耳廓皮角癌变1例

患者 ,男 ,75岁。发现右耳廓上部皮肤增厚 1年 5个月 ,3个月前发现患耳局部有米粒大小新生物 ,并逐渐长成兽角状 ;近 2个月来右耳廓常有麻木胀痛 ,于 1 998年 5月 1 8日收入院。体检 :一般情况尚好。右耳廓上半部慢性充血 ,耳轮上端有一基底部潮红、表面呈结节状附有灰白色鳞屑、大小1 .4ｃｍ× 1 .5ｃｍ的肿块 ,其上长出圆锥形羊角状新生物 ,最大弧长 2 .0ｃｍ ,最小弧长 1 .5ｃｍ。其中角质部分约占总长的 4/ 5 ,呈黑褐色 ,有纵形条纹 ,质地坚硬 (图 1 ) ,轻轻触动可引起疼痛。右耳前、耳后及颈淋巴结无肿大。门诊活检报告为高分化鳞癌。…     

喉癌并喉结核1例

患者 ,男 ,64岁 ,因声嘶 1 0个月 ,加重伴进行性消瘦、咳嗽 40ｄ就诊。检查 :Ｔ 37.7℃ ,消瘦 ,面色蜡黄 ;喉粘膜色苍白 ,杓区、杓间区、室带粘膜粗糙 ,右室带肿胀 ,有 0 .6ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ大小、基底宽之肉芽肿样新生物突出。双声带动度可 ,左声带前、中 1 / 3交界处边缘有直径约 1 .5ｍｍ大小之1 　荣昌县人民医院耳鼻咽喉科 (重庆荣昌 ,4 0 2 4 6 0 )2 　泸州医学院附属医院耳鼻咽喉科暗红色糜烂新生物长出 ,故双声带闭合差。在纤维喉镜下钳取左声带新生物组织送病检 ,报告 :左声带高分化鳞癌。遂于 2 0 0 0年 1 2月 2 4日以…     

右下咽憩室1例

患者 ,男 ,2 8岁。主诉咽部异物感伴口臭 1年。1年前自觉咽部有异物感 ,进食后明显 ,可咳出食物残渣 ,口腔内有异味。但无吞咽困难及声嘶 ,无恶心、呕吐 ,无返酸、嗳气。体检 :口咽稍红 ,双扁桃体体Ⅰ°大小 ,无分泌物 ,会厌舌面可见淋巴组织 ,右侧梨状窝底部与左侧相比欠光滑。纤维喉镜检查 :右侧梨状窝粘膜不光滑 ,有皱褶。ＣＴ检查 :右侧会厌软骨旁有一 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1 .1ｃｍ大小含气及软组织密度区 ,其上端与喉腔气体影相通。吞钡造影示 :右下咽憩室。于 2 0 0 0年 1 1月 2 8日全麻下行颈外进路右下咽憩室切除术。术中见右侧…     

喉真性癌肉瘤

起源于间叶和上皮组织的混合性肿瘤是很少的,这类肿瘤曾发生在子宫、乳房、膀胱和胃,偶尔也见于其它器官。喉部出现是非常少的,仅描述二例确诊的病例。不仅是喉部癌肉瘤少见,而其它间叶性肿瘤也是不多见的。患者男,55岁,入院主诉为两月来有发声嘶哑、吞咽困难及咽喉部灼热感。间接喉镜检查发现左杓状软骨及杓会厌襞有一大型息肉样肿瘤。颈部未发现淋巴结。组织病理学报告为横纹肌肉瘤,因此准备作全喉切除术。外科医生初次活检发现衬以一薄层上皮的小块肿瘤,无丝毫轻度发育异常。肿瘤本身是多形的而是由梭形、带状、卵圆而多迹形细胞所组     

因摄入水蛭而致的声嘶

报告１例因误饮污染水源致水蛭寄生咽喉部而出现声嘶的病例。患者男性６０岁，因血痰、反复咯血伴喉痛、进行性声嘶１个月就诊。患者曾于２个月前在夜间饮用过户外溪水，但无烟酒嗜好，也无吞咽困难、呕血、黑便或贫血等其它症状。直接喉镜下检查见左侧杓区、声带皱襞活动度下降，会厌充血水肿呈炎性改变，但气管通畅，颈淋巴结不肿大。给予倍他米松和强的松龙治疗，不久患者自行咳出一条长５．５ｃｍ、宽１．５ｃｍ的黑色活水蛭，声嘶立即随之消失．再检查见咽喉壁活动正常，无任何溃疡或糜烂的表现，随访１０天也未见任何感染性并发症。水…     

