门脉高压症大出血紧急联合断流术的治疗体会

<正>1988～1994年间,我院共收住因门脉高压症所致上消化道大出血患者87例。对其中出血凶猛、病情危急,经快速输血、加压素应用和双气囊三腔管填塞止血无效的15例紧急实施联合断流术取得了较为满意的效果,现报告如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组15例,男10例,女5例。年龄26～69岁,平均50岁。门脉高压症的原因均为肝炎后肝硬化。其中第一次出血者11例,二次或二次以上出血者4例。肝功能Childs分级属A级3例,B级8例,C级4例。曾作食道气钡检查6例,纤维胃镜检查4例,均证实有食道、胃底静脉曲张。本组无手术死亡。术后随访1～5年,其中少量再出血者2例,经保守治疗后,出血停止。     

内镜下硬化剂注射治疗食管道静脉曲张破裂出血的疗效观察

我院自 1997年以来开展内镜下硬化剂注射治疗食道静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ) ,共治疗ＥＶＢ病人 30例 ,行硬化治疗 72次 ,并与药物治疗的疗效进行了对比。1　临床资料1 1　病例选择 :选择有肝硬化病史、有呕血和 (或 )黑便临床表现者共 6 4例 ,按非随机法接受硬化治疗或药物治疗。1 2　病人分组 :6 4例均为急性出血 ,硬化治疗组共 30例 ,行硬化治疗 72次 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 34岁～ 72岁 ,病情严重程度按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1例 ,Ｂ级 17例 ,Ｃ级 12例。药物治疗组 :34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 40岁～ 76岁 ,Ａ级 2例 ,Ｂ级2 0例…     

食道静脉曲张用硬化剂治疗24例报告

我院胃镜室对24例门脉高压食道静脉曲张出血患者治疗时情况及2年随访结果报道如下。1材料与方法1.1临床资料本院1994年6月～1996年6月共收治食道静脉曲张破裂出血24例，男12例，女12例，年龄为37～61岁，平均年龄47.5岁，肝硬化史10～20年，大出血史2～8次，其中乙型肝炎、血吸虫混合性肝硬化4例，血吸虫肝硬化18例，乙型肝炎合并肝癌2例，肝功能Child分级，A级10例，B级8例，C级6例，脾切除术后4例，24例中全部是急性大出血入院，镜下重度静脉曲张51条，F2-F3、RC（＋）;伴Lg（＋）4例。1.2器械选择食道静脉曲张硬化剂注射治疗使用的内…     

硬化剂与立止血联合治疗食管静脉曲张16例

1998年 9月至 1999年 12月我院应用硬化剂血管内注射 ,退针前再注射 1单位立止血并在注射点按压 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 33例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 44岁 ,硬化剂加针套按压 (1组 ) 17例 ,男 15例 ,女 2例。硬化剂加立止血及针套按压 (2组 ) 16例 ,男 12例 ,女 4例。食管胃底静脉曲张程度参照 级分法 [1 ]。 1组 级曲张 6例 , 级曲张 11例。 2组 级曲张 4例 , 级曲张 12例。 2组病例在性别、年龄、病情以及食管静脉曲张程度 ,Child分级等资料对比均无差异性 (P >0 .0 5 )。1.2　治疗方法 :使用 OL Y…     

内镜下硬化剂与套扎法联用治疗食管静脉曲张

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症 ,临床上很常见 ,病死率高。我科采用硬化剂注射与皮圈连续套扎联用治疗食管静脉曲张 ,取得了明显的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择 1995年 4月— 1999年 4月因肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血住院患者 46例 ,内镜下食管静脉曲张均为中度、重度 ,随机分成两组 :内镜下注射硬化剂(ＥＩＳ)组和内镜下套扎 内镜下注射硬化剂 (ＥＶＬ ＥＩＳ)组 ,ＥＩＳ组 2 4例 ,男 12例 ,女 12例 ,年龄 37～ 6 1岁 ,平均 47.5岁 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 6例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 6例。ＥＶＬ Ｅ…     

急性上消化道出血外科治疗52例分析

<正>现将我院外科近二年来收治的急性上消化道出血52例作一分析,报告如下。 临床资料 本组52例,男39例,女13例,男:女为3:1。最小年龄23岁,最大76岁,平均49.9岁。40岁以前的10例,40～60岁30例,60岁以上12例。胃、十二指肠溃疡26例,胃癌22例,食道静脉曲张破裂出血1例,胃粘膜炎症2例,胃息肉1例。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲线的护理

