慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症分析

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的最佳治疗方法。我院从1992～ 2 0 0 1年对CSDH 95例行钻孔引流术 ,方法简单有效 ,治愈率高 ,但仍发现一些较严重并发症 ,结合本组资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 78例 ,女 17例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均 6 3岁。有明确头部外伤史者 6 7例 ,外伤距手术时间 1～ 5个月。1 2　症状和体征　头痛、头晕 6 5例 ,肢体不同程度偏瘫 38例 ,智能障碍 2 1例 ,失语 18例 ,意识障碍 11例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 2例。1 3　头颅CT扫描　全组病例术前均行头颅CT检查 ,双侧血肿 12例 ,单侧…     

44例颅脑外伤双瞳散大患者的临床、CT及预后

报告 44例双瞳散大重型颅脑外伤患者 ,就其临床、CT及预后进行相关分析 ,提出硬膜外血肿患者双瞳散大及时手术后预后较好 ;在对双瞳散大患者静滴甘露醇及速尿后在 2 0分钟内一侧或双侧瞳孔缩小者、GCS计分≥ 3分、CT检查部分或全部脑池存在者预后较好。     

外伤性颅内血肿的诊治(附50例分析)

我院于1989年1月至1997年6月共收治外伤性颅内血肿50例,现分析讨论如下.1 临床资料本组汽车肇事25例,坠落伤19例,砸伤6例.主要临床表现:呼吸加深加快32例,减慢8例,病理性呼吸3例,手术前呼吸停止2例.脉博加快38例,减慢12例.血压升高33例,降低10例,入院时意识状态,深昏迷27例,浅昏迷23例,10例具有中间清醒期.双侧瞳孔不等大对光反射消失27例,双侧瞳孔等大对光反射消失11例,双侧瞳孔等大对光反射存在12例.肢体偏瘫27例,去大脑强直10例.本组病例均行头颅CT检查,全部病人都提示存在颅内血肿,其中硬脑膜外血肿19例,硬脑膜下血肿23例,脑内血肿5例,多发性血肿3例.43例行颅内血肿清除术.颅内血肿平均达38.6ml,最多达68ml.本组死亡14例.存活病例中治愈29例,中残5例,高残2例.     

颅脑枪弹伤的特点及转归的因素

目的分析颅脑枪弹伤的特点,探讨影响其转归的因素.方法回顾分析9例2002～2005年间收治的颅脑枪弹伤病人的临床及头颅CT等有关资料,将他们的入院GCS、瞳孔的改变、枪弹及受伤类型、CT表现等与恢复情况进行比较.结果颅脑枪弹伤病人入院GCS≤8、一侧或双侧瞳孔的散大、弹道跨越中线结构及多发性血肿与高的残废率及死亡率有关.受伤至入院时间在48h内对预后影响不大.结论入院GCS≤8分、一侧或双侧瞳孔的散大、弹道跨越中线结构及多发性血肿与颅脑枪弹伤的预后有关.     

钻孔负压引流治疗急性硬膜外血肿46例

我院自2002年至2005年共收治硬膜外血肿102例,其中46例采用小切口颅骨钻孔负压引流,疗效满意,现总结分析如下。资料与方法1.一般资料本组病例男32例,女14例,年龄4~72岁,平均35岁。受伤原因:车祸伤38例,坠落5例,打击伤3例,合并四肢骨折27例,肝破裂7例,血气胸5例。表现为头痛、呕吐等颅内压升高46例,一侧肢体无力27例,原发昏迷35例,均≤30 min。就诊时GCS计分9~12分19例,13~15分27例,混合性失语2例。2.影像学检查全部病例均行头颅CT检查确诊。血肿位于:颞部23例,额顶部9例,顶枕部7例,额部7例。血肿量按多田氏公式:V=1/2长×宽×层面厚度计…     