下咽巨大腺样增殖体一例

患者女 ,6 0岁。因进食后下咽不尽感 1年余 ,近 2周来连续进食时憋气而入院。一般情况可 ,体温 :36 .6℃ ,脉搏82次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 :15 / 10ｋＰ (1ｋＰ =7.5ｍｍＨｇ) ,无声音嘶哑及呼吸困难。口咽部、耳、鼻及心肺腹检查未见异常。间接喉镜下见会厌活动弱 ,右杓状会厌襞处一间 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,色红润。纤维喉镜作者单位 :0 670 0 0河北省承德市承德医学院附属医院耳鼻咽喉科通信作者 :米洋 (ｌｉｂｏｙｕａｎ @ｃｄ ｕｓｅｒ.ｈｅ .ｃｎｉｎｆｏ .ｎｅｔ)下见该肿物位于右杓状会厌襞、舌…     

喉恶性颗粒细胞瘤一例

患者女 ,2 5岁。持续声嘶半年 ,进行性呼吸困难 3个月 ,于 1997年 4月 1日入院。呈ＩＩ度吸入性呼吸困难。纤维喉镜检查 :喉前庭大部分被一直径约3ｃｍ的红色肿物占据 ,声门不可见 ,肿物表面粘膜略显粗糙不平 ,会厌和梨状窝未见异常。气管切开后取活体组织检查 ,报告为良性颗粒细胞瘤。在支撑喉镜下行肿瘤切除并激光烧灼 ,术中发现肿物位于粘膜下 ,呈黄白色 ,质硬 ,双侧杓会厌襞、室带及杓间区均受肿瘤累及 ,但声带色泽正常。术后 1周纤维喉镜检查 ,创面平整 ,声门裂大小正常 ,声带活动好 ,左杓会厌襞仍显饱满 ,带管出院观察。半年后肿瘤复…     

鼻咽部淀粉样变1例

患者 ,男 ,36岁。因睡眠打鼾半年 ,加重 1个月 ,于 1 997年 4月 1 6日来诊。 1 996年 4月曾行双侧鼻息肉 (经病理证实 )摘除术及筛窦开放术 ,术后鼻通气畅 ,无脓血涕史。检查 :体型肥胖 ,颈粗短。血压 1 5 8/1 2 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。鼻腔术后改变 ,通气畅 ,未见新生物生成。口咽部呈慢性充血状 ,悬雍垂居中 ,轻度充血 ,略大。扁桃体Ⅱ度大 ,无脓。腭咽弓及侧索肥厚。间接喉镜检查 :喉粘膜轻度充血 ,肥厚。余未见异常改变。鼻咽镜检查 :腺样体萎缩状 ,鼻咽部左侧纵行条索状隆起 ,距咽鼓管口约 0 .4ｃｍ ,表面光滑 ,色较周…     

喉癌患者喉部第二原发癌一例

喉癌术后局部复发临床较多见 ,但术后多年又在喉体其他部位发生第二原发癌罕见 ,本院经治 1例报告如下。患者女 ,6 0岁。于 1995年 6月 5日以咳嗽、痰中带血、吞咽轻痛来院就诊 ,经间接喉镜及纤维喉镜检查 ,见左杓会厌襞及杓区有菜花样肿物 ,室带及会厌根部未受累 ,声带活动良好。病理报告为鳞状细胞癌。住院后经气管切开插管全身麻醉行左侧扩大垂直半喉 (包括杓状软骨 )切除术及左颈淋巴结功能性清扫术 ,术中见肿物位于左杓会厌襞及杓区 ,呈菜花状突起 ,大小为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ。术后无明显误咽 ,10ｄ拔去鼻饲管 ,2 7ｄ拔除气…     

