阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员操作能力的影响

目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员空中操作能力的影响.方法 OSAHS组13例患者临床有睡眠异常主诉,并经多导睡眠图(PSG)确诊为中重度OSAHS,对照组为住院进行年度大体检的13名健康飞行员.所有人选者进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,两项单任务测试包括视觉Sternberg记忆任务和听觉Oddball任务,以及一项由视觉追踪和听觉Oddball组合的双重任务测试.比较OSAHS组与对照组各项任务完成情况,同时在OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项任务成绩间的相关性分析.结果 ①OSAHS组存在白天嗜睡、精力减退等临床主诉,其中两例甚至在飞行中出现事故征候.②OSAHS组ESS评分明显高于对照组(t=7.64,P＜0.01).OSAHS组视觉Sternberg记忆任务反应时较对照组明显延长(t=2.28,P＜0.05),听觉Oddball任务两组间无显著差异,双重任务OSAHS组追踪误差明显大于对照组(t=2.45,P＜0.05).③OSAHS组ESS评分与视觉Sternberg记忆任务的反应时存在正相关(r=0.605,P＜0.05).结论 中重度OSAHS患者有不同程度的操作能力损害,存在飞行安全隐患.临床未进行有效治疗的患者应适当限制飞行.     

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸监测指标分析

目的 分析轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠呼吸监测(PSG)指标.方法 选取北部战区总医院经PSG检查符合轻度OSAHS的159例患者为研究对象.记录所有患者各项PSG指标及爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分值.根据ESS评分将患者分为嗜睡组(n=101,ES...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员认知功能的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员认知功能的影响.方法 对13名经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者及10名正常体检健康飞行员进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,以及进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置记忆广度、注意力集中能力、警戒性等认知功能测试,并对OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项认知功能测试结果间进行相关性分析.结果 OSAHS组ESS评分明显高于对照组(P＜0.01),闪光融合频率、空间位置记忆广度分值、注意力集中能力时间明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),对黄、绿色的选择反应时明显慢于对照组(P＜0.05),对红色的选择反应时与对照组相比无显著差异.OSAHS组警戒性作业总错误率明显高于对照组(P＜0.01).OSAHS组ESS评分与警戒性作业的总错误率呈显著正相关(r=0.789 0,＜0.01).结论 中重度OSAHS患者有不同程度的认知功能减退,可能损害飞行操作能力,造成飞行安全隐患.临床未进行有效治疗的患者应暂时或永久取消飞行资格.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对飞行员睡眠、情绪和主观生活质量的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）对飞行员白天过度嗜睡（excessive daytime sleepiness,EDS）、情绪状态和主观生活质量（subjective qualityoflife,QOF）的影响。方法对经多导睡眠仪（polysomnography,PSG）监测诊断的54例OSAS飞行员和30例正常飞行员做人体测量、记录Epworth嗜睡量表评分（Epworth sleepinesss cale,ESS）、睡眠呼吸暂停生活质量指数（calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI）和Zung抑郁自评量表（Zungself-rateddepression scale,SE,S）,将所获资料进行描述和均数比较。结果OSAS飞行员中76．6％超重,20．3％肥胖;28．1％存有白天嗜睡,对日常工作及生活有明显影响;41．7％的患者抑郁,抑郁症状与白天嗜睡及疲劳有明显关系。比较正常飞行员和不同程度OSAS飞行员的体质指数、颈围、呼吸暂停低通气指数（sleep apneah ypopnea index,AHI）、ESS、SAQLI和SDS评分,差异均有统计学意义（F=6．28～270．29,P〈0.01）;进一步分析发现,SAQu和AHI在正常和轻度患者之间差异有统计学意义（P〈O．01）,ESS在正常和轻度患者之间差异无统计学意义（P〉0．05）,而在正常和中重度患者之间差异有统计学意义（P〈O．01）。本研究12例OSAS歼击机飞行员中9例轻度,3例中度,经减轻体重,复测PSG参数和ESS评分正常,均飞行合格;42例OSAS运输机飞行员中13例轻度,飞行合格;15例中度,经减轻体重,PSG参数和ESS评分正常,飞行合格;14例重度,其中8例经减轻体重症状好转飞行合格,6例尚在治疗中。结论OSAS飞行员常伴有白天过度嗜睡和抑郁情绪,其主观生活质量较正常者明显下降。中度及重度OSAS飞行员应进行干预治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对骨组织的影响

 目的 通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome ,OSAHS)患者与单纯鼾症者的骨密度(bone mineral density ,BMD),探讨OSAHS对骨组织的影响。方法 选取126例男性鼾症患者,行多导睡眠监测(poly somno graphy ,PSG),根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index ,AHI),分为单纯鼾症组(32例)、轻度OSAHS组(29例)、中度OSAHS组(35例)、重度OSAHS组(30例),采用双能X线吸收法(DXA)测定所有个体的部位BMD和T-BMD(T-BMD),分别将轻、中、重OSAHS组与单纯鼾症组比较。结果 重度OSAHS组各部位BMD(P:0.006-0.045)和T-BMD(P=0.037)均低于单纯鼾症组和轻度OSAHS组,差异有统计学意义;重度OSAHS组的L_1-4整体BMD测量值均低于单纯鼾症组(P=0.008)和轻度OSAHS组(P=0.026),差异具有统计学意义;中度OSAHS组和重度OSAHS组的T-BMD测量值均明显低于单纯鼾症组(P=0.002和P=0.000),差异具有统计学意义; 126例AHI和T-BMD行相关和回归分析,AHI与T-BMD呈高度负相关(r=-0.283),经F显著性检验,F=10.831,P=0.001;差异具有统计学意义。结论 OSAHS是骨质疏松的危险因素,随着病情加重,BMD逐渐下降。     

