冠心病患者胰岛素抵抗现象研究

观测60例冠心病患者、4O例正常对照者的糖耐量前后胰岛素(ins)、C肽和曲线下面积(AUC)的变化,并探讨了ins与血脂的关系。结果表明,冠心病患者的空腹ins和C肽明显高于正常对照组(P<0.05),糖负荷后冠心病患者血糖(RS)、ins及具面积显著高于对照组。ins的AUC还与甘油三酯(TG)呈显著正相关、与高密度脂蛋白(HDL)呈显著负相关(r=0.70 P<0.05,r=-0.57 P<0.01)。提示冠心病有胰岛素抵抗,脂质代谢紊乱。其机理勺胰腺分泌ins增加从肝ins清除率降低有关。     

糖耐量、胰岛素、C肽释放试验的临床价值

目的 :探讨糖耐量、胰岛素、C肽释放试验对1型糖尿病 (1 -DM)、2型糖尿病 (2-DM)的诊断价值 ,以及正常人的胰岛素 (INS)、C肽释放曲线。方法 :共检测775例 ,其中1 -DM :25人 ,2 -DM :559人 ,葡萄糖耐量异常(IGT) :75人 ,正常人 :116人。结果 :1_DM患者INS、C肽分泌显著低于正常对照组 (P<0.01) ,INS、C肽分泌呈低平曲线 ;2-DM患者INS、C肽空腹值正常 ,但分泌高峰明显后延且持续时间长 (P<0.01) ;IGT患者达峰值时间在对照组与2 -DM之间。结论 :糖耐量、INS、C肽释放试验对糖尿病的诊断及分型具有重要的意义     

空腹血糖正常的肝硬化患者糖耐量及其机制探讨

目的:探讨空腹血糖正常的肝硬化患者糖耐量变化及其可能的机制.方法:对16例空腹血糖正常的肝硬化患者及12例正常人进行口服葡萄糖耐量试验(ora1 glucose tolerance test,OGTT),同时分别测定血清胰岛素及C肽,计算胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index,ISI),并对各项结果进行比较分析.结果:肝硬化组存在着葡萄糖耐量异常,血清胰岛素、C肽显著高于正常对照组(P＜0.05);胰岛素敏感指数显著低于正常对照组( P＜0.05).结论:空腹血糖正常的肝硬化患者存在糖耐量异常,这种糖代谢异常与胰岛素抵抗有关.     

肝硬化糖代谢异常的临床研究

目的　探讨肝硬化失代偿期患者血糖及胰岛素代谢变化及其机理。方法　对 1 6例肝硬化失代偿期患者 ,2 0例 2型糖尿病患者及 1 0例正常健康者进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,检测其血糖、胰岛素及C肽水平 ,同时查糖化血红蛋白 ,计算胰岛素释放指数和胰岛素敏感性指数 ,对各组检查结果进行比较分析。结果　肝硬化组空腹血糖水平显著低于 2型糖尿病组 (P <0 0 1 ) ,空腹胰岛素、C肽和胰岛素释放指数显著高于 2型糖尿病组 (P <0 0 1 ) ,但胰岛素敏感性指数两组之间无明显差异 (P >0 0 5 )。与正常对照组比较 ,肝硬化组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽及胰岛素释放指数多种指标显著高于正常对照组 (P <0 0 1 ) ,胰岛素敏感性指数显著低于正常对照组 (P <0 0 1 )。结论　肝硬化患者存在糖代谢异常 ,且主要与胰岛素抵抗有关     

慢性肾衰患者血清胰岛素、C-肽与糖耐量低减的关系

目的：探讨慢性肾衰患者血清胰岛素、C-肽与糖耐量低减的关系。方法：本文对22例正常人和20例慢性肾功能，衰竭（CRF）患者血糖（Glu）、血清胰岛素（INS）、C-肽（C—P）进行检测。结果：CRF患者在口服葡萄糖耐量试验中出现糖耐量低减（IGT）者占40％，同时伴INs升高，其余患者耐糖曲线、INS释放曲线基本正常。结论：CRF患者血清C—P显著高于正常，但IGT组与耐糖正常（NGT）组C—P无显著差异。     

