经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石30例疗效观察

选取我院2014年1月~2014年11月收治的30例复杂性肾结石患者作为研究对象,使用随机列表将其随机分为研究组和对照组,每组各15例。对照组采用经皮肾镜取石手术进行治疗,研究组患者则采用经皮肾镜联合输尿管软镜取石手术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的住院时间、手术时间、结石清除率和并发症发生率等方面。研究组患者的住院时间(3.08±1.29)和手术时间(59.94±7.90)均明显低于对照组患者的住院时间(59.94±7.90)和手术时间(83.47±10.62)(P<0.05),差异均有统计学意义。研究组患者的结石清除率(93.33%)明显高于对照组患者的结石清除率(62.50%),并发症发生率(0%)明显低于对照组患者并发症发生率(20.00%)(P<0.05),差异均有统计学意义。对复杂性肾结石患者采用经皮肾镜联合输尿管软镜取石术进行治疗具有花费时间短、取石彻底和并发症发病率低等优点,非常值得在我国临床上进一步推广。     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石术一期治疗同侧肾输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2005年3月～2010年2月经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石取石治疗同侧肾输尿管结石68例患者的临床资料.结果 68例手术均获成功,手术时间72～180 min,平均110 min,56例一期取尽结石,结石取尽率(56/68)82.3％,3例行二期碎石后取尽,7例辅助行体外冲击波碎石治疗,平均住院时间8.2 d.术后感染3例,1例术后出血较多行肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症.结论 经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石一期治疗同侧肾输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的方法.     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术(PENL)是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分。但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多。而微创经皮肾镜取石术具有痛苦小，并发症少，适应证广，一期手术等优点，成为治疗大多数肾输尿管上段结石的首选疗法。我院于2002年12月至2004年5月采用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将其疗法及护理介绍如下。     

超声引导经皮肾镜取石术

传统经皮肾镜取石术需要X线或X线和超声共同定位下才能完成，借鉴超声引导肾造瘘的成功经验，笔者尝试完全由超声引导及定位建立经皮肾通道并完成经皮肾镜取石。     

经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:探讨微经皮肾输尿管镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法:回顾分析2009年12月 2012年5月采用MPCNL治疗的156例上尿路结石患者的临床资料.156例患者中肾盂(盏)结石49例,输尿管上段结石72例,肾盂合并输尿管结石35例.结果:156例患者中一次性成功取石150例,成功率为96.2 ％;中转行开放手术3例,二期手术碎石3例.所有患者均无胸膜、血管及腹内邻近脏器损伤,无尿瘘及败血症发生;1例拔除肾造瘘引流管后出现窦道出血致肾绞痛,经解痉、止血、止痛处理后缓解.患者住院时间6～9 d,平均7.8d.结论:MPCNL治疗上尿路结石创伤小,结石清除率高,并发症少,是治疗上尿路结石的安全、有效的微创治疗方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石 (附426例报告)

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(miniPCNL)治疗上尿路结石的疗效及作用。方法 从2000年5月～2004年12月应用minj PCNL技术治疗上尿路结石426例。结果 426例中有351例Ⅰ期取石，69例行Ⅱ期取石，6例行Ⅲ期取石，其中单通道取石363例，双通道取石58例，三通道取石5例，平均结石清除率90．18％，平均手术时间86min，肾造瘘管平均留置6天。平均住院12d，术中均未输血，其中2例术后并发迟发性大出血，经高选择性肾动脉栓塞治愈。3例术后出现尿外渗，经调整肾造瘘管位置及置入外支架管后治愈，其它随访未出现明显并发症。结论 mini PCNL治疗上尿路结石安全、高效，具有对患者创伤小、恢复快，结石清除率高等优点，是治疗上尿路结石的一种好方法。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的手术疗效与安全性

选取我院2011年1月~2013年12月收治的800例肾结石患者,按照数字随机表分为治疗组和对照组,各400例。治疗组采取经皮肾输尿管镜取石术,对照组采取传统开放手术,分析两组患者治疗效果。治疗组手术时间、术中出血量均少于对照组,术后未出现严重并发症,对照组术后并发症发生率为9%;治疗组患者结石均完全清除,对照组清除率为70%,组间对比(P0.05)。6个月随访,治疗组无复发,对照组复发率为17%;组间对比(P0.05)。采取经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石疗效显著,安全有效,值得肯定。     

