氨甲喋呤治疗皮质类固醇依赖性哮喘

为了检查以前的观察,即氨甲喋呤可减少严重哮喘病人的皮质类固醇需要量,对14名皮质类固醇依赖性支气管哮喘病人进行了24周的随机分组双盲交叉试验,以比较低剂量的氨甲喋呤(每周15mg)与安慰剂的效果。强的松在基线的平均剂量是每周173.5mg(范围为70～420)。病人接受氨甲喋呤时比接受安慰剂时对强的松的需要量平均减少36.5％(P=0.01)。     

吸入性变应原和口服糖皮质激素对过敏性哮喘患者血清可溶性CD86的影响

目的:探讨吸入变应原与口服糖皮质激素对过敏性哮喘患者血清可溶性CD86浓度的影响。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照,平行分组,给予单相哮喘反应组和双相哮喘反应组患者吸入变应原,口服强的松或安慰剂,每天1次,共2周。吸入性变应原或强的松前后抽静脉血检验血清。用酶链免疫吸附分析法测定血清中sCD86浓度。结果:在吸入变应原后24 h,双相哮喘反应组血清sCD86浓度从(491.8±15.4)IU/ml上升到(603.8±19.3)IU/ml,而单相哮喘反应组sCD86浓度与基础值相比无显著提高。强的松治疗2周后血清sCD86与基础值相比显著下降,从(532.7±12.3)IU/ml下降至(448.3±15.1)IU/ml。而安慰剂组则没有显著下降。结论:该研究证实过敏性哮喘患者血清sCD86浓度在吸入变应原后升高,而用强的松治疗后其浓度则下降。     

鼻喷雾缓解偏头痛

美国纳什维尔消息:双氢麦角胺鼻喷雾减轻偏头痛,且无明显的副作用或产生药物依赖性的迹象。在前后两次头痛发作时,病人或接受双氢麦角胺(DHE 45,Sandoz)鼻内喷雾,或用安慰剂治疗。在第一次发作时,接受DHE治疗的44名病人,其平均头痛持续时间明显缩短为13小时,接受安慰剂治疗的47名病人的持续时间为20.3小时。第二次发作时,给予DHE治疗的47名病人的平均持续时间为13.7小时;相比之     

综合新闻

Montelukast可有效缓解儿童持续性哮喘 J Pediatr,2001;138:694-8发表了一项国际性、厂家赞助的随机对照临床试验结果,对吸入糖皮质激素加用Montelukast是否有助于缓解儿童持续性哮喘进行了观察。共有279名哮喘儿童(年龄6-14岁)入选,所有病人均采用布德松(Budesonide)吸入治疗4周(200μg,日两次)。随后,一半病人接受Montelukast治疗(每天5mg),另一半病人给予安慰剂治疗,一个月后     

抗癌剂治疗儿童风湿性关节炎

在美国风湿病学会的年会上,三项研究报告提示,强效抗癌药物氨甲喋呤(MTX)治疗青少年风湿性关节炎既安全又有效。休斯敦Baylor医学院Edward Giannini等人的研究表明、较大剂量的MTX治疗顽固性青少年风湿性关节炎的效果比小剂量MTX或安慰剂好。此项研究包括17个儿科风湿病中心的66名病人。病人被分为3组,分别接受5mg/m~2/     

强的松对支气管哮喘及AECOPD的疗效比较

目的 通过观察强的松对支气管哮喘及慢性阻塞性疾病急性期(AECOPD)的治疗效果.方法 选择支气管哮喘病例30例及AECOPD患者30例,各分为两组,对照组给予一般治疗(去除诱因+抗炎+化痰),激素组在给予抗炎的同时,给予强的松30mg静脉滴注, 观察其临床症状缓解,FEV1,SaO2等指标改变. 结果支气管哮喘患者激素组FEV1(%),pH,PaCO2,PaO 2与对照组相比均有显著性差异;COPD组患者用强的松7d后,PaCO 2,PaO2与对照组相比均有显著性差异;强的松对哮喘组的有效率大于AECOPD组.结论 (1)强的松能明显缓解支气管哮喘喘息症状及肺功能等各项指标;(2)强的松能明显缓解AECOPD喘息症状及肺功能等各项指标;(3)强的松对支气管哮喘和AECOPD 症状缓解等作用效果存在差异.     

