rhG-CSF在小儿ANLL强烈化疗中的应用

为探讨rhG-CSF对小儿ANLL强烈化疗后粒细胞缺乏的疗效，采用AAE方案（ADM、Ara-C、VP(16)或VM(26)），化疗后当WBC＜1×109/L或ANC＜0．5×109/L时，给予rhG-CSF200μg/m2·d（5～10μg/kg·d），皮下注射，一般连续5～10天。本文15例ANLL，用rhG-CSF30例次。用rhG-CSF前，WBC平均0．78×109/L、ANC0．15×109/L。用rhG-CSF后，平均6．5天WBC升至＞3×109/L、ANC升至＞1×109/L。粒细胞恢复时间与对照组相比明显缩短（P＜0．01）。骨髓复查未见原始细胞增多或复发。rhG-CSF有促进强烈化疗所致骨髓抑制和粒细胞缺乏的恢复，但未见骨髓原始细胞增多和白血病复发。     

G-CSF在白血病骨髓抑制期的应用

报告G－CSF在小儿白血病骨髓抑制期的临床应用，共23例（43例次），并设对照组比较。在23例急性白血病患儿，20例为急性淋巴细胞白血病，3例为髓系白血病。结果：骨髓抑制期应用G－CSF组与对照组比较，中性粒细胞绝对值（ANC）恢复到ANC＞1×109／L及血小板（PLT）恢复到PLT＞100X109/L的时间明显缩短（P<0．05）及感染率明显降低（P<0．05），且副反应轻。此结果提示，G－CSF有利于抑制的骨髓的动员及恢复，可提高在强化疗治疗病人的安全性。     

rhG—CSF治疗白血病及肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察

２０例小儿白血病、肿瘤患儿在强烈化疗后致粒细胞减少时应用基因重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ），当其化疗后外周血白细胞计数低于２．０×１０＾９／Ｌ或中性粒细胞低于０．５×１０＾９／Ｌ时予皮下注射ｒｈＧ－ＣＳＦ２－５μｇ／ｋｇ·日，５－１０天，并与１２例同期住院病情、病种相似、年龄相当的化疗后白细胞减少患儿不予ｒｈＧ－ＣＳＦ仅给抗感染、输血等对症支持治疗进行比较。结果显示：ｒｈＧ－ＣＳＦ组白     

缺铁性贫血患儿血小板数和血小板平均容积的变化

探讨缺铁性贫血（IDA）患儿血小板数（PLT）和血小板平均容积（MPV）的变化。方法：采用Cell－DYN1700型血细胞分析仪对32例IDA和22例ID患儿治疗前及其铁剂治疗30天后进行PLT和MPV测定。结果：IDA、ID患儿治疗后PLT为226．6→、283．2、252．3→274．5×109／L，MPV为6．80→7．70、7．72→7．53fl。IDA患儿PLT、MPV明显低于健康对照组（PLT：281．9±87．6×109／L，MPV：7．67±1．12fl）；铁剂治疗前后比较均有显著差异（P均＜0．01）。结论：IDA患儿PLT减少、MPV降低与机体铁缺乏有关。     

先天性白血病三例

病历摘要例男，2天。因拒奶入院。第二胎，足月臂位产，生后窒息5分钟。母孕期患皮癣及阴道炎服药治疗，药名不详。体检：皮肤散在红色斑丘疹，眼球凸出，肝助下6cm，刻下5cm，质韧，脾肋下2cm。血红蛋白65g／L，红细胞2．8×1012／L，白细胞156．8×109／L，中性粒细胞25％，淋巴细胞19％，原粒细胞56％，血小板60×109／L。骨髓：粒细胞系增生明显活跃，原粒细胞62％，早幼粒细胞10％，过氧化酶染色阳性。诊断；先天性粒细胞型白血病。第一天给长春新碱0．25mg，强的楹7.5mg／日，阿糖脑普6kg／日，共6天，血白细胞降至0．4×109／L，住…     

