重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭46例分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的发病因素、临床特点及防治措施.方法对近4年收治的962例重型颅脑损伤中并发多器官功能衰竭(MOF)的46例临床资料进行回顾分析.结果死于MOF 36例(死亡率78.26%),死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个以上器官功能衰竭者100%死亡.结论重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭预后差,死亡率高.强调对MOF的早期识别、早期诊断、早期治疗以及治疗上的统筹兼顾,防治结合.     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的护理

重型颅脑损伤 (SHI)由于各种原因常使心、肾、脑等重要器官功能受累 ,不同程度的出现脑、肺、心、肾、消化道、肝等器官单一或多个损害 ,其预后差 ,死亡率高。现将 34例SHI并多器官功能衰竭 (MOF)患者的护理体会报告如下。1　临床资料　　我科 1996年 1月至 1997年 12月共收治 SHI患者 112例 ,并发 MOF34例 ,其中男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 16～ 46岁。各器官衰竭情况为 :肺衰竭 32例 ,心脏衰竭 2 8例 ,肾衰竭7例 ,胃肠道衰竭 18例。本组 MOF患者治愈 9例 ,死亡 2 5例。2　临床护理2 .1　肺功能监护2 .1.1　急性中枢神经系统损伤后突发…     

慢性肺心病合并多脏器功能衰竭26例诊治体会

慢性肺心病急性加重期易并发多脏器功能衰竭(MOF),我院近3年来共收治慢性肺心病89例,其中并发MOF26例,现分析如下。1临床资料与方法1.1一般资料慢性肺心病急性加重期并发MOF26例中男19例、女7例,年龄42岁~81岁,平均68.7岁。1.2MOF诊断标准该组病例符合1980年全国肺心病专业会议修订的标准[1],凡是肺心病在心力衰竭或呼吸衰竭基础上出现以下1项即可诊断[2]。肾功能衰竭:血肌酐≥177μmol/L或尿素氮≥10.7mmol/L并排除肾前、肾后因素;胃黏膜衰竭(应激性溃疡);肝功能衰竭:血清胆红素>34μmol/L,肝功血清转氨酶增加1倍以上;肺性脑病;DIC…     

36例重型病毒性肝炎并发多器官衰竭临床分析

为探讨重型病毒性肝炎 (重肝 )与多器官功能衰竭 (MOF)的关系 ,对我院住院的重型肝炎病例进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　全部病例系本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院的 6 9例重型肝炎患者 ,36例合并MOF ,男 34例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 39.3岁 ,均符合《病毒性肝炎临床诊断标准》[1] 。其中急性重型肝炎 (急重肝 ) 4例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 2例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 10例。 36例HBV标志物均阳性。1.2　重型肝炎并发MOF的诊断标准　重肝并发MOF的诊断标准主要参照文献[2 ] ,并…     

预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的护理

重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭约占 5 0 % ,这类患者又常并发多器官功能衰竭 ,死亡率高达80 % [1] 。在重型颅脑损伤的治疗和护理中 ,较为注重疾病本身及意识、瞳孔、生命体征的观察 ,对颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤 2 0 0多例 ,其中并发急性颅脑损伤 15例。通过实践 ,笔者总结了预防重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的观察方法和护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭 15例 ,男性 8例 ,女性 7例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁 ,致…     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的探讨重型颅脑损伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断与治疗。方法对26例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对重型颅脑损伤后并发ARDS的发病原因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果26例患者诊断治疗正确,15例抢救成功,11例死亡。结论重型颅脑损伤后并发ARDS死亡率较高。早期诊断是其抢救成功的关键。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因分析(附40例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因。方法：对40例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的原因与处理进行分析。结果：肾前性因素5例,多器官功能衰竭12例,甘露醇所致急性肾功能衰竭23例老年人占26例。经治疗后有21例肾功能恢复,6例基本恢复,13例无效,17例死亡病例中有12例死于多器官功能衰竭,5例死于重型颅脑损伤所致的脑水肿、脑肿胀、脑疝。结论：重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭老年人乡见,甘露醇所致急性肾功能衰竭最为常见。     