吸入性变应原和口服糖皮质激素对过敏性哮喘患者血清可溶性CTLA-4的影响

目的 探讨吸入变应原与口服糖皮质激素对过敏性哮喘患者血清可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4（sCTJA-4）浓度的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照,平行分组,第一组为单相哮喘反应和双相哮喘反应组给予患者吸入变应原,第二组为口服强的松或安慰剂组．1次／d,共2周。吸入性变应原或强的松前后抽静脉血检验血清,用酶链免疫吸附分析法测定血清中sCTLA-4浓度。结果 在吸入变应原后24h,双相哮喘反应组血清sCTLA-4浓度（中位数）从29．0μg／L上升到44．0μg／L,而单相哮喘反应组sCTLA-4浓度与基础值相比无显著提高。强的松治疗2周后血清sCTAL-4与基础值相比显著下降,从37．0μg／L下降至22．0μg／L。而安慰剂组则没有显著下降。结论 过敏性哮喘患者血清sCTLA-4浓度在吸入变应原后升高,而用强的松治疗后其浓度则下降。     

治疗节段性回肠炎的新药

最近在意大意罗马召开了“欧盟胃肠道疾病周”会议,集中讨论了在依赖类固醇的活动性节段性回肠炎患者中对一种类似人体抗肿瘤坏死因子(TNF)α的单克隆抗体CDP571进行首次随机试验的情况。细胞技术公司报告的结果表明,在一项Ⅱb期的研究中,类固醇依赖性病人停止使用类固醇16周后,44％接受CDP571的病人和22％接受安慰剂对照的病人没有突然发作。在一项单独的试验中,有54％接受CDP571治疗的活动性节段性回肠炎患者在2周时达到临床反应,而安慰剂组仅有26％。     

强的松对支气管哮喘及AECOPD的疗效对比

目的：通过观察强的松对支气管哮喘及慢性阻塞性疾病急性期（AECOPD）的治疗效果。方法：选择支气管哮喘病例30例及AECOPD患者30例,各分为两组,对照组给予一般治疗（去除诱因＋抗炎＋化痰）,激素组在给予抗炎的同时,给予强的松30mg静滴。结果：支气管哮喘患者激素组FEV1（%）,pH,PaCO2,PaO2与对照组相比均有显著性差异;COPD组用强的松7天后,PaCO2,PaO2与对照组相比均有显著性差异;强的松对哮喘组的有效率大于AECOPD组。结论：强的松对支气管哮喘和AECOPD症状缓解等作用效果存在差异。     

硫唑嘌呤预防溃疡性结肠炎复发的试验

研究人员在5所医院的门诊病人中对硫唑嘌呤进行研究,以确定硫唑嘌呤是否能预防溃疡性结肠炎复发。本项研究采用安慰剂对照的双盲试验方法对停止或继续使用硫唑嘌呤的患者,进行一年的试验。 79名溃疡性结肠炎病人参加这项研究,这些病人均已应用硫唑嘌呤6个月或更长时间。对病情完全缓解两个月或更长时间的67名病人和慢性轻度病人或有皮质类固醇依赖性的12名病人分别随机分组。病情缓解组的33名病人接受硫唑嘌呤治疗,另34名病人接受安慰剂;慢性而稳定的5名患者应用硫唑嘌呤     

