注射破伤风疫苗致上肢水肿一例

[病例] 男,18岁.因上肢水肿3小时于2003年12月24日就诊.患者于3小时前注射吸附破伤风疫苗,3小时后出现双手背部及双上肢前臂肿胀,以双手背部肿胀明显(厚约1 cm×2.5 cm),无疼痛、发热、发痒等症状.查体:体温36.5℃,脉搏76/min,血压120/75 mmHg.双上肢活动自如,双手背及双前臂肿胀,呈水肿状,以双手背部明显,双手握力障碍,下肢正常,病理反射未引出.检查血常规、血生化、尿常规均未见异常.诊断吸附破伤风疫苗过敏.未做处理,密切观察病情.     

高压电烧伤继发头痛型癫痫1例

患者 ,男 ,13岁。于 2 0 0 0 - 12 - 2 2被 10ｋｖ高压电击伤头顶、双上肢、背部 ,当时昏迷 10ｍｉｎ ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压98/ 6 8ｍｍＨｇ ,心肺未见异常。头顶约 6ｃｍ× 5ｃｍ焦痂创面 ,双上肢、背部多处烧伤创面 ,部分焦痂。诊断 :高压电烧伤15 %ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度 3%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 12 %ＴＢＳＡ。入院即行抗休克、抗感染治疗 ,伤后 4ｄ全麻下行头、双上肢烧伤创面切痂自体皮移植术 ,14ｄ行背部肉芽创面植皮术 ,手术顺利 ,病情稳定 ,创面趋于封闭。伤后 2 4ｄ…     

口服卡马西平引起严重过敏反应1例

患者,女,60岁。因面部、前胸部及四肢紫红色斑块3天入院。发病前因患“癫痫”病,在当地卫生院就诊,遵医嘱口服卡马西平,治疗期间未用其他药物。服药后约4小时自觉双唇肿胀不适,麻木感。继续服药治疗,一天后前胸、双手背发痒,口唇明显肿胀,不能进食。双手背及前胸,双上肢出现斑片状紫红斑,伴有散在红色斑丘疹。2天后双足肿胀,足底剧痛,不能行走。曾在当地村卫生所给予对症治疗两天未见好转。 体检:一般状态尚可,系统检查未见异常。面部呈紫红色,双唇明显水肿,双手背、前胸及双上肢可见2～3厘米大小不等的散在紫红色斑块,界限明     

一例脊髓损伤患者的康复治疗体会

患者男性,57岁,因“双手指麻木3年余,加重伴四肢活动8月余”入院。行MRI示C4～T1平面椎管内髓内异常占位。行手术治疗后,留有四肢活动,不能行走,呼吸软弱。转入我科住院行康复治疗。据病史,体检及摄片入院诊断为C4～T1室管膜瘤术后,美国脊髓损伤学会脊髓损伤分级C级。康复评定：四肢肌围度检查,右侧上臂(三角肌下缘处)20cm,大腿37cm,小腿26cm,左侧上臂20cm,大腿36cm,小腿27cm。双手指肿胀,指关节活动度受限。双上肢肌力差,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级。双下肢髋屈曲,髋内旋受限,尤以右侧为甚。ADL评分8分,坐位平衡0级。无步行能力。治疗方法：入院初期针对患者病情予呼吸训练,手指给予缠线法,减轻双手指肿胀,加强双上肢残余肌力的力量,被动肢体训练,维持并增加关节活动度,在站立床上站立,步行能力训练,ADL训练,针灸,TDP照射。     

全身多发性皮脂腺囊肿1例

患者,男,3 2岁。自12岁起发现胸前有一小肿物,渐生长,约1cm×1cm×3cm大小时破溃,流出白色粉膏状物后渐愈合。愈合后再次生长破溃,逐渐全身多处生长小肿物,以胸前及背部多发,四肢散在,头面部较少。2 0 0 4年2月10日首诊我科要求手术切除。查体可见患者颈后部肿物2个,躯干腹侧3 4个,躯干背侧2 7个,双上肢17例,双下肢15个,肿物触之柔软,圆球状,有波动感,与皮肤粘连。全身还可见多处黑褐色斑点(为肿物破溃皮肤愈合后色素沉着) ,当日切除背部肿物6个,并送病理检查。2 3日再次就诊于我科,切除躯干腹侧肿物9个。术中可见肿物有完整包膜,开口于皮肤…     

