静吸复合麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

小儿腭裂修复术由于病人年龄小、手术损伤大、手术操作需在口腔内进行 ,为麻醉处理带来一定困难。本文将慢诱导与静吸复合麻醉用于小儿腭裂修复手术 ,不仅诱导与插管顺利 ,且术中平稳 ,术毕苏醒迅速 ,手术及麻醉效果满意。　　作一、资料与方法本组 45例 ,年龄 3岁～ 10岁 ,平均年龄 5 .8岁± 1.6岁 ;其中男 2 8例 ,女 17例 ;平均体重 2 0 .0ｋｇ±3.4ｋｇ。均为先天性Ⅰ～Ⅲ度腭裂。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 30分钟肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、鲁米那钠 3ｍｇ/ｋｇ。入手术室后肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,待患儿入睡后吸氧、建立静脉通道 ,并行…     

纳络酮用于小儿腭裂全麻术后的催醒

口腔外科手术病人拔管后易发生呼吸道梗阻 ,为促使腭裂患儿全麻术后的麻醉苏醒 ,使病人恢复意识并自主清理呼吸道 ,增加安全和提高麻醉质量 ,我院于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 10月间试用纳络酮于全麻后催醒 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 6 2例腭裂患儿 ,男 35例 ,女 2 7例 ,年龄从 2 1个月至 14岁 ,体重 10 .5～ 36 .7ｋｇ ,均为择期手术 ,手术用时 5 5～ 12 0ｍｉｎ。1.2　麻醉方法　术前常规用安定 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ或鲁米那钠2ｍｇ/ｋｇ和阿托品 0 .0 15～ 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注 ,麻醉诱导用地塞米松 5ｍｇ ,丙泊酚 …     

三种氯胺酮复合麻醉在小儿唇裂修复术的应用比较

目的：观察三种氯胺酮复合麻醉在小儿唇裂修复术中不行气管插管的可行性。方法：选择87例ASA I－II级单侧唇裂患儿，按随机双盲法将病人分为三组，A组31例接受氯胺酮＋羟丁酸钠麻醉，B组27例接受氯胺酮＋咪达唑仑麻醉，C组29例接受氯胺酮＋羟丁酸钠＋咪达唑仑麻醉。记录病人的一般情况、手术时间、呼吸抑制情况、术中追加氯胺酮次数、麻醉苏醒时间，并对数据进行统计学处理。结果：麻醉苏醒时间C组＞A组＞B组（P＜0．05）；术中追加氯胺酮次数C组明显少于A、B组（P＜0．01）；B组有一例因呼吸抑制明显改用气管插管，呼吸抑制B组明显高于A、C组（P＜0．01）。结论：在保证呼吸道畅通的前提下，单侧唇裂患儿麻醉可采用不进行气管插管的方法，在药物选择方面以配伍使用小剂量的咪达唑仑0．01mg/kg＋羟丁酸钠50mg/kg较为安全。     

腭裂修复术82例分析

我科自 19881997年共收治腭裂 82例 ,均为第一次手术修补 ,本文就本组病例进行临床分析 :1　临床资料本组 82例 ,男性 5 8例占 71% ,女性 2 4例占 2 9% ,男女之比为 2 .4∶1。年龄 1～ 6岁 5 3例 ,7～ 12岁 2 5例 ,13～ 2 2岁 4例。单侧完全性 65例 ,双侧完全性 12例 ,不完全性 5例。合并单侧唇裂 65例 ,双侧唇裂 12例 ,右眼球先天性缺失 1例 ,多指 1例 ,附耳 3例 ,内脏倒置 1例。1.2　麻醉方法口腔气管插管全麻 80例 ,鼻腔气管插管全麻 2例。腭部用2 0 ｇ/Ｌ普鲁卡因或利多卡因内加少许肾上腺素浸润麻醉。仅 1例术中插管脱出 ,行二次插管。…     

咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻在腭裂整复术中的应用

目的：探讨咪唑安定,芬太尼,氨氟醚静吸复合全麻用于腭裂整复手术的效果。方法：１２８例腭裂患儿采用咪唑安定０．２－０．３ｍｇ．ｋｇ＾－１,芬太尼３－５μｇ．ｋｇ＾－１,司可林１－２ｍｇ．ｋｇ＾－１诱导插管,术中氨氟醚和芬太尼维持麻醉的方法,行腭裂整复术。     

异丙酚和羟丁酸钠用于小儿腭裂手术麻醉的比较

我院近期以异丙酚复合氯胺酮用于小儿腭裂修补术麻醉取得了较满意的效果．现选择资料完整的１０例与前期以羟丁酸钠复合氯胺酮的麻醉１０例进行临床比较,旨在介绍另一种适用于小儿腭裂修补术的麻醉方法．资料和方法男１２例,女８例,年龄２～５岁,体重６～１４ｋｇ．麻...     

儿童腭裂修复术110例麻醉体会

我院自１９８７～１９９７年间共收治１４岁以下儿童腭裂１１０例,现将麻醉处理体会报告如下。资料与方法本组１１０例,男７６例,女３４例,年龄２～１４岁,体重８～４５ｋｇ;４岁以下１８例,５岁～１０岁７２例,１１岁～１４岁２０例,手术时间４０ｍｉｎ～４ｈ４０ｍｉｎ。术前用药：苯巴比妥钠２ｍｇ／ｋｇ肌注,阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ肌注,不合作患儿入手术室注氯胺酮５ｍｇ／ｋｇ。麻醉诱导：安定或咪唑安定０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ,２．５％硫喷妥钠３～５ｍｇ／ｋｇ或γ羟基丁酸钠５０～８０ｍｇ／ｋｇ琥珀…     

先天性唇腭裂修复术的麻醉意外

<正> 修复小儿唇裂腭裂常用全麻。但在全麻过程中如不慎,可能发生麻醉意外,严重者可以造成死亡。1964年周树夏曾报告268例唇裂修复术中呼吸道梗阻死亡1例,1964年伍祖馨曾报告唇裂修复术全麻过量死亡1例。我院口腔科从1958年起在全麻下修复唇裂174例,其中遇麻醉过量死亡1例;在全麻下修复腭裂78例中呼吸道梗阻死亡1例。为了吸取教训报告如下: 病历摘要例1 汪某,男,8个月。先天性唇裂软腭裂。全身检查,胸透,血象均正常。1959年5月20日在醚氧冲气麻醉下,准备施行唇裂修复术,由于乙醚开放诱导时用药过量,患儿突然呼吸骤停,随之心跳停止,经抢救无效而死亡。     

口腔患者全麻慢诱导下插管反应的防治

目前临床上多数全麻患者是在快速麻醉诱导下进行气管内插管 ,但有些口腔外科患者由于张口受限和手术需经鼻插管 ,我们采用慢诱导条件下进行气管内插管。其插管难度和插管反应的强度明显增加。本文结合我院对 17例患者慢诱导条件下插管反应症状及防治 ,总结如下。　　作者单位 :2 10 0 0 8南京市口腔医院麻醉科一、临床资料17例患者 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 19岁～ 5 7岁。颌骨骨折 8例 ,颈清术后复发 4例 ,颌骨整形 3例 ,颞颌关节强直2例。全麻慢诱导前用 1%地卡因喷雾或气管表面麻醉。麻醉慢诱导采用咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ和 /或丙泊酚 2…     

小儿腭裂修补术不插管术中血气分析(附12例报告)

我院自 85年以来 ,一直开展了对小儿腭裂修补术全麻不插管法 ,年龄最小 2岁半 ,年龄最大 1 2岁 ,4～ 6岁最多 ,临床实践中 ,无 1例术中出现喉痉挛及呼吸道阻塞情况 ,手术均为顺利完成。为了进一步探讨不插管法对呼吸系统的影响 ,其中对 1 2例进行了术中血气分析 ,现报告如下 :1　资料和方法1 2例腭裂修补术中行血气分析 ,年龄 ,1 1岁～ 9岁 ,男性 1 1例 ,女性 1例。腭裂程度 °9例 , °3例。麻醉最长时间 3小时 ,最短时间 1小时 2 0分钟。手术最短时间 1小时 ,最长时间 3小时。麻醉方法均以氯胺酮分离麻醉 ,采用肌注 1例 ,静滴 8例 ,静注3…     

