剖宫产率影响因素和指征现状分析

目的分析剖宫产率影响因素及指征现状,为临床分娩方式的正确选择提供参考.方法对到本院分娩的482例孕产妇的临床资料进行回顾性分析,统计剖宫产率及影响因素,分析当前剖宫产指征.结果482例孕产妇中选择剖宫产的有275例,占57.05%;剖宫产率影响因素中,胎儿因素占45.82%,母体因素占28.36%,心理因素占23.27%,社会因素占18.18%;剖宫产指征主要有胎儿窘迫、瘢痕子宫、胎位异常、妊娠合并症、巨大儿等.结论剖宫产率上升的因素多种多样,临床应严格把握剖宫产指征,指导产妇正确选择分娩方式.     

非医学指征剖宫产的原因及术后护理

目的:探讨非医学指征剖宫产的原因及术后护理措施。方法:对剖宫产产妇825例进行分析。结果:在825例剖宫产产妇中,非医学指征剖宫产产妇355例、占43%,其中由产妇主动要求剖宫产的有289例、占35%,由产妇的家庭成员提出实行剖宫产要求的有66例、占8%。非医学指征剖宫产的比率明显高于医学因素(产妇因素、头盆因素及宫内因素)实行剖宫产的比率(P<0.01)。结论:应加强孕妇产期健康教育以及产时监护,降低非医学指征剖宫产的比率。     

剖宫产术10年变化研究分析

目的 探讨剖宫产术式、剖宫产率及剖宫产指征的变化和对产妇病率、围产儿病死率的影响.方法 选择10年间剖宫产病例1100例,分析剖宫产术式、剖宫产率及剖宫产指征的变化,剖宫产率与产妇病率、围产儿病死率的关系.结果 ①剖宫产术式向新式剖宫产转变;②剖宫产率逐年上升;③在剖宫产指征变化中,胎儿窘迫、难产因素、社会因素分别占第一、二、三位,社会因素显示逐年升高;④孕产妇病率、围产儿病死率逐年趋于稳定.结论 剖宫产术式的变化,剖宫产率升高,在一定范围内降低了产妇病率、围产儿病死率,但并未随剖宫产率继续升高,产妇病率、围产儿的病死率大幅度下降.     

剖宫产术10年变化研究分析

目的 探讨剖宫产术式、剖宫产率及剖宫产指征的变化和对产妇病率、围产儿病死率的影响.方法 选择10年间剖宫产病例1100例,分析剖宫产术式、剖宫产率及剖宫产指征的变化,剖宫产率与产妇病率、围产儿病死率的关系.结果 ①剖宫产术式向新式剖宫产转变;②剖宫产率逐年上升;③在剖宫产指征变化中,胎儿窘迫、难产因素、社会因素分别占第一、二、三位,社会因素显示逐年升高;④孕产妇病率、围产儿病死率逐年趋于稳定.结论 剖宫产术式的变化,剖宫产率升高,在一定范围内降低了产妇病率、围产儿病死率,但并未随剖宫产率继续升高,产妇病率、围产儿的病死率大幅度下降.     

湖南省2009-2010年孕产妇死亡中剖宫产指征及死因分析

目的分析湖南省孕产妇死亡中剖宫产术的指征,以及导致剖宫产孕产妇死亡的主要影响因素.方法回顾性分析湖南省2009~2010年间死亡孕产妇中剖宫产指征及死因,并对全省阴道分娩与剖宫产术分娩的孕产妇死亡率进行比较.结果①湖南省2009~2010年阴道分娩孕产妇死亡率与剖宫产孕产妇死亡率差异无显著性(P>0.05).②孕产妇死亡中剖宫产指征居首位的是妊娠高血压疾病以及瘢痕子宫,均为17.57%.③剖宫产孕产妇死亡的首位死因为产科出血(30.41%),且80%发生在县、乡两级医院.结论剖宫产可能导致的不安全因素应引起社会以及医护人员的重视.采取严格把握剖宫产指征,避免无医学指征的剖宫产术,加强县乡两级人员培训,严格剖宫产的技术准入等措施降低可避免的孕产妇死亡率.     

分析非临床指征因素的剖宫产和干预对策

目的讨论非临床指征剖宫产因素.方法选择2010年1月-011年12月来该院分娩的所有产妇状况进行研究分析并对2011年6-12月的65例剖宫产产妇进行剖宫产因素调查.结果2年内产妇867例,其中剖宫产301例,占43.8%;65例剖宫产因素临床指征占40%,优生考虑占27.69%,高龄产妇占13.84%,产妇怕痛占6.15%,择时占7.69%等.结论非临床指征剖宫产因素主要为优生考虑,满足产妇及家属需要等.非临床指征剖宫产因素是导致剖宫产率升高的重要因素.     

