不同麻醉深度对脑外科术后患者脑保护 作用及脑氧代谢的影响研究

〔摘 要〕 目的：比较不同麻醉深度对脑外科术后患者脑保护作用及脑氧代谢的影响。 方法：选取 2017 年 3 月至 2020 年 5 月在新余钢铁集团有限公司中心医院脑外科行手术治疗的患者中选取 60 例为研究对象，按照患者手术日期的单双号分为 观察组与对照组两组，各 30 例。对照组患者麻醉深度指数为 47 ~ 56，麻醉深度级别为 D1；观察组患者麻醉深度指数为 37 ~ 46，麻醉深度级别为 D2。记录各时间段〔麻醉前（T1）、插管时（T2）、手术开始 30 min 后（T3）、拔管时（T4）〕 两组患者脑氧代谢指标〔脑氧摄取率（CERO2）、桡动脉 – 颈静脉球乳酸差值（AVDL）、桡动脉 – 颈内静脉球部血氧含量 差（Da–jvO2）〕、脑功能相关指标〔神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异性蛋白（S100–β）〕、脑血流动力学 参数〔平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）〕，记录术前和术后 1 d 时，两组患者血清炎症因子〔肿瘤坏死因子 –α （TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）〕。 结果：T1 时，两组患者脑氧代谢指标（CERO2、AVDL、Da–jvO2）、脑功能相关指标 （NSE、S100–β）、脑血流动力学参数（MAP、CVP）比较均无统计学差异（P ＞ 0.05）；T2、T3、T4 时，观察组部分 脑氧代谢指标（CERO2、Da–jvO2）、脑功能相关指标（NSE、S100–β）、脑血流动力学参数（MAP、CVP、HR）均低于 对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；T2、T3 时，观察组 AVDL 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）， T4 时两组 AVDL 水平比较无统计学差异（P ＞ 0.05）。术后 1 d 时，两组患者 TNF–α、IL–6 水平均较术前上升，且观察组 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相较于 D1 麻醉，D2 麻醉可更有效减轻手术麻醉对脑组织的损伤， 维持术中脑氧代谢平衡。     

穴位电刺激联合椎旁神经阻滞治疗急性期带状疱疹神经痛疗效观察＊

目的 观察穴位电刺激联合椎旁神经阻滞治疗急性期带状疱疹神经痛的临床疗效。方法 选择急性期带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予疼痛区域相应节段的夹脊穴和阿是穴电刺激，联合椎旁神经阻滞治疗。对照组给予椎旁神经阻滞治疗。观察两组患者治疗前（T₀）、治疗后第1天（T₁）、第7天（T₂）、第14天（T₃）的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评分变化，评价两组治疗方法的临床疗效。结果 与T₀时比较，T₁、T₂和T₃组内VAS评分降低，并呈现下降趋势，差异有统计学意义（P < 0.05）；组间比较，T₀和T₁时的VAS评分差距没有统计意义（P > 0.05），T₂和T₃时治疗组VAS评分下降幅度大于对照组（P < 0.05），随着穴位电刺激治疗时间的延长，治疗组在缓解患者疼痛上优于对照组。与T₀比较，T₁、T₂和T₃组内HAMA评分均下降，并呈现下降趋势，差异有统计学意义（P < 0.05）；组间比较，T₀和T₁时HAMA评分组间差别没有统计意义（P > 0.05），T₂和T₃时治疗组HAMA评分下降幅度大于对照组（P < 0.05），随着穴位电刺激治疗时间的延长，治疗组在改善患者焦虑状态方面优于对照组。结论 穴位电刺激联合椎旁神经阻滞治疗急性期带状疱疹神经痛疗效确切，且在缓解疼痛和改善患者焦虑状态方面优于单纯椎旁神经阻滞治疗。     

