应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）ⅩⅥ

呼吸机相关肺炎(ventilator-acquired pneumonia．VAP)是指机械通气(mechanical ventilation，MV)≥48h后和停用MV和拔除人工气道导管后48h内发生的、新的感染性肺实质炎症。机械通气最初4d内发生者为早发性VAP，≥5d者为晚发性VAP。VAP是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)中十分常见和最重要的类型，在手     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅸ

四肢及软组织感染一、概述感染是病原菌侵入机体并在宿主组织内生长繁殖的结果，在感染发展过程中由于组织坏死、脓肿形成或其他原因常需手术治疗的称外科感染。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XⅢ——血管内导管相关感染

血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管（CVC）、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵。前瞻性研究显示，外周静脉导管留置的感染率最低（＜1％）；经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3％～5％；用于血液透析的中心静脉导管的感染率最高，约为10％。血管内导管相关感染是危重患者病情恶化与死亡的主要原因之一。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅱ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅱ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XXⅣ——血管内导管相关感染

血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管（CVC）、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵。前瞻性研究显示，外周静脉导管留置的感染率最低（1％）；经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3％～5％；用于血液透析的中心静脉导管的感染率最高，约为10％。血管内导管相关感染是重危病人病情恶化与死亡的主要原因之一。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）X

急性胰腺炎系胰腺自身消化性疾病，属无菌性炎症。然而临床研究提示，8％～10％的轻型急性胰腺炎和40%～70％的重症急性胰腺炎继发胰腺感染，在死亡病例中80％的死因与胰腺感染有关一重症急性胰腺炎不但胰腺感染发生率高，而且在病程中还可合并呼吸道和泌尿道感染、各种导管相关性感染，甚至脓毒症，直接影响其预后。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅵ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅵ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组~~     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ

神经外科感染主要有开颅手术后感染和外源性脑脓肿，一般都很严重而且预后差。由于很多抗菌药物不能通过血脑屏障，在脑脊液中达不到有效治疗浓度，因此治疗困难,死亡率高。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XXI

手术后肺炎 手术后肺炎(postoperative pneumonia,POP)是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的重要组成部分,是外科手术后常见的并发症之一。根据国内一项大宗病例统计,术后细菌性肺炎的发病率是21.6%(158/711),仅次于手术后切口感染和尿路感染,其中腹部手术POP     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XV

小肠移植是肠衰竭病人最为理想的治疗方法，包括单独小肠移植、肝小肠联合移植和含小肠的腹腔多器官联合移植。小肠移植术后感染发生率及病死率非常高，平均每例病人发生4次感染，感染约占移植术后死亡原因的50％。因此小肠移植术后感染并发症的有效预防与治疗极为重要。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）V

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)V@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XⅦ

骨与关节感染是指病原菌侵入骨组织或关节造成的感染，可分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染主要有急、慢性化脓性骨髓炎，化脓性关节炎以及与植人物相关的感染，即人工关节感染和内固定植入物的感染；特异性感染主要是结核感染。病原菌侵入的途径包括血行感染、邻近部位感染蔓延以及直接种植。对于少数感染如部分急性血源性骨髓炎和早期滑膜结核等，如能早期诊断并及时给予有效的抗生素或抗结核治疗通常可获得满意的治疗效果；除此之外，其他类型的感染通常需要外科手术治疗(清创、引流或去除植人物等)，但抗生素或抗结核的药物治疗也是必不可少的辅助手段。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅳ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅳ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组~~     

．合理应用抗菌药物防治外科感染．应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）V

胃肠外科感染的治疗 胃肠外科感染包括最常见的急性阑尾炎以及相对少见的回肠或结肠憩室炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、儿童或成人坏死性小肠炎、盲肠炎、肠系膜淋巴结炎等。这些疾病大都需手术治疗，但也有一些并不需要手术(如肠系膜淋巴结炎)或仅有部分病例需要手术。无论是否需要手术，抗菌药物的合理应用仍在治疗中占有一定地位。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XX——外科患者深部真菌感染的防治

深部真菌感染又称侵袭性真菌感染（invasive fungal infection），是指相对于皮肤、毛发、指（趾）甲等浅部体表组织而言的一类主要在医院内发生的真菌感染。深部真菌感染多发生于机体免疫力低下、器官功能障碍的患者，常常侵犯心、肺、肾、脑、血液、肝、脾、胃肠及骨骼等多系统器官，合并或导致严重的全身感染（severe sepsis），由于治疗手段有限，因此预后差、病死率高。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见XXI——手术后肺炎

手术后肺炎（postoperative pneumonia，POP）是医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要组成部分，是外科手术后常见的并发症之一。根据国内一项大宗病例统计，术后细菌性肺炎的发病率是21．6％（158／711），仅次于手术后切口感染和尿路感染，其中腹部手术POP的病死率为13．3％。国外报道POP的发病率在1．3％～18．6％之间，病死率为30％～46％。2001年的一项统计显示，大手术（非心脏手术）POP的发病率为1．5％，发生POP的患者术后30d内累积病死率为21％，未发生者仅为2％。这些统计数据表明，POP不仅发病率高，而且病死率也很高。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅳ

感染性并发症是导致手术后肝移植患者死亡率增加的主要原因之一，临床肝移植感染性并发症有效的预防与治疗极为重要。本指导意见供常规情况下肝移植临床医生依据每个患者的具体情况和实际医疗条件参考使用。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅵ

应用抗菌药物是防治烧伤后感染的主要手段之一，但烧伤专业治疗，特别是创面处理，是感染防治的基本和决定性措施。严重烧伤病情多变，疗程较长，治疗复杂，滥用抗生素的现象普遍，问题较多。烧伤后感染带来病原菌耐药的问题日趋严重，构成医院感染诱发和流行的原因，值得重视。烧伤后感染指的是创面感染、吸入性损伤呼吸道与肺部的局部     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅸ

感染是