钻颅引流术治疗高血压脑出血46例

1998年 1月至 2 0 0 0年 1 1月我们采用钻颅引流术治疗高血压脑出血 46例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 . l　一般资料 ;46例中男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄35～ 78岁。有明确高血压病史 40例。患者入院时均经头颅 CT检查确诊为幕上血肿 ,血肿量为 2 0～60 ml。基底节区血肿 2 7例 ,皮层下血肿 1 1例 ,丘脑血肿 8例 ,血肿溃入脑室 1 5例。神志清醒 31例 ,意识障碍 1 5例 ,无深昏迷 ;两瞳孔均无散大。肢体偏瘫和 (或 )失语 32例。入院后所有病例均采取延期手术 (发病后 3日以上 )。1 . 2　治疗方法 :根据头颅 CT检查结果定位 ,…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿102例体会

硬膜下血肿是临床常见颅脑疾病 ,治疗不及时 ,并发症多 ,死亡率高。药物治疗疗程长 ,效果差。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 2年 12月采用钻孔引流治疗硬膜下血肿患者 10 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 10 2例 ,男 96例 ,女 6例 ;年龄 9个月～ 86岁 ,平均 5 6 .6岁。CT检查示 :血肿部位 :左侧 49例 ,其中左额颞顶 44例 ,左额颞顶枕 5例 ;右侧 38例 ,其中右额颞顶 35例 ,右额颞顶枕 3例 ;双侧 15例 ;低密度者 76例 ,等密度 2 6例。有明确外伤史者 71例。1.2　临床表现　头痛者 86例 ,恶心呕吐者 6 2例 …     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿的原因与预防

钻孔引流术 (BHID)是传统治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳治疗方法。我院近年来收治了不少CSDH ,方法简单 ,治愈率高 ,但仍发现一些严重的并发症 ,本组共发现 4例BHID后再出血 ,我们提出对BHID治疗CSDH术后再出血的预防和处理意见。1　临床资料4例CSDH中男 3例 ,女 1例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 4 9.5岁 ;4例均有明确的头部外伤史 ,病程 4～ 15周。头痛 3例 ,头晕 1例 ;一侧肢体无力 4例均有 ,偏瘫 1例 ,术前精神异常 1例 ,意识模糊 1例 ,神志清楚 2例。入院前头颅CT扫描 :双侧血肿 1例 ,单侧血肿 3例 ;低密度改变者 3例 ,混杂密…     

脑梗塞合并糖尿病50例临床分析

糖尿病是急性脑血管病的主要危险因素之一。其中以糖尿病合并缺血性脑血管病较多 ,脑出血较少。现将我院近 3年来经头颅 CT证实为脑梗塞且合并有糖尿病的 50例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 50例中男性 31例 ,女性 1 9例 ,年龄 39～ 77岁 ,平均年龄 58岁。全部病例空腹血糖检查均≥ 8.3mmol/L。病前有糖尿病史者 44例 ,38例有高血压病史 ,1 8例有高脂血症史 ,7例有长期吸烟或过量饮酒史。1 .2　临床表现 :均为急性起病 ,41例有一侧肢体瘫痪 ,3例表现为一侧肢体或局部感觉异常 ,6例有双侧肢体瘫痪合并球麻痹表现。1 .3　头颅 …     

26例双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

我科自 1989年 7月～ 1999年 7月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 186例 ,其中双侧者 2 6例 ,现就双侧硬膜下血肿 (ＢＣＳＤＨ)的诊断和治疗分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 :男 2 5例 ,女 1例 ,年龄 7～ 83岁 ,平均 5 6岁 ,近期有明确头部外伤史 2 4例 ,病程最短者2 1天 ,最长者 5年。症状和体征 :头痛、头昏 12例 ;呕吐8例 ;眼底水肿 14例 ;一侧肢体无力 12例 ;其它有精神障碍、小便失禁、癫痫等。1 2　辅助检查 :(1)头颅ＣＴ :本组病例术前均经ＣＴ扫描 ,血肿呈新月形 ,其中高密度 1例 ,混杂密度 4例 ,等密度 7例 ,低密…     