益气养阴解毒方治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的 观察益气养阴解毒方治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和作用机理。方法 将60例气阴两虚型晚期肺癌患者随机分为3组。中药组以益气养阴解毒方加减（黄芪30 g 北沙参30 g 天冬15 g 麦冬15 g 女贞子12 g 石上柏30 g 石见穿30 g 七叶一枝花30 g等）治疗;化疗组以NP方案或GP方案治疗,化疗加中药组以益气养阴解毒方加化疗治疗,两个周期后进行疗效判定。结果 治疗后中药组气阴两虚证候改善的总有效率（80%）与化疗加中药组（35%）和化疗组（20%）比较,差异有统计学意义（χ²=18.688,P<0.01）;中药组、化疗加中药组卡氏评分增加稳定率分别为90%、85%,高于化疗组（75%）,其中中药组与化疗组比较,差异有统计学意义（χ²=12,P<0.05）;中药加化疗组疾病控制率为89.47％,高于中药组（72.22％）和化疗组（77.78％）,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);化疗加中药组治疗后CD_3⁺T细胞具有上升趋势（P＝0.05）,与中药组、化疗组比较, 差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01）。化疗加中药组治疗后CD₄⁺T细胞升高明显(P<0.05）,化疗组治疗后CD₄⁺T细胞下降,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。化疗组治疗后CD₄⁺/CD₈⁺比值明显下降（P<0.05）,化疗加中药组治疗后CD₄⁺+4/CD₈⁺比值有升高趋势（P＝0.06）。中药组、化疗加中药组治疗后CD₈⁺CD₂₈⁺ T细胞明显上升（P<0.01、P<0.05）,化疗组治疗后CD₈⁺CD₂₈⁺ T细胞有下降趋势（P＝0.06）,与化疗加中药组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 气养阴解毒方能够明显改善气阴两虚型晚期肺癌患者气阴两虚证候,提高生活质量,其作用机理可能是通过增加T细胞活性、增强辅助性T细胞及杀伤性T细胞功能,全面提高了T细胞介导的细胞免疫。     

经皮穴位电刺激联合静脉全麻对腔镜甲状腺手术的麻醉学价值研究

目的探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation, TAES）静脉全麻行腔镜双侧甲状腺次全切除术的麻醉学价值。方法60例择期行双侧腔镜甲状腺次全切除术患者,随机分为治疗组（TAES联合静脉全麻组）和对照组（全凭静脉全麻组）,每组30例。两组术中均采用靶控输注异丙酚复合恒速输注瑞芬太尼的方法维持麻醉,治疗组从麻醉诱导前30 min 至术毕持续TAES,刺激部位为双侧合谷和内关穴。分别记录入室后（基础值,T0）、插管即刻（T1）、插管后5 min（T2）、切皮前5 min （T3）、切皮后5 min（T4）、充气30 min（T5）、术毕（T6）、拔管前5 min（T7）、拔管即刻（T8）、拔管后5 min （T9） 心率（HR）、平均动脉压（MAP）,分别于T0、T3、T5、T6采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α,记录T3、T4、T5异丙酚靶浓度。结果治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。与本组T0比较,治疗组T3－4HR降低,T8－9HR升高,T7－9MAP升高;对照组T3 HR降低,T7－9HR升高,T1、5、7－9 MAP升高,T2－3MAP降低;两组T5－6 IL-6均升高,T6 TNF-α均降低,差异均有统计学意义（P〈0.01, P〈0.05）。与对照组同期比较,治疗组T6－9 HR降低,T1、4、5、7－9MAP降低,T3 MAP升高,T5－6 IL-6 降低（P〈0.05）;各时间点异丙酚靶浓度及总量均降低,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论TAES在更好地维持术中血流动力学、适当抑制应激反应的同时,减少了麻醉药物的用量,提高麻醉的安全性。     

右美托咪定对高龄患者人工髋关节置换手术后 血清 CRP 及 TNF–α 水平的影响

〔摘 要〕 目的：探讨高龄患者人工髋关节置换手术应用右美托咪定麻醉诱导对血清 C 反应蛋白（CRP）及肿瘤坏 死因子 –α（TNF–α）水平的影响。方法：选取 2020 年 2 月至 2022 年 2 月韶关市第一人民医院收治的 100 例高龄人 工髋关节置换手术患者,依据诱导麻醉方法分为观察组（采用右美托咪定诱导）、对照组（采用咪唑安定诱导）,各 50 例。比较两组患者生命体征、炎症反应、镇静程度、苏醒期躁动发生情况、不良反应发生情况。结果：观察组患 者麻醉前（T0）、手术时（T1）、完成手术即刻（T2）、完成手术后 6 h（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR） 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 T1、T2、T3 时的血清 CRP、TNF–α 水平均低于对 照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 T3 时的 Ramsay 镇静评分高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者苏醒期躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的不良反 应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：高龄患者人工髋关节置换手术采用右美托咪定麻醉 诱导较 0.9 % 氯化钠注射液麻醉诱导更能降低患者的血清 CRP 及 TNF–α 水平。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期乳腺癌30例临床观察