幼年型粒-单核细胞白血病

幼年型粒-单核细胞白血病（JMML）的诊断依据是脾肿大,白细胞增高到20×109／L～30×109／L,单核细胞＞1．0×109/L,外周血可见幼稚粒细胞,骨髓增生活跃伴原始粒细胞＜20O％。体外试验可见粒细胞、单核细胞自发性生长并缺少t（9;22）或BCR／ABL融合蛋白。胎儿血红蛋白（HbF）增高＞10％是诊断JMML的强有力证据。单体7综合征不应考虑为诊断JMML的禁忌。如果JMML发病时年龄＞1岁,提示病情有迅速进展的高度危险,应及早进行骨髓移植。小婴儿患者可能适于非强化治疗,如6-巯基嘌呤（6－MP）、6-硫鸟嘌呤（6-TG）或顺式维甲酸等。     

急性淋巴细胞性白血病患儿脑脊液铁蛋白

研究目的发探讨白血病患儿脑脊液铁蛋白（CSF－Ft）含量的变化及其临床意义。研究方法经骨髓检查确诊的急性淋巴细胞性白血病患儿42例，分为3组，Ⅰ组（诱导治疗期不伴中枢神经系统白血病）14例，Ⅱ组（完全缓解期不伴中枢神经系统白血病）24例，Ⅲ组（合并中枢神经系统白血病）18例。病毒性脑炎（病脑）组17例，对照组15例均无中枢神经系统疾病。用放射免疫分析法检测CSF－Ft及血清铁蛋白。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组、病脑组和对照组患者CSF－Ft含量分别为7．03±2．21μg／L，6．75±1．94μg／L，31．06±8．85μg／L，7．26±1．83μg／L和6．52±1．57μg／L。Ⅲ组患儿LCSF－Ft含量明显高于其它组（P均＜0．01）。10例中枢神经系统白血病患儿，随病情好转其CSF－Ft水平渐下降。结论CSF－Ft检测对中枢神经系统白血病诊断有重要价值，并可做为评价中枢神经系统白血病治疗效果的重要指标。     

足月新生儿脐血清粒细胞集落刺激因子水平的研究

本文应用抗粒细胞集落刺激因子（G─CSF）的单克隆抗体、采用间接免疫吸附法对148例足月新生儿脐血清中G─CSF水平进行了测定，并与41例正常小儿及50例成人血清相比较，同时观察了G─CSF水平与其性别、出生体重、白细胞总数、中性粒细胞绝对计数的关系。结果显示11例（7．4％）脐血清G─CSF水平低于0．5ng／ml，137例（89％）G─CSF均高于0．5ng／ml，其平均值为3．4ng士0.05ng／ml，而且G─CSF水平与其性别、出生体重、白细胞总数及中性粒细胞绝对计数无明显相关（P均＞0.5）；结果还显示1～5个月小儿（41例）及成人血清（50例）G─CSF水平皆低于0．5ng／ml，提示足月新生儿脐血清G─CSF水平大大高于正常小儿及成人水平，本文首次报道中国足月新生儿脐血清G─CSF正常值，为研究新生儿免疫功能及为脐血的合理应用提供了依据。     

急性白血病患儿应用重组粒细胞集落刺激因子诱导自身抗体产生及临床意义

目的　研究急性白血病患儿应用重组粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF)后自身抗体的产生及其临床意义。方法　应用ELISA技术检测 10 4例正常儿童和 4 6例急性白血病患儿血清rhG CSF抗体。结果　共有 11例患儿在应用rhG CSF后检测到自身抗体 ,并均在 3个月内转阴。在抗体阴性和阳性组之间 ,rhG CFS疗程结束时的中性粒细胞数差异显著 (P <0 0 5 ) ,但与rhG CSF用量和病程无关。结论　应用rhG CSF诱导产生的自身抗体可抑制该制剂的生物学功能 ,监测抗体可预测rhG CSF对中性粒细胞的恢复效用。     

