带粘膜鼻中隔软骨重建睑板缺损

目的　探讨带粘膜的自体鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤切除后的睑板缺损的疗效。方法　对 12例眼睑恶性肿瘤切除后用带粘膜自体鼻中隔软骨修复睑板缺损并行眼睑重建。结果　 12例术后随访 2 4～ 60月 ,带粘膜的自体鼻中隔软骨生长良好 ,重建的眼睑外观良好和功能不受影响。结论　带粘膜的自体鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤术后的睑板缺损效果良好 ,是一种方便而且损伤小的眼睑重建手术。     

游离鼻中隔粘膜软骨植片在上睑重建中的应用

目的 探讨游离鼻中隔粘膜软骨植片在眼睑缺损重建修复中的效果。方法 采用自体鼻中隔单侧粘膜及软骨游离植片对13例上眼睑肿瘤切除及2例陈旧性外伤上睑全层缺损重建修复,替代缺损的睑板及睑结膜。结果 15例全部成活,眼睑外观良好,眼睑形态及运动功能恢复正常,无干涩及异物感,无睑内外翻、畸形等并发症发生。结论 利用自体鼻中隔粘膜软骨游离植片作睑板及睑结膜修复材料,具有取材方便、效果好的特点,是一种较为理想的方法。     

异体巩膜移植修复眼睑缺损临床观察

目的 观察同种异体巩膜及自体皮瓣移植修复眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除及严重眼外伤造成眼睑缺损的远期效果。方法 22例(22只眼)眼睑缺损患者，全部用异体巩膜及自体皮瓣移植行眼睑修复。结果 术后随访5个月～16年。13例恶性肿瘤患者以及9例严重外伤后眼睑完全或大部缺损患者。眼睑修复重建后均无功能障碍。其中眼睑恶性肿瘤患者均无复发。结论 组织学控制性切除眼睑肿瘤疗效确切，异体巩膜移植加自体皮瓣移植重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能，手术效果良好，总有效率达100％。     

眼睑肿瘤切除联合异体睑板移植眼睑成形术

目的观察恶性肿瘤同种异体睑板及自体皮瓣移植修复的效果。方法12例肿瘤切除后眼睑缺损者，全部用异体睑板及自体皮瓣行眼睑重建修复。结果术后随访1～4年，12例（12眼）均无肿瘤复发，无功能障碍。结论手术切除肿瘤疗效确切，异体睑板移植加自体皮瓣重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能，手术效果良好，是较理想的睑板移植材料。     

眼睑恶性肿瘤35例手术治疗与临床体会

目的:体会眼睑恶性肿瘤行Mohs法切除及即期修复的手术效果。方法:对35例35眼眼睑恶性肿瘤行Mohs法切除后根据眼睑缺损范围及部位采用不同方法即期行眼睑成形或再造手术治疗。结果:35例术后眼睑完整,形态及功能基本恢复正常,随访10mo～2.5a,有2例复发。结论:眼睑恶性肿瘤行Mohs法切除后造成眼睑缺损,通过成形或再造行眼睑重建,效果满意,睑板结膜瓣或硬腭黏膜瓣是替代睑板行眼睑再造的适用材料。     

Mohs法控制眼睑恶性肿瘤切除及即期修复的远期疗效

目的 :通过对经Mohs法控制手术切除范围及即期修复的 46例眼睑恶性肿瘤患者的远期随访 ,观察其术后的复发率及生存率。方法 :对眼睑恶性肿瘤进行Mohs法控制手术切除范围、即期修复缺损的手术方法 ,随访 2～ 10年 ,观察远期疗效。结果 :46例中 2例睑板腺癌患者术后 3年复发 ,占 4% ;再行局部切除 ,5年内无一例死亡 ,生存率为 10 0 % ;10年生存率为41%。结论 :Mohs法控制眼睑恶性肿瘤切除范围 ,尽可能保留了眼睑正常组织 ,有利于缺损修复 ,提高了患者的生活质量 ,经随访观察疗效确实可靠。     

