连续肾脏替代疗法的临床应用及护理

随着血液净化技术的不断发展,连续肾脏替代疗法(CRRT)越来越广泛的应用于临床危重病人的抢救,如:各种原因引起的急性肾功能衰竭伴有水钠潴留、充血性心力衰竭、肺水肿、及多脏器衰竭综合征.由于这些患者病情危重,生命体征不稳定,不宜搬动只能进行床边治疗,近年来我们对20例病人进行了CRRT床边治疗,经临床应用观察,效果良好.     

连续性肾脏替代治疗专科护士的培训初探

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）作为肾脏替代手段最初主要用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭合并严重并发症。随着CRRT治疗大量应用于许多非肾脏领域的危重病人,其生命支持作用已达到与机械通气和全胃肠外营养等同的地位.由于该治疗的广泛开展,许多国家已经开展了CRRT专科护士培训。     

危重患者连续性肾脏替代治疗的护理探讨

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗危重患者急性肾功能衰竭的护理。方法对11例危重患者急性肾功能衰竭应用CRRT治疗，重点对患者严密观察病情，严格无菌操作，密切监护患者容量平衡，熟练掌握机器的操作，合理使用抗凝剂保护血管通路，及时发现并协助医师处理并发症，维持水电解质平衡。结果经CRRT治疗后，患者肾功能均有不同程度恢复，延长了患者生命。结论CRRT在治疗危重患者急性肾功能衰竭，其血液流动学稳定，溶质清除率高，可直接进行床边治疗，在对危重患者的治疗中比普通血液透析安全、方便，只要治疗及时，可大大提高患者的抢救成功率。     

《中国血液净化》2006年重点号专题

一、《CRRT专题》1、CRRT技术的特点及发展优势2、CRRT在多器官衰竭支持中的应用3、CRRT在全身炎症反应综合征的应用4、CRRT在肾外急危重病症中的应用5、CRRT在各种毒物中毒治疗中的应用6、CRRT在危重急性肾衰竭中的应用二、《透析患者的心血管疾病发病、治疗及预防》专题1、透     

应用PDCA循环对CRRT非计划性下机实施干预管理的效果探讨

连续性血液净化治疗(CRRT)是目前ICU内抢救急危重病人的有效方法之一,尤其在治疗急慢性肾功能衰竭合并有多脏器功能衰竭方面,具有许多独特的优势[1].临床上经常会出现CRRT因为各种原因,没有顺利完成治疗时间而提前下机.PDCA循环又称戴明循环,可分为计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)四个阶段,是一个质量管理标准化、科学化的循环系统,是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程[2].我科运用PDCA循环对CRRT非计划性下机实施干预管理,取得了较好效果,现报告如下.     

应用无肝素连续肾脏替代治疗肝移植术后危重病人的护理

[目的]总结连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗肝移植术后危重病人的疗效,总结护理经验。[方法]30例肝移植术后危重病人行CRRT治疗,记录CRRT治疗前后生命体征、液体平衡、电解质及APACHEⅡ评分的变化;严密监测动脉压、静脉压、跨膜压的变化;严格执行无菌操作,预冲、管路浸泡、定时用生理盐水冲管,保持体外循环畅通,与病人有效沟通。[结果]30例病人经CRRT治疗24h后内环境平衡、APACHEⅡ评分逐渐下降。所有病人治疗过程中生命体征平稳,无肝素连续性肾替代治疗得以顺利进行。[结论]CRRT是提高肝移植术后危重病人近期存活率和抢救成功率的重要措施,有效的护理干预是治疗顺利进行的关键。     

CRRT在体外循环术后急性肾功能衰竭中的应用及护理

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在体外循环术后急性肾功能衰竭中的应用及护理。方法通过对6例体外循环术后急性肾功能衰竭患者应用CRRT进行连续肾脏替代治疗,观察临床各种指标变化,准确记录每小时出入量,保持CRRT体外循环的通畅,预防感染。结果本组6例伴有急性肾功能衰竭病人应用CRRT进行治疗后,5例患者于治疗3～4d后尿量恢复正常,代谢性酸中毒、高钾血症和低心排血量综合征(LCOS)均得以纠正,肾功能接近正常,取得较好疗效。另外1例由于并发感染性休克、多器官功能衰竭而死亡。结论在体外循环术后急性肾功能衰竭CRRT过程中,采取积极有效的护理措施能保证CRRT的顺利进行,达到满意的治疗效果。     