序贯应用中药辅助治疗激素依赖性溃疡性结肠炎的临床分析

目的观察序贯中药应用辅助治疗激素依赖性溃疡性结肠炎的临床效果。方法选择激素依赖性溃疡性结肠炎84例,按就诊时间顺序分为中西医结合组和单纯西医组,各42例。单纯西医组给予综合治疗,开始强的松1.0 mg/(kg·d),口服,以后按照病情逐渐递减剂量,并维持最低剂量治疗;中西医结合组在单纯西医组的基础上,加中药治疗,疗程与相应激素治疗阶段一致。比较两组治疗效果、治疗时间、强的松不良反应及复发情况。结果中西医结合组治疗3个月的总有效率(90.48%)高于单纯西医组的71.43%(P0.05);强的松治疗时间平均(5.13±2.47)月、强的松不良反应发生率(14.29%)低于单纯西医组的(8.67±3.22)个月、35.71%(P0.05);随访(1.60±0.38)年,中西医结合组复发率(9.52%)低于单纯西医组的23.81%(P0.05)。结论激素依赖性溃疡性结肠炎应用强的松治疗过程中,根据不同阶段病机分别给予滋阴降火、阴阳双补、温补肾阳等序贯疗法,能够提高总有效率、降低强的松不良反应、减少复发率,值得临床应用。     

甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘46例疗效分析

目的:讨论甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘的效果.方法:对46例重症支气管哮喘患者进行静脉输注甲基强的松龙治疗,治疗方法为用甲基强的松龙80mg每日2次,或40mg每日4次静脉注射,疗程(2～3)天后改为口服强的松.以临床症状,血气或肺功能等检查观察疗效.结果: 46例病人临床症状均有显著改善,血氧分压均有提高,肺功能较治疗前均有显著改善.结论:甲基强的松龙治疗重症支气管哮喘对临床症状、血氧分压及肺功能有改善作用.     

支气管哮喘的病理学特征分类及其对糖皮质激素的反应

目的：通过分析痰液中炎性细胞的表型,将支气管哮喘患者分为嗜酸性粒细胞哮喘（EA）和非嗜酸性粒细胞哮喘(NEA),观察吸入型糖皮质激素对2种炎性表型支气管哮喘的疗效。方法：将156例哮喘患者及30例健康对照人群纳入研究,应用诱导痰技术收集痰液并进行细胞学分析,将哮喘患者分为EA组86例、NEA组70例,并在哮喘患者吸入氟替卡松500 μg·d^-1(治疗组)及安慰剂(安慰剂组)4周后,观察气道的反应性,进行哮喘生活质量评分。结果：NEA组患者痰液中嗜酸性粒细胞数明显少于EA组(P<0.05）,而中性粒细胞数明显高于EA组（P<0.05 ）;吸入氟替卡松500 μg·d^-14周后,在EA组中治疗组患者生活质量评分较安慰剂组明显提高（P<0.01),乙酰甲胆碱PC20较安慰剂组增加 (P<0.05) ,治疗组一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1)较安慰剂组升高(P<0.05),痰液中嗜酸性粒细胞数较安慰剂组明显减少(P<0.01）;而NEA治疗组与安慰剂组以上指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后乙酰甲胆碱PC20、痰液中嗜酸性粒细胞数目以及哮喘生活质量评分的变化在EA组和NEA组间比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：NEA特征为气道嗜酸性粒细胞少,吸入性糖皮质激素治疗后,乙酰甲胆碱PC20、痰液中嗜酸性粒细胞数目以及哮喘生活质量评分变化均不明显,而EA与之相反。临床上可根据哮喘患者痰液分析出细胞表型,从而对哮喘患者进行有针对性的治疗。     

预防性抗过敏药物 Ketotifen 治疗支气管哮喘临床观察

为确定 Ketotifen(治疗哮喘新药萨地同每片含Ketotifen 1毫克—译者注)治疗支气管哮喘的疗效,曾进行了实验研究和长期的临床试验。实验研究采用了四种模式:支气管抗原激发试验;吸入组胺;吸入乙酰胆碱;运动诱发哮喘。前三种模式,12名病人每隔一周进行三种吸入激发试验。第一种不用任何药物使其肺活量(VC)和第一秒用力呼气量(FEV_1)至少下降20%。第二种及第三种用 Ketotifen 或其他药物(其他有效药物或安慰剂),采用双盲法试验     

氨甲喋呤治疗儿童关节炎有效

英国哥伦比亚消息:在英国哥伦比亚大学(UBC)进行的研究证实,用氨甲喋呤和补充叶酸治疗儿童慢性关节炎效果令人鼓舞。Helen Foster在英国风湿病学年会上报告说,研究证实该疗法疗效持久,能减少口服强的松类固醇的治疗,这种疗法在中期治疗似乎也是安全的。     

