冠心病社区综合心理学干预研究

目的：探索冠心病社区有效控制方法。方法：运用具有中国特色综合心理干预方法对社区２１６例冠心病进行随机分组对照研究。结果：干预组比对照组观察以下指标有明显差异：住院人次数、心绞痛发作显著减少（Ｐ＜０．０１）；猝死率明显下降（Ｐ＜０．０５）；心律失常明显减少（Ｐ＜０．０５）；ＥＣＧ的ＳＴ－Ｔ显著改善（Ｐ＜０．０１）；Ａ型行为显著改善（Ｐ＜０．０１）；血清胆固醇、甘油三酯降低（Ｐ＜０．０１；Ｐ＜０．０５）；ＨＤＬ－Ｃ增高明显（Ｐ＜０．０５），全血比粘度、纤维蛋白原显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论：综合心理学干预法是冠心病社区控制的有效方法。     

老年冠心病患者血清β2－微球蛋白含量变化研究

４０例老年冠心痛患者血清β２－微球蛋白水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）；单纯冠心病组与冠心病合并高血压组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），提示冠心病易并发肾功能损害。     

２μｍ激光联合等离子双极电切术治疗前列腺增生症的安全性和有效性

目的 探究 ２μｍ激光联合等离子双极电切术（ＰＫＲＰ）治疗前列腺增生症的安全性和有效性。 方法 选取良性前列腺增生症（ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＢＰＨ）患者 １２０例，使用完全随机法将患者随机分 为联合组和激光组两组，各 ６０例。激光组使用 ２μｍ激光剜除术进行治疗，联合组在激光组的基础上联用 ＫＲＰ进行治疗。观察两组患者手术临床指标，采用维信 Ｎｉｄｏｃ－９７０Ａ型尿动力学分析仪对两组患者治疗前 后的 Ｑｍａｘ及 ＲＵＶ（ｒｅｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅｖｏｌｕｍｅ）、进行测量并制表，统计术后恢复情况、并发症及复发率。结果 两 组患者接受手术后，联合组患者的手术时间、术中出血量、留置导管的时间以及住院时间均显著低于激光组 患者（Ｐ＜０.０５）；手术后较术前相比两组患者的 Ｑｍａｘ、ＲＵＶ水平明显得到改善，术后联合组患者 Ｑｍａｘ水平 高于激光组患者水平（Ｐ＜０.０５），联合组患者 ＲＵＶ水平显著低于激光组患者水平（Ｐ＜０.０５）。术后联合组患 者血清钠离子及血红蛋白水平显著低于激光组患者（Ｐ＜０.０５），联合组患者治疗总有效率为９０％显著高于激 光组患者 ７０％的治疗总有效率（Ｐ＜０.０５）；联合组患者总并发症发生率为 ６．６７％显著低于激光组患者 ２０.００％的并发症发生率（Ｐ＜０.０５）；联合组患者的复发率为 ３．３３％显著低于激光组患者 １６．６７％的复发率 （Ｐ＜０.０５）。结论 ２μｍ激光联合等离子双极电切术治疗，具有创伤小，手术时间短，术后恢复快等优点，同 时降低了手术对患者膀胱的创伤，保证了患者术后的生活质量。     

老年高血压病与冠心病左房,左室内径比较

为了探讨６０岁以上的老年高血压病与老年冠心病左房、左室内径的一些变化规律以指导临床诊断及治疗，我们选择了三组老年病人：Ａ组为高血压病组，Ｂ组为冠心病不伴房颤组，Ｃ组为冠心病伴慢性房颤组。三组的平均年龄进行ｔ检验得Ｐ（ＡＢ）＞０．０５，Ｐ（ＢＣ）＞０．０５，Ｐ（ＡＣ）＜０．０５；三组病例左房内径进行ｔ检验得Ｐ（ＡＢ）＜０．０１，Ｐ（ＢＣ）＜０．００１，Ｐ（ＡＣ）＜０．００１；三组左心室舒张期内径经ｔ检验得Ｐ（ＡＢ）＞０．０５，Ｐ（ＢＣ）＜０．０１，Ｐ（ＡＣ）＜０．０５。由此可见，从年龄上看，仅冠心病合并慢性房颤组（Ｃ组）显著大于高血压病组（Ａ组），但Ｃ组的左房、左室舒张期内径均大于其他两组，提示冠心病合并慢性房颤组者平均年龄大，心功能不良；Ａ组左房内径显著大于Ｂ组，左心室舒张期内径无显著差异，提示高血压病较冠心病更易损害左心室的舒张功能     