桥状皮瓣加自体软骨移植术在全上睑缺损修复中的应用

眼睑肿瘤是眼科常见肿瘤,而手术切除是最常用最主要的治疗方法。术后眼睑成形重建在眼睑肿瘤切除术后显得至关重要。近几年来,我院对7例上睑肿瘤切除术后全上睑缺损修复中运用桥状皮瓣加自体软骨移植术,取得较满意效果,现报告如下一、资料与方法1.一般资料:本组共7例(7只眼),其中男性4例,女性3例。年龄52~71岁,术后病理确诊为睑板腺癌5例、基底     

用对应眼睑修复眼睑缺损的临床体会

本文报道3例眼睑恶性肿瘤的病例,在冰冻切片监视下,进行手术切除,既切除了肿瘤,又保留更多的眼睑组织,并用对应眼睑的睑板,睑结膜滑行修复因恶性肿瘤切除后的眼睑缺损,重建眼睑功能达到术后外形的美观.     

眼睑恶性肿瘤诊疗中应关注的几个问题

眼睑恶性肿瘤发病率较高,临床表现复杂多样,术前难以确诊,针刺活检有助于判断眼睑恶性肿瘤类型,指导手术选择.手术切除是治疗眼睑肿瘤的首要方法,但对手术方法选择和切缘控制等仍存在不同看法.快速病理控制切缘的手术方法(Mobs法)能保证在完整清除肿瘤的前提下,掌握组织的最佳切除量.术中眼组织缺损即期修复是眼睑恶性肿瘤治疗的重要环节,手术医生需具备良好的眼整形外科技术,根据缺损的范围、部位和层次等灵活选用合理的修复方法,才能取得肿瘤根治和眼睑功能重建并举的效果.术后应长期随访,及时发现肿瘤复发情况并积极处理,可明显降低患者的转移率和致死率.     

眼睑肿瘤切除眼睑重建术远期疗效观察

目的：探索恶性眼睑肿瘤组织学控制性切除和自体足底皮移植修补眼睑缺损的远期效果。方法：治疗9例（9只眼）眼睑肿瘤患者,7例恶性肿瘤采用组织学控制性切除,2例良性肿瘤采用常规方法切除。眼睑完全缺损7例,2／3缺损1例,1／2缺损1例。取自体足底皮片代替睑板修补眼睑缺损。结果：术后随访平均39．3个月。治愈7例,好转2例,眼睑肿瘤无复发,供皮足无功能障碍。结论：组织学控制性切除恶性眼睑肿瘤疗效确切,自体足底皮移植重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能。     

眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损的Ⅰ期修复

目的:探讨眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损I期修复的手术方法和疗效。方法:2010-01/2011-10对11例11眼患者行眼睑恶性肿瘤切除术后,利用硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑全层缺损行眼睑再造术。其中男3例,女8例,年龄38～77岁,眼睑全部缺损4例,1/2～2/3眼睑缺损7例。眼睑基底细胞癌6例,睑板腺癌4例,眼睑鳞状细胞癌1例。结果:术后眼睑外观及功能恢复满意,随诊6～24mo无1例肿瘤复发。结论:硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑全层缺损,在眼睑外形和功能上可获得满意的效果,疗效肯定,具有较高的临床价值。     

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损

目的：评价眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣进行眼睑再造的临床效果。 方法：患者10例10眼行眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层,利用眶周皮瓣修复眼睑前层。 结果：术后随访6~12mo,眼睑外观及功能基本恢复正常。硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染、移位、挛缩。 结论：自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移修复全层眼睑缺损,效果肯定。     

眼睑恶性肿瘤切除术后Ⅰ期眼睑重建的手术方法探讨

目的探讨眼睑恶性肿瘤切除术后Ⅰ期进行眼睑重建的手术方法 ,并评价其安全性和有效性。方法利用眼睑邻近皮瓣转移或游离植皮联合口腔粘膜移植对23例（23只眼）眼睑恶性肿瘤患者进行肿瘤切除并眼睑重建。病理诊断示：基底细胞癌15例,睑板腺癌6例,恶性黑色素瘤1例,汗腺癌1例。结果 23例术后眼睑外观满意,视功能无影响。结论眼睑恶性肿瘤切除术后Ⅰ期眼睑重建在眼睑外形和功能上可获得满意的效果。     

