颈椎髓内异物1例取出报告

患者，男，30岁，工人，因颈外伤后疼痛1日入院。诉1日前工作时钢丝绳断裂，伤及颈部，当时感四肢麻木，随即短暂昏迷(约2min)，醒后感颈部不适伴头痛头晕。查体：颈部右前方有一针尖大小出血点，颈部无压痛，活动可，四肢感觉正常，右下肢肌力减退，约为4级，生理反射存在，病理反射未引出。X线检查示：C3椎板重叠处有约1．5cm长金     

肛旁异物误诊为肛瘘一例

目的加强肛旁异物与肛瘘的鉴别诊断水平,减少临床误诊。方法回顾性分析肛旁异物误诊肛瘘1例的临床资料。结果患者因肛旁触及肿物3月余就诊,肿物渐增大,肿胀、疼痛,无发热,外院诊断为肛瘘,予抗感染治疗无效入我院。肛门指检及肛门镜检查均无异常,盆腔MRI检查提示炎性包快,行肿物探查术,引流脓腐组织中发现竹签样物体,诊断为肛旁异物。开放清创并抗感染治疗后痊愈出院。结论肛旁异物致局部组织感染,与肛瘘临床表现相似,易误诊;必要的医技检查及仔细手术探查可避免误诊。     

彩超诊断左颈部鱼刺异物1例

患者男 ,5 7岁。因“咽部吞咽刺痛 3天”入院。 3天前食鱼被鱼刺卡过。体检 :左颈部明显压痛 ,可扪及 10 mm× 10 mm的包块 ,质软光滑 ,未扪及肿大的淋巴结。咽喉部左侧壁可见 2 0 m m× 15 mm红肿区。鼻咽镜检查未见占位病变。 X-线透照未见阻影。临床诊断 :左颈部包块待查。经抗炎治疗效果欠佳 ,彩超显示 :左颈总动脉内侧见一长约 2 6 m m高回声条状结构 ,穿过颈部肌肉组织达皮下 (图 1)。该处软组织明显肿胀 ,未见包块回声。 CDFI:未见异常血流信号。超声诊断 :左颈部异物 (结合病史考虑鱼刺 )。当天手术于左颈部取出一根长约 30 mm完…     

枢椎横突旁玻璃异物存留10年

【病例】男,30岁。因右颈后部隐痛不适10年,加重1年,经CT平扫发现异物收入院。追询病史,10年前曾不慎被落下的玻璃砸伤右颈后部,伤口出血,当即行清创缝合术,伤口愈合后常     

1例颈椎前筋膜异物的治疗和护理

口腔颌面外科诊疗工作中,常常会遇到各种原因导致的颌面部异物,早期及时彻底清除异物,促进伤口愈合是我们遵守的原则[1].由于颌面部血管神经丰富,解剖结构复杂,深部异物取出的手术设计和术后护理都是对医护人员的极大挑战.     

1例颈椎骨折并高位截瘫术后并发气管异物患者的抢救护理

高位截瘫是颈椎骨折并发脊髓损伤引起的严重并发症。术后由于采取颈部制动，绝对卧床的体位，切口疼痛及进食方式改变等原因，进食时易并发气管异物，造成呼吸困难、缺氧。发生窒息或突然死亡，该病情发生突然、凶险，高位截瘫病人术后反射性咳嗽较弱及强制体位等因素造成抢救十分困难。本科室通过尽早行气管切开清除呼吸道异物，呼吸机辅助呼吸，成功抢救了1例高位截瘫术后并发气管异物患者。现报道如下。     

鼻咽部异物误诊为咽炎一例

[病例] 女,25岁.因咽部异物感16 d到我院就诊.无咽干、咽痒、咽痛,无发热、头痛、乏力,无声音嘶哑、呼吸困难,无吞咽困难等.曾在当地医院行间接喉镜检查未见明显异常,按咽炎予抗感染、清热、解毒等治疗,效果不佳.在我院行电子喉镜检查示鼻咽部有一长约2.5 cm鱼刺样异物(图1见封3),取出后(图2见封3)咽部异物感消失.追问病史,16 d前吃鱼时有呛咳病史.术后予抗感染治疗痊愈出院.     