目的 观察参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法 将60例患者采用数字表法随机分为治疗组(30例)与对照组(30例)。两组均采用相同的CTF方案化疗,21天为1个周期,2个周期评价疗效;治疗组同时加用参芪扶正注射液治疗。观察近期疗效、中医证候变化、生活质量变化、不良反应及免疫功能变化等。结果 治疗组与对照组近期总缓解率分别为500%、43.3%(P＞0.05);临床证候改善率治疗组与对照组分别为700%、46.7%(P＜0.05);生活质量改善率治疗组与对照组分别为76.7%、50.0%(P＜0.05);不良反应治疗组发生低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后CD⁺₃、CD⁺₄及CD⁺₄/CD⁺₈上升(P＜0.05),CD⁺₈下降(P＜0.01);对照组治疗前后无明显变化。结论 参芪扶正注射液能减轻化疗造成的骨髓抑制,可通过调节细胞免疫功能增强疗效,改善临床症状,提高生活质量,延长生存期。     

血栓通联合胰岛素注射液治疗脑卒中合并 T2DM 的研究

〔摘 要〕 目的：对血栓通联合胰岛素注射液治疗脑卒中合并 2 型糖尿病（T2DM）的效果进行探讨。方法：选取 2016 年 1 月至 2020 年 10 月期间广宁县人民医院收治的 76 例脑卒中合并 T2DM 患者为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对 照组，各 38 例。对照组采用基础治疗加胰岛素，观察组在对照组基础上联合血栓通治疗。分析治疗前及治疗 3 个月后，两 组患者糖代谢指标〔空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后 2 h 血糖（2h–PG）〕及神经功能缺损〔中国脑卒 中临床神经功能缺损评分量表（CSS）〕；记录治疗 3 个月内，两组患者药物不良反应发生情况。结果：治疗 3 个月后， 两组患者 FPG、HbA1c、2h–PG 水平较治疗前降低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组间比较差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。治疗 3 个月后，两组患者 CSS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗 3 个月内，两组患者低血糖、恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：血栓通联合胰岛素注 射液治疗可有效改善脑卒中合并 T2DM 患者糖代谢状态及神经功能损伤，且用药安全性良好。     

舒芬太尼、瑞芬太尼对急诊脑外伤手术麻醉效果比较

〔摘 要〕 目的： 比较舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果。方法： 选取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月 解放军联勤保障部队第 990 医院急诊科收治的脑外伤患者 80 例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各 40 例。对照 组应用瑞芬太尼麻醉,观察组应用舒芬太尼麻醉,比较两组患者麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、手术开始时（T2）、拔 管时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平,同时对两组患者麻醉维持时间、气管插管拔管时间、苏醒时间以及 不良反应发生率进行比较。结果： 观察组患者T1、T2、T3的MAP、HR水平均较对照组平稳,差异具有统计学意义（P＜0.05）; 观察组患者麻醉维持时间长于对照组,气管插管拔管时间、苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 急诊脑外伤手术麻醉中舒芬太尼的应用 效果优于瑞芬太尼,不良反应少,安全性高。     

右美托咪定联合瑞芬太尼对老年骨科 手术患者围手术期影响

〔摘 要〕 目的：研究右美托咪定联合瑞芬太尼对老年骨科手术患者围手术期的影响。 方法：选取 2018 年 4 月至 2021 年 3 月周口市中医院行骨科手术的 110 例老年患者,随机分为观察组和对照组,各 55 例。对照组患者采用丙泊酚联合瑞芬太 尼麻醉,观察组患者采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉。观察比较两组患者围手术期心率（HR）、平均动脉压（MAP）、 呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、苏醒质量及认知功能的变化。 结果：麻醉用药后 30 min（T3）、清醒后（T4） 时,观察组患者 HR、MAP 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。麻醉用药后 10 min（T2）、T3 时,观察组患 者 RR、SpO2 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 20 min 和术后 30 min,观察组患者 Ramsay 镇静量表（RSS） 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。 结论：右美托咪定联合瑞芬太尼在行老年骨科手术患者的治疗过程中可改善围手术期呼吸、血流动力学, 患者苏醒质量良好,并且对认知功能并未产生较大的影响。     

