原发性铁粒幼细胞性贫血转化为急性白血病伴巨脾一例报告

1 临床资料 患者,男,27岁。因头晕乏力,面色苍白5d于1989年6月24日入院。查体:中度贫血貌,左侧颊粘膜及左下肢皮肤各见两块淤斑,脾脏肋下3 cm,质中,无叩痛。实验室检查:Hb 60g/L,WBC2.6×10~9/L,PL 54×10~9/L。骨髓示增生活跃,粒红比例0.4:1,红系增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主,铁染色细胞外铁(+++),细胞内铁阳性率83％,环形铁粒幼红细胞占25％。家族中无类似病史,确诊为原发性铁粒幼细胞性贫血。给予大剂量维生素B_6、输血等对症治疗3周,病情稳定后出院。1992年10月8日因反复出现皮肤淤斑、鼻衄伴脾脏进行性肿大2月余再次入院。查体:重度贫血貌,伞身散在皮肤淤点、淤斑,浅表     

血浆置换成功抢救血栓性血小板减少性紫癜1例

<正> 患者女,36岁。因突发上腹部疼痛伴黑便于1998年2月14日入院。实验室检查:Hb 70g/L,WBC 9.4×10~9/L,N 0.89,Plt 9.0×10~9/L。给予制酸、止血、输血、3次输注机采血小板、激素等治疗。患者入院后未见明显的呕血及便血,但贫血症状进行性加重。查血象:Hb 44g/L,Plt 9.0×10~9/L,网织红细胞增高(3.5％)。外周血象可见晚幼粒、幼核红细胞。游离血红蛋白13.4g/L,3P试验阳性,总胆红素61.6μmol/L,以间接胆红素为主,乳酸脱氢酶增高,骨髓象有核细胞增生明显活跃为主。患者临床症     

急性造血功能停滞1例

<正> 患者女,24岁。因头晕、乏困,纳差3月,加重伴发烧1周于1988年4月入院。3月前曾产一健康男婴。查体:T38℃。P108次/min,R20次/min,BP12/7kPa。神志清,重度贫血貌,巩膜不黄。心界不大,双肺正常。腹平软,肝脾不大。红细胞1.07×10~(12)/L,血红蛋白31g/L,白细胞12.35×10~9/L,中性0.7,淋巴0.28,血小板228×10~9/L,网织红细胞0.001,红细胞压积0.13,血沉105mm/h。骨髓像:增生明显活跃,红系显著受抑,粒:红=10:1。粒系0.65,原粒以下各期均见,晚幼粒比例稍高,成熟粒细胞易见中毒颗粒和空泡变性。红系0.065,可见到原红和中、晚幼红细胞。淋巴细胞0.155。巨核细胞全片48个,血小板易见。     

细菌性痢疾伴发再生障碍性贫血一例

<正> 细菌性痢疾伴发再生障碍性贫血一例:患者男,23岁,因发热、腹痛、脓血便2天入院。体检:体温40℃,脉搏120次,血压80/50,神志昏迷,瞳孔对光反射迟钝,四肢厥冷。肝肋下0.5cm,脾未及。自肛门流脓血大便。大便镜检:脓细胞(++)。红细胞与吞噬红细各少量,血常规:血红蛋白80g/L,红细胞2.64×10~(12)/L,白细胞1.4×10~9/L,中性32％,淋巴68％,血小板37×10~9/L,给予抗休克,控制感染,4天后左小腿内侧出现豆大瘀斑,便血,咯血,体温上升。骨髓穿刺呈骨髓增生重     

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者血细胞的特点及临床意义

目的 探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者血细胞的特点及临床意义。方法 对刚入院的33例PNH患者通过骨髓涂片或/和活检分成2组:骨髓增生活跃组21例,占64％;骨髓增生减低组12例,占36％。将2组患者的红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板进行比较分析。结果 2组PNH患者的血红蛋白分别为(57.47±17.87)g/L和(71.30±19.52)g/L,红细胞分别为(1.58±0.49)×10~(12)/L和(2.15±0.59)×10~(12)/L,无明显差异(P>0.05);而白细胞分别为(6.14±4.21)×10~9/L和(2.34±0.90)×10~9/L,血小板分别为(110.29±89.06)×10~9/L和(23.42±12.06)×10~9/L,有明显差异(P<0.05)。结论 结果提示,PNH患者的血红蛋白和红细胞与骨髓增生情况似无明显相关的关系;白细胞、血小板与骨髓增生可能有关。     

腹腔内注射去甲肾上腺素治疗再障引起的血腹1例报告

女,27岁,因头昏无力,齿龈出血2个月,发热2天于1988年5月3日入院。查体:体温38℃,血压110/70mmHg,贫血貌,腹围75cm,余正常。化验:血红蛋白30g/L,白细胞2.1×10~9/L,血小板20×10~9/L。超声检查:脾大,肝正常。骨髓象示增生低下,造血细胞减少。诊为再生障碍性贫血并感染。经输血、抗感染等治疗热退。     