咽部鱼刺异物516例临床诊治体会

目的:探讨咽部鱼刺异物的诊断和巧取方法。方法:总结分析516例咽部鱼刺异物发生的最多的年龄段、异物的好发部位,检查异物的操作顺序及各部位异物的钳取方法和操作注意事项。结果:口咽异物都一次取出;下咽异物一次取出301例,10例咽反射敏感,在纤维喉镜下全部取出。无1例并发症发生。结论:咽部异物病史明确,绝大部分能作出正确诊断,处理简单,但医生的仔细检查、临床经验及操作技巧是提高本病疑难病例诊治率的关键。     

颈椎旁神经阻滞联合针刺治疗颈源性头痛临床疗效及其机制

目的:探究颈椎旁神经阻滞联合针刺治疗颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)的临床疗效及机制。方法:选取2015年3月至2016年9月武汉市第一医院收治的60例颈源性头痛病人。随机数字分组法将其分为A、B两组,每组30例。A组采用传统针刺治疗,B组采用颈椎旁神经阻滞联合针刺治疗。比较治疗前及治疗3周后两组病人的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、生活质量评分(life quality score)情况;比较两组病人的临床总治疗有效率、总不良反应情况;分别采用ELISA法和RT-PCR法检测治疗前、治疗1周及治疗3周后B组病人血浆中β-内啡肽、ACTH及皮质醇的含量,以及细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6,IL-8的水平。结果:与治疗前相比,治疗3周后,两组病人VAS评分均显著下降(P<0.01),且两组病人生活质量评分均显著上升(P<0.01);比较A、B两组病人治疗有效率,其差异有统计学意义(63.33%vs. 86.67%, X~2=4.356, P=0.037);而两组不良反应率差异无统计学意义(16.67%vs. 13.33%, X~2=0.131, P=0.718);与治疗前相比,治疗1周及治疗3周后B组病人血浆中细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6,IL-8表达水平,ACTH及皮质醇含量均显著降低(P <0.01),而β-内啡肽含量显著升高(P<0.01)。结论:颈椎旁神经阻滞联合针刺治疗颈源性头痛疗效显著,优于单一针刺治疗,值得临床推广;其作用机制可能与炎症细胞因子下调、β-内啡肽上调及下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal, HPA)轴功能的调控有关。     

臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效观察

目的评价臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效。方法对178例颈源性头痛患者随机分为对照组(单纯颈椎旁神经阻滞,n=88)和治疗组(臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗,n=90),根据治疗前后的疼痛评分及头痛发作次数的改变,来判定治疗效果。结果在治疗7天后,疼痛评分、头痛发作次数治疗组比对照组均有明显的降低,两组之间疗效差异具有显著性;在随访3个月、6个月后两组间差异不明显。结论臭氧联合颈椎旁神经阻滞能够有效迅速地缓解颈源性头痛。     

支气管异物误诊1例

1 临床资料 患儿男性,11岁,住院号58017,汉族。因反复发热、咳嗽3a余,收入院。患者3a前秋季因受凉出现咳嗽、发热,当地医院诊断为“支气管炎、肺炎”,并给青霉素等治疗后痊愈。自此后经常发生咳嗽,发热,约每10～15d发作1次,冬季发作较频繁。半月前又发热,阵发性咳嗽,咳黄痰,带有少量血丝。入院前1d夜间,因用力排便,病情加重,出现明显气喘,并伴颈部肿胀     