重型颅脑损伤合并多器官衰竭的护理

重型颅脑损伤常并发多系统器官衰竭(MSOF),是引起重型颅脑损伤中、晚期死亡的主要原因之一。我院自1995年1月至1998年12月共收治重型颅脑损伤462例,其中合并多器官衰竭176例(38%)。本文通过对176例病人进行回顾性分析,旨在以重型颅脑损伤可能并发MSOF的相关原因,从护理环节提出积极措施,预防和早期发现MSOF,降低其发病率和病死率。1　临床资料1.1　176例重型颅脑损伤合并MSOF患者中男124例,女52例,年龄3～78岁,全部病例均为车祸致伤。1.2　颅脑损伤的严重程度　按格拉斯哥昏迷计分法(GCS),对患者的意识障碍进行评估:GCS评分3～5分8…     

重型颅脑损伤后多器官功能衰竭诊治分析

目的:探讨重型颅脑损伤后多器官功能衰竭(MOF)的诊治。方法:通过前瞻性方法回顾分析36例颅脑损伤后多器官功能衰竭的原因及诊治方法。结果:36例MOF患者器官衰竭以肺、心血管及肾最多,消化道、内分泌、肝最少,2个器官衰竭的死亡率为75％,3个为81％,4个以上的为100％。应用大剂量激素与654-2可降低死亡率。结论:脑外伤后多器官功能衰竭数量越多,死亡率赵高;治疗上应积极治疗原发病,保护各器官功能,联合应用大剂量激素、654-2对防治MOF有重要作用。     

重型颅脑损伤并多器官衰竭29例

重型颅脑损伤并多器官衰竭２９例广州医学院附二院神经外科（５１０２６０）谭儒非颅脑损伤后并发多器官衰竭（ＭＯＦ）临床上多见，也是重型颅脑损伤致死的重要原因之一。本文将我科近年来收治的重度颅脑损伤（ＧＣＳ≤８分）病例中发生的ＭＯＦ２９例报道如下。临床资料...     

重型颅脑损伤致应激性溃疡出血防治体会

我院 1 995年 1月至 1 999年 1 2月共收治重型颅脑损伤 2 49例 ,其中并发应激性溃疡出血 35例 ,发病率为 1 4.0 6 % ,现结合文献就其发病率及防治问题报告如下。临　床　资　料1　一般资料　统计近 5年收治的重型颅脑损伤 2 49例中 ,发生急性上消化道出血 (ＳＵ)病例35例 ,其中男 2 6例、女 9例 ,年龄 7岁～ 78岁 ,平均 40 .3岁。2　应激性溃疡出血的诊断标准　以伤后呕吐或自胃管抽出咖啡样胃液 ,解柏油样黑便 ,且大便隐血试验强阳性 ,除外颅底骨折、口腔鼻咽腔出血下咽者。3　专科资料　3.1　并发ＳＵ病例中损伤类型　脑挫裂伤伴脑内血肿 …     

急性胰腺炎并发多器官功能衰竭22例分析

急性胰腺炎(AP)并发多器官功能衰竭(MOF),其病 情危重,死亡率高。本文对2001年3月-2004年3月我院收 治的83例AP患者进行回顾性研究,对并发MOF的22例临 床资料进行分析,探讨AP并发MOF的临床特点,并对AP 的治疗及如何防治MOF进行讨论。 一般资料:AP患者83例,其中男43例,女40例,年 龄为16-65岁,平均42岁。 AP并发MOF的诊断标准为:在诱发因素始动下,短期 内序贯性发生2个或2个以上器官功能衰竭。对无序贯相关 的并发症不包括在内。     

颅脑损伤致多器官功能失常的抢救及护理

多器官功能失常 (MODS)是指严重创伤、感染和病理产科等原发病发生 2 4h后 ,同时或序贯发生两个或两个以上的脏器功能失常以致衰竭的临床综合征 [1 ]。我院神经外科 1997～ 1998年共收治 2 8例重型颅脑损伤致多器官功能失常的患者 ,现将抢救及护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例均为我院神经外科收治的重型颅脑损伤致多器官功能失常患者 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例。年龄最大 79岁 ,最小 17岁 ,平均年龄 48岁。患者入院时按 GCS评分标准 ,积分 3～ 8分者均属重型颅脑损伤 ,其中 3～ 5分 2 0例 ,6～ 8分 8例。1.2　 …     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭32例的观察与护理

重型颅脑损伤病人 ,由于创伤后的出血、渗出、血溶量降低 ,可致创伤性或失血性休克发生 ,同时 ,临床上大剂量脱水剂、利尿剂的应用等综合因素 ,常引起肾血液灌注量急剧降低 ,肾皮质缺血、肾滤过率降低及肾小管损害 ,而并发急性肾功能衰竭( 1) 。百色地区人民医院神经外科从 1 996年 3月至 2 0 0 1年2月间收治重型颅脑损伤 1 98例 ,其中伤后发生肾功能衰竭 ( ARF) 32例 (占 1 6.1 6% )。笔者对 32例ARF病人的临床观察及护理体会作如下总结。1　临床资料　　本组 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例。脑伤后 ARF多发生在 2～ 3日内 ,其中出现少尿或…     