七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合诱导与维持 麻醉在宫颈癌手术患者中的应用

〔摘 要〕 目的：探究七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合诱导与维持麻醉在宫颈癌手术患者中的应用。 方法：选取 2020 年 2 月至 2021 年 12 月在安阳市肿瘤医院收治的 102 例宫颈癌患者,随机分为对照组与观察组,每组 51 例。两 组患者均择期实施手术治疗,其中对照组采取常规的麻醉诱导及丙泊酚＋瑞芬太尼静脉麻醉维持,观察组采取七氟醚 联合瑞芬太尼静吸复合诱导与维持麻醉。比较两组患者不同时间点血流动力学指标水平变化及麻醉药物不良反应情况。 结果：两组患者麻醉诱导前 10 min（T0）时心率（HR）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者麻醉诱 导后 10 min（T1）、手术开始时（T2）时 HR 较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者 T0、T1 时 平均动脉压（MAP）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者 T2 时 MAP 较对照组低,差异具有统计学 意义（P＜0.05）。观察组患者术后简易智力状态检查量表（MMSE）评分较对照组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者不良反应发生率为 5.88 %（3/51）,较对照组的 21.57 %（11/51）低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在宫颈癌手术患者中,应用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合诱导与维持麻醉,能够提高血流稳定性,减少对患者 认知功能所带来的不良影响,且不良反应比较少,临床安全性较高。     

经皮穴位电刺激对开颅术围术期脑损伤相关因子的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TAES)对颅脑手术围术期脑损伤的脑保护效应的机制。方法:选择脑瘤择期手术患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组选取双侧合谷、曲池和足三里、三阴交两组穴位,用HANS穴位刺激仪从麻醉前30 min开始实施TAES至术毕,刺激频率2/100 Hz,强度8~12 mA。对照组采用常规全麻。所有患者麻醉诱导后采用持续吸入七氟醚和间断静脉注射舒芬太尼和维库溴胺维持麻醉。分别在麻醉诱导前(T0)、颅内操作60 min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)抽取颈内静脉血,用放射免疫法测定血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)和血清白细胞介素-6(IL-6)含量,酶联免疫吸附法测定血清S100β水平。结果:治疗组患者ET水平在T2明显低于对照组(P<0.01);CGRP水平在两组各时间点比较差异均无显著性意义(P>0.05);IL-6在T1治疗组低于对照组(P<0.01),在T3治疗组高于对照组(P<0.05);S100β在T1、T4治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:TAES可以调控CGRP/ET,使脑组织微循环得以改善,还可能通过调节IL-6水平而降低其介导的促炎性反应,发挥其神经营养作用等,对颅脑手术围术期脑损伤起到保护作用。     

经皮穴位电刺激联合丙泊酚靶控输注对开颅术围手术期应激反应的影响

目的 观察开颅手术行经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES）联合丙泊酚靶控输注对围手术期应激反应的影响。方法 选择择期开颅手术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分层随机分为对照组和观察组,每组20例。两组术中麻醉维持均采用丙泊酚靶控输注,观察组采用TAES干预,对照组仅在相应穴位贴附电极,不做电刺激。两组分别在穴位电刺激诱导前（T0）、麻醉前（T1）、切皮前（T2）、颅内操作60 min（T3）、切口缝合完毕后（T4）、拔除气管导管约10 min（T5）6个时间点采动脉血测β－内啡肽（β-EP）、皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、血糖（Glu）,并记录以上各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录两组麻醉时间、手术时间、总输液量、失血量、尿量。结果 与本组T0时间点比较,两组T2时间点HR、MAP、COR、E降低（P〈0.05）,对照组T2时间点β-EP降低（P〈0.05）,T3时间点HR、MAP、COR升高（P〈0.05）,T4、T5时间点HR、MAP、E、Glu升高（P〈0.05）;观察组T1、T3时间点β-EP升高（P〈0.05）,T4、T5时间点HR、COR、E、Glu、β-EP升高（P〈0.05）。与对照组同时间点比较,观察组T2时间点MAP、COR、E较T0变化幅度小（P〈0.05）,T3时间点HR、MAP、COR较T0变化幅度小, T4、T5时间点HR、MAP、COR、E、Glu较T0变化幅度小（P〈0.05）,T1、T3、T4、T5各时间点β-EP较T0变化幅度大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TAES联合丙泊酚靶控输注用于开颅手术可降低围手术期应激反应。     