经胃镜注射硬化剂是目前临床治疗食管静脉曲张出血最有效的手段之一 ,可以达到控制急性出血和预防再出血的目的。我院自 1998年 3月至 1999年 9月对 2 0例患者实施了 5 1例次硬化剂治疗 ,均获满意疗效。现将护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 7岁 ,平均48.6岁。患者均经临床确诊为肝硬化门脉高压并均伴有食管静脉曲张或并发大出血。其中近期内大量出血和反复上消化道出血 18例。曲张静脉程度按国内标准分为 [1 ] :轻度 1例 ,中度 6例 ,重度 13例。1.2　方法经胃镜检查发现出血部位…     

硬化剂治疗食道静脉曲张出血46例分析

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命并发症。因静脉曲张出血而入院的 80 %患者常再次出血 ,其中的 6 0 %将在一年内死亡 [1 ] 。因此 ,有效的紧急止血和预防再出血 ,是改善预后的重要措施。 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,笔者用硬化剂治疗食道静脉曲张出血患者 2 6例 ,与同期单用药物治疗的 2 0例对照 ,硬化剂组急症止血疗效显著提高 ,出血复发率明显降低 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 46例患者均系肝炎后肝硬化 ,肝功能化验白、球蛋白倒置 ,急行胃镜检查证实为食道静脉曲张破裂出血。随机分为硬化剂组及对…     

食道静脉曲张内镜下皮圈套扎术的护理

食道静脉曲张极易发生破裂出血 ,内镜下治疗静脉曲张及其出血的方法有多种。自 1995年 4月以来 ,我院应用内镜下皮圈套扎术治疗食道静脉曲张及其出血 17例次患者 ,取得了良好的效果。现将术前、术中、术后的护理及配合报告如下。临床资料　　 1.对象　食道静脉曲张患者 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,平均年龄 4 3岁 (2 6～ 5 5岁 ) ,其中 8例患者有 1次或 1次以上出血史 ,多数为肝炎后肝硬化 ,2例有脾切除加贲门周围静脉断流术史。根据PaImer分类法 :重度 13例 ,中度 4例 ,其中重度静脉曲张病人内镜下见曲张静脉都有不同程度的红色症。所有病例…     

用Girard改良法治疗贲门失弛缓症的体会

<正> 我科从1973～1984年,用Girard改良法治疗贲门失驰缓症60例取得满意的效果,现报道如下: 临床资料 全组共60例,男26例,女34例,年龄最小者10岁,最大者70岁。20～40岁40例占66.6％。病程最短者3个月。最长者15年。病程1～4年者48例,占80％。全组病例均进行了食道钡透。其中食道扩张者54例,无明显扩张者6例。扩张部份最宽为8cm。贲门的改变均呈鸟嘴状或大萝卜根状。经食道钡透确诊者54例(占90％)。6例(占10％)不能除外贲门癌,经食道镜检查确诊为贲门失弛缓症,本组病例在出院时均进行了食道钡透复查。对21例病人进行了1～10年的随访。 手术方法 本组52例行气管内插管麻醉,8例行硬膜外麻醉。经腹手术者39例。经胸手术者21例。经腹手术,病人平卧,左上腹垫高30度。腹部     

奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血疗效分析

肝硬化并发食道静脉曲张破裂出血常见。 1994～ 1999年我科选择食道静脉曲张破裂出血 5 1例 ,随机分为 2组 ,一组用奥曲肽治疗 ,另一组用垂体后叶素联用酚妥拉明 (简称联合用药组 )治疗作为对照 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　病例　 5 1例均为肝硬化食道静脉曲张破裂出血 ,经胃镜确诊排除其他出血原因。奥曲肽组 2 7例中 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均 49.47岁。联合用药组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0 .2岁。两组病情及食道静脉曲张程度、Ｃｈｉｌｄ分级等无显著差异见表 1。1.2　给药方法　奥曲肽 (…     

门脉高压性胃病40例临床分析

<正> 我院自1987年至1995年收住院128例门脉高压并上消化道出血的病人,经急诊内镜检查确诊均有食道静脉曲张,同时发现因门脉高压性胃病(PHG)出血者40例,约占消化道出血的31.25％,现结合有关文献作简要分析,并探讨其病因,诊断及治疗。 临床资料 一般资料:本组40例因PHG出血者男23例,女17例,平均年龄42.7岁(25—75岁),均有呕血黑便,日出血量均在500ml以上,经垂体后叶素和三腔管压迫止血达不到预期治疗目的,24小时给于急诊内镜检查,发现胃粘膜糜烂20例(65％),胃溃疡10例(25％),十二指肠     