连续性肾脏替代疗法治疗妊娠合并多脏器衰竭的护理

由于连续性肾脏替代疗法（CRRT）血液动力学稳定、溶质清除率高、更好的维持水、电解质平衡等，而广泛应用于各种危重病人的抢救。我科2003年12月至2004年9月收治5例妊高征合并多脏器衰竭患者，经CRRT支持治疗后效果显著。现将护理的体会总结如下。     

高危出血倾向病人改良式无肝素抗凝连续性血液净化治疗的护理

随着经济的发展、社会的变迁以及人口老龄化进程的加快,各种严重创伤、感染、休克、肿瘤、脓毒症、全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭的危重病人愈来愈多,普通血液透析已然无法满足这些危重病人治疗的需要。由于连续性肾脏替代治疗(CRRT)具有血流动力学稳定、溶质清除率高,可连续性、长时间实施床旁治疗,不仅能清除体内过多液体、精确调控容量负     

ICU危重患者CRRT治疗的监测及护理

目前采用CRRT（连续性肾脏替代疗法）治疗危重患者发生的急性肾衰（ARF，逐渐受到ICU的重视。CRRT具有缓慢、连续性治疗等优点；对溶质的清除以对流为主：可等渗地清除水分；可清除中、大分子的炎性介质，临床耐受性好、血流动力学稳定，可以选用不同浓度的置换液，膜的生物相溶性好，吸附能力强；并能满足高营养要求。尤其适合危重患者，特别是ICU使用呼吸机或因手术、外伤不能搬动的病人以及低血压、心血管情况等循环不够稳定的病人。由于患者病情危重．其CRRT连续时间又长，故监护显得尤其重要。ICU在对危重患者进行CRRT治疗时．应用先进的监测技术．对患者进行了严密的监护．细致动态的观察．准确迅速的判断和及时有效的处理后，明显地提高了透析效果和危重患者的治愈率。现将2004年10月-2005年6月我科收治的21例危重患者发生ARF后进行CRRT治疗60人次的护理体会报告如下。     

连续性血液净化在多脏器功能衰竭中的应用及护理

连续性血液净化（CRRT）是近年来急救医学中最重要的进展技术之一，已广泛应用于急性肾功能衰竭（ARF）合并多脏器功能衰竭的患。CRRT是一种可在床边进行的连续低效的治疗模式。已有较多献报道认为CRRT更适合重症ARF的治疗。我院血液净化中心对187例危重患在ICU进行了连续肾脏替代治疗，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

连续性肾替代治疗对危重病人血糖影响的研究

[目的]观察危重病人连续性肾替代治疗(CRRT)过程中血糖的变化规律.[方法]观察20例危重症病人CRRT期间及CRRT后血糖变化情况,并监测指尖血糖变化及对外源性胰岛素的需求变化.[结果]CRRT静脉端血糖较动脉端明显下降,动静脉端血糖浓度于上机6 h后趋于接近. CRRT期间病人指尖微量血糖测定有下降趋势,外源性胰岛素需要量减少.[结论]CRRT使重症病人血糖浓度下降,停用CRRT后血糖迅速回升.护士应密切观察病情变化,加强对血糖的监测,及时调整外源性胰岛素用量,确保CRRT治疗的危重病人血糖稳定.     