VP-VDLP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例

外周血白细胞计数≥100×109／L的急性白血病称高白细胞急性白血病。此型白血病极易发生颅内出血及呼吸窘迫综合症，早期死亡率高，缓解率低。本文报导我院1989年1月至1996年6月采用VP-VDCP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例，目的在于探讨降低早期死亡率，提高长期缓解率的方法。18例中男，14例，女4例，年龄6个月至13岁，确诊时外周血白细胞计数100～200×109／L8例、200～300×109／L6例，＞200×109／L4例。ALL113例、ALL24例、ALL31例。确诊后先给以小剂量VP方案（VCRlmg／m2、Prcl40mg／m2／天），辅以扩容、抗凝〈低分子右旋糖酐〉，碱化尿液（5％碳酸氢钠、别嘌呤醇）等综合治疗。外周白血细胞数第3天开始下降，一般3～5天，最迟10天降至50×109／L以下，此后再给以VDLP方案强化疗，同时鞘内注射MTX．Ara－cDXM每周1次。用此方案使早期死亡率由文献报导的60％降至16．7％；缓解率由20％提高到83．3％，其中2例完全缓解已达7年。然而此型白血病髓外浸润严重，中枢神经系统及睾丸白血病发生率高，极易导致复发，本文复发率33．3％。所以如何加强髓外白血病的防治，是降低复发率，提高长期缓解率的关键，也是急待解决的问题。     

粒细胞集落刺激因子治疗白血病强化疗白细胞减少

为了解白血病强化疗期间粒细胞集落刺激因子对造血的治疗作用，我们总结了13例白血病24疗程强化疗期间给予粒细胞集落刺激因子升高白细胞的作用。结果24疗程强化疗中，所有病例在WBC＜1．0×109/L时给予GM-CSF，1d后WBC明显上升，3d后WBC有所回落，但仍较使用前高，7d后WBC平均达1．82×109/L。提示白血病强化疗中使用CSF和IVIG能快速促进造血恢复。     

慢性咳嗽和喘息性疾病支气管肺泡灌洗液成分分析

目的 分析慢性咳嗽及喘息性疾病患儿支气管肺泡灌洗液成分。方法 应用免疫组化及ELISA方法，对哮喘（13例）、慢性咳嗽（10例）、婴幼儿喘鸣（8例）患儿和对照组（8例）共39例的支气管肺泡灌洗液进行细胞学分析及上清液IL－5浓度测定。结果 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞为3．0％（0．7％－8．8％），上皮细胞为3．0％（0．7％－12．0％），IL－5为1．7ng/L(0－16.0ng/L)，与慢性咳嗽组及婴幼儿喘鸣组相比，差异有非常显著意义（P＜0．01）；2例慢性咳嗽及3例婴幼喘鸣儿哮酸性粒细胞亦有异常增多，与组内其他必相比差异有显著意义；婴幼儿喘鸣组中性粒细胞明显增多。结论 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞和上皮细胞明显增多为其特征性改变；慢性咳嗽患儿中有嗜酸性粒细胞异常增多者，应注意与哮喘鉴别；婴幼儿喘鸣者以中性粒细胞增多为著，抗哮喘治疗应慎重。     