高血压脑出血的小骨窗治疗

高血压脑出血 ,是临床上的一种常见病多发病 ,手术治疗方法很多 ,各有其利弊 ,我科从 1999～ 2 0 0 0年共收治 4 0例高血压脑出血 ,均采用小骨窗开颅治疗 ,收到了较好的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 4 0例 ,其中男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 8 3岁 ,发病到入院时间 1～ 2 0ｈ ,平均 5 5ｈ。意识丧失 38例 ,浅昏迷中昏迷 34例 ,深昏迷 4例 ,偏瘫 37例 ,失语 35例 ,浅感觉障碍 39例 ,血压升高 38例 ,一侧瞳孔散大 15例 ,双侧瞳散大 3例 ,其余瞳孔正常。ＣＴ显示基底节区血肿 2 5例 ,壳核血肿 10例 ,额…     

老年人慢性硬膜下血肿手术方式的选择

目的探讨不同手术方式治疗老年人慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾1995年1月~2004年12月手术治疗老年人慢性硬膜下血肿68例(其中钻孔引流30例,开颅血肿清除38例)术后3个月、6个月的头颅CT检查结果。结果术后3个月头颅CT检查,钻孔引流30例中,血肿消失12例,血肿消失率40%;开颅血肿清除38例中,血肿消失36例,血肿消失率95%;术后6个月头颅CT检查,钻孔引流30例中,血肿消失18例,血肿消失率60%;开颅血肿清除38例中,血肿消失37例,血肿消失率97%。结论开颅血肿清除的临床效果比钻孔引流临床效果好,若患者身体条件允许,应尽量采用开颅血肿清除的方法治疗老年人慢性硬膜下血肿。     

双侧慢性硬膜下血肿的诊治

目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点.方法 52例高龄双侧慢性硬膜下血肿,全部病例均行头颅CT检查.4例在全麻下,其它在局麻下采取双侧钻单孔引流术.选定血肿最厚层面前中1/2 到1/3 处为钻孔点.结果漏诊一侧2例,其余术前诊断正确.50例术后痊愈,2例原有神经功能恢复不明显.结论 仔细观察CT和选定合适的钻孔点是诊治的关键.     

额颞大骨瓣减压治疗急性额颞部颅脑损伤

我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 4月采用额颞大骨瓣减压治疗额颞部颅脑损伤 12 1例 ,获得较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 82例 ,女 39例。受伤到入院时间1～ 2 0小时 ,平均 6小时。受伤原因 :车祸伤 84例 ,坠落伤 31例 ,其他 6例。GOS评分 :3～ 5分 6 3例 ,6～ 8分 5 8例。一侧瞳孔散大 6 7例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,双瞳等大 4 8例。头颅CT检查 :一侧额颞严重脑挫裂伤、脑肿胀伴硬膜下血肿共 82例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿2 4例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿 15例。本组患者中线移位都超过 1cm。合并顶叶、枕叶、双额叶及…     

立体定向微创啐吸术治疗脑出血97例疗效分析

我们自1995年5月至2003年7月应用立体定向微创啐吸术治疗脑出血97例,取得良好疗效,现报告分析如下: 　　1临床资料 　　1.1一般资料多种原因脑出血97例,男70例,女27例.年龄26～82岁,平均56岁.动、静脉畸形出血2例,创伤性出血10例;高血压脑出血85例,有明确高血压病史55例.所有病人均有不同程度的意识障碍及肢体活动障碍.入院时意识状态GCS计分:3～5分15例,6～9分66例,10～12分16例.瞳孔一侧散大14例,双侧散大2例.血压升高60例,血糖升高26例,高热14例.CT扫描血肿部位:基底节81例,丘脑10例,颞顶叶4例,小脑2例.血肿量20～120 ml,其中34例血肿破入脑室,脑室系统全铸形5例. 　　……     