静脉复合插管全麻在小儿唇裂修复术中的应用

唇裂是小儿颌面部最常见的先天性畸形 ,唇裂修复手术部位与口腔、呼吸道相通 ,基础麻醉容易发生呼吸道意外 ,在临床麻醉工作中 ,经多年探索 ,总结经验教训 ,近年来我们采用静脉复合插管全麻 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料唇裂患儿 5 4例 ,男 35例 ,女 19例 ,年龄 4月～ 6岁 ,体质量 6.5～ 2 0kg ,双侧Ⅱ度 9例 ,单侧Ⅱ度 2例 ,双侧Ⅲ度 13例 ,单侧Ⅲ度 2 7例 ,唇裂术后畸形 3例 ,其中 15例合并腭裂、口鼻瘘等畸形。手术时间为 80～ 2 45min ,平均 12 6min。1.2　麻醉前准备麻醉前了解患儿全身情况、血常规、胸透等是否正常 ,心肺…     

改良Black法功能性修复双侧唇裂

尽管双侧唇裂修复的术式很多 ,但一般只能达到关闭裂隙 ,取得静止状态下的协调与对称。近年来 ,国内外相继开展了唇裂的功能性整复手术 ,但主要用于单侧唇裂。本文作者利用改良的 Black法修复双侧唇裂 1 8例 ,获得了功能较好的口轮匝肌环及满意的外形。1　一般资料我院自 1 996年以来共收治小儿先天性双侧唇裂 1 8例 (男 1 2例 ,女 6例 ) ,年龄 7个月～ 1 0岁 ( 2岁以下占 1 1例 )。其中合并先天性腭裂 1 6例 ,无其它先天性畸形及心脑肺肾系统疾病。 1 8例均施行 期唇裂修复术。2　手术方法2 .1　麻醉方法由于双侧唇裂修复需要时间相对较…     

雾化吸入在全麻气管插管腭裂术后的应用

腭裂修复术多在气管插管全麻下进行 ,全麻插管术后的主要并发症为喉水肿 ,轻者引起术后咳嗽不利于腭部刀口的愈合 ,重者可导致窒息危及生命 ,我科自 1998～ 2 0 0 2年对 113例经气管插管全麻下行腭裂修复术的患儿术后采用附加雾化吸入治疗 ,对喉水肿的发生起到了积极的预防和治疗作用。本文 113例腭裂病人 ,男 75例 ,女 38例 ,年龄3～ 13岁 ,以 4岁为最多。完全性腭裂 97例 ,不完全性腭裂 16例。方法 :糜蛋白酶 2 0 0 0U ,地塞米松 2 .5mg ,卡那霉素 0 .2 5g ,1%麻黄素 0 .3～ 0 .5mg加蒸馏水至10ml,放入超声雾化器内使之雾化 ,然后嘱病人…     

耳甲软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形的手术探讨

唇裂患者多数伴有不同程度的鼻畸形。单侧唇裂术后 ,唇部的解剖形态得以恢复 ,遗留的鼻畸形更加突出。我们采用耳甲软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形 ,效果理想 ,现报告如下。一、临床资料唇裂鼻畸形二期修复 2 1例 ,同期修复 2例。年龄 13岁至 2 2岁。男性 10例 ,女性 13例。二期修复者在 1岁前已行唇裂修补术 ,同期修复者为腭裂修复术加咽后壁瓣成形术加唇裂修复术 2例 ,已行唇裂修复术 ,同期行咽成形术加腭裂修复术 7例。二、手术手法1.采用Ｖ字形切口 ,两侧延伸至鼻翼缘外侧 ,仔细彻底解剖分离两侧鼻翼软骨 ,切除两侧鼻翼软骨穹隆部间多余的…     

