小骨窗显微治疗高血压基底节区脑出血的疗效观察

目的：观察经小骨窗显微治疗高血压基底节区脑出血的治疗效果,探讨治疗方案及疗效。方法高血压基底节区脑出血患者193例,以翼点为圆心半圆形头皮切口,小骨窗开颅,脑皮质造瘘进入血肿腔,显微镜下清除血肿,术后控制血压水平,保持术区引流管通.。术后第2天复查头颅CT评价手术效果。结果血肿清除＞80％者167例（86.5％）,残留血肿＞20％者26例（13.5％）。26例经引流后血肿消失25例,形成慢性脑内血肿1例。术腔再出血10例（5.1％）,行二次开颅手术6例。结论小骨窗显微治疗高血压基底节区脑出血,创伤较小,手术疗效良好。     

治疗硬脑膜外血肿387例临床探讨

目的研究硬脑膜外血肿的临床特点，并探讨硬脑膜外血肿的发生机制及诊治手段。方法总结分析我科1993年1月至2003年1月收治的硬脑膜外血肿387例。结果本组共行手术346例，非手术及保守治疗41例，痊愈369例，痊愈率95．35％；死亡18例，病死率4．65％。结论利用头颅CT能正确估计血肿量，结合临床表现采取最佳治疗方案。对病情较轻、血肿量小于40ml者（尤其是小儿）尽量行非手术治疗。如需手术者，可行床旁钻孔持续负压吸引，尿激酶注入血肿腔碎吸治疗或骨瓣开颅血肿清除术。对病情较重，血肿量较多，合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术，建议采用骨窗开颅血肿清除术；老年病人采用损伤较小的手术方式为妥。     

颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗巨大硬膜外血肿150例的临床分析

目的探讨外伤性巨大硬膜外血肿的治疗方法。方法回顾性分析150例外伤性巨大硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料。结果GOS疗效分级评定,良好147例,占98．0％;中残1例,占0．7％;无植物生存;死亡2例,占1．3％。行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊病例术后无血肿复发。结论采用骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊,可提高治愈率,提高生存质量,减少术后血肿复发。     

微创钻孔穿刺引流冲洗术治疗慢性硬脑膜下血肿

目的：探讨微创钻孔穿刺引流冲洗术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法：采用YL-I型一次性颅内血肿穿刺针在局麻下对26例慢性硬脑膜下血肿患者行微创钻孔穿刺引流冲洗术观察其疗效。结果：经治疗有25例患者治愈。治愈率为96．2％，术后无手术并发症。有一例血肿包膜厚有钙化，术后复发，行骨瓣开颅血肿切除术治愈。结论：微创钻孔穿刺引流冲洗术是一种简捷、安全，微创、有效的治疗慢性硬脑膜下血肿的方法。     

冷光源辅助下小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的探讨冷光源辅助下小骨窗开颅治疗高血压基底节区出血的临床效果。方法选择2009年3月至2012年5月46例冷光源辅助下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区出血患者的临床资料,并与同期46例常规骨瓣开颅手术组治疗效果进行对比,分析血肿清除率、术后再出血、病死率及GOS评分等指标。结果46例患者平均血肿清除率（90．374-5．65）％,术后再出血4．35％（2／46）。病死率4．35％（2／46）。生存的44例患者术后6个月GOS评分5分10例（22．73％）,4分23例（52．27％）,3分8例（18．18％）,2分3例（6．82％）。结论冷光源辅助下小骨窗开颅术能够有效清除血肿、缩短手术时间、减少患者费用,改善预后,是治疗高血压脑出血很好的手术选择。     

硬脑膜扩大成形术在神经外科手术中的应用

目的探讨硬脑膜扩大成形术在神经外科手术中的应用价值。方法1995年10月-2004年5月,在神经外科手术中对术中需进行去骨瓣减压或有硬脑膜缺损者分别采用自体筋膜、骨膜或人工硬脑膜进行硬脑膜扩大修补（硬脑膜扩大成形术）,代替以往硬脑膜敞开减压的方法,共存197例。结果术后发生脑脊液漏（包括拔管后引流管出口处脑脊液漏）12例,颅内感染4例,硬膜外血肿1例,骨窗疝2例,无骨窗疝以及疝出脑组织坏死或部分坏死发生。结论硬脑膜扩大成形术能够发挥有效的减压作用,恢复原有解剖层次,显著降低与硬脑膜缺损或减压窗有关的各种并发症的发生率。     