孕产妇剖宫产指征分析及降低剖宫产率对策探讨

目的:分析孕产妇剖宫产手术指征,提出降低孕产妇剖宫产发生率的对策,鼓励自然分娩。方法:选择248例行剖宫产的孕产妇,分析剖宫产手术指征,计算剖宫产发生率,针对指征提出降低剖宫产率的对策。结果:2012年-2015年舒兰市人民医院孕产妇剖宫产平均发生率为32.25%;2015年孕产妇剖宫产发生率(38.81%)较2013年(25.38%)高,P<0.05;胎儿窘迫、头盆不称是孕产妇的主要剖宫产指征,发生率较其他指征高,P<0.05;2015年孕产妇的手术指征中社会因素发生率明显高于2013年,P<0.05。结论:孕产妇剖宫产主要指征为胎儿窘迫、头盆不称,应减少社会因素对剖宫产率的影响。     

非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨

目的:通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素,探讨降低剖宫产率的对策,以减少不必要的手术创伤及母儿并发症。方法:对住院行剖宫产术孕妇1516例资料进行回顾性分析。结果:住院分娩总数3215例,剖宫产率为47.15%,非医学指征(社会心理因素)剖宫产率14.99%,其中产妇提出剖宫产要求358例(11.14%)、其家庭成员要求实行剖宫产124例(3.86%)。医学指征剖宫产率32.13%,非医学指征剖宫产率分别显著高于产妇因素(8.96%)、头盆因素(5.19%)及宫内因素(4.82%)(P<0.01),与胎儿因素(13.19%)剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初产妇剖宫产率(53.64%)显著高于经产妇(19.90%)(P<0.01),初产妇非医学指征剖宫产率(16.21%)也显著高于经产妇(9.87%)(P<0.01),初产妇医学指征剖宫产率(32.13%)显著高于非医学指征剖宫产率(16.21%)(P<0.01),经产妇医学指征与非医学指征剖宫产率相比差异无统计学意义(10.03%、9.87%,P>0.05)。剖宫产产妇发生术中及术后近期并发症的发生率为18.73%,新生儿发生并发症(窒息、肺炎及颅内出血)的发生率为6.40%。结论:剖宫产率升高的主要原因之一是社会心理因素,应严格剖宫产指征,开展有效的陪伴分娩和镇痛分娩等,增加产妇和家属对自然分娩的信心,创造选择阴道分娩的良好社会环境,严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低剖宫产率的关键措施。     

1005例剖宫产相关因素分析#

目的:分析剖宫产率逐步升高的原因,寻求切实可行的降低剖宫产率措施.方法:回顾性分析2010年1月至2012年1月湖北科技学院附属第二医院住院分娩的1968例产妇病例资料,将剖宫产病例分为有医学指征性剖宫产组和无医学指征性剖宫产组进行统计分析.结果:1968例病例中剖宫产1005例,占51.07%.其中有医学指征性剖宫产322例,占剖宫产病例中的32.04%(322/1005);无医学指征性剖宫产683例,占剖宫产病例中的67.96%(683/1005),两组比较有显著性差异(P<0.01).而有医学指征性剖宫产占总分娩病例的16.37%(322/1968).结论:无医学指征性剖宫产是导致剖宫产率居高不下的主要原因,降低剖宫产率必须加强卫生部门的管理及社会宣传教育.为了改善孕产妇和围生期结局以及节省开支,应该只有在有医学指征时施行剖宫产.     

产科急症子宫切除53例临床分析

目的:探讨产科急症子宫切除的临床指征及术后处理。方法:回顾性分析53例产科急症子宫切除的临床资料及预后。结果:产科急症子宫切除术发生率为0.16%,53例产科急症子宫切除术指征为子宫大出血,其中胎盘因素占首位(29例,占54.72%),其次为子宫收缩乏力(14例,占26.42%)。剖宫产子宫切除占77.36%,阴道分娩子宫切除占22.64%,治愈率96.23%,围生儿病死率16.36%。结论:子宫切除是抢救产科大出血、挽救产妇生命的有效措施。正确掌握剖宫产手术指证,做好孕产妇监测和计划生育,可以有效地降低产科子宫切除术发生率和围产儿死亡率。     

