微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位：功能恢复的对照比较

背景：以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。 目的：分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。 方法：将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。 结果与结论：微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05)。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。     

肩锁关节脱位重建：金属植入物的选择

目的：介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。 方法：以“锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定”为检索词,检索1996/2010 PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证。应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型~Ⅴ型患者。采用Lazzcano评分标准进行功能评定。 结果：目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊。临床验证：应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访。未发现钢板、螺钉松动、折断情况。6~12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复。采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例。 结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势。     

《生物骨科材料与临床研究》第一、二卷索引

一 上肢 1肩部 手术治疗肩胛骨骨折7例(陈选明)4:24 AO肩锁钢板钩治疗重型肩锁关节脱位(秦宏敏等)6:30 锁骨钩钢板的临床应用(王钧等)7:17 肩胛骨内固定在飘浮肩治疗中的意义(黄雷等)7:23 肩锁关节脱位四种手术方法治疗疗效评价(夏伊明等)8:47 肩锁钩钢板治疗锁骨远段骨折17例分析(叶明)9:27 插入式锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位(赵志彩等)13:16 锁骨沟板联合喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱 位(王益民)13:35     

两种手术方法在肩锁关节脱位治疗中的临床疗效分析

目的探讨AO钛缆固定系统和锁骨钩钢板在手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对30例单纯肩锁关节脱位患者,行AO钛缆固定系统(15例)和锁骨钩钢板(15例)行内固定治疗,从切口大小、手术时间、术中出血量、术后肩关节功能评分方面对两种内固定术后疗效进行比较。术后肩关节功能采取Constant评分系统评价。结果 AO钛缆固定系统组和锁骨钩钢板组在切口大小、手术时间、术中出血量方面相似,在统计学上无显著性差异(0.05),在术后肩关节恢复方面,AO钛缆固定系统组明显优于锁骨钩钢板组,在统计学上有显著性差异(0.05)。结论 AO钛缆固定系统修复肩锁关节脱位较锁骨钩钢板内固定更符合韧带的解剖生理重建,是目前临床手术治疗肩锁关节脱位的较好方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床体会

目的：观察锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法：应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例,术中同时行肩锁韧带和（或）喙锁韧带修补或重建.结果：随访6～20个月,按JOA肩部疾患治疗成绩判定标准,15例效果优良,肩关节运动恢复正常范围;1例术后出现肩锁关节再次脱位并二次手术治疗.结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的良好方法.术中正确安放钢板、肩锁关节周围韧带修补或重建,术后在医生指导下正确的功能锻炼是手术成功的关键.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位52例疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位中的治疗方法和疗效分析.方法 回顾性分析在我院采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位52例患者,术后随访6 ～18个月.结果 采用Lazzcano标准评价手术治疗效果,并结合影像学检查,优49例,良2例,差1例.优良率为98.1%.结论 锁骨钩钢板在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的治疗上,具有创伤小、操作简单,术后固定牢靠、肩锁关节功能影响小等特点,是目前锁骨远端骨折和肩锁关节脱位理想的治疗方法.     

插入式锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的 探讨插入式锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 自2003年8月至2005年5月应用插入式锁骨钧钢板内固定手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位13例。结果 所有病例均解剖复位，术后随访4～21个月，平均11．5个月，肩关节外观及功能恢复满意。按Karlsson疗效标准评价：优10例，良3例。结论 插入式锁骨钧铡板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简便，固定牢靠，术后疗效肯定。     

锁骨钩钢板置入内固定后特有并发症的预防与对策

背景:近几年锁骨钩钢板在国内外逐步被推广应用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,被认为是一种比较理想的治疗方法。随着使用率的增加,一些内固定并发症,如内固定后肩痛、肩峰撞击、肩峰溶解、脱钩、应力性骨折等逐渐显现出来。目的:分析锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位后产生并发症的原因,并总结其防治对策。方法:2006年3月至2014年5月贵阳市第四人民医院共收治锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者112例,其中锁骨远端骨折48例,肩锁关节脱位64例。锁骨远端骨折按Neer分型法,Ⅰ型16例,Ⅱ型32例;肩锁关节脱位64例均为TossyⅢ型。其中肩关节上部悬吊复合体双重损伤4例。对患者的临床修复效果及内固定后并发症进行回顾性分析。结果与结论:103例获得随访并进入结果分析,其余病例因患者原因短期内失访,不予纳入结果分析。99例患者显示骨折端愈合及肩锁关节对位良好,并发症发生率为30.1%。采用Karlsson疗效评价标准,优79例,良16例,优良率为92.2%。提示锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,根据个体化特点治疗,注意预防和处理其并发症,是可以得到理想疗效的。     

同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁

目的评价同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 22例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者采用同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定。全部患者获得随访,随访7-36月,平均17个月。结果按Karlsson标准进行评价,优19例,良3例。患者无明显排异反应,无钢板断裂、松动或关节再脱位。结论应用同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,可以早期进行功能锻炼,疗效满意。     

Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的比较

背景：锁骨钩钢板一度作为治疗肩锁关节脱位的首选方案,但其置入治疗后仍存在许多并发症。Double-Endobutton技术治疗肩锁关节脱位,短期随访疗效满意。 目的：对Double-Endobutton技术进行改进,利用Triple-Endobutton技术重建喙锁韧带。比较Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的临床效果。 方法：对45例急性肩锁关节脱位患者进行对照观察,应用Triple-Endobutton技术治疗者23例,应用AO锁骨钩钢板治疗者22例。治疗前评估两组患者一般资料差异无显著性意义,具有可比性。分别对术中及住院期间的相关指标、治疗后目测类比评分、肩关节Constant评分以及并发症发生情况进行对比分析。 结果与结论：Triple-Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的总体疗效与锁骨钩钢板相当,但是Triple-Endobutton技术具有重建喙锁韧带达到解剖复位,内固定强度大和早期活动等优点,其治疗后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,恢复时间短,并发症少。而且Triple-Endobutton钢板生物相容性良好,可长期留于体内无需取出,避免再次手术。