翼点入路的可变性＋硬脑膜成型术在额颞部重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨翼点入路的可变性＋硬脑膜成型术治疗额颞部重型颅脑损伤的}陆床疗效。方法56例额颞部重型颅脑伤患者以翼点入路为基础,个性化手术方案扩大手术切口：行额颞大骨瓣＋硬脑膜成型术。结果56例患者,恢复良好22例（39．29％）,中残15例（26．79％）,重残6例（10．71％）,植物生存1例（1．79％）,死亡12例（21．43％）。结论扩大翼点入路行额颞大骨瓣＋硬脑膜成型术,是治疗额颞部重型颅脑损伤较理想的术式。     

急性硬膜外血肿56例的治疗体会

目的 总结急性硬膜外血肿的手术治疗经验.方法 回顾分析56例急性硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料.结果 死亡2例,放弃治疗3例,重残2例,治愈50例.行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的患者术后均无血肿复发.结论 采取骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗硬膜外血肿,可减少术后血肿复发,疗效好.     

脑外伤开颅术中发生迟发性硬脑膜外血肿6例报告

该院５年来在脑外伤开颅血肿清除术中发生迟发性巨大硬脑膜外血肿６例，占同期硬膜外血肿的０．３％。均表现为开颅血肿清除术后，结束手术前，不明原因的骨窗压力增高、脑膨出。术后立即行ＣＴ或直接手术探查发现迟发性硬脑膜外血肿，均经再次手术清除血肿。死亡２例，占３３．３％，低于文献报道。提出在脑外伤减压术中出现不明原因的颅内压增高时，首先排除迟发性颅内血肿的可能并及时处理，可望改善患者的预后。     

直切口作颅骨小骨窗治疗慢性硬膜下血肿11例

直切口作颅骨小骨窗治疗慢性硬膜下血肿１１例李玉明，刘健，安怀略，杨华（贵阳医学院附院神经外科贵阳５５０００４）对于慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ），目前多主张首选钻孔冲洗闭式引流法治疗［１，２］。我们自１９９４年３月至１９９４年１２月采用直切口小骨窗手术清...     

开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿20例分析

目的探讨开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿的适应症、方法及疗效。方法回顾性总结我院1998—01-2007—12所行开骨瓣治疗的20例慢性硬脑膜下血肿的临床资料。结果本组20例中,痊愈17例,1例术后出现对侧急性硬脑膜外血肿再次手术,1例并发肢体功能活动障碍,1例并发混合性失语,随访半年-1年,无1例复发,疗效满意。结论对于复发性、难治性慢性硬脑膜下血肿,采用开骨瓣手术彻底清除血肿及血肿包膜,疗效满意,可基本杜绝复发。     

不同钻孔部位治疗慢性硬膜下血肿比较性研究

目的比较不同钻孔部位对慢性硬膜下血肿的疗效。方法对72例慢性硬膜下血肿随机分成两组,一组在血肿的额极侧钻孔,另一组在血肿的最厚部位钻孔。术后比较两组的颅内积气和颅内血肿的发生率。结果额极侧钻孔组的颅内积气、颅内血肿、蛛网膜损伤的发生率比最厚部位钻孔组低。结论在血肿的额极侧钻孔治疗慢性硬膜下血肿并发症少。     

神经内镜治疗12例分隔型慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿的方法及疗效。方法采用神经内镜对12例分隔型慢性硬膜下血肿进行治疗。术中钻孔后稍作扩大呈直径2 cm骨窗,打开硬膜,导入神经内镜,内镜直视下清除血肿,冲洗至术野清晰,镜下充分探查血肿腔,清除增生的纤维束,打通所有分隔,将血肿腔所有死角残留的血肿彻底冲洗清除,内镜直视下放置引流管外接闭式引流。结果术后本组患者症状均很快明显改善,术后第2～6天拔除引流管,患者均如期出院,随访3～6个月,无1例复发。结论神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿效果良好、安全、直观、微创。     