无指征剖宫产影响因素调查

目的探讨无剖宫产指征孕妇选择剖宫产的原因,为降低剖宫产率提供依据。方法采用通过我院产科专家自行设计审定分娩相关的问卷调查表进行调查。通过对产妇的年龄、职业、文化程度和家庭经济、费用支出、选择剖宫产的主要原因等方面对无指征剖宫产孕产妇分娩方式的影响进行了数据收集及分析。结果无指征剖宫产产妇选择剖宫产与其对分娩顾虑、担忧及恐惧有关。产妇及产妇家人无自然分娩的正确专业知识,担心自然分娩的不确定因素对产妇、胎儿造成危害。结论针对产妇分娩时的不同心理问题,加强产前宣教,使孕妇早期树立经阴道分娩的信心,同时提高医疗技术水平,有利于降低剖宫产率,保障母婴安全。     

上海市剖宫产现况调查情况分析

目的 为了解市接产医院剖宫产情况。方法 于１９９８年７月,对本市７５所二、三级接产医院的产科病史及医和人员进行了调查。结果 全市剖宫产率为４５．９％,其中初产妇占８７．４％;选择性剖宫产占４０．４２％。主要指征构成依次为：胎儿窘迫（２７．５４％）,相对性头盆不称（１２．８７％）,社会因素（１０．１５％）及臀位（９．０８％）。进一步对剖宫侃进行评审分析,指征掌握正确率为７３．８８％。以胎儿窘迫为指征     

合肥市２００９～２０１３年城镇职工不同级别医院分娩方式现状分析

目的：本文通过对2009～2013年合肥市城镇职工生育保险现状的资料分析,探讨不同级别医疗机构分娩方式的构成及其成本差异。方法根据医疗机构的不同级别对2009～2013年合肥市参保城镇职工剖宫产与阴道分娩的生育住院费用、分娩方式进行比较分析。结果三级医院剖宫产及阴道分娩的住院费用高于一级、二级医院,二级医院剖宫产率呈上升趋势。自愿要求剖宫产率在不同级别医院中均呈上升趋势。结论建议加强医疗机构监管力度,进一步完善生育保险补偿政策。剖宫产率升高主要是孕产妇自愿要求增多所致,严格把握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。     

剖宫产率上升及剖宫产指征变化的临床分析

目的:分析剖宫产手术指征及剖宫产率变化,探讨降低剖宫产率的措施。方法:对我院实施剖宫产手术的1999年度282例与2009年度783例的剖宫产指征进行对比分析。结果:1999年剖宫产率为16.6%(282/1 696),2009年剖宫产率为47.3%(783/1 654),二者差异具有显著性(χ2=364.23,P<0.005)。1999年剖宫产指征前三位依次为头盆因素及产程异常、产妇因素和胎位异常,而2009年相应为社会因素、产妇因素和头盆因素及产程异常。结论:社会因素已转变为剖宫产率升高的主要因素。提高产前诊断水平、加强医患沟通和加大产前宣教力度是降低剖宫产率的主要措施。     

农村孕妇分娩方式的选择及影响因素

目的:了解农村孕妇分娩意向及影响因素,普及农村孕妇分娩知识,指导其正确、健康分娩。方法:以陕西省商洛市镇安县医院为例,回顾其2006-2010年的剖宫产率,结合其他相关文献,得出影响农村孕妇分娩方式选择的影响因素。结果:剖宫产率呈逐年增高的趋势,从2006年的28.69%增加到了2010年的33.91%。其影响因素主要包括产妇的文化程度、对分娩相关知识的认知程度、交通条件及家庭收入等。结论:医务人员、当地村委会及国家相关部门应加强对农村孕妇分娩方式选择的指导和分娩知识的宣教,以降低农村非医学指征的剖宫产率。     

上海市某镇剖宫产现况调查及其影响因素分析

目的:对上海市浦东新区高桥镇产妇剖宫产现况进行调查,分析其影响因素,探讨降低剖宫产率及加强孕期保健的方法.方法:随机抽取2010年7月至2011年6月期间上海市浦东新区高桥镇799例产妇为研究对象,利用相关医务人员在产妇出院后的两次上门家访时,采用自行设计的社会人口学调查表进行问卷调查.调查内容包括患者的一般资料以及剖宫产手术指征,分析产妇剖宫产的影响因素.结果:①剖宫产主要手术指征包括社会因素(32.22％)、妊娠合并症(27.93％)、胎位异常(8.38％)、难产(7.64％)、羊水异常(7.26％)、瘢痕子宫(6.70％)、胎儿窘迫(5.21％)、其他(4.66％).②剖宫产与孕妇基本情况(户籍、医疗保险)密切相关.结论:剖宫产因素构成复杂,其中社会因素影响最大;孕妇的户籍及医疗保险情况也会影响其生产方式.因此可通过产前健康教育,改变产时服务模式,完善助产技术,避免经济利益干扰等措施降低社会因素对剖宫产率的影响.     