富硒康对冠心病心绞痛增效的临床观察

８６例冠心病患者随机分为４８例和对照组３例,两组均给予心痛定,治疗组加用富硒康治疗。结果表明,治疗组改善心绞痛症状和心电图的总有效率分别９１．６７％和７２．９２％,较对照组的７６．３２％和５０％均有显著优势（Ｐ〈０．０１）,同时,治疗组对血液流变学及ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ各项均有显著的改善作用（Ｐ〈０．０５或〈０．０１）,而对照组上述各项均改善不明显（Ｐ〉０．０５）。由此显示,富硒康对心痛定治疗冠     

冠心病患者血浆ET、TXB_2、6－K－PGF_（1α）浓度变化

采用放射免疫分析技术对５２例冠心病（ＣＡＤ）进行血浆内皮素（ＥＴ）、血栓囊Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）、６－酮－前列腺素Ｆ＿（１α）（６－Ｋ－ＰＧＦ＿（１α））测定。结果显示，冠心病组血浆ＥＴ浓度明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），治疗后ＥＴ浓度显著下降（Ｐ＜０．０１）。提示ＥＴ水平与冠心病严重程度有关，ＥＴ可作为判断冠心病严重程度的一种新指标。同时发现ＥＴ与ＴＸＢ＿２呈显著正相关，与６－Ｋ－ＰＧＦ＿（１α）呈中度负相关。并对其机理进行了探讨。     

速避凝治疗慢性肺心病的临床观察

为探讨皮下注射速避凝对慢性肺心病急性期的疗效，于治疗前后同步检测２０例患者的纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ，Ｄ－二聚体），抗凝血酶原Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ），动脉血氧分压（ＰａＯ２）及动脉血二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）。结果示：治疗组ＦＤＰ和Ｄ－二聚体治疗后较治疗前显著降低（Ｐ＜０．０１），ＡＴ－Ⅲ则显著升高（Ｐ＜０．０１），血气参数显著改善（Ｐ＜０．０１）；对照组（未用速避凝）治疗前后的各项检测指标差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示速避凝对肺心病急性期患者确有较好的疗效     

实验性急性胰腺炎大鼠肺内肿瘤坏死因子αmRNA的表达及其意义

为了解急性胰腺炎（ＡＰ）时,肺组织中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）转录水平上调在肺损伤机制中的意义,作者以半定量逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术,检测了急性水肿性胰腺炎（ＡＥＰ）与急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）两种模型的大鼠肺组织内ＴＮＦ－αｍ ＲＮＡ 表达的状况,同时观察了它与内毒素（ＥＴ）血症及肺损伤的关系。结果表明,ＡＮＰ组血ＴＮＦ－α水平（１０７．４±４９．７ｐｇ／ｍ ｌ）显著高于ＡＥＰ组（５５．８±１０．３ ｐｇ／ｍ ｌ）,后者又高于对照组（４６．７±４．２ｐｇ／ｍ ｌ）（Ｐ＜ ０．０５）;诱导ＡＰ后１ 小时,肺组织内即出现了ＴＮＦ－αｍ ＲＮＡ的明显表达,在早期（３ 小时内）两组大鼠的表达水平接近,但随后ＡＮＰ组ＴＮＦ－α转录水平明显较ＡＥＰ组高（Ｐ＜ ０．０５）;ＡＮＰ组血ＥＴ水平（２０４．４±９５．４ＥＵ／Ｌ）也显著高于ＡＥＰ组（１２７．８±１９．４ＥＵ／Ｌ）,且当ＥＴ含量明显增多时（６ 小时）,肺内ＴＮＦ－αｍ ＲＮＡ表达强烈,同时肺部出现明确的病理损害。经分析,ＡＮＰ组大鼠血ＥＴ水平和肺内ＴＮＦ－αｍ ＲＮＡ表达水平均与其肺损伤评分呈正相关（γ＝ ０．９０,Ｐ＜ ０．０５ 及γ＝ ０．８７,Ｐ＜ ０．０５）,因此     

