食管癌切除术后乳糜胸的治疗及预防

目的：评价低位性结扎胸导管治疗食管癌术后乳糜胸的疗效及术中结扎胸导管对防止乳糜胸发生的效果。方法：对156例食管癌病人,术中常规行低位胸导管双重结扎,观察术后乳糜胸的发生情况,并与非结扎组172例作对比,对术后5例乳糜胸病人行手术治疗。结果：结扎组术后无1例发生乳糜胸,非结扎组术后5例发生乳糜胸,发生率为2．9％。乳糜胸病人二次开胸低位结扎胸导管,疗效显著。结论：中上段食管癌切除时,术中常规胸导管结扎可有效防止术后乳糜胸的发生。一旦发生乳糜胸,宜尽早开胸结扎胸导管。     

选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,总结低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证,选择40例食管癌根治术患者进行选择性行低位集束结扎胸导管。术前3～4h服用牛奶200ml,或植物油50ml,或经胃管注入橄榄油等。结果全组术后无一例发生乳糜胸。结论对于食管癌手术预防乳糜胸选择适当的适应证及掌握胸导管结扎的方法进行预防性结扎胸导管取得较好的临床效果。     

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证探讨

目的探讨低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,有针对性的设计了低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。405例食管癌根治术患者按照设计的适应证,术中选择性行低位集柬结扎胸导管285例。结果术中损伤奇静脉1例,经结扎奇静脉止血,术后恢复顺利,其余病例胸导管结扎均顺利。全组术后无1例发生乳糜胸。结论采用本适应证可以避免不必要的预防性结扎胸导管,取得了满意的临床效果,值得临床推广。     

低位集束结扎胸导管在预防食管癌切除术后乳糜胸的研究

目的 探讨低位集束结扎在预防食管癌切除术后乳糜胸的应用价值.方法 将743例食管癌手术切除术病例分为2组,Ⅰ组为对照组357例,术中均不结扎胸导管;Ⅱ组为实验组326例,术中常规预防性低位集束结扎胸导管,比较两组患者术后乳糜胸的发生情况.结果 术后发生乳糜胸Ⅰ组19例(5.3%),Ⅱ组为1例(0.26%),两组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 在食管癌切除术中,低位集束结扎胸导管是降低食管癌术后乳糜胸的有效方法.     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

目的 总结食管癌术后乳糜胸的预防和治疗.方法 对2001年1月至2010年7月191例食管癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析,分析术后乳糜胸的防治措施.结果 191例患者中,前期51例未行常规低位胸导管结扎,后期140例行常规低位胸导管结扎.术后发生乳糜胸5例,男4例,女1例.其中前期发生3例(5.9%),后期发生2例(1.4%).5例乳糜胸保守治愈4例,手术治愈1例.结论 采用低位大块组织结扎胸导管,可明显降低食管癌术后乳糜胸的发生率,减少乳糜液的漏出量,缩短疗程;应用高渗葡萄糖和凝血酶胸膜腔注射治疗食管癌术后乳糜胸,效果良好,不良反应少.     

食管癌术中常规低位结扎胸导管对预防术后乳糜胸的临床观察

目的寻找消除或减少食管癌切除术后乳糜胸发生率的有效方法。方法选取1997年1月-2004年12月食管癌切除后常规低位结扎胸导管的361例为A组,1990年1月-1996年12月食管癌切除后未行胸导管结扎的225例为B组,观察两组食管癌切除术后乳糜胸的发生率。结果A组患者术后1例（0．28％）出现乳糜胸,B组患者术后6例（2．67％）出现乳糜胸,两组相比有显著性差异。结论术中预防性低位结扎胸导管是减少甚至消除术后乳糜胸的有效方法。     

食管癌切除术中乳糜胸的预防

为观察食管癌术中结扎胸导管对预防术后乳糜胸的发生临床效果,将1990年1月～2004年12月我院治疗的724例食管癌患者依据术中是否结扎胸导管,分为未结扎胸导管组（Ⅰ组,428例）,预防性大块结扎胸导管组（Ⅱ组,296例）,比较患者术后乳糜胸的发生情况;结果未结扎胸导管组出现乳糜胸11例,预防性大块结扎胸导管组出现乳糜胸1例,两组乳糜胸发生率的差异有统计学意义（χ^2=3.923,P＜0.05）,提示食管癌切除术中低位大块结扎胸导管是预防术后乳糜胸的有效方法.     

食管癌术后乳糜胸发生原因及临床分析

目的探讨食管癌术后乳糜胸的原因及防治方法。方法分析6例食管癌术后发生乳糜胸患者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果本组6例中5例行主动脉弓上吻合,1例行动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌;其中T22例,T34例;4例食管旁、纵隔淋巴结肿大、转移。6例患者均行二次开胸低位胸导管集束结扎,全部患者均治愈。结论食管癌术后发生乳糜胸原因多为食管癌切除术中损伤胸导管及其分支所致。肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤,选择性低位胸导管集束结扎可减少乳糜胸的发生率。     

食管癌术后乳糜胸诊治体会

目的:总结食管癌术后发生乳糜胸的原因和处理措施。方法:本文报告6例食管癌术后并发乳糜胸,经胸腔持续引流及支持疗法治愈4例,再次手术行胸导管断端结扎及低位胸导管结扎治愈2例。结果:6例乳糜胸患者术后经胸腔持续引流及支持治疗治愈4例,再次开胸行胸导管结扎治愈1例,经电视胸腔镜行胸导管结扎治愈1例。结论:术中应轻柔操作,仔细分离组织以免损伤,如怀疑胸导管损伤,术中应结扎胸导管,术后一经确诊,应根据病人具体情况决定治疗方案。     