肥胖患者胰岛β细胞早期分泌相

目的 研究肥胖患者胰岛素敏感性及其代谢异常,观察胰岛β细胞早期分泌相的变化。方法以体重指数(BMI)≥25kg·m~(-2)为肥胖,<25kg·m~(-2)为非肥胖健康对照作为标准,选择20例肥胖患者及30例健康对照组。每例患者均行多样本静脉糖耐量试验(IVGTT),测定各时点(Omin,2min,5min,8min,10min,30min)的胰岛素及C肽水平。结果 由肥胖组与健康对照组的各时点血糖值比较可知,肥胖组30min的血糖值明显高于健康对照组,而其他各时点的血糖两组间无显著性差异(P>0.05)。肥胖组空腹胰岛素(INS)和C-肽(C-P)明显高于对照组,多样本静脉糖耐量实验兴奋后峰值INS和C-P也高于对照组,其中各时点的胰岛素水平及30min的C肽水平差异有高度显著性(P<0.01)。结论 肥胖患者比健康对照组胰岛素敏感性降低,存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症和胰岛β细胞早期分泌功能的紊乱,减轻体重是预防肥胖发展为糖尿病的重要措施。     

氯沙坦对高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的 :观察氯沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :30例正常健康者和 35例原发性高血压患者分别进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,测血糖 (GLU)、胰岛素 (INS)、C肽 (CP)等。原发性高血压组用氯沙坦治疗 8周后复查上述指标。结果 :高血压患者空腹血糖 (FG)、空腹胰岛素 (FINS)、餐后SG2 、INS2 均高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,但胰岛素敏感性 (ISI)低于正常组 (P <0 .0 5 )。氯沙坦治疗 8周后胰岛素曲线下面积 ([AUC]I)、C肽曲线下面积 ([AUC]CP)均明显下降 (P <0 .0 5 ) ,ISI明显增高 (P <0 .0 5 ) ,CP/INS治疗前后无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :高血压患者存在胰岛素抵抗 ,氯沙坦在降压的同时可改善高血压患者的IR ,提高其ISI。     

胰岛素抵抗与高血压病的关系

本文对24例原发性高血压患者及20例正常人做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定血糖、胰岛素、C肽，并计算胰岛素指数、胰岛素敏感指数。结果显示：两组空腹血糖无明显差异，餐后各时相血糖均值有显著差异（P＜0．01），高血压病组胰岛素、C肽、胰岛素指数明显高于对照组（P＜0．001）。高血压病患者存在糖耐量减弱及胰岛素抵抗，且胰岛素抵抗可能起主导作用，故认为高血压病是一种代谢性疾病。     

胰岛素抵抗与心血管疾病的关系

目的 探讨胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与高血压、冠心病之间的关系.方法 分别对83例高血压冠心病患者及25例对照组患者进行胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹血胰岛素(INS)、 C肽(CP)和血糖(BG)等指标测定,并计算胰岛素敏感性指数.结果 三组高血压、冠心病患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平分别与对照组比较,结果存在显著性差异(P＜0.05);且其与对照组比较,INS、CP 水平呈明显升高,胰岛素敏感指数明显降低(P＜0.01).结论 胰岛素抵抗与高血压、冠心病密切相关,可能是冠心病和高血压的一个独立危险因素.     

类固醇糖尿病患者53例临床特点分析

目的观察类固醇糖尿病(SDM)患者的一般临床表现、血糖波动特点及血清胰岛素(INS)及C肽释放特点,探讨SDM的发病机制,以期有助于对SDM的早期诊断及合理治疗。方法服用糖皮质激素(GC)治疗的患者53例,收集患者的一般临床资料,并行INS及C肽释放试验,与正常对照组进行比较。结果年龄、阳性家族史等是GC诱发SDM的高危因素。尿糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的测定有助于对SDM的早期诊断。SDM患者全天血糖波动呈现下午至睡前血糖较高而早晨及空腹血糖仅轻度升高的特点。SDM组患者30min及60min血清INS及C肽均较正常对照组低(P<0.01),提示SDM患者体内INS存在相对或绝对不足。SDM患者血清INS及C肽的达峰时间较正常对照组明显延迟(P<0.01),且SDM患者180min血清INS及C肽水平均未恢复至空腹水平(P<0.05),提示SDM患者存在胰岛β细胞分泌功能异常和胰岛素抵抗(IR)。结论需提高对SDM早期诊断的警惕性,INS相对或绝对不足、胰岛β细胞分泌功能异常和IR是SDM发生、发展的重要机制。     