老年人慢性硬脑膜下血肿的手术治疗

慢性硬脑膜下血肿的治疗重点及预防复发的关键，在于选择恰当的手术时机和方法，术中将血肿液中纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）尽可能冲洗干净，以达到充分止血目的；老年人常合并心血管疾病，对手术耐受力差，不适合采用骨皮瓣开颅血肿清除术。本文介绍３０例老年人慢性硬脑膜下血肿，采用颅骨钻孔冲洗和术后持续引流治疗，除１例因高龄合并心血管疾病，术后死于并发外症，其余均治愈。     

阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的 探讨阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 回顾分析2016年5月至2017年4月我院神经外科采用阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗的42例慢性硬膜下血肿的临床预后及随访结果。男33例、女9例,年龄为38~82岁,平均年龄为（70.0±5.8）岁。42例患者均有头痛、头晕症状,36例有不同程度肢体肌力障碍。结果 42例患者中36例为单侧慢性硬膜下血肿,6例为双侧慢性硬膜下血肿。所有患者的头痛、头晕症状和肌力障碍术后24 h内均改善,1个月后症状完全消失。41例完全治愈,其中22例患者术后3个月时复查头颅计算机断层扫描（CT）提示血肿完全消失,19例患者术后6个月时复查头颅CT示血肿完全消失;1例（2.38%）双侧慢性硬膜下血肿患者因心房颤动口服华法林,术后1个月时复查头颅CT提示慢性硬膜下血肿复发,在随访过程中突发呼吸心跳骤停死亡。结论 阿托伐他汀钙配合单孔双管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿确实有效,值得推广应用。     

颅底骨折109例临床分析

目的　探讨颅底骨折的临床特点、分型及治疗。方法　回顾性分析 10 9例颅底骨折患者的临床资料。结果　本组患者合并硬膜外血肿 12例、硬膜下血肿 3 8例、脑挫裂伤 48例、面神经损伤 8例、脑脊液漏 7例、颈内动脉海绵窦瘘 2例。结论　在颅底骨折患者中除需注意颅内血肿情况的发生外 ,尚需对脑脊液漏、面神经损伤及颈内动脉海绵窦瘘早期诊治     

肌皮瓣和筋膜皮瓣加创面灌洗治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎疗效研究

目的 探讨手术加创面灌洗治疗创伤后慢性胫骨骨髓炎的疗效.方法 选取2008年2月-2010年10月收治的创伤后胫骨慢性骨髓炎患者26例.彻底清创后,对骨腔大、感染重者用肌瓣或肌皮瓣填塞;骨腔小、感染轻者用筋膜皮瓣加筋膜皮下组织瓣修复,术后创面持续灌洗治疗7～10 d.结果 26例患者术后创面全部一期愈合,随访3～36个月,无一例复发.结论 彻底清创,应用肌皮瓣和筋膜皮瓣填塞修复创面,术后持续灌洗治疗可以有效治疗创伤后慢性胫骨骨髓炎.     

改良钻孔冲洗治疗老年慢性硬脑膜下血肿

目的观察改良钻孔冲洗治疗老年慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析2002-06~2005-06间,经改良钻孔冲洗治疗35例老年慢性硬脑膜下血肿的临床资料。结果35例中,除1例并发急性大出血外,34例患者均手术成功,无死亡病例,无张力性气颅、癫痫等发生。全部患者随诊3个月未见血肿复发。结论改良钻孔冲洗是治疗老年慢性硬脑膜下血肿的可靠方法。     

老年人慢性硬脑膜下血肿的临床特征

目的：研究老年人慢性硬脑膜下血肿的临床特点。方法：回顾分析1990-1999年治疗的老年人慢性硬脑膜下血肿94例。结果：69%的患者是以进行性智力减退和神经功能障碍为主要临床表现,32%没有外伤史,男性占89%,全部由CT或MRI作出诊断并施行了钻孔引流手术。46%病人曾误诊为老年性痴呆。97%病人术后恢复良好。结论：老年慢性硬脑膜下血肿容易误诊为老年性痴呆,应及早作CT或MRI检查。