重型颅脑损伤并发多脏器衰竭：附15例报告

重型颅脑损伤并发多脏器衰竭（附１５例报告）长治市人民医院（０４６０００）王国考晋城市妇幼保健院王爱瑜重型颅脑损伤并发多脏器衰竭，是指颅脑在严重的暴力作用下，身体各器官出现应激状态，机体出现２个或２个以上的器官功能衰竭或不全的综合病症。颅脑损伤时除中枢...     

重型颅脑损伤患者使用甘露醇并发血尿的原因分析与护理体会

重型颅脑损伤病人由于发病急,损伤大,出血,长时间不能进食及使用大剂量脱水剂,易导致急性肾功能衰竭.甘露醇引起的急性肾功能衰竭 (ARF)又称"甘露醇性肾病"或"高渗性肾病".此类病例大多数是发生在使用甘露醇抢救颅脑外伤或脑血管意外过程中所用甘露醇剂量过大、时间过长、输注过快所致.我科从2008年1月至2011 年12月收治的重型颅脑损伤患者中曾出现5例肉眼血尿,其中男性2例,女性3例.年龄52岁-76岁.     

重型颅脑损伤并发脑积水28例临床观察

颅脑损伤并发脑积水发生率1.3%～8%,重型颅脑损伤并发脑积水发生率10%,是影响脑外伤死亡率和病残率的主要原因之一。笔者对近十年来我科收治的重型颅脑损伤后并发脑积水的病例作一回顾总结,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例男20例,女8例,共28例;年     

慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的临床分析

慢性肺源性心脏病晚期 (肺心病 )并发多脏器功能衰竭(MOF) ,其病情复杂 ,同时有 2个或数个脏器受损害时 ,预后较差 ,随着损害器官的增多 ,病死率越高。我院自 1993～2 0 0 1年共收治 12 0例肺心病患者 ,并对其并发多脏器功能衰竭患者 4 8例进行临床分析 ,目的在于探讨其发病危险因素 ,以提高临床治疗效果 ,降低病死率。1　临床资料1.1　一般资料　并发多脏器功能衰竭的 4 8例患者 ,男 4 2例 ,女 6例 :年龄 4 6～ 78岁 ,其中年龄 >6 0岁 4 1人 ;肺心病病程 5～ 2 5年。本组病例均符合 1997年全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断…     

呼气末正压通气在脑损伤并呼吸窘迫综合征治疗中的应用

现将我科 2 0 0 0年以来应用呼气末正压通气( PEEP)治疗重型颅脑损伤并发 ARDS40例结果报告如下。临床资料1　一般资料　本组 40例中男 3 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 43 .7岁。均系外伤引起重型颅脑损伤 :其中脑内血肿 1 5例 ,硬膜下血肿5例 ,广泛脑挫裂伤及弥漫性脑水肿 2 0例 ,合并有脑疝者 7例 ,合并原发性脑干损伤 6例。颅脑损伤患者 GCS评分 :6～ 8分者 3 2例 ,3～ 5分者 8例。全组病例均经头颅 CT证实。全组病例 ARDS之诊断均符合 1 982年中华医学会呼吸病学会拟订的统一诊断标准 ,全组均作动脉血气分析 ,p H小于 …     

颅脑损伤漏诊并发腹部损伤的原因分析(附5例报告)

我院于 1990年 2月～ 1998年 6月共收治各种颅脑损伤98例 ,其中并发腹部损伤 2 2例 ,漏诊并发腹部损伤 5例 ,经抢救成功 3例 ,死亡 2例。本文就颅脑损伤漏诊并发腹部损伤的原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 1例。年龄 9～ 6 5岁。受伤原因 :车祸 4例 ,坠落跌伤 1例。漏诊时间最短 3h(颅脑手术中 ) ,最长 18h(颅脑手术后 )。1.2　损伤类型　病例 1:硬膜下血肿并发肝破裂 ;病例 2 :开放性颅脑损伤并发脾破裂 ;病例 3:严重脑挫裂伤脑疝并发小肠系膜撕裂肠破裂 ;病例 4:硬膜外血肿并发脾破裂左侧多发肋骨折 ;病例 5 :颅内多…