断离鼻锥再植成功1例

患者 ,女 ,37岁。因被人咬掉鼻子 1ｈ伴疼痛、出血 ,于 2 0 0 0年 1 1月 1 0日急诊入院。约 2 0ｍｉｎ后由他人送离体鼻组织来院。检查 :鼻尖、鼻柱、左右各一半鼻翼缺如 ,鼻部皮肤、鼻腔粘膜断裂 ,断缘不整齐 ,断面有活动性出血 ,无异物 ,无明显感染征象 ,鼻背皮肤齿状裂痕。鼻中隔软骨及鼻翼软骨撕断 ,部分裸露。离体鼻组织呈不规则棱形 ,约 1 .5ｃｍ× 1 .6ｃｍ× 1 .7ｃｍ× 1 .9ｃｍ ,边缘不整齐 ,与残留鼻创缘吻合 ,断面粉红色 ,皮肤及粘膜色白 ,局部青紫色 ,温度低于正常。鼻腔无脓性分泌物及新生物 ,有新鲜血痂附着 ,通气可。迅速、…     

声门区鱼刺异物1例

患者，女，62岁。半月前进食时因大笑呛咳出现咽部刺痛，吞咽时加剧，自认为鱼刺梗喉，强行用饭团吞咽，疼痛减轻。5d后继发声音嘶哑，到当地中医院就诊，咽喉部未发现鱼刺，予以抗感染治疗，症状无缓解。于1996年5月23日来我院就诊。体检：口咽、喉咽部无异物，双侧声带无充血，两侧杓会厌襞后端及小用给节粘膜水肿，左侧明显，左侧声带边缘后端及左小角给节粘膜有肉芽组织增生。当日给予林可霉素、庆大霉素和地塞米松静脉滴注。第2d复诊时，检查双侧构会厌襞水肿消退。予以表面麻醉间接喉镜下行肉芽组织摘除术。摘除肉芽组织后，见左声带…     

经间接喉镜和直接喉镜杓状软骨拨动术的比较研究

目的 :探讨在局麻下经间接喉镜和直接喉镜杓状软骨拨动术对气管插管致环杓关节脱位的疗效。方法 :将 2 3例气管插管致环杓关节脱位患者随机安排在局麻下经间接喉镜或直接喉镜行杓状软骨拨动术 ,并对两组进行比较。结果 :每组患者的治疗起始时间与发音功能康复时间呈正相关 ;两组患者的治疗起始时间和发音功能康复时间的比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,复位次数差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,术后咽喉疼痛反应持续时间的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :喉损伤的治疗起始时间对患者完全恢复发音功能有重要影响。两种方式对环杓关节脱位均有良好疗效。直接喉镜杓状软骨拨动术对喉损伤病程偏长的患者较为适合     

声带淋巴组织增生1例

患者,女,50岁,因咽部异物感,声音嘶哑3个月就诊。检查见咽部黏膜慢性充血,扁桃体Ⅰ度大,表面无充血。喉内镜下见双侧声带无充血,右侧声带前中1/3表面近边缘处有灰白色颗粒样小米粒大小新生物,左侧声带表面光滑,双侧声带运动好,会厌、杓区、梨状窝未见异常。表面麻醉纤维喉镜下行右侧声带肿物切除术,将肿物完整切除,病理报告为淋巴组织增生,并见碳末沉着（图1）。     

食管入口处粘膜下组织骨化1例

骨外骨化常见于软骨、韧带、肌腱 ,肾盂也偶见。新近 ,我们经治 1例少见的食管入口粘膜下组织骨化并发喉癌的患者 ,险误诊为喉癌浸润食管入口而放弃手术。患者 ,男 ,71岁。因持续性声嘶伴吞咽障碍半年 ,于 1 999年 7月 2 9日入院。1个月前行纤维喉镜检查 :右声带前段下缘有灰白色新生物 ,约 0 .3 cm× 0 .6cm× 0 .2 cm,表面光滑 ,韧性大。病检报告 :声带鳞状上皮变性增生并单个角化及中～重度不典型增生。纤维胃镜见食管入口有一半月形粘膜肿胀 ,约 0 .5cm× 1 .0 cm,表面光滑无溃烂。MRI报告 :杓会厌襞处局限性软组织隆起及信号异常 ,结…     