经皮穴位电刺激对全麻髋关节置换术老年患者控制性降压期间脑氧代谢的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对老年患者行控制性降压期间的脑保护作用。方法:40例美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级实施全髋关节置换手术的65岁以上老年患者,随机均分为对照组和复合针麻组,两组患者均采用控制性降压以减少术中出血。其中复合针麻组患者在麻醉诱导前给予双侧鱼腰、风池30min经皮穴位电刺激,并持续至手术结束,刺激参数:采用2Hz/100Hz的疏密波,电流强度8~12mA。对照组采用假穴位经皮穴位电刺激(与复合针麻组相同的穴位向内旁开1寸)。分别在降压开始前(T0),降压至目标平均动脉压(MAP)后20min(T1)、40min(T2)和停止降压后20min(T3),抽取颈内静脉球部和桡动脉血液进行血气分析,记录各时间点MAP、心率(HR)、动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果:与T0时比较,两组各时间点MAP、HR、CaO2的差异无统计学意义(P0.05),T1、T2和T3时CjvO2升高,Da-jvO2和CERO2降低(均P0.05);与对照组比较,复合针麻组T2、T3时CjvO2升高,T2时Da-jvO2和CERO2降低(均P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低全麻髋关节置换术老年患者控制性降压期间脑氧代谢率,具有脑保护作用。     

经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用研究

目的:观察经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用效果。方法:将68例行甲状腺手术的患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用颈丛神经阻滞麻醉,观察组采用经皮电刺激合谷、内关穴联合颈丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉前后平均动脉压和血氧饱和度,以及两组术后麻醉效果、疼痛数字量表(NRS)评分和不良反应情况。结果:两组麻醉后各时点平均动脉压较麻醉前均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术全程血压变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉前后血氧饱和度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后血氧饱和度低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者全部麻醉成功,但对照组Ⅲ级麻醉患者比例高于观察组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组术后1 h、4 h、12 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在甲状腺手术中采用经皮穴位电刺激联合颈丛神经阻滞麻醉,具有麻醉效果好、循环干扰小、并发症少等优点。     

丹红注射液对体外循环下冠状动脉搭桥术患者脑损伤的保护作用

目的探讨丹红注射液对体外循环（CPB）下冠状动脉搭桥术患者脑损伤的保护作用及机制。方法50例择期体外循环下冠状动脉搭桥术患者,随机分为丹红注射液组（简称丹红组）和对照组,每组25例。丹红组给予丹红注射液,分别于预充和开放主动脉时泵入,剂量为1．5mL／kg;对照组给予等容积生理盐水。两组患者分别于手术前（T1）、复温至36℃（T2）、停CPB后30min（T3）、CPB后6h（T4）抽取颈静脉球血,于T1-4各时点用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性,用硫代巴比妥法测定丙二醛（MDA）浓度,用放免法测定肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）水平、白细胞介素6、8（IL-6、8）浓度,并用ELISA法测定IL-10浓度。结果与T1。比较,T2-4两组MDA浓度均明显升高（P〈0．01）,而对照组SOD活性显著降低（P〈0．01）;丹红组SOD活性明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,而MDA浓度则显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者TNF-α、IE-6、IL-8及IL-10浓度在T3,T4比T1明显升高（P〈0．01）,而丹红组TNF-α、IL．6、IL-8浓度在T3,T4显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,IL-10浓度则在T4明显高于对照组（P〈0．01）。两组患者术中生命体征平稳,均无不良反应发生。结论丹红注射液对体外循环下冠状动脉搭桥术患者脑损伤具有明显的保护作用,其机制可能与其抗炎、抗氧化及调节免疫因子的表达有关。关键词丹红注射液;体外循环;脑损伤;冠状动脉搭桥术     

经皮穴位电刺激对开颅术丙泊酚靶控输注全麻效能的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TAES)对开颅手术全麻中丙泊酚用量、苏醒时间及拔管时间的影响。方法:择期开颅手术患者40例,随机分为观察组(20例)和对照组(20例),两组均采用以丙泊酚靶控输注为主的全凭静脉麻醉,观察组加用TAES干预。穴位选择鱼腰、太阳、合谷及颧髎、风池,采用LH 402韩氏经皮穴位刺激仪行TAES诱导并维持到手术结束。两组均记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及术中丙泊酚、芬太尼、维库溴铵及血管活性药物用量。结果:术中丙泊酚平均所需量观察组较对照组减少21.1%,观察组较对照组患者术中尼卡地平平均所需量减少45.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒时间、拔管时间较对照组减少(P<0.05)。两组患者围术期芬太尼及维库溴胺用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAES与丙泊酚靶控输注全麻联合应用,可减少开颅手术中丙泊酚用量,且可缩短苏醒时间及拔管时间。     