食管癌术后乳糜胸治疗及预防

目的： 讨论食管癌术后乳糜胸的治疗及预防。方法：１９９０ 年７ 月～１９９８ 年１２ 月分别对４ 例术后乳糜胸及１６７ 例食管癌术中行低位结扎胸导管术。结果：４ 例乳糜胸全部治愈,１６７ 例均未并发乳糜胸。结论： 预防性结扎胸导管术可有效降低乳糜胸发生率     

食管癌切除术后乳糜胸(附11例治疗体会)

Objective　To analyze the correlative factors of chylothorax and study on its diagnosis,principle of treatment and preventive measures after the resection of esophageal carcinoma.Methods　Retrospective study on 856 cases of esophageal carcinoma resections performed in our hospital from Feb.1988 to Nov.1999 and 11 cases of postoperative chylothorax.Analyze the relation between operative methods for resection of esophageal carcinoma and the occurrence of chylothorax,the suitable time for operative treatment of chylothorax and the proper method of thoracic duct ligation.Results　Among 11 postoperative chylothorax,1 case were cured by conservative and 10 cases were cured by operative treatments.Conclusion　For postoperative chylothorax,if the amount of thoracic drainage fluid exceeds 800ml per day for 7days without reduction, it should be treated by surgical operation in time. Preventive surgical ligation of thoracic duct during the course of esophageal carcinoma resection can reduce the incidence of postoperative chylothorax.     

创伤性乳糜胸

报告胸部、食管手术及外伤所致乳糜胸19例,其中以食管癌手术发生率最高,为1.25％。提高对此并发症处理效果的关键在于早期诊断。主张早期手术治疗,解剖寻找瘘口进行结扎的方法比较困难,认为经右胸膈上胸导管结扎术简便、有效,适用于任何一侧或双侧乳糜胸。     

食管癌术前口服脂肪乳剂预防术后乳糜胸研究

目的探讨一种简单、有效的预防食管癌切除术后乳糜胸的方法。方法选择2004年5月－2007年4月收住入院的220例食管癌患者，无进食梗阻者，随机分为试验组（A组）和对照组（B组）各110例。A组术前口服20％脂肪乳剂注射液进行标记胸导管，B组术前常规准备。术中观察各组胸导管充盈状态和损伤情况，术后统计各组乳糜胸及其他并发症，χ^2检验进行统计分析。结果A组均明显充盈（100％）；B组能见到胸导管34例（30．9％），但均呈不充盈状。术后乳糜胸A组0例，B组4例（3．6％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脂肪乳剂术前标记胸导管方法简单、可靠，能基本避免食管癌术后乳糜胸的发生。     

食道癌术中结扎胸导管预防乳糜胸

目的 术中预防性结扎胸导管防止乳糜胸的发生.方法 收治2582例病人,A组:不结扎胸导管.B组:分离后结扎胸导管.C组:大块组织缝扎胸导管.结果 B组和C组乳糜胸的发生率与A组相比有差异(P＜0.01),C组乳糜胸的发生率低于B组,但无统计学差异(P＜0.05).结论 术中预防性结扎胸导管对减少食管癌术后乳糜胸的发生有明显作用.     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的　探讨食管癌术后并发乳糜胸的诊断和治疗 ,重点讨论治疗方法。方法　回顾本院 1989～2 0 0 3年间的 112 0例食管癌手术病例 ,对其中发生乳糜胸并发症的 16例病例进行分析。结果　 16例患者中 ,采用保守治疗 11例 ,采用手术治疗 5例 ,其中 1例经过 2次手术结扎胸导管而痊愈。本组无死亡病例。结论　食管癌术后并发乳糜胸的患者 ,大多数可以通过保守治疗而痊愈 ,只有少部分需要手术治疗。关键在于手术适应证的掌握及手术时机、术式的选择。     

食管癌术后并发乳糜胸的原因及治疗

目的：探讨食管癌术后并发乳糜的原因及治疗方法.方法：分析13例食管癌术后发生乳糜胸者的手术过程及术后引流量等相关指标.结果：本组13例中12例行主动脉弓上吻合,1例主动脉下吻合.术后病理均为鳞状细胞癌;其中T12例,T23例,T3 8例;N08例,N15例,M013例.术后引流量320～1530ml/天,平均560ml/天,白蛋白总用量30～210g,血浆总用量1000～8000ml;9例行二次开胸胸导管结扎术治疗,两次手术间隔时间9～21天.4例保守治疗,胸腔注射重组人血白介素Ⅱ等.全部病例均治愈.结论：肿瘤外侵处,主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤,此为产生乳糜胸的主要原因,手术部位的良好显露在一定程度上可避免胸导管损伤.胸腔引流量平均在500ml/d以上,保守治疗1w无好转者,应考虑手术治疗.     

46例食管癌及贲门癌手术并发症分析

目的探讨食管癌及贲门癌常见手术并发症及预防方法。方法分析我院自2004年～2008年46例食管癌及贲门癌行根治手术后的并发症及其与手术方法的关系。结果在46例食管癌及贲门癌中,全部并发症为9例,包括乳糜胸及吻合口瘘、吻合口狭窄等,全部并发症经过治疗后治愈。结论采用左侧开胸胃、食管吻合根治食管癌及贲门癌手术中,缩短手术时间、加强无菌操作及预防性结扎胸导管有利于预防术后并发症的发生。