有关喉上神经和杓间肌的解剖学研究

虽然目前已公认喉返神经分布于同侧除环甲肌以外之所有喉内肌肉,喉部粘膜感觉神经来自喉上神经之喉内支与喉返神经之分支。然而对喉上神经是否有一分支分布于杓间肌的内收肌始终存在着争论。作者首先回顾了过去有关喉部肌肉及粘膜感觉神经分布之各种意见,然后描述在6—25倍手术显微镜下对12例22侧新鲜尸检喉部标本进行的显微解剖和6例3—4个月胎儿喉组织切片的观察结果:(1)喉上神经仅有穿通支经过杓间肌分布于喉后部粘膜,并无分支终止于杓间肌。(2)喉上神经的最下支向下越过环杓后肌与喉返神经感觉支相吻合,形成Galeni攀。     

抗结核药物雾化吸入治疗喉结核疗效观察

喉结核是喉部受到结核菌感染[1]引起局部粘膜充血、水肿、疼痛、溃疡和肉芽,会厌明显增厚,声门下气管狭窄.我们用雾化吸入异烟肼、链霉素等,在消除局部炎症,控制细菌感染,修复口腔、咽喉部粘膜上获得了满意的效果.     

复发性咽溃疡致瘢痕性喉狭窄1例

患者女,54岁,因反复咽喉痛3年,以复发性咽喉溃疡来诊,对症消炎治疗后疼痛稍缓解,1年来咽痛时常伴有吸气性呼吸困难,无声音嘶哑及吞咽困难.入院查体见咽后壁、会厌谷、双侧杓会厌皱襞粘膜有数个椭圆形小溃疡且粘膜增厚,会厌形态僵硬、卷曲、抬举差,呈瘢痕样,声门上区由瘢痕组织形成直径为5mm的管状筒,声带及披裂活动正常.     

环状软骨囊肿1例

患者 ,男 ,66岁。呼吸困难进行性加重 7个月 ,活动后喉喘鸣 2个月 ,无声嘶、吞咽困难及呛咳。于1 999年 5月 1 0日收住院。体检 :喉弹响存在 ,舌甲膜、环甲膜均扪及清楚 ,甲状腺不大 ,气管居中 ,活动后有三凹征。纤维支气管镜检查 :会厌、杓状软骨、梨状窝、室带、喉室、声带等均未见异常。声门下至环状软骨下缘平面软组织肿胀 ,表面粘膜光滑 ,气道狭窄 ,恰能通过 6mm纤维支气管镜 ,气管内未见异常。喉部 CT片示 :声门下软组织增厚。环状软骨板髓腔增宽 ,前后骨皮质变薄尚完好。 1 8日行气管切开 ,全麻下作环甲膜裂开术。术中见环甲膜增厚 …     

口咽后壁腱鞘巨细胞瘤一例

患者男 ,43岁。体检发现口咽后壁肿物半个月 ,无不适 ,于 2 0 0 0年 7月 2 4日入院。体检 :一般情况好 ,软腭水平左口咽后壁粘膜下肿物 ,直径 1.5ｃｍ左右 ,质地硬 ,活动较差 ,表面粘膜光滑。双颈部未触及肿大淋巴结。ＣＴ检查示左口咽后壁粘膜下肿物 ,界清 ,直径约1.5ｃｍ ,鼻咽部未见异常 (图 1)。于 2 0 0 0年 7月 2 8日全身麻醉下经口腔行肿物切除术 ,术中见肿物位于左口咽后壁肌层深面 ,与椎前筋膜粘连紧密。将肿物与周围组织锐性分离 ,完整切除。肿物大小约 1.4ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质地硬实 ,包膜尚完整 ,切面黄白色 ,呈编织状…     

左侧扁桃体周围间隙巨大脂肪瘤1例

患者 ,男 ,5 8岁。因咽部异物感反复加重半年于 2 0 0 2年 3月 1 4日来我科就诊。体检 :一般情况好 ,咽部慢性充血 ,无呼吸及吞咽困难 ,右侧扁桃体Ⅱ度大 ,左侧扁桃体Ⅰ度大 ,左侧软腭及舌腭弓膨隆 ,触之软 ,穿刺抽吸未见内容物。按常规行扁桃体剥离术式 ,切开舌腭弓膨隆游离缘 ,在扁桃体周围间隙发现棕黄色肿物 ,向外向下钝性分离 ,其蒂位于左侧扁桃体周围间隙下缘 ,顺利完整取除。肿物呈椭圆形 ,表面有翼样包膜 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小。术中出血不多 ,术后切口愈合良好 ,5ｄ痊愈出院。 2个月后随访 ,左侧软腭及舌腭弓无膨隆 ,两侧舌…