眼睑恶性肿瘤22例手术报告

目的观察眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术后行眼睑成形或再造的手术效果。方法对22例（22眼）眼呤恶性肿瘤切除后根据眼睑缺损范围及部位采用不同方法行成形或再造手术治疗。结果22眼术后眼睑完整，形态及功能基本正常，随访5月～2年，局部肿瘤未复发。结论眼睑恶性肿瘤经组织学控制性切除所造成的眼睑缺损，通过成形或再造手术，效果良好。异体巩膜是替代睑板行眼睑再造的适用材料。     

硬腭黏膜移植联合眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣重建全层眼睑缺损

目的:探讨利用自体游离硬腭黏膜植片替代后睑组织联合眶周表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移修复缺损的前层眼睑皮肤,重建因肿瘤术后或外伤所致的全层眼睑缺损的临床疗效。方法:对16例≥眼睑全长1/2中重度全层眼睑缺损患者,全部用口腔硬腭黏膜植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眶周血供丰富的表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜上,替代缺损的眼睑皮肤肌肉层再造前层眼睑,其中10例采用眼轮匝肌单蒂皮瓣,3例为颞浅动脉皮瓣,2例为上睑皮肤轮匝肌双蒂皮瓣,1例为眉上皮瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植,然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眶周的SMAS转移皮瓣,手术完毕行睑缘缝合3～6mo后切开。结果:全部患者随访>12mo,硬腭黏膜植片及其转移皮瓣全部成活,无移位、感染和坏死等不良反应,无收缩,眼睑外观及功能改善满意。结论:硬腭黏膜联合SMAS皮瓣转移修复重建眼睑全层缺损,可以一次性修复眼睑缺损的皮肤、睑板、结膜,疗效肯定,具有较高的临床应用价值。     

Medpor下睑插片修复中重度下睑缺损的疗效观察

目的：观察下睑恶性肿瘤切除术后采用Medpor下睑插片植入在修复中重度下睑缺损中的效果。

方法：选取下睑恶性肿瘤切除术后患者19例19眼,采用Medpor下睑插片植入替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植,修复下睑全层缺损行眼睑再造术。

结果：眼睑外观修复及功能恢复满意,对眼球无刺激,对视功能无影响,术后随访6～36mo,植入物无吸收、移位、排斥及感染,肿瘤无复发。

结论：Medpor下睑插片替代睑板植入修复中重度下睑缺损简便易行,术后并发症少,是一种理想的睑板替代物。     

Merkel cell tumor of the eyelids: review of the literature and report of 2 patients

BACKGROUND: The Markel cell carcinoma is a rare malignant skin tumor. The tumor was first described in 1972 by Toker and he named it trabecular carcinoma. We had the opportunity to treat two patients with a Merkel cell carcinoma of the upper and lower eyelid and reviewed the literature using the "Medline" database concerning Merkel cell carcinomas of the ocular adnexa. HISTORY AND SIGNS: A 76-year-old female patient was referred to our hospital because of an inflammatory tumor of the left upper eyelid present for two months. A 91-year-old male patient noticed for four weeks a painless itching lesion at the left lower eyelid. The remaining ophthalmologic examination in these patients was unremarkable. THERAPY AND OUTCOME: Both tumors were excised. Histological and immunohistochemical examination verified a Merkel cell carcinoma in both cases. The 76-year-old female patient exhibited no recurrent tumor after a follow-up of 18 months. The 91-year-old male patient had a recurrent tumor inferior to the temporal lower eyelid 7 months after tumor excision, however, lymph node metastasis is not present as of yet. The patient underwent radiation therapy with cobalt of the left orbit with a total dose of 60 Gy. CONCLUSION: Merkel cell carcinomas can occur everywhere on the skin; the eyelids are affected in 10% of all cases. Best histochemical markers are cytokeratin 20 and neurospecific enolase. A review of the literature revealed 31 patients with Merkel cell carcinomas involving the eyelids. Female patients were more often affected than male patients. The upper eyelid was more frequently involved than the lower eyelid. Recurrent disease is frequent.