甘露醇外渗护理体会

1临床资料 患者,女性,56岁,因＂大面积脑梗死＂收入院。遵医嘱给予静脉滴注甘露醇150mlq8h。于2天后发生液体外渗,右手背部出现5cm×5cm隆起肿胀,颜色暗红,右前臂肿胀,无颜色改变,中下2/3为甚。     

双氢克尿噻致两手药疹1例

1　病历简介　患者女性 ,5 5岁 ,某医院医务人员 ,于 1998年 10月 30日入我院疗养 ,患高血压病 9年 ,先后应用多种降血压药物治疗。应用ＡＣＥＩ类药物治疗出现顽固性咳嗽 ,β 阻滞剂治疗心率 <5 0次 /ｍｉｎ ,入院后应用尼群地平 2 0ｍｇ日服 2次 ,安定 5ｍｇ每晚顿服 ,共 10余天 ,血压波动于2 3 3～ 17 3/ 14 7～ 12 7ｋＰａ(175～ 130 / 110～ 95ｍｍＨｇ) ,并有明显头痛、头胀。 1998年 11月 13日给予双氢克尿噻 2 5ｍｇ日服 1次 ,服药后 3ｈ ,患者出现双腕关节以下紫红色皮疹 ,继之联成片状丘疹 ,双手迅速肿胀 ,奇刺痒痛 ,肿胀处皮肤…     

类风湿性关节炎合并IgA肾病1例

患者,女,46岁。因多关节肿痛5年,双下肢浮肿5个月于1998年10月入院。患者于1993年4月出现多关节肿痛,主要累及双手小关节,腕、肘和膝关节,晨僵2小时。近半年出现双下肢浮肿,病程中无皮疹、光过敏及脱发。发病后反复服用扶他林、芬必得等药物治疗,病情时轻时重。查体:血压16.0/10、0kPa,双手近端指间关节、掌指关节及腕、肘和膝关节有肿胀及压痛,右手中指和小指呈鹅颈样畸形,双腕关节活     

卡马西平引起固定红斑型药疹1例

1 病例介绍患者,男,53岁。因突发口唇肿胀、微麻伴双手背、上胸部紫红斑、痒2小时,急诊。发病前因三叉神经痛口服卡马西平2片,服药后约3小时患者自觉双唇突然肿胀不适,有麻木感,右手背部发痒,该部及左手背、右上胸、右肘窝部出现片状红斑、痒感、双眼睑红肿,立即至我院就诊。半年前,患者曾因服卡马西平片。出现右手背同一部位的相同红斑、痒,双唇轻度水肿,未就医,不久自愈。体检:一般情况好,系统检查无异常。双唇明显水肿,双眼睑轻度水肿。,     

重叠综合征致静脉血栓1例

患者 ,男性 ,6 2岁 ,因反复咳嗽 ,咳痰 2 0余年 ,加重伴右上肢肿痛一周入院。 2 0余年前起 ,患者反复出现咳嗽 ,咳痰 ,多于受凉感冒后加重 ,在当地医院诊断为“慢性支气管炎 ,肺气肿”。一周前 ,患者受凉后咳嗽、咳痰加重 ,伴明显心累 ,气紧 ,右上肢肿痛 ,嗜睡。既往有高血压、冠心病史 3年。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ14 0 /80ｍｍＨｇ。肥胖体型 ,神清 ,嗜睡 ,面部及唇甲明显发绀 ,球结膜充血 ,水肿 ,右颈部及右上肢明显肿胀。桶状胸 ,双肺呼呼音低 ,双肺中、下可闻及较多细湿罗音。心率 10 0次 /分 ,可闻及早搏 4— 5次 /分。Ｐ…     