脑血管病患者急性期血浆t-PA、PAI活性的研究

目的进一步研究脑血管病患者纤溶系统的功能。方法采用发色底物显色法检测，对急性脑梗塞５０例、急性脑出血３０例与正常组４０例的组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）活性进行对照观察。结果脑梗塞急性期较正常对照组ｔ－ＰＡ活性明显降低（ｔ＝２４．１１，Ｐ＜０．００１），ＰＡＩ活性明显升高（ｔ＝２６．１１，Ｐ＜０．００１），脑出血急性期ｔ－ＰＡ活性显著高于正常对照组（ｔ＝１８．５６，Ｐ＜０．００１），而ＰＡＩ活性显著低于正常对照（ｔ＝２２．５２，Ｐ＜０．０１）。对急性脑梗塞病人治疗前后两项指标比较有显著差异（ｔ＝１５．７７，ｔ′＝１７．０７Ｐ均＜０．０１）。结论急性期脑梗塞及脑出血存在ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ平衡障碍，但及时有效的治疗可以使两者平衡障碍得以改善。     

腮腺多形性腺瘤及恶性多形性腺瘤c－erbB－2癌基因扩增与患者预后的关系

作者采用ＤＮＡ斑点杂交方法，对３５例腮腺多形性腺瘤（ＰＡ）和３６例恶性多形性腺瘤（ＭＰＡ）石蜡包埋组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因扩增情况进行研究．结果表明，３５例ＰＡ中，６例扩增（１７．１４％）；３６例ＭＰＡ中，２２例扩增（６１．１１％）；两组扩增有显著差别（Ｐ＜０．０１）．扩增组ＰＡ恶变率（８３．３３％）明显高于无扩增组（３．４５％，Ｐ＜０．０１）．各临床分期的ＭＰＡｃ－ｅｒｂＢ－２扩增率无显著差异（Ｐ＞０．０５），而不同分化程度的ＭＰＡｃ－ｒｅｒｂＢ－２扩增率有显著差异（Ｐ＜０．０５）．扩增组ＭＰＡ术后复发率明显高于无扩增组（Ｐ＜０．０１）；ＭＰＡ术后五年生存率无扩增组高于扩增组（Ｐ＜０．０１）．提示：ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因扩增可能成为ＰＡ及ＭＰＡ有价值的预后指标．     

克心痛滴鼻剂治疗冠心病心绞痛50例临床分析

目的 :研究克心痛滴鼻剂治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 :选择 80例冠心病心绞痛患者 ,克心痛滴鼻剂治疗 5 0例与速效救心丸对照组 30例做对照观察。观察中医症状、心绞痛缓解情况、心电图、血脂及血液流变学等指标的变化。结果 :治疗组在心绞痛缓解、症状改善、心电图改善、降低血脂、改善血液流变学方面均优于对照组(P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。克心痛滴鼻剂临床应用未见不良反应。结论 :克心痛滴鼻剂为治疗冠心病心绞痛快速、高效、方便的良药     

血清半乳糖凝集素-3及炎症因子与冠脉病变程度和主要心脏不良事件的相关性

目的 观察冠心病患者血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)及炎症因子超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化,探讨其与冠状动脉病变程度及30 d内主要心脏不良事件(MACE)的相关性.方法 检测126例冠心病和54例非冠心病患者血清Gal-3、Hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平,分析其与冠状动脉病变程度及MACE之间的相关性.结果 冠心病组血清Gal-3和炎症因子水平显著高于对照组(P<0.01),其中多支病变、重度狭窄的患者高于双支、单支病变及轻度狭窄的患者,差异有统计学意义(P<0.01);冠心病组血清Gal-3和炎症因子水平与冠状动脉Gensini评分呈显著正相关性(P<0.01);发生MACE患者血清Gal-3和炎症因子水平显著高于未发生MACE患者(P<0.05).结论 冠心病患者血清Gal-3及Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显升高,并与冠脉病变程度及MACE密切相关,提示Gal-3可作为评估冠状动脉病变程度及近期预后新的观察指标.     