再生障碍性贫血转化为急性红白血病1例

患者男,16岁。因不明原因面色苍白、皮肤出血、发热8个月于1985年1月入院。血象:Hb35g/L,网织红细胞0.005,WBC2.5×10~9/L,PBC36×10~9/L。N0.35、L0.64、E0.01。骨髓象:增生低下,三系均减少,淋巴细胞增高(0.64),浆、网状细胞易见,巨核细胞全片未见,散在血小板少。诊断为再障,经丙睾、左旋咪唑、输血等治疗,血象进步,症状好转出院。1990年7月症状复发再次入院。查体:T38℃,重度贫血貌,全身皮肤可见出血点,肝、脾未扪及。血象:Hb39g/L,WBC3.5×10~9/L,plt14×10~9/L,网织红细胞0.01,分类N0.36、L0.45、     

胞兄弟同患白血病一例

我院发现胞兄弟问患急性白血病一例,报告如下: 例一:男,37岁,农民。不规则发热,进行性贫血两周于1986年3月1日入院。体检:贫血貌,颌下、颈部及腋下均有2～3个蚕豆大小之淋巴结,活动无压痛。肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,余正常。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 103.6×10~9/L,BPC 85×10~9/L(85000/mm~3),分类幼雅细胞24％。骨髓:有核细胞增生极度活跃,单核细胞系统明显增生,原单+幼单76.5％,POX染色:大部呈弱阳性及阴性反应,少数呈阳性反应。血小板散在可良见,诊断急性单核细胞性白血病。入院后给予抗生素,COAP方案连续治疗10天,仍高热40.3℃,WBC113×10~9/L,于1986年3月14日突然昏迷死亡。     

急性造血功能停滞1例

患者何××,男,1981年1月出生,未婚。病案号170548。因牙龈出血,乏力半月余而就诊。自诉于半月前无明确诱因出现牙龈出血,头昏,不能坚持体力劳动。于广东省两个县级人民医院就诊,先后均诊断为“再生障碍性贫血”。经治疗未见明显好转。本院门诊检查见血象“三少”,以①再障②骨髓增生异常综合征,收住入院。一年前曾因患甲亢服用他巴唑等治疗,7个月前有天那水化学物品密切接触史。入院检查:肝、肾功能、二便正常。血象:Hb44g/L,RBC1.57×10~(12)/L,RDW 31.2％,网织红细胞0.6％,WBC1.2×10~9/L,淋巴细胞58％,单核细胞8％,中性     

慢性粒细胞白血病生存24年以上一例

李某,男,55岁,住院号:125525。患者69年元月起乏力,多汗,纳差,左上腹胀满。脾大肋下1cm。Hb108×10~9/L,WBC150×10~9/L,见早幼粒4.5％,中幼粒8.5％,晚幼粒4％,有核红1％。Bpc450×10~9/L。骨髓:增生极度活跃,粒/红=12.6/1,粒系91％(其中中幼粒36％)。Ph′染色体阴性。69年3月11日诊断慢性粒细胞白血病。给马利兰每天4～6mg治疗48天,WBC降至9.2×10~9/L,改     

单纯红细胞再生障碍性贫血并发淋巴瘤一例

患者男性,31岁,农民个体户。因高热、皮下淤点十天于1986年9月10日入院。1979年2月,患者曾因重度贫血,两侧颈部淋巴结无痛性多个肿大在本组住院。当时血象Hb30g/L,WBC 8×10~9/L、N60％、L40％,BPC110×10~9/L,Ret0.3％。骨髓象示有核细胞轻度增生,粒:红=50:1,红系仅见原红细胞0.8％,粒系:原粒0.4％、早幼粒0％、中幼粒0.8％、晚幼粒5.6％、带状核7.2％、分叶核15.6％,巨核细胞30个/片,成熟淋巴细胞49.6％,分类不明细胞(胞体较大、核大、核仁明显)2％。血清a_2球蛋白升高(10.6％)。ESR85mm/hr。住院期间每天均发热38℃左右,最高39.7℃。诊为纯红再障、恶性淋巴瘤?拒绝     

安露散加水蛭治疗真性红细胞增多症1例报告

患者葛某,女,河北晋县人。1975年11月因头晕,眼花二年余,颜面紫红一年余入院。检查:发育正常,颜面及手足皮肤暗红色,球结膜充血明显,口腔粘膜暗红色,舌质绛红;表浅淋巴结不大;胸骨无压痛,心、肺(一);腹软,肝肋下1.5公分,脾肋下2公分,质硬。化验:Hb18.2克,红细胞904×10~4,红细胞压积73％;白细胞4×10~4,中性84％,中幼粒1％,晚幼粒1％,淋巴4％,嗜酸1％;血小板27.2×10~4。骨髓增生活跃,粒:红=2.1:1;粒系统明显增生,中性晚幼粒及杆状核比例稍高;红细胞比例增多,成熟红细胞重迭成堆;     

红白血病—单核细胞型1例

患者,女,22岁。1月前头昏、发热、月经量多;近来因牙龈肿胀出血,贫血入院。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP14/8kPa,贫血貌,心肺(-),肝脾未扪及。化验:Hb52g/L,RBCl.61×10~(12)/L,plt4.5×10~9/L,WBC9.8×10~9/L,N 0.56,L 0.31,分类不明细胞0.13,BT2分30秒,CT4分,周围血发现中、晚幼红细胞。骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃,粒红=0.17∶1,粒系,淋巴系严重受抑,红系增生极度活跃,占56.5％,以中、晚幼红为主,原红、早幼红比例     