氨甲喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠临床观察

目的 明确氨甲喋呤与米非司酮联合用药保守治疗异位妊娠的效果。方法 采取回顾性配对分析的方法,对氨甲喋呤与米非司酮联合用药和单一氨甲喋呤治疗异位妊娠的结果进行比较。结果 氨甲喋呤与米非司酮联合用药治疗异位妊娠的成功率为85％,未见比单一氨甲喋呤有所提高。但联合用药组用药后的血β-hCG降至正常的时间为(22.64±6.77)天,短于单一氨甲喋呤组血β-hCG降至正常的(27.22±6.11)天(P<0.05)。结论 氨甲喋呤与米非司酮联合用药与单用氨甲喋呤保守治疗异位妊娠的成功率相似。联合用药组用药后的血β-hCG降至正常的时间短于单用氨甲喋呤组。     

米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果分析

目的 探讨米非司酮在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)治疗中的独立效果. 方法 回顾分析2003年1月-2009年12月我院确诊为CSP并接受米非司酮治疗的13例患者的病历资料,以治疗前后血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化等分析米非司酮在CSP治疗中的独立作用. 结果 5例使用米非司酮作为负压吸引术后的后续治疗,血β-hCG均明显下降;6例使用米非司酮作为氨甲喋呤化疗后的后续治疗,2例患者血β-hCG明显下降;2例使用米非司酮作为初始治疗,1例患者血β-hCG明显下降. 结论 对接受负压吸引术后血β-hCG持续不下降的CSP患者,米非司酮作为后续治疗的效果明显;对接受氨甲喋呤治疗后血β-hCG下降不明显的CSP患者,米非司酮作为后续治疗效果多数不明显.     

中等剂量皮质激素吸入治疗九例激素依赖性哮喘临床体会

对支气管哮喘(哮喘)大多主张采用肾上腺糖皮质激素(激素)治疗。易导致患者对激素的依赖性。采用大剂量皮质激素吸入治疗对丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴亦有不同程度的影响；因此，我们于1995年1月至1996年6月采用中等剂量二丙酸倍氯米松(Beclomettmsone dipropionale，BDP)吸入治疗激素依赖性哮喘患者获得较好的效果．现报告如下．     

男性雄激素依赖性脱发患者应用非那雄胺（1mg／d）治疗后头发重量的变化：3年与4年的疗效

背景:作者曾报道过非那雄胺治疗男性雄激素依赖性脱发(A GA)患者2年头发重量及数量的疗效。目的:旨在评价非那雄胺治疗男性雄激素依赖性脱发4年后头发重量及数量的变化。方法:男性雄激素依赖性脱发患者随机接受非那雄胺(1m g/d)或安慰剂治疗192周。报道第二(96～144周)及第三(1     

碳酸锂?强的松对甲状腺功能亢进症131I治疗患者的影响

目的:研究碳酸锂?强的松应用对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者131I治疗剂量和疗效的影响?方法:75例甲亢患者随机分为3组:对照组25例,患者仅接受131I治疗;碳酸锂组25例,患者接受131I治疗的同时口服碳酸锂0.75 g/d(从治疗前3 d至治疗后7 d);强的松组25例,患者接受131I治疗的同时口服强的松1 mg/(kg·d),后以每周5 mg逐渐减量至停用?治疗过程中根据甲状腺重量计算治疗需要的131I剂量,6个月后观察患者的治疗效果?结果:与对照组相比,碳酸锂组患者131I剂量明显减少(P < 0.05),但治疗效果无明显改善(P > 0.05);与对照组相比,强的松组患者131I治疗量有所升高,但无统计学差异(P > 0.05),而疗效却明显增加(P < 0.05)?结论:碳酸锂可以减少甲亢患者131I治疗的剂量,但对治疗效果无改善作用;强的松对131I治疗剂量无显著影响,但可以增加131I治疗甲亢的疗效?