我院580例剖宫产手术指征的回顾性分析

目的分析我院580例剖宫产手术指征。方法对我院2002年1月至2008年12月在我院行剖宫产术孕妇580例临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产指征前3名为头盆不称（38.97%）、社会因素（20.86%）、胎膜早破（11.89%）。产后出血17例,新生儿窒息16例,新生儿肺炎10例。结论为降低剖宫产率,应采取多渠道多种形式对孕妇及家属进行有关正确认识剖宫产的健康教育,为产妇创造良好的分娩环境,以消除恐惧,增强信心。同时医务人员要严格剖宫产指征,合理使用产科技术,重视产程的观察、产程处理,提高质量服务,以降低剖宫产率。     

衡阳市非医学原因剖宫产对产妇剖宫产率的影响分析

目的:了解衡阳市产妇剖宫产的现状,阐明非医学原因剖宫产对剖宫产率的潜在影响和影响力大小等因素.方法:采用分层整群随机抽样法,衡阳市4家不同等级医院952名住院分娩产妇,调查其的分娩方式、产前剖宫产意愿,并访谈产妇的负责医生,了解实施剖宫产的原因;分析产前检查及住院分娩病历,判断是否有剖宫产医学指征.结果:衡阳市剖宫产率为54.52%,民营医院高达71.76%,各级医院剖宫产率差异有统计学意义.22.58%的孕妇产前有剖宫产意愿,产前有意愿者剖宫产率是无意愿产妇的2.063倍(OR 95%CI 1.882-2.262).43.55%的剖宫产是因产妇及家人的要求而实施,要求满足率为89.33%,产妇及家人要求的原因依次是怕产痛、为了选时生产、对分娩知识的缺乏、不能耐受待产疼痛;56.45%的剖宫产是医生要求做的.医学原因剖宫产比例为46.63%,非医学原因剖宫产比列为53.37%,其中9.83%既无医学指征、产妇方也无要求,使剖宫产率净增高5.36%;无医学指征剖宫产率(29.09%)高于医学指征剖宫产率(25.42%).结论:衡阳市剖宫产率较高,非医学原因剖宫产高于医学原因的剖宫产;非医学原因主要是产妇的要求,其次是医方的原因,使剖宫产率净增高了5.36%;加强孕妇分娩知识培训,推广无痛分娩可能对降低社会因素剖宫产具有重要的意义.     

降低剖宫产率对策的探讨

目的了解本院和全市接产医院剖宫产率及指征情况,为降低剖宫产率提供依据.方法对本院2000年剖宫产情况与全市抽样调查情况进行比较分析.结果2000年本院剖宫产率为60.11%,高于全市剖宫产率47.44%;主要指征构成依次为社会因素(38.9%)、胎儿窘迫(13.6%)、臀位(7.2%)及相对性头盆不称(5.9%).2000年全市剖宫产主要指征构成依次为胎儿窘迫(22.41%)、社会因素(16.93%)、相对性头盆不称(9.78%)及臀位(6.84%).结论本院剖宫产率高于全市平均水平,社会因素剖宫产显著高于全市.为降低剖宫产率,提出3方面的措施①产科医务人员应正确掌握剖宫产指征;②对孕产妇及其家属进行深入宣教,使他们正确认识剖宫产的利弊,改变对剖宫产的盲目追求而减少社会因素剖宫产;③转变产时服务模式,推广导乐陪伴分娩及分娩镇痛法,为自然分娩提供有利条件.     

温州市某医院降低剖宫产率应对措施探讨

目的:分析剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的应对措施。方法:回顾性分析2001年1月至2009年12月以及2010年6月至2011年6月剖宫产的临床资料。结果:剖宫产率逐年上升;随机选取2003年及2007年剖宫产指征构成比比较,发现社会因素上升最快,其次是瘢痕子宫;2010年6月开始采取分娩镇痛、导乐分娩等措施,剖宫产率降低,其中社会因素所占构成比下降明显,瘢痕子宫跃居剖宫产指征第一位。结论:通过开展分娩镇痛、导乐分娩、孕期宣教以及应用有效的促宫颈成熟药物等措施,可有效减少以社会因素等指征的剖宫产率,瘢痕子宫已成为主要剖宫产指征,严格掌握首次剖宫产指征和瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩成为降低剖宫产率的关键。