真性红细胞增多症转变为慢性中性粒细胞白血病1例

病人,男,61岁。因胸闷、头晕,左腹部坠胀感2年入院。患病以来经常感烦躁,乏力,曾查红细胞7.6×10~(12)/L,血红蛋白175g/L,红细胞压积0.65.骨髓像示红系增生明显活跃,各期形态大致正常。骨髓诊断为真性红细胞增多症。治疗给予口服环磷酰胺200mg/d,用药1月余,因白细胞降至4.7×10~9/L后而停药,此后间断服用复方丹参片,未用其他治疗真性红细胞增多症药物。近来前述症状加重,查体:肝肋下2cm,剑突下4cm;脾肋下5cm,质韧,无触痛。血象:白细     

家族性粒细胞白血病2例

例1,男,45岁。因小腿瘀斑6月,发热5月入院。查体:T38.5℃,P 102,R24,BP 14.6/9.3 kPa。消瘦,苍白,颌下及腹股沟可触及10余个花生米大的淋巴结,胸骨无压痛,肝肋下4.0cm,脾未触及。实验室检查RBC1.95×10~(12)/L,Hb61g/L,WBC16×10~9/L,分类N11％,幼稚85％,血小板41×10~9/L,网织红2％。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原粒35％,早幼粒38.5％。     

骨髓增生异常综合征转变为骨髓纤维化二例报告

骨髓增生异常综合征(MDS)转变为急性白血病者屡见报道,而转变为骨髓纤维化(MF)实属罕见。现将我院经骨髓活检证实的二例报告如下. 临床资料例1,女,38岁,工人。因头晕乏力、面色苍白及齿龈时有出血2个月,于1987年6月4日以贫血原因待查入院.查体:体温37.8℃,中度贫血貌,全身皮肤粘膜无出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大,肝大肋下2指,脾未扪及。实验室检查:血红蛋白58g/L,网织红细胞计数0.04,血小板数70×10~9/L,白细胞数8.7×10~9/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.25,中、晚幼粒细胞各占0.01,晚幼红细胞0.01,中性粒细胞见Pelser样核异常0.10。骨髓增生为极度活跃,粒系     

IgA型浆细胞白血病一例报告

<正> 患者高某,男,32岁,因头昏、极度乏力20余天,伴发热、龈出血一天,1988年8月1日入院,无骨痛史。入院时体检:重度贫血貌,四胺可见少量散在性瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不肿大。胸骨压痛(+),肝肋下4cm,剑突下6cm,脾肋下3cm。右肾区叩痛(+),头颅、脊柱、四肢无叩痛。实验室检查:RBC2.35×10~(12)/L,WBC10.7×7×10~9/L,原浆+幼浆32％,早幼粒2％,p1t34×10~0/L,血钙、磷、肝肾功能正常,血沉167mm/h,A39g/L,G52g/L,血清蛋白电泳检出M蛋白,血清免     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

活体胎胸腺组织埋藏治愈急慢性再障各1例报告

<正> 例1,男,17岁。因头痛、高热、鼻衄半月逐渐加重于1986年3月6日入院。血红蛋白40g/L,红细胞1.28×10~(12)/L,白细胞1.5×10~9/L,血小板22×10~9/L,网织红细胞0.2%。骨髓检查三系统细胞呈增生重度减低,诊断为急性再生障碍贫血。先后用中医中药、激素、丙睾等治疗半月余,同时输血5700ml,但病情无明显好转,反复出现高热、头昏、鼻衄。于1986年6月26日行胎儿活体胸腺组织埋藏术,取5个月水囊引产的新鲜胎儿,在无菌条件下取出胸腺,立即埋藏于左大腿内侧肌膜内,术后10天拆线。术前血红蛋白37g/L,白细胞3.45×10~9/L,血小板21×10~9/L,网织红细胞0.6%。术后精神、饮食     

非血缘外周血造血干细胞移植治疗T细胞大颗粒淋巴细胞白血病并单纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者男,33岁,因为反复头晕、乏力、活动后心慌气促2年余诊断为T细胞大颗粒淋巴细胞白血病伴单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)4个月于2007年12月18日入院.患者于2005年3月无明显诱因乏力,面色苍白,活动后感心慌气短,在当地医院查血常规:白细胞10.6×10~9/L,血红蛋白49 g/L,血小板243×10~9/L,网织红细胞3.4%;外周血分类淋巴细胞90%;骨髓象:增生明显活跃,粒系:55.5%,红系:12.5%,考虑淋巴细胞增多原因待查,2005年8月乏力加重,查血象:白细胞5.1×10~9/L,血红蛋白38 g/L,血小板280 × 10~9/L,网织红细胞0.58%,骨髓象:增生明显活跃,粒系61.5%,红系1.5%,红系明显减低;考虑存在"纯红再生障碍性贫血";