连续性血液净化在多脏器功能衰竭中的应用及护理

连续性血液净化(CRRT)是近年来急救医学中最重要的进展技术之一,已广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)合并多脏器功能衰竭的患者。CRRT是一种可在床边进行的连续低效的治疗模式。已有较多文献报道认为CRRT更适合重症ARF的治疗。我院血液净化中心对187例危重患者在ICU进行了连续肾脏替代治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组35～88岁,平均62岁。其中急性肾功能衰竭85例,肝衰竭6例,外伤4例,心力衰竭5例,多脏器功能衰竭79例,维持性血液透析患者严重低血压8例。1.2方法179例采用股静脉单针双腔插管,2例采用…     

应用动脉血乳酸评价连续性肾脏替代治疗的效果

目的：探讨进行CRRT治疗的伴急性肾功能不全的多脏器功能衰竭患者治疗前后动脉血乳酸的变化,评估CRRT对高乳酸血症的危重患者的治疗效果。方法：对25例CRRT治疗危重的患者,于治疗开始前、治疗后24h、48h、72h监测患者动脉血乳酸含量,同时检测动脉血pH值,氧合指数,血肌酐等,计算出危重患者APACHEⅡ评分进行分析比较。结果：成活组患者CRRT治疗前后动脉血乳酸含量,动脉血pH值和APACHEⅡ评分进行比较,动脉血乳酸含量和APACHEⅡ评分于治疗后24h有显著性改变。成活组和死亡组患者首次动脉血乳酸和APACHEⅡ评分进行比较,死亡组患者动脉血乳酸和APACHEⅡ评分均有统计学差异。结论：用血乳酸评估应用CRRT治疗患者病情的严重性和预后等同于APACHEⅡ评分,并且更方便快捷。     

连续性肾脏替代疗法在治疗多发伤合并多器官功能障碍综合征的护理体会

<正>多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)是临床上常见的危重症,CRRT技术临床应用已由肾脏区域扩展至非肾脏区域,成为救治各种危重多脏器功能衰竭者中支持治疗的重要手段之一~([1])。本院选取40例多发伤合并MODS的患者,经过CRRT治疗后予以护理效果观察,现报告如下。     

连续性肾脏替代治疗在非肾脏疾病病人中的应用进展

连续性肾脏替代治疗（CRRT）与机械通气、营养支持成为抢救危重病人的3大重要技术。由于CRRT血流动力学稳定、缓慢、等渗地清除水和溶质、有效控制脑灌注压、保持水和电解质平衡等优点拓展应用到非肾脏病病人之中。作者对CRRT应用于非肾脏病的种类、临床应用中的问题、应用中的监护等各方面作了回顾总结。     

连续肾替代治疗在ICU中的应用及护理

CRRT作为一种技术性较强的新技术，在抢救危重患者时发挥其独特的优势，目前已广泛应用于重症监护病房的伴有或不伴有急性肾功能不全的多器官功能不全的患者。危重病人由于血流动力学不稳定，在常规的血液净化治疗过程中常出现低血压、心律失常等并发症，致使治疗无法进行。而CRRT对血流动力学影响少，特别适用于危重病人，尤其是多器官功能不全的病人，有着很好的治疗效果。目前，CRRT已成为重症监护病房的重要抢救手段之一，但要注意由于侵入性治疗所带来的一系列并发症，从血管通路的建立到治疗结束必须严密监测，加强护理，严格执行操作规程，将有助于预防大多数的潜在危险及并发症发生。     

非急性肾衰为主症的连续性肾脏替代疗法临床应用

1概述 连续性肾脏替代疗法(CRRT)是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的,因其显示出比IHD明显的优越性,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.所谓CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.     

连续性肾脏替代治疗在ICU危重患者中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救危重患者的作用。方法回顾性分析我院14例危重患者CRRT治疗的临床资料,观察CRRT治疗前后血流动力学、血生化的变化和临床症状改善的情况。结果使用CRRT治疗后尿素氮、肌酐、水电解质、酸碱失衡均得到较好控制,氧合也有一定的改善较治疗前差异有显著性意义P<0.05。治愈7例,病情加重出院3例,死亡4例。结论CRRT血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于患者肾功能及呼吸功能的改善。     

CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会

总结了连续性肾替代治疗(CRRT)在ICU危重患者治疗中的观察和护理体会,包括:监测生命体征、保持血管通畅、严格无菌操作、液体的管理及常见的报警处理等.认为连续性肾替代治疗(CRRT)在救治ICU危重症患者时能改善其内环境,减轻全身炎性反应及多脏器功能衰竭,在治疗过程中加强观察和护理,使CRRT顺利进行能达到理性的治疗目的.