化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液中IL—8和INF水平的改变及意义

目的：了解化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿脑脊液（CSE）中白细胞介素－8（IL－8）和肿瘤坏死因子（TNF）水平的改变及临床意义,方法：采用ELISA法对20例化脓性脑膜炎（PM）,17例病毒性脑膜脑炎（VME）,25例病毒性脑炎（VE）患儿和15例对照组儿童CSF中IL－8和TNF水平进行了检测,并观察CSF中IL－8,TNF水平与CSF常规及生化检查各指标的相关性。结果：PM组CSF中IL－8和TNF水平分别为（443&;#177;247）ng/L和（640&;#177;283）ng/L,明显高于VME组[(184&;#177;86）ng/L和（154&;#177;95）ng/L],VE组[(54&;#177;36)ng/L和（30&;#177;26）ng/L]和对照组[(27&;#177;20)ng/L和（23&;#177;21)ng/L]（P&;lt;0.01);VME组CSF中IL－8和TNF水平亦高于VE组和对照组（P＜0．01）,VE组CSF中IL－8较对照组有所升高（P＜0．05）,但其TNF水平与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）,对患儿CSF中IL－8与TNF进行相关性分析显示;PM组IL－8与TNF呈明显正相关(r=0.682,P&;lt;0.01),VME组IL－8与TNF亦呈一定正相关关系（r=0.534,P&;lt;0.05),对患儿CSF常规和生化检查各指标IL-8,TNF进行相关性分析显示：PM组患儿CSF中性粒细胞计数与IL－8水平呈明显正相关（r=0.777,P&;lt;0.01),而VME组和VE组患儿CSF中性粒细胞数与IL－8水平未见显著相关性,3组患儿CSF中性粒细胞数与TNF水平未见相关性;CSF单核细胞数,蛋白质及糖定量与IL－8和TNF间均无相关性。结论：IL－8参与了化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的病理生理过程,而TNF可能主要参与脑膜局部（包括化脓性和病毒性）的炎症过程,提示CSF中IL－8和TNF的检测可作为化脓性脑膜炎诊断的一项参考指标。&;#177;&;#177;&;#177;&;#177;&;#177;     

rhG-CSF对小儿化疗所致的白细胞缺乏症的临床观察

本文报告１９９４．２～１９９５．３我们用ｒｈＧ－ＣＳＦ（惠尔血．ＧＲＡＮ）对１９例儿童肿瘤进行了３０例次在化疗后出现粒细胞缺乏症时的临床观察。有自身前后疗程对照１３例（１９例次），前后疗程化疗方案完全相同。每例前１疗程单用化疗为对照疗程，后一疗程在化疗结束后，当ｗｂｃ＜２．０×１０９／Ｌ或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时使用惠尔血７５ｍｃｇ，每日１次，皮下注射。一般用３～５天，ｗｂｃ及ＡＮＣ即可达到临床要求标准（ｗｂｃ≥４．０×１０９／Ｌ，ＡＮＣ≥１．５×１０９／Ｌ）。试验疗程较对照疗程粒细胞恢复时间明显缩短（ｗｂｃ提前９．３天恢复），ＡＮＣ提前８天恢复。在６例患儿化疗后用惠尔血（１１例次）未设自身对照疗程，临床观察亦获得与上述相似的疗效。本组在３０例次中仅见２例次有发热和骨痛，停药后发热和骨痛消失，未见其它不良反应。观察结果显示，惠尔血对小儿肿瘤化疗所致的粒细胞缺乏症疗效肯定。我们采用在停化疗后ｗｂｃ＜２．０×１０９／Ｌ几或ＡＮＣ＜０．５×１０９／Ｌ时开始使用惠尔血７５ｍｃｇ，１／日，皮下注射。一般３天至５天即可达到预期效果。用药量小，毒副作用少，既能减轻患儿痛苦，又能减轻家庭经济负担．是一种适合国情的用药方     

风湿热患儿血清白细胞介素6,8测定的临床意义

采用双抗体夹心法，检测了26例风湿热患儿的血清白细胞介素6、8（IL—6、8）的水平，分别为71．38±5．81ng／L和129．78±5．06ng／L，均明显高于正常对照组（P＜0．001）。CRP正常者8例中有5例IL－6增高。提示风湿病患儿IL－6、8水平明显增高，IL－6水平比CRP更能反应风湿热的活动程度。     