肝硬化伴糖代谢障碍35例临床分析

目的阐明肝硬化患者糖代谢状况,以便指导临床补液治疗.方法选择肝硬化患者35例(代偿性肝硬化19例,失代偿性肝硬化16例),在基础状态下作静脉法糖耐量试验(ivGTT),分别于0,15,60,120 min采集血标本,用葡萄糖氧化酶法检测血糖,用放免法检测胰岛素和C肽.结果在16例失代偿性肝硬化患者中,10例符合新的糖尿病诊断标准,3例糖耐量减退(IGT),3例糖耐量正常(NGT).在19例代偿性肝硬化患者中,3例糖耐量减退,16例糖耐量正常.糖耐量减退组空腹血糖、胰岛素、C肽均见升高,胰岛素、C肽释放曲线以及胰岛素释放指数(IGI)均低于正常对照组.糖耐量正常组基础血糖、胰岛素、C肽均在正常范围,但其中大多数患者胰岛素、C肽释放曲线及其峰值也低于对照组.结论肝硬化患者中糖耐量减退相当多见,与肝功能减退、胰岛B细胞受损、外周胰岛素抵抗等因素有关.此类患者输糖液时应加适量胰岛素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者C肽及血糖水平研究

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者C-肽含量及血糖水平检测了解该病患者糖代谢情况及是否存在胰岛素抵抗.方法 选择OSAS患者29例及正常人21例,行多导睡眠图(PSG)检查,通过C肽释放试验及口服葡萄糖耐量试验检测C-肽(CP)含量及血糖(GLU)浓度.结果 OSAS患者空腹及服糖后2 hC-肽含量及血糖水平均高于正常对照组.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复低氧,导致患者糖耐量减低,胰岛素抵抗.     

高血压病与胰岛素耐受性的关系

对原发性高血压和高血压伴肥胖患者采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)观察。结果高血压伴肥胖组空腹胰岛素(FSI)、C肽(FS-CP),OGTT后1小时血糖(PBG)、胰岛素(PSI)、C肽(PS-CP)及PSI/PS-CP比值显著高于原发性高血压组及对照组,PBG/PSI比值显著低于原发性高血压组及对照组。多因素分析显示高血压病人的PSI与舒张压呈显著正相关。高血压伴肥胖病人PSI的异常升高除与胰岛β细胞分泌增加有关外。还与肝脏对胰岛素清除率下降有关。     

肥胖对老年人2型糖尿病胰岛素及C肽应答的影响

目的: 探讨肥胖对老年人2型糖尿病(DM)患者胰岛素(INS)和C肽(CP)应答的影响。方法: 选取2型糖尿病患者61例作为观察组,另选非糖尿病者58例为对照组,对两组均采用75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及同步INS释放及CP释放试验,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果: DM组肥胖者1h INS低于对照组(P<0.05),余INS及CP应答在两组肥胖者间差异无显著性(P>0.05)。非肥胖型DM患者空腹及糖负荷后1h、2hINS及1h、2h、3hCP均减少(P<0.05~P<0.01)。DM组及对照组内肥胖者各时点INS及CP均显著高于非肥胖者(P<0.05~P<0.01),但肥胖者ISI显著低于非肥胖者(P<0.01)。结论: 肥胖老年人2型DM者INS水平虽然不低,但胰岛素抵抗(IR)显著。非肥胖老年人2型DM者主要是INS释放受损,但IR轻微。     

老年高血压患者检查糖耐量试验的临床意义

目的　探讨老年人高血压患者糖代谢异常状况。方法　对 75例平均年龄为 (71± 5 2 )岁的住院老年高血压患者进行口服葡萄糖耐量 (OGTT)和胰岛素释放试验 ,并与 73例血压正常的老年非肥胖患者作比较。结果　高血压组空腹及服糖后各时相的血糖水平和血清胰岛素水平 (INS)均高于正常血压组。在高血压患者中 ,糖耐量低减 (IGT) /未被检出的 2型糖尿病(T2DM)较普遍 ,并常伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗。高血压组与正常血压组 :血糖水平、血清胰岛素水平服糖后各时相两组均数差异均有非常显著性。结论　对老年原发性高血压患者均应进行OGTT同步测定INS ,对T2DM的早期防治具有积极意义。     