新生儿十指急性化脓性甲沟炎1例

患儿 ,男 ,出生 5 d,来自农村 ,第 2胎 ,足月顺产新法接生 ,无窒息 ,出生体重 3 kg,生后一般情况良好 ,母乳喂养 ,患儿出生后第 3天 ,出现啼哭不安 ,拒食 ,发低烧 ,体温 3 7.5℃ ,家长发现双手十指指端发紫 ,稍肿胀。于 2 0 0 0年 12月 10日急诊入院 ,体格检查一般情况尚好 ,发育正常。 T:3 8℃ ,R:142次 /分 ,P:40次 /分 ,双手十指末端血运差 ,且发绀 ,稍肿胀 ,指甲呈灰褐色 ,指甲周围有脓性分泌物 ,但无脓疱及皮疹 ,右手中指和小指指甲松动 ,翘起 ,双足趾均正常 ,指甲完好 ,足趾均呈肉红色 ,其他无异常发现。实验室检查 :Hb:110g/ L ,W…     

降纤酶致患肢出血2例

【病例 1】　男 ,60 y。因右侧肢体活动障碍伴失语 3d入院。诊断为大面积脑梗死 ,实验室检查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原正常 ,给予降纤酶 (沈阳药业股份有限公司 ,批号 990 60 1 ,规格 5U/支 )1 0 U,iv gtt,qd,继用 5U/d维持 ,严格按说明书操作 ,每 2 d监测凝血象 ,双上肢远端交替静滴 ,使用至 d 6,患肢 (注射侧 )近心端进行性肿胀 ,皮下大片淤斑 ,触痛明显 ,查体患臂上段、中段、前臂下段周径分别为 34、31、1 7cm,(健侧相应部分部位 2 9、2 4、1 5cm) ,急查血小板 43g/L,纤维蛋白原 0 .88g/L,凝血酶原时间延长 ,肌酶正常 ,彩超患…     

小儿退热片致固定性红斑1例

1 病例报告 患儿,男,8岁。因发热3小时,皮疹1小时求诊。患儿于晨起受寒后始发热,伴鼻塞,流清涕,无咳嗽及皮疹,家长予口服小儿退热片2片。1小时后于前胸部、背部及大腿内侧发现红斑,伴瘙痒,口唇周围肿胀,麻木感,急诊来院。体检:体温38.5℃,口周肿胀明显,前胸部、背部及大腿内侧可见3个椭圆形红斑,直径2～3cm,呈紫红色,中央色较深,前胸部中央有水泡,与周围皮肤界限清楚。余未见异常。追问病史,患儿自幼每次感冒发热后均服用小儿退热片,服后1小时出现类似红斑,经对症治疗后皮疹消退,留下暗黑色色     

外伤性急性硬膜外积液1例

患者男性,30岁,因被火车撞伤头部后头昏头痛7小时于1999年9月9日急诊入院。查体:左额颞部肿胀,并可见长各为2 0cm及0 5cm浅表裂口。头颅X线片示:右颞骨线型骨折。伤后16小时头颅CT平扫示:右颞顶部5 0cm×3 0cm×3 0cm大小梭形低密度包裹区(CT值:30 4) ,轻度占位效应,右颞骨线型骨折。诊断为右额颞顶部占位性病变。伤后46小时头颅CT复查示:右额颞顶部硬膜外低密度包裹区明显扩大(CT值:30 1)。诊断为硬膜外积液或血肿。于伤后48小时在全麻下行3开颅探查:右额颞顶部硬膜外积液钻孔引流术。术中发现右颞骨线型骨折,分别于额部、额颞部、额顶…     