超声心动图诊断冠心病的临床应用分析

目的讨论超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)在冠心病诊断方面的临床应用价值。方法回顾性分析679例拟诊为冠心病的患者,所有病例均行UCG及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查。UCG利用左室16节段划分法多切面观察各室壁运动情况,以CAG结果为金标准,讨论节段性室壁运动异常与冠脉病变的关系。结果 UCG诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为34.9%、95.0%、38.4%、99.1%及8.4%。其中心绞痛组和心肌梗死组的敏感性分别为7.7%和74.6%,心肌梗死组的敏感性明显高于心绞痛组,差异有统计学意义(P0.01)。冠脉病变分为单支、双支、三支病变,UCG诊断冠心病的敏感性随着病变血管支数的增加而增加,差异有统计学意义(P0.01)。UCG诊断冠心病的敏感性随着病变血管狭窄程度的加重而增加,差异有统计学意义(P0.01)。结论 UCG作为无创性检查,在诊断冠心病方面具有重要的临床意义,但因其敏感性及准确性不高,故在临床应用中需综合分析判断。     

冠心病家族史阳性儿童血脂研究

目的 :为探讨有冠心病家族史少年儿童血脂临床意义。方法 :采用生化酶联免疫吸附法对 65例冠心病家族史阳性的少年儿童及62例正常对照儿童的血脂进行了检测。结果 :血清总胆固醇 (TC)、极低密度脂蛋白 (VLDL -ch)及载脂蛋白B(Apo -B)两组差异显著 (P <0 0 1)。Apo-A及Lp(a)两组差异亦显著 (P <0 0 5 ) ,有统计学意义。而HDL -ch及LDL -ch两组无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :对有冠心病家族史的儿童应早期检测血清脂类代谢 ,以早期实施干预措施 ,达到早期预防的目的     

窦性心律震荡对临床心血管事件的预测价值分析

目的探讨窦性心律震荡(HRT)对不同心血管疾病的预测并评价其临床应用价值。方法分析2015年1月至2016年1月在我院心内科行24h动态心电图(Holter)检测的患者,根据临床诊断分为:不稳定性心绞痛组、冠心病组,每组50例。正常对照组选择有室性期前收缩而无器质性心脏病的体检者50例。根据Holter记录资料,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较心血管疾病组与正常对照组TO和TS的差异。根据不同病变程度进一步将冠心病组、不稳定性心绞痛组患者分为不同亚组,比较不同亚组间TO和TS的差异,并分析死亡组与存活组之间TO和TS的差异。结果与正常对照组相比,不稳定性心绞痛组TO值升高、TS值降低。冠心病组TO值升高、TS值降低。差异均有统计学意义(P<0.05)。不稳定性心绞痛各亚组间及冠心病各亚组间比较显示,病变越严重HRT的两参数变化越显著,死亡组患者TO值显著升高、TS值显著降低。结论心率震荡减弱或消失可作为不稳定性心绞痛及冠心病严重程度的可靠参考及预测指标。     

The Relationship among Polymorphism of Promotor of PAI-1 Gene,Type 2 Diabetes Mellitus,Hypertension and Coronary Heart Disease

Objective:To explore the relationship between polymorphism of PAI-1 gene and type 2 diabetes mellitus(DM} , hyperten-sion, and coronary heart disease. Methods: The polymorphism of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) gene was analyzed by PCRtechnique in 281 subjects. Results: The frequency uf 4G/ 4G genotype and 4G allele uf PAI- 1 in type 2 diabetic patients were in-creased compared with non-diabetic subjects(X2 = 6. 0 and 6. 3 respectively,P<0. 05). In DM group, the frequency of 4G/4.G geno-type and 4G allele of PAI-1 in patients with coronary heart disease were significantly increased than in patients without coronary heart dis-ease (X2 = 6. 9 and 7. 6 respectively,P<0. 05 ,P<0. 01 respecitively). In the model uf multiple factors non-conditional logistic re-gression analyses,coronary lieart disease related to age, obesity ard 'polymorphism of PAI-1(P<0. 001, P<0. 05,P<0. 01 respec-tively). Conclusion :These results suggested that the 4G allele uf PAI-1 gene might be a risk factor of type 2 diabe     