睡眠问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征程度判定中的作用

目的探讨睡眠问卷对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床诊断的意义。方法对22例单纯鼾症、80例OSAHS患者（轻度20例、中度30例、重度30例）分别进行睡眠问卷调查并评分,然后行多导睡眠监测（PSG）。将PSG检查结果与问卷评分相关资料做统计学分析,验证睡眠问卷与睡眠检测的符合程度。结果单纯鼾症、OSAHS患者问卷评分与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈明显正相关;评分与最低氧饱和度（SaO2）呈明显负相关,且各组问卷评分、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低氧饱和度（SaO2）之间存在显著性差异（P〈0．01）,即OSAHS病情越重,问卷评分越高。结论睡眠问卷在OSAHS诊断及判断严重程度方面具有预测作用,尤其在基层医院对此疾病的筛查工作有很大的帮助．但使用中要适当变通。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化

 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)合并心血管疾病患者通气功能和睡眠结构的变化,观察经鼻持续气道正压通气的治疗效果.方法监测单纯鼾症组,鼾症合并心血管疾病组,OSAHS组,以及OSAHS合并心血管疾病组患者低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、觉醒指数及睡眠分期的变化.随机选择OSAHS合并心血管疾病患者28例实施经鼻持续气道正压通气治疗.结果 OSAHS合并心血管病组的呼吸暂停指数高于单纯OSAHS组(P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病组的觉醒指数和3+4期睡眠时间明显小于单纯OSAHS患者(P＜0.01或P＜0.05).OSAHS合并心血管疾病患者经持续气道正压通气治疗后呼吸暂停低通气指数显著降低(P＜0.05),最低氧饱和度明显升高(P＜0.05);重度组2期睡眠明显减少(P＜0.01);重度组3+4期睡眠明显增加(P＜0.05).结论 OSAHS合并心血管疾病患者有明显的通气功能和睡眠结构紊乱,经鼻持续气道正压通气治疗后通气功能和睡眠结构紊乱明显改善.     

飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素研究

目的 研究分析飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的危险因素,为制订OSAHS防治策略提供依据.方法 对410例军事飞行人员进行问卷调查.对打鼾者和(或)Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分者,进行夜间脉搏血氧饱和度初筛检测.其中,氧减饱和指数≥10次/h者,进行整夜多导睡眠图(PSG)监测.临床高度怀疑OSAHS者,直接进行PSG监测.根据检查结果分为3组:OSAHS组,单纯鼾症组,正常对照组.对年龄、颈围、腰围、体质指数、身高、体重、血脂、血糖、尿酸、打鼾家族史、吸烟情况、飞行机种、飞行时间和ESS评分等14个因素进行方差分析和Logistic回归分析.结果 3组间飞行时间、年龄、吸烟情况、ESS评分、体质指数、体重、颈围、腰围、血糖和血脂均有显著差异(F=3.89～71.64,P＜0.05).经单因素Logistic回归分析,筛选出打鼾家族史、年龄、体质指数、颈围和三酰甘油进行多因素Logistic回归分析,结果显示此5因素的分组每增加1个等级,患病等级增加1个或1个以上等级的可能性分别增加到原来的4.115倍、2.905倍、2.031倍、2.200倍和1.849倍.结论 有打鼾家族史、年龄大、体质指数高、颈围增粗及血三酰甘油高为飞行人员OSAHS的危险因素,应在招飞及日常航卫保障工作中针对危险因素采取有效的防治措施.     

肥胖和年龄对飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 分析肥胖和年龄对飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响,评估其危险性,提出预测飞行人员OSAHS患病情况的简易指标. 方法回顾性分析95例曾在本院睡眠中心和空军航空医学研究所进行整夜多导睡眠图监测的飞行人员的临床资料,依据中华医学会制定的OSAHS诊治指南(草案)进行临床诊断.收集飞行人员Epworth嗜睡量表(ESS)评价嗜睡程度,记录年龄、身高、体重、颈围和腰围,并研究各指标之间的相关性和差异. 结果颈围与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.405,P<0.01),与最低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(r=-0.252,P<0.01).非OSAHS组和不同程度OSAHS组间颈围、腰围和体质指数(BMI)差异有统计学意义(F=3.670～14.825,P<0.05).颈围≥40 cm组OSAHS患病人数和中重度OSAHS患者所占比例明显增高(x2=11.515～17.589,P<0.01).随着BMI的增加,本组飞行人员中重度OSAHS患病比例增高(x2=6.946,P=0.031).年龄只在非OSAHS和OSAHS组间比较差异有统计学意义(t=-2.118,P=0.037). 结论颈围≥40 cm时患OSAHS的风险增高.颈围、腰围和BMI增加都是OSAHS的危险因素,三者结合可以简便、准确地预测OSAHS的患病情况.年龄可能对OSAHS的发生有影响,但与其严重程度无明显关系.     

行为干预疗法对原发性肺癌患者焦虑抑郁情绪的动态影响

目的:探讨行为干预疗法对原发性肺癌患者焦虑抑郁情绪的短期动态影响。方法:选择本院42例原发性肺癌住院患者给予干预治疗,包括心理情绪干预、身体功能干预和生活行为干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者接受行为干预治疗后1、2、3月后的情绪状态,并与对照组30例患者进行比较。结果:实验组与对照组最终纳入分析的分别为35例和27例,实验组SAS、SDS评分随时间显著降低,中重度焦虑抑郁发生率显著降低。结论:行为干预疗法可显著降低肺癌患者的SAS和SDS评分,降低中重度焦虑抑郁发生率。