经皮穴位电刺激对多囊卵巢综合征大鼠激素及卵巢甾体激素代谢酶表达的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对来曲唑诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠血清性激素水平及卵巢甾体激素代谢酶表达的影响,探讨经皮穴位电刺激治疗PCOS的可能机制。方法:SD大鼠用随机数字表法分为正常组、模型组、药物组、经皮穴位电刺激组,每组10只。模型组、药物组、经皮穴位电刺激组大鼠用来曲唑灌胃诱导PCOS模型。经皮穴位电刺激组选取"关元""三阴交"进行电刺激干预,药物组给予克罗米芬1mg·kg-1·d-1灌胃,治疗7d。记录大鼠体质量、卵巢质量,HE染色观察卵巢形态结构,放射免疫法检测血清激素水平,免疫组化及Western blot法检测卵巢细胞色素P 450芳香化酶(P 450arom)和P 450 17-α羟化酶(P 450c17α)的表达。结果:模型组大鼠与正常组相比,体质量和卵巢质量均显著增加(P0.01),血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)水平及LH/促卵泡生成素(FSH)明显升高(P0.01),雌二醇(E2)水平明显降低(P0.01);经皮穴位电刺激组与模型组相比,体质量和卵巢质量显著降低(P0.01),血清T、LH水平及LH/FSH较模型组明显降低(P0.01,P0.05),卵巢形态结构接近正常。与正常组相比,模型组大鼠卵巢组织P 450c17α的表达明显增高(P0.01),P 450arom的表达明显降低(P0.01);经皮穴位电刺激组与模型组相比,P 450c17α的表达明显降低(P0.05),P 450arom的表达明显增高(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激疗法可能通过调节PCOS模型大鼠卵巢甾体激素代谢酶P 450c17α和P 450arom的表达,从而调节性激素水平,改善PCOS模型大鼠生殖内分泌紊乱状态和卵巢发育状况。     

经皮穴位电刺激对开颅术患者围术期脂质过氧化反应及认知功能的影响

目的:观察经皮穴位电刺激(TAES)对颅脑手术患者围术期脑损伤的保护作用及其可能的机制。方法:神经外科择期手术患者50例,随机分为TAES组(25例)和对照组(25例),两组均麻醉诱导后持续吸入七氟醚和间断静脉注射舒芬太尼、维库溴胺维持麻醉,TAES组加用经皮穴位电刺激干预(2~100 Hz,8~12 mA)。分别在麻醉诱导前、颅内操作1 h、术毕、术后24 h、术后48 h采用黄嘌呤酶氧化法和生物化学发光法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,采用酶联免疫吸附法检测S100β(一种酸性钙离子结合蛋白)水平;在麻醉前、术后1 h、术后24 h、术后48 h分别使用精神状态简易速检表对患者进行认知功能评分。结果:SOD在术后24 h组间比较,TAES组明显增高(P<0.05);MDA在术后24、48 h对照组比TAES组明显增高(P<0.01);S100β在颅内操作1 h、术后48 h对照组明显高于TAES组(P<0.05)。认知功能评分两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAES可以通过提高SOD、降低MDA而减少脂质过氧化损伤,起到脑保护作用,其对认知功能的影响有待进一步研究。     

达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究

目的评价达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法选取59例肥胖型PCOS患者,分为对照组(予达英-35治疗)和治疗组(予达英-35联合二甲双胍治疗),治疗3个月。治疗前后测定体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)和性激素结合球蛋白(SHBG),并进行口服糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,计算游离雄激素指数(FAI)、葡萄糖和胰岛素曲线下面积、空腹血糖/胰岛素之比(GIR)、OGTT各时点的胰岛素/血糖比以及卵巢体积。结果 2组治疗前后BMI、WHR和FSH无改变,2组LH、LH/FSH值、FAI和卵巢体积均较治疗前明显下降(P均0.01),T也较治疗前降低(P0.05),SHBG明显升高(P0.01),但治疗组FAI水平下降较对照组下降明显(P0.05);2组治疗前后空腹血糖均在正常范围,葡萄糖曲线下面积(AUC(血糖))无改变,治疗后胰岛素曲线下面积(AUC胰岛素)、OGTT各时相胰岛素/血糖比和胰岛素水平均升高(P均0.01)。对照组GIR较治疗前显著下降(P0.01),而治疗组GIR较治疗前显著升高(P0.01),治疗组较对照组GIR明显升高。结论达因-35与二甲双胍联合运用能有效改善肥胖型PCOS患者临床症状,降低胰岛素抵抗,恢复排卵及月经周期。