妊娠期暴发型肝功能衰竭伴呼吸停止一例

【病例】　 2 3岁。孕1 产0 。因孕 8+ 月、全身黄染、食欲缺乏5天 ,阵发性腹痛伴阴道出血 4小时于 2 0 0 3年 3月 3 0日 10时2 5分由传染科转入我科。既往无肝炎病史。入科查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 88/min ,呼吸 2 3 /min ,血压 13 5 /75mmHg ,全身皮肤粘膜重度黄染 ,前臂穿刺部位可见淤斑 ,无出血点及皮疹 ,巩膜重度黄染 ,双肺呼吸音清 ,心率 88/min ,律齐 ,无杂音 ,肝脾触及不满意 ,水肿 ( -)。产科情况 :宫高 3 1cm ,腹围 84cm ,有规律宫缩 ,枕位 ,先露定 ,胎心 62～ 110 /min ,阴道活动性出血约 10 0ml。入院时查甲、乙、丙型肝炎标志…     

高位颈椎骨折后脊髓蛛网膜囊肿1例报告

患者,男性,20岁。于1989年6月2日从高处坠落,短暂昏迷后清醒,觉双上胶麻木,在当地医院治疗无好转,逐渐出现四肢瘫痪,大小便失禁,咳嗽无力,呼吸困难。于6月10日转入我院。查体:T、BP正常,P60次/min,R28次/min,枕项部7cm长缝合裂口,软组织肿胀,T_2平面以下浅感觉减退,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力双上肢(+),双下肢(++),双侧掌间肌及大小鱼际肌萎缩,双前臂感觉减退,浅反射右侧(+)左侧(++),腱反射双上肢(-),双下肢     

口服布洛芬致药疹1例

患者 ,女 ,本院从事护理工作 ,既往无任何过敏史。2 0 0 3年 1月 3日早晨 ,因感头痛、发热 ,怀疑可能伤风感冒 ,测量体温 3 8.2 0℃ ,因在家未找到合适的感冒药 ,吃过早饭后 2 0min ,口服布洛芬 2片 ,到科室后同事发现其额部、面颊出现散在的 2～ 3cm左右的浅红色圆形、卵圆形斑块。10min后自感面颊、颈部、躯干灼热瘙痒 ,检查发现其颈部、双上肢 ,腹背部均有散在豆大红斑丘疹 ,查看双下肢也有散在的米粒样红色丘疹。立即给予地塞米松 5mg ,10 %葡萄糖酸钙注射液 10mL加入 2 5%葡萄糖注射液 40mL缓慢静注 ,口服阿司咪唑一片。约 5h后面部斑…     

电击伤致双侧肱骨大结节骨折并双肩关节脱位一例

1病例资料男，33岁。因双手不慎分别接触电器（220V）当即出现双上肢麻木、疼痛且程度剧烈，由家人急诊送入我院。患者受伤后无惊厥、昏迷，未述其他部位疼痛。查体：双上肢肿胀明显，广泛压痛，关节无红肿，因疼痛各关节活动度未查，双手肌力Ⅲ级，肌张力减弱，双上肢皮肤痛觉稍减退     

电击伤致双侧肱骨大结节骨折并双肩关节脱位一例

1病例资料男,33岁。因双手不慎分别接触电器(220 V)当即出现双上肢麻木、疼痛且程度剧烈,由家人急诊送入我院。患者受伤后无惊厥、昏迷,未述其他部位疼痛。查体:双上肢肿胀明显,广泛压痛,关节无红肿,因疼痛各关节活动度未查,双手肌     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用（附15例分析）

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、踝部、足跟及足背部软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿、踝部、足跟及足背部软组织缺损共15例。皮瓣切取面积最小6．5cm×4．0cm,最大12．0cm×9．0cm,其中将小隐静脉与受区静脉吻合3例,未吻合静脉12例。结果术后皮瓣全部成活,未吻合静脉的12例皮瓣均有不同程度的肿胀,出现水疱3例,1例皮瓣远端小部分坏死,经换药愈合;吻合静脉的3例中均未出现肿胀。9例经3个月～1年随访,功能良好,感觉恢复,外形满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单安全,可有效修复小腿、踝部、足跟及足背部软组织缺损,吻合静脉可改善皮瓣静脉回流,减轻皮瓣肿胀。