脂肪肝16 例糖代谢异常的特点及原因分析

目的　研究脂肪肝患者糖代谢紊乱的特点及原因。方法　 16例脂肪肝患者和 8例健康体检者同时作葡萄糖耐量试验及胰岛素、C肽测定。结果　脂肪肝患者血糖浓度在试验各期均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,血浆胰岛素在糖负荷 12 0min～ 180min下降缓慢 ,两组C肽无显著性差异。结论　脂肪肝患者糖代谢异常与胰岛素分泌功能无关 ,可能与胰岛素抵抗、组织胰岛素敏感性下降、肝功能降低等有关。     

原发性高血压病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨原发性高血压病(EH)中医证型与胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HI)的关系。方法:将高血压病的4种证型及对照组各选30例,测定空腹血中胰岛素(INS)、C肽及血糖(BS)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:EH组与正常组相比较,空腹INS、C肽显著升高,ISI显著降低(P<0.01)。EH肝火亢盛、阴虚阳亢型与对照组相比,空腹INS、C肽显著升高,ISI显著降低(P<0.01);这两型与痰湿壅盛、阴阳两虚型相比,INS、C肽及ISI水平差异亦有统计学意义(P<0.05)。而痰湿壅盛、阴阳两虚型与对照组比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EH患者常伴IR及HI,IR(HI)主要体现于肝火亢盛、阴虚阳亢证型。     

肝硬化患者糖代谢特征的研究

目的 探讨肝硬化患者糖代谢特征.方法 对42例肝硬化患者及40例对照者行葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,测定其空腹、服糖后30、60、120、180 min的血糖,胰岛素水平和C-肽值,计算各时段的胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数.结果 肝硬化组各时段的胰岛素水平均高于对照组;空腹血糖、C-肽水平2组无差异;服糖后各时段血糖、C-肽,肝硬化组高于对照组;肝硬化组的胰岛素敏感指数低于对照组,胰岛素抵抗指数肝硬化组高于对照组.结论 肝硬化患者存在糖耐量减退,可能与肝硬化患者高胰岛素状态、胰岛素抵抗有关.     

2型糖尿病及前期患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及其前期患者胰岛素抵抗(IR)与脂代谢紊乱的关系.方法 对31例T2DM患者(糖尿病组)、20例糖尿病前期患者(糖尿病前期组)及20例健康对照者(正常对照组)进行口服葡萄糖糖耐量试验、胰岛功能释放试验、血脂谱测定,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹C肽及脂代谢指标等.结果 (1)糖尿病组患者的BMI、WHR、空腹C肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)水平均显著高于正常对照组(P＜0.05);早期胰岛素分泌指数(EISI)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)较正常对照组、糖尿病前期组显著降低(P＜0.05).糖尿病前期组患者的BMI、WHR、TG水平显著高于正常对照组(P＜0.01).(2)Pearson相关分析表明:HOMA-IR与BMI、WHR、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、TG、极低密度脂蛋白(VLDL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病前期人群无明显的IR和胰岛β细胞功能衰竭.T2DM及糖尿病前期患者脂代谢紊乱以高TG血症为主要特征;高TG血症反映了糖尿病患者的IR程度.BMI可作为糖尿病及前期患者胰岛功能变化的危险因素.     

胰岛素检测在预防诊断冠心病中的作用

目的探讨血胰岛素水平及胰岛素敏感性,在预防、诊断冠心病中的应用。方法对78例无糖尿病史的冠心病患者和50例健康对照者进行空腹血糖(GLU)、胰岛素(INS)测定,并计算胰岛素敏感指数In[1/(GLU×INS)]。其中,GLU使用氧化酶法,INS使用双抗体夹心法。结果患者组与对照组比较,GLU无显著性差异(P>0.05),血INS显著增高(P<0.05),胰岛素敏感性明显下降(P<0.05)。结论冠心病患者存在着高胰岛素血症和胰岛素敏感性下降,检测胰岛素水平在预防控制及诊断冠心病中有重要价值。