锥颅碎吸并用β—七叶皂甙钠治疗脑出血48例临床观察

脑出血是致死率很高的疾病之一,对其治疗方法,近数十年来一直有着争论,其治疗关键在于尽快清除血肿占位效应。我科于1998年7月至1999年4月,采用由大连医学院附属医院陈牺光教授发明的简易定位锥颅脑内血肿碎吸术并用β-七叶皂甙钠治疗脑出血48例效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男29例,女19例,年龄最大86岁,最小26岁,平均61.5岁。有明确高血压史者38例,高血压病史最短2年,最长32年,其中5～10年占73%。有头痛呕吐31例,偏瘫43例,脑膜刺激征26例;嗜睡8例,浅昏迷18例,重度昏迷11例;瞳孔单侧散大12例,双侧散大5例。1.2　头颅C…     

CT定位钻孔血肿抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血16例

<正> 我院于1996年8月至1998年9月共对16例中、重型高血压脑出血患者进行CT定位钻孔血肿抽吸术。取得了良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组16例,男10例,女6例;年龄52～69岁,平均62.2岁。16例均有高血压病史。术前意识状态:嗜睡8例,浅昏迷5例,深昏迷3例。头颅CT检查:基底节区出血10例,丘脑出血4例,脑叶     

老年慢性硬膜下血肿的诊治体会

我院 1995 - 10～ 2 0 0 3- 0 6收治 6 2例老年慢性硬膜下血肿病人。现将临床诊治情况分析如下。1　一般资料本组资料中男 5 5例 ,女 7例。年龄 6 5～ 85岁 ,平均 72岁。有明确头部外伤史 4 8例 ,无明显创伤史 14例。外伤后距入院时间 3周～ 6个月 ,平均4 2个月。2　临床症状和体征头痛 5 8例 ,呕吐 19例 ,视乳头水肿 2 8例 ;智力障碍 2 9例 ;一侧肢体无力 14例 ,偏瘫 6例 ;癫痫 4例。3　影像学检查CT扫描所见双侧血肿 5例 ,单侧血肿 5 7例 ;中线结构移位 5 4例 ;等密度 36例 ,稍低密度 2 8例。4　治疗及效果4 1　方法行颅骨钻孔引流术 ,…     

高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是常见病 ,由于各种原因 ,部分患者虽经积极手术抢救治疗 ,最后仍死亡。现将我院于 1990～ 1997年 42例高血压脑出血术后死亡患者的死亡原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例患者既往均有高血压病史数年 ,经 CT检查证实为高血压脑出血。男 38例 ,女 4例。年龄 5 0～ 74岁 ,平均 6 9岁。入院 GCS≤ 7分为 40例 ,GCS8～ 12分2例。一侧及双侧瞳孔散大 2 6例 ,双侧瞳孔缩小 3例。出血部位按 Fisher分类 [1 ] :小脑出血 2例 ,脑干出血 1例 ,基底节出血 32例 ,大脑皮层出血 7例 ,血肿 30～ 80 ml,其中破入脑室2 2例…     

高血压脑出血的微创术治疗

20 0 1年 2月— 2 0 0 3年 6月我们使用YL - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 (以下简称微创术 )治疗 14例高血压脑出血患者 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 14例术前均经头颅CT检查确诊 ,男 11例 ,女 3例。年龄 35～ 79岁 ,平均 5 7岁。有高血压病史 6例。1.2　影像学表现　均经头颅CT检查 ,血肿最大层面测量血肿量 (多田计算法 ) =π/ 6×长轴×短轴×层面数。出血部位 :基底节出血 9例 ,其中破入脑室 3例 ;皮层下出血 4例 ;丘脑出血并破入脑室 1例。中线移位 >1.5cm 3例。出血量 30～80ml,其中皮层下出…