罕见呼吸道消化道异物误诊1例分析

患者男,12岁。诉吞一枚金属针1小时急诊来院。患儿于1996年1月18日下午2时许将一枚衬衣领口固定用金属针(尾端带绿豆大塑料小珠)含口中玩耍,不慎吞下,教师急带其来我院。患儿表情惊恐,不敢言语,病史由教师代诉。无咽喉及颈胸部疼痛,不流延,无咳嗽。查体:咽稍充血,间接喉镜未见异物及梨状窝积液。颈胸部X线透视见T_2平面有金属异物影,呈垂直状,针尖向上。X线报告为食管异物。立即于表麻下行食管镜检查,未发现异物。再行透视,发现异物影仍在原位。摄正侧位胸片,示     

晶状体后囊异物1例

病例男,４３岁,因右眼外伤后视力逐渐减退来诊。检查视力：左眼：１２;右眼：０４,且伴眼前黑影,随眼球转动黑影位置不变。裂隙灯显微镜检查晶状体,右眼晶状体前囊及前半部皮质尚透明,后半部透明度消失,呈灰白色,后囊看不到。Ｂ超：右眼晶状体内可见点条状略强回声,其后囊内示一斑点状强回声,此强回声小部分伸入玻璃体内,后伴“彗星尾”征。Ｂ超提示：晶状体后囊金属异物一部分伸入玻璃体内。手术中见晶状体已浑浊,一小堆碎铁屑嵌入其后囊及其后方的玻璃体内。讨论眼异物是眼外伤中危害视力较严重的一种损伤。眼异物中的球内异…     

直肠异物1例

1病历摘要 男,57岁。肛门疼痛3d,加重1d入院。患者痛苦貌,诉排便时及排便后肛门刺痛,坐位及活动时加剧。肛门检查．外观无明显红肿,指诊11点位距肛缘5cm可触及～0．5cm×2cm斜插入直肠前壁的硬物,固定,不活动,触痛明显,直肠内可触及一肿物,约2cm×3cm,有波动感,指套有脓血。诊断：     

喉部异物蚂蝗误诊1例

患者男,56岁,农民,出现声音嘶哑1月余,咳嗽偶血丝痰,发病前1个月有疫水接触史.     

幼儿盆腔异物1例

1 病历摘要 女，11岁。因尿痛8d，发现盆腔异物1d于2005-03-22就诊。患儿8d前尿痛，曾到我院儿科就诊，给予抗生素治疗，效果不佳。现患者尿痛、尿急。B超检查示：右下腹腹直肌内囊实性肿物；CT提示：盆腔异物。查体：发育正常，智力正常，体温正常，心肺正常，腹肌略紧张，右腹股沟中下1／3处触及一棒状物，触痛。妇科检查；患儿外阴发育正常，无出血。因患儿不配合未作肛诊。     

鼻腔巨大异物13a 1例

1病历摘要 女，20岁。2007—01—19上午因右侧鼻塞、流脓涕、头痛来我科就诊。检查：右侧鼻腔见大量灰绿色脓性分泌物堆积，清除分泌物后，可见一表面呈棕褐色不名物包裹下鼻甲，触之硬感，扁平略弯呈弧状。CT检查提示：右侧鼻腔新生物，鼻窦炎。患者否认异物、外伤史。临床诊断：右侧鼻腔新生物，异物待查。当日10：00实施表麻下右侧鼻腔新生物摘除术。先用鼻钳夹紧新生物中部，上下、前后轻轻触动，有晃动感，随之加大活动幅度并向鼻中隔方向半旋转，明显松动，最后用异物钩的环状头绕道后方，向前缓慢钩出一长约2cm、宽约0．8cm、厚约0．8cm的棕褐色物体，清水洗净后为一圆形对褶状软质橡胶皮瓶盖。     

颈椎外伤1例护理体会

患者，男性，36岁，2003年5月19日入院。诊断：颈5、6外伤性骨折伴截瘫。经颅骨牵引，应用脱水、神经营养剂，对症治疗，精心护理，8周后颈椎滑脱复位，全身深浅感觉及神经反射恢复，四肢活动自主，戴颈托出院。现将护理体会报告如下。