难治性产后出血的止血方法比较及止血失败原因分析

目的：探讨难治性产后出血的止血方法及并探讨止血失败的原因。方法：对82例难治性产后出血的产妇分别采用5种止血方法进行治疗,其中宫腔填塞纱条或球囊29例,盆腔动脉栓塞11例,盆腔血管结扎15例,子宫压迫缝合20例,子宫压迫缝合＋宫腔填塞7例,观察分析各种方法的止血效果及失败原因。结果：82例（其中宫缩乏力52例,前置胎盘20例,胎盘植入10例）难治性产后出血产妇的出血量为1300～9300 ml。本组止血成功66例,止血失败16例,宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、盆腔血管结扎、子宫压迫缝合、子宫压迫缝合＋宫腔填塞的止血成功率分别为83．0％、81．8％、86．6％、70．0％、85．7％;平均手术时间为（45±10） min。结论：以上5种止血方法对难治性产后出血后均有较好的止血效果,其中盆腔动脉栓塞介入治疗具有手术时间短、术中出血少的优势。     

手术治疗在产后出血中的应用

产后出血的手术治疗有好几种,如：子宫压迫缝合术是用于治疗产后出血的一系列新方法,包括B-Lynch缝合术、Cho缝合术、子宫下段平行垂直压迫缝合术;动脉栓塞作为难治性产后出血的首选方法,已获得产科医师的认可;官腔填塞可用于因宫缩乏力、前置胎盘或胎盘粘连所引起的产后出血。通过增加官腔内压力压迫动静脉及扩张官腔反射性引起子宫收缩而止血,宫腔填塞可暂时止血,等待机体发挥自身的凝血功能;对药物治疗无效的产后出血盆腔静脉结扎是一种既安全又有效的治疗方法;急症子宫切除术应用于子宫收缩乏力、胎盘异常、子宫破裂、凝血功能异常等因素引起的产后出血保守治疗无效时应用。     

改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血9例临床观察

目的：通过改良B—lynch缝合术联合宫腔纱务填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血9倒,观察其临床应用效果。方法：利用改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞进行治疗。通过对产后出血量、产褥病率、术后恢复及随访,观察临床治疗效果。结果：9例前置胎盘剖宫产产后出血病例．经改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗后均有效,无1例因血液循环不良或再出血,而行再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧良好,月经复潮时问无异常。结论：改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血,具有操作简单,止血迅速有效,安全易行等优点,特别适合基层医院推广使用。     

前置胎盘剖宫产宫腔纱条填塞止血临床分析

目的探讨前置胎盘患者剖宫产术中出现大出血行宫腔纱条填塞止血的效果。方法回顾5年里32例前置胎盘剖宫产术中大出血患者,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,观察术后恢复情况。结果止血效果好,全部保留子宫,术后无感染、晚期产后出血的发生。结论前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血用宫腔纱条填塞止血效果好,值得推广。     

25例前置胎盘剖宫产术中宫腔填纱止血临床分析

目的探讨前置胎盘剖宫产术中出现大出血行宫腔纱条填塞止血的效果。方法回顾3年里25例前置胎盘剖宫产术中大出血患者,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征。方法观察术后恢复情况。结果止血效果好,全部保留子宫,术后无感染、晚期产后出血的发生。结论前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血用宫腔纱条填塞止血效果好,值得推广     

B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用

目的探讨B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的临床效果。方法对剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血而行B-Lynch缝合术的21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B-Lynch缝合术成功控制了产后出血。其中2例前置胎盘引起的产后出血,对胎盘剥离面作＂8＂字缝合止血后,再行子宫B-Lynch缝合术。2例胎盘早剥继发宫缩乏力的患者,先行宫腔填纱,然后再行B-Lynch缝扎术有效,术后均未见明显并发症。结论 B-Lynch缝合术用于剖宫产手术中子宫收缩乏力所致的产后出血,止血迅速有效持久,操作简便易行,可避免子宫切除,是治疗剖宫产术中产后出血的较好方法。     

10例前置胎盘产后出血改良式宫腔纱布填塞临床分析

目的 对改良式宫腔填塞治疗前置胎盘产后出血进行疗效分析。方法 对我院手术室常规使用大尾纱行子宫下段胎盘附着面出血，填塞压迫止血进行回顾性分析。结果10例患者行子宫下段纱布填塞疗效明显，出血量400-600ml，均未输血，生命体征平稳，无产褥感染和晚期产后出血。结论 子宫下段宫腔纱布填塞术治疗产后出血疗效显著。     

宫腔球囊压迫治疗前置胎盘产后出血的临床疗效观察

目的观察宫腔内放置球囊治疗前置胎盘产后出血的临床疗效。方法回顾性分析前置胎盘患者发生产后出血的32例,根据处理方案不同分为2组,观察组13例采取球囊填塞压迫止血,对照组19例为宫腔内填塞纱布压迫止血,观察各组在产后2h、6h、12h及24h出血量及取出后止血效果。结果采取宫腔球囊治疗前置胎盘产后出血的效果优于宫腔内纱布填塞,同时可以降低产后并发症的发生率。结论对前置胎盘产后出血患者应用宫腔球囊压迫治疗,取得了很好的治疗效果。     

平行垂直压迫缝合技术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的效果评价

目的 评价子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的临床疗效.方法 回顾性分析应用子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗的59例剖宫产术中前置胎盘剥离面出血的患者的临床资料.结果 59例患者均保留了子宫,1例胎盘植入患者伴随宫缩乏力,同时行B-Lynch缝合术,胎盘局部“8”字缝合术及缝扎双侧子宫动脉上行支后出血渐止,1例伴宫缩乏力同时行B-Lynch缝合术,4例因宫缩乏力及胎盘剥离面出血配合行B-Lynch缝合术+胎盘局部8字缝合术,15例同时行胎盘剥离面局部“8”字缝合术,无一例因血液动力学改变及再出血行再次手术.术后无并发症发生,子宫复旧正常,随访30例月经复潮时间无异常.结论 平行垂直压迫缝合术是一种简单有效的压迫前置胎盘剥离面止血方式,但胎盘剥离面出血面积大,单纯应用子宫下段平行垂直压迫缝合术不能有效止血时,配合应用其他缝合术是必要的.     

超声引导下宫腔填塞与子宫压迫式缝合对 产后出血治疗效果的对比研究

目的　对比超声引导下宫腔填塞与子宫压迫式缝合对产后出血的治疗效果.方法　将８０例产后出血患者分为两组,A组３７例用超声引导下宫腔填塞,B组 ４３例实施子宫压迫式缝合术,比较两组临床疗效、住院期间治疗情况、产后子宫恢复情况.结果　A组术后２h出血量、恶露维持时间、第１次月经恢复时间及产后月经 周期与B组比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).A组止血时间短于B组,术中出血量及术后２４h出血量少于B组,产后并发症发生率明显低于B组,两组差异有统计学 意义(P＜０．０５).结论　产后出血患者用超声引导下宫腔填塞及子宫压迫式缝合均可有效止血,术后子宫恢复情况良好,不会对产妇的生育能力造成影响,但超声引导 下宫腔填塞在缩短止血时间、降低不良反应发生率、减少出血量等方面效果优于子宫压迫式缝合止血.