对偶三角瓣重建腭帆提肌功能修复先天性腭裂

临床资料本组20例中，男性14例，女性6例；年龄最小4岁，最大20岁，年均年龄7岁；软腭裂15例．单侧Ⅱ°腭裂3例，单侧Ⅲ°胯裂2例。单侧Ⅲ°腭裂均伴有同侧完全唇裂，唇裂畸形在患儿一岁内已修复。麻醉采用经鼻腔气管插管静脉复合麻醉。软腭裂采用软腭双层反向对偶三角瓣修复。     

小儿腭裂术中异丙酚麻醉对肾上腺素循环副反应的抑制作用

目的　观察异丙酚 (Propofol)连续静脉复合麻醉对外源性肾上腺素引起循环功能兴奋的抑制作用。方法　选择 132例 2～ 4岁心肺肝肾功能正常的腭裂手术患儿 ,随机分为 4组 ,各组分别为用 0 .4%异丙酚 ,0 .4%异丙酚加芬太尼 ,0 .4%异丙酚加羟丁酸钠 ,从及间断注射羟丁酸钠加氯胺酮进行麻醉维持。观察不同麻醉及手术阶段收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、呼吸频率变化及清醒所需时间。结果　手术开始后3min和骨膜剥离期间各观察指标 组高于 、 组 ,对比有显著差异 (p〈0 .0 1) ;清醒时间 、 、 组快于 组 ,有显著差异。结论　异丙酚连续静脉输注复合芬太尼或羟丁酸钠最能有效抑制小儿腭裂手术中外源性肾上腺素引起的循环系高动力学反应 ,麻醉苏醒快而平稳。     

喷他佐辛预防儿童腭裂手术全麻苏醒期躁动的效果评价

目的:探讨喷他佐辛对减轻儿童腭裂修复手术全身麻醉苏醒期躁动的作用及安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄1～3岁,符合入选标准的择期全麻下行腭裂修复手术的患儿60例,随机分为3组,即P1组、P2组和NS组,每组20例.在进入麻醉后恢复室(post-anesthetic care unit,PACU)即刻,分别静注喷他佐...     

咪唑安定伍用氟芬合剂在经鼻盲探气管内插管中的遗忘作用

随着现代麻醉学的发展 ,不仅应重视防止全麻中知晓的发生 ,还要注重消除麻醉操作给患者带来的恐惧、记忆等不良反应。本文就咪唑安定伍用氟芬合剂与单用咪唑安定在经鼻盲探气管内插管中的遗忘作用进行了对比观察。　　　一、资料和方法一般资料 :5 0例无精神异常或记忆力障碍ＡＳＡⅠ～Ⅱ级口腔颌面外科择期手术患者 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 16岁～ 6 2岁 ,平均 4 2 .6岁。上、下颌骨肿瘤切除 +皮瓣修复 2 0例。口腔颌面外科正畸手术 10例。颌骨骨折 15例。颞颌关节成形术 3例。舌血管瘤 2例。方法 :随机分为两组 :Ａ组 ,咪唑安定 0 .0 5…     

唇裂全麻术后恶性高热症1例

唇裂全麻术后恶性高热症１例黄明泽熊松患儿，男，１０月，左侧先天性唇裂Ｉ°，于１９９７年３月２５日入院手术。术前经心电图、胸片，常规检查无异常。无上呼吸道感染。术前体温３６．７℃。麻醉前常规肌注安定，阿托品。患儿于２８日下午２∶５０在氯胺酮５５ｍｇ肌注...     

180例小儿唇裂手术氯胺酮复合麻醉的体会

本文观察和分析了180例小儿唇裂修复术氯胶酮复合麻醉的药物筛选,依给药方式和配伍不同分为五组,经临床观察以氯胺酮合并安定、异丙嗪并间断静脉给药组麻醉效果最佳,是值得推广的麻醉方法。