正常足月儿脐静脉血中粒细胞集落刺激因子和免疫球蛋白含量的测定

作者应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定了49例正常足月儿脐动脉血清和50例脐静脉血G－CSF阳性率和含量。脐动脉及脐静脉血清G－CSF阳性率分别为8.16％及74％，并测定了其中37例阳性脐静脉血中G－CSF含量，结果S／N最高值19．94，最低2.1，均值为5．90±3．95。经统计学处理，脐静脉血与脐动脉血中G－CSF阳性率有显著性差别（P＜0．01）。并用单向环状免疫扩散（RID）法，测定了41例正常足月儿脐静脉血中免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM）含量，IgG（13．02±3．65）明显高于正常值11．2±3．2，（P＜0．05），IgA未测到，IgM含量明显低于正常值。     

粒细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症95例临床观察

目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗粒细胞减少症对白细胞(WBC)、中性粒细胞的作用及影响.方法 选择连续3次WBC低于3.0×109/L,中性粒细胞低于1.0×109/L住院患儿95例,予CSF 75 μg一次肌注后1 d、3 d分别检测观察WBC、中性粒细胞的数值变化.结果 应用CSF 1 d后WBC、中性粒细胞明显上升,3 d后其值略有下降但仍维持正常水平.结论 CSF能促使WBC、中性粒细胞明显上升,临床安全可靠且减少感染的发生,无其他不良反应.     

哮喘患儿单个核细胞产生IL—4,IFN—γ与血清IgE的关系

探讨哮喘患儿急性发作期与缓解期单个核细胞（PBMC）产生IL－、IFN－γ水平与IgE的关系。方法用ELISA方法测血清IL-4、IFN-γ和IgG水平，对检测结果统计学处理。结果哮喘急性期和缓解期血清IL-4水平分别为260．1±29．1ng／L和193．7±44．0ng／L（P＜0．001），IFN－γ分别为462．4±69．1ng／L和548．1±78．0ng／L（P＜0．001），Ige分别为2649．36±1413．88U／L和1726．39±1100．22U／L（P＜0．001），IL－4与IgE水平呈明显正相关。结论哮喘患儿急性发作期血清IL－4、IgE水平明显高于缓解期，IFN－γ低于缓解期，IL－4、IFN－γ和IgE在哮喘发病中具有重要作用。     

HD-A+VM_(26)+rhG-CSF动员白血病患儿外周血造血干细胞的初步研究

目的 　评价HD -A +VM2 6+rhG -CSF动员白血病患儿外周血造血干细胞的效果。方法 　 5例高危急性白血病患儿 ,其中急性淋巴细胞白血病 (HR -ALL) 4例 ,急性杂合细胞白血病 (AHL) 1例。年龄 9～ 1 3岁。 5例患儿均采用HD -A +VM2 6+rhG -CSF方案进行动员。在化疗后第 9天应用rhG -CSF ,当白细胞升至 5× 1 0 9/L以上时 ,使用CS - 30 0 0血细胞分离机采集PBSC。结果 　 4例采集 1次 ,1例采集 2次。全部患儿均能耐受该动员方案治疗。MNC值为 5 96 5( 5 0 2～ 7 2 )× 1 0 8/kg。CD3 4+ 细胞量为 4 372 ( 3 95～ 5 6 2 )× 1 0 6/kg。结论 　G -CSF联合大剂量Ara -C和VM2 6的化疗可采集到足够数量的自体外周血干细胞。     

儿童狂犬病6例误诊分析

狂犬病早期表现无特殊性，我们二院近年共收治狂犬病6例，现分析如下。临床资料6例均为男性，年龄6～14岁，潜伏期30～120天，发病至就诊时间2～6天，神志均清，6例均发热，体温38℃～39．5℃，头痛、呕吐5例，咳嗽2例，尿急、尿病、尿频1例，阵挛2例，咽喉痛、全身酸疼、汗多、腹痛、腹泻、颈项轻度抵抗、休克症状各1例。WBC9．6～30．1×109／L，中性粒细胞均增高。CSF检查2例，细胞数（0．01～0．02）×109／L，N0．56～0．60、L0．40～0．50，1例潘氏试验上，L0．50。本组病例住院经综合处理，病情反见加重，分别在7小时～3天内出…