B超引导下经皮肾镜碎石取石术105例疗效分析

目的 探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术的疗效.方法 对105例行B超引导下建立皮肾镜通道,行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的肾及输尿管上端结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 105例患者中95例(90.5%)均顺利建立通道并碎石取石,10例(9.5%)因建立通道失败、术中通道丢失、出血、麻醉意外(呼吸抑制、血压下降)等中转开放或结束手术.手术时间70～295 min,平均182.5 min.术后复查腹部平片(KUB),净石率90%～95%.术后发生继发出血2例,其中1例经高选择性肾动脉栓塞介入治疗,1例合并感染,经止血、输血、夹闭肾造瘘管、加强抗感染、绝对卧床等保守治疗后好转.105例患者无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾收集系统穿孔等通道建立过程并发症;无尿瘘、尿路狭窄、稀释性低钠血症等并发症.结论 B超引导下行PCNL治疗肾结石及部分输尿管上端结石安全、简便、有效,清石效果良好.     

经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的护理

经皮肾镜术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的重要组成部分，但是标准的经皮肾镜术创伤大，并发症多，微创经皮肾取石术则具有患痛苦小，并发症少，适应症广，为治疗多数肾输尿管上段结石的首选方法。2002年12月～2004年5月我院用经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石68例，现将护理体会报告如下。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石(附219例报告)

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效.方法:回顾分析经皮肾镜汽压弹道碎石治疗肾结石219例临床资料.结果:187例均成功一期取石术,结石清除率85.3%,平均手术时间96 min,1例术后大出血经介入栓塞治愈.无其他重大并发症.结论:经皮肾镜取石术是治疗肾结石的有效方法,具有创伤小,并发症低等优点.     

彩超引导下经皮肾镜治疗复杂型肾结石30例分析

对本院2010年3月～2012年3月间就诊的50例患有复杂性肾结石患者进行对照研究。50例患者随机分成观察组30例和对照组20例,观察组患者采用彩超引导下穿刺经皮肾镜取石治疗,对照组采用X线定位穿刺进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行分析。观察组均建立理想的操作通道、无肾脏穿通伤等并发症,定位造瘘成功率为92%,其结石清除率达93.33%,术后1个月后发现结石的复发率为3.33%。对照组患者结石清除率为85%,与观察组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,1个月后结石的复发率为10%,与观察组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,彩超多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石患者的临床效果较X线定位治疗的临床治疗效果理想,其清石率以及术后康复率均显著提高,但是两者在手术过程中的安全性是不存在差异性的。     

研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性

目的研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法随机选取长葛市人民医院2013年5月至2014年5月行经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗的复杂肾结石患者40例,诊断均符合复杂性肾结石标准,无手术禁忌证。40例患者中,男22例,女18例,年龄22~65岁,平均45岁。左侧肾结石16例,右侧肾结石19例,双肾结石5例,结石直径2.1~4.3 cm。合并高血压病2例,糖尿病3例,泌尿系感染10例。高血压患者口服降压药治疗,血压控制在100~150/60~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),糖尿病患者口服药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在8.0 mmol/L以下。泌尿系感染术前输注抗生素约1周,感染控制后再手术。所有患者采取气管插管全身麻醉,先建立经皮肾镜取石通道。置入肾镜,用气压弹道碎石杆或钬激光击碎结石,用取石钳取出较大结石,小结石可通过冲洗氯化钠注射液冲出。取出所有结石后,C臂X线机透视检查残留结石,如发现有小结石残留,采用逆行输尿管软镜取石。术毕留置双J管及肾造瘘管,术后第3天复查腹部平片。术后1个月复查KUB并拔除双J管。结果本组40例患者均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石取石术后上盏结石残留6例,中盏结石残留8例,下盏结石残留4例,多发结石残留9例。本组无患者出现大出血、气胸、肠道损伤、等严重并发症。手术时间(119±21)min;术后第3天结石清除率为70%(28/40),术后1个月结石清除率为87.5%(35/40)。结论经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效,值得临床推广。     

超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石观察

目的:探讨超声引导下超微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的疗效。方法:选取2017年11月～2018年11月收治的上尿路结石患者78例为研究对象,按照手术方案不同分为超微通道组和标准通道组各39例。标准通道组行标准通道经皮肾镜取石术治疗,超微通道组行超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗。以世界卫生组织生存质量测定量表简表评估两组术前、随访3个月生活质量,比较两组结石取净情况、手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)及术后并发症情况。结果:与标准通道组相比,超微通道组结石取净率较高,术中出血量较少,手术时间、住院时间较短,差异有统计学意义(P0.05);超微通道组并发症发生率2.56%(1/39)低于标准通道组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P0.05);随访3个月,超微通道组生理、心理评分高于标准通道组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与标准通道经皮肾镜取石术比较,超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石更具优势,结石取净率、生活质量高,手术时间、住院时间短,并发症发生率低。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石67例护理体会