147例食道异物临床分析

<正> 食道异物是常见的急症,及时正确诊断和治疗是处理该症的关键。现将我科1968—1982年14年间收治的147例食道异物整理分析如下: 临床资料本组147例均为门诊经x线确诊而收入院治疗的食道异物患者。男84例(57％);女63例(43％),最小年龄1岁;最大年龄74岁,20～40岁占49.6％。其中135例的     

消化道残端闭合器在断流术中的应用

我院 198 9年 3月～ 2 0 0 2年 5月选择 6 1例门静脉高压、胃底静脉曲张或合并出血的患者 ,在断流术中采用消化道残端闭合器将胃贲门下胃壁全层折叠钉合 1圈 ,以阻断胃底反常血流 ,取得较好的疗效。现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组资料中 ,男 4 0例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8～ 6 4岁 ,平均 4 7岁 ;均为乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者。肝功能Child分级 :A级 30例 ,B级 2 5例 ,C级 6例。5 4例作食道钡餐造影 ,其中食道静脉轻度曲张 13例 ,中、重度 4 1例 ;另 7例未作食道钡餐造影。行择期手术 4 5例 ,有 1例在断流术中行脾肾静脉…     

门一奇断流术治疗门脉高压症

我院1974—1984年用门一奇断流术治疗门脉高压症30例。现报告如下: 一、临床资料: 性别与年龄:男21例,女9例,年龄在20至40岁。按1983年武汉会议肝功能分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例。手术时机:大出血急诊手术:Ⅱ级4例,Ⅲ级8例,择期手术:Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例。出血及食管静脉曲张:有上消化道出血18例,食道钡透静脉曲张中度17例,重度8例。     

奥曲肽治疗食道静脉曲张出血30例疗效观察

奥曲肽 (善得定 )是一种人工合成的生长抑素八肽衍生物 ,它具有生长抑素类似的药理作用 ,且作用持久 ,1 995年 4月～ 1 999年 3月 ,我们采用奥曲肽治疗 30例肝硬化食道静脉曲张破裂出血 ,取得较好疗效 ,现报道如下 :　　1　材料与方法1 1　病例选择　本组病例 ,男 2 4列 ,女 6例 ,年龄 34～ 70岁 ,平均年龄 5 6岁 ,所有病例均有呕血或黑便的急性上消化道出血征象 ,均被确诊为肝硬化所致食道静脉曲张破裂出血 ,其中肝炎后肝硬化 2 2例 ,原发性肝癌 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 1 8例 ,Ｃ级 8例。治疗前 1 0例经…     

食道静脉曲张破裂出血急诊套扎术的手术配合

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,首次出血病死率高达 50 %～ 70 % ,反复出血发生率为80 % [1] ,内镜下食道静脉曲张结扎治疗是近年开展的治疗食道静脉曲张破裂出血的新方法。我科自 2 0 0 0年 9月以来在择期行食道静脉套扎术的基础上 ,开展了急诊出血期的食道静脉曲张套扎治疗 ,取得了满意的效果 ,现将我们进行这一手术的配合情况报告如下。1　临床资料与方法　　本组 1 8例病人均经电子胃镜检查证实为食道静脉曲张破裂出血 ,男 1 4例 ,女 4例 ,平均年龄 51 .3岁 ,胃镜示重度食道静脉曲张 1 4例 ,中 重度食道静…     

上消化道出血62例护理体会

<正> 临床资料 1 一般资料 本组62例病人中,男46例,女16例,年龄20～74岁。消化性溃疡28例,占45％;食管及胃底静脉曲张破裂15例,占24％;胃粘膜损伤7例,占11％;胃癌5例,占9％;应激性溃疡7例,占11％。溃疡性疾病及由门脉高压所致的食管、胃底静脉曲张破裂者多为显性出血或大出血。以上均经胃镜或钡餐透视证实。     

远端脾肾分流加门奇断流治疗门脉高压症

我院外科自1981～1985年采用远端脾肾分流加门奇断流治疗门脉高压症合并上消化道大出血12例,现总结如下。临床资料男10例,女2例,年龄26～56岁。12例均有肝硬变。有1次以上出血史,最多4次,钡餐检查均证实有明显食道静脉曲张。按Child肝功能分级:A级8例,B级2例,C级2例,12例均为择期手术,其中8例因急性大出血先入内科采用对症治疗。待病情