活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素

目的 探讨活动平板运动试验阳性结果对诊断冠心病的准确性的影响因素,从而提高真阳性率.方法 选择54例可疑冠心病且平板运动试验阳性患者,并在同期内行冠脉造影检查.根据冠脉造影结果将其分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组),对比分析各项临床资料及平板运动试验数据.结果 真阳性组和假阳性组在性别、最大运动耐量(Mets)、运动峰值心率、运动峰值收缩压及收缩压上升幅度方面有显著性差异(P＜0.05,0.01).A组平板运动试验后1、2 min心率恢复显著低于B组(P＜0.05),提示A组心脏变时功能较B组差;A组中运动诱发胸痛、ST段下降＞0.2 mV及包含2个以上冠心病危险因子的例数明显大于B组(P＜0.05);2组运动后心电图发生改变的主要导联有差异(P＜0.05);2组年龄、ST段下降≤0.2 mV的例数以及包含2个以下冠心病危险因子的例数无明显差别.结论 活动平板运动试验阳性结果结合相关的临床资料、典型胸痛症状及平板运动试验的各项参数,能提高冠心病的诊断特异性,对临床诊断冠心病、判断预后等方面提供有价值的参考.     

联用稳心颗粒与美托洛尔治疗冠心病心律失常患者的临床疗效分析

目的:探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常患者的临床疗效.方法:随机将我院收治的89例冠心病心律失常患者分为两组,对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予稳心颗粒,比较两组心电图监测指标、心律失常改善情况、心率变异性指标、临床疗效及不良反应发生率.结果:观察组治疗后ST段压低值、ST段压低持续时间、房性、室性及房室交界性期前收缩次数均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后SDNN、SDANN及PNN50等心率变异性时域指标均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组心律失常发作次数及发作持续时间均低于对照组,而临床疗效则高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:稳心颗粒联合美托洛尔能有效改善心电图指标和心律失常发作情况,有效提高临床治疗效果,在冠心病心律失常治疗中具有较高应用价值.     

门冬氨酸钾镁与胺碘酮治疗冠心病室性心律失常患者的临床效果及其对心电图的影响分析

目的 探究门冬氨酸钾镁与胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果及其对心电图的影响.方法 选取2017年10月至2019年10月本院收治的89例冠心病室性心律失常患者作为研究对象,采用信封法随机分为单用组(n=44,使用胺碘酮治疗)与联用组(n=45,使用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗).比较两组临床疗效、安全性及心电图PR...     

艾司洛尔治疗冠心病心肌缺血的疗效观察

目的比较冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与发生心肌缺血的关系,探讨超短效β阻滞剂艾司洛尔缓解冠心病心肌缺血的效果。方法利用冠状动脉造影确定(CHD患者)冠脉病变支数和狭窄程度;应用动态心电图(DCG)记录,分析不同程度冠脉病变CHD患者心肌缺血的发作阵次、持续时间、ST段下移幅度和发作时心率;对心肌缺血患者常规使用硝酸酯、吗啡等药物后未能完全缓解者,给予盐酸艾司洛尔注射液,以用药前和用药后4h作为评价时间点,评价指标主要包括症状评分、心电图ST段压低、心率和血压。结果 163例中有126例出现缺血性ST段改变,在不同程度冠脉病变支数和狭窄程度间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);采用艾司洛尔治疗的103例患者中有86例有效,治疗有效率为83.5%,其中,59例显效患者用药(68±21)min后症状完全缓解(P<0.01),心率和血压均显著下降(P<0.01),心电图ST段基本恢复至基线(P<0.01)。结论冠脉病变支数、狭窄程度与心肌缺血的发生率有关;艾司洛尔可迅速、安全、有效缓解冠脉病变所致心肌缺血。