2001年6月～2004年10月，我科采用微创手术，在X线定位下建立肾穿刺通道，行经皮肾镜取石术（PCNL）治疗67例复杂性肾结石患，创伤小、操作简单、疗效确切、适应症广、恢复快等优点。现将护理体会报告如下。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理

经皮肾镜取石术（PCNL）具有创伤小、操作简单、患者恢复快的优点。2006年7月本院开展PCNL治疗肾脏复杂性结石20例，获得了较好的效果，现将护理体会报告如下。     

B超引导下经皮肾镜取石治疗尿路结石的体会

选取我院2009年3月～2010年5月收治的尿路结石患者128例,作为本次的研究对象。通过对手术过程的时间和出血量以及术后恢复和并发症的情况进行记录,对B超引导下经皮肾镜取石术和X线经皮肾镜取石术的手术过程、术后恢复、并发症情况进行比较和评定。结果通过对128名尿路结石患者手术及其术后的研究,可以得出B超引导下经皮肾镜取石术具有手术时间短,术中出血量少,一次取石率高,术后恢复良好,出现并发症少等优点。B超引导下经皮肾镜取石治疗尿路结石临床疗效好、手术安全、术后恢复良好、并发症少。     

1120例经皮肾镜疗效分析

目的 总结经皮肾镜(PCNL)的治疗经验,提高治疗水平.方法 回顾性分析2003年3月～2009年6月采用PCNL治疗1 120例肾、输尿管结石患者的临床资料,分析其疗效及并发症.结果 1 120例患者完成手术,治疗4周后总结石清除率为95.3%,首次结石清除率为78.0%,17.3%的残余结石需进一步辅助综合治疗.早期并发症发生率32.4%,207例发热超过38℃占18.5%,75例无临床意义的出血占6.7%,5例需输血治疗占0.5%,3例需介入栓塞止血占0.3%.47例集合系统穿孔导致大量冲洗液外渗占4.2%,3例周围脏器损伤0.3%,23例尿脓毒症占2.1%,其中5例严重尿脓毒症休克占0.5%,2例死亡,总死亡率0.2%.微通道(14～16 F)经皮肾镜钬激光碎石术治疗组与标准通道(22 F)经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗组,结石清除率分别为:94.6%与95.9%,差异无显著性(P>0.05),并发症发生率分别为:32%与33.2%,差异无显著性(P>0.05),平均碎石取石时间分别为(73±45)min与(52±36)min,差异有显著性(P<0.01).结论 PCNL是微创、高效的肾结石的治疗方法,微通道和标准通道PCNL疗效相当,严重的出血和感染是PCNL最凶险的并发症,而严重尿脓毒症休克是死亡的主要原因.     

经皮肾镜取石术12096例护理配合

对12096例肾结石、输尿管结石患者行经皮肾镜取石术(PCNL),并给予密切护理配合.结果本组手术均顺利进行,无一例出现护理差错导致手术失败.通过日常训练,我们接收了国内200名进修护士的培训,并都能开展相关手术及巡回护理工作.认为密切的护理配合可确保手术顺利进行.     

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的观察B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法 485例患者中,输尿管上段结石138例,肾结石207例、肾输尿管上段结石140例,共556侧结石,均在B超引导下定位穿刺建立皮肾通道（微通道、标准通道或大通道）采用气压弹道碎石或EMS三代碎石清石系统治疗。结果全部病例均一次穿刺成功,Ⅰ期取石450例（509侧）,Ⅱ期取石35例（47侧）。手术时间（穿刺至放置肾造瘘管）15~221 min。术后5~7 d复查腹部平片（KUB）,447侧排净结石,Ⅰ期结石取净率86.8%。无术后肾造瘘管脱落,无胸膜和腹腔脏器损伤。结论 B超引导经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石具有微创、高效、安全、易操作和并发症少等优势,值得临床推广应用。     

同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略

目的 探讨同侧肾、输尿管中下段结石的一期腔内治疗新策略及疗效.方法 采用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石患者21例.结果 1例合并肾积脓先行经皮肾造瘘,感染控制后行结石处理.19例输尿管结石一期成功取净,1例输尿管狭窄改开放手术;17例肾结石一期成功取净,2例二期成功取石,1例三期成功取石.结论 应用经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾、输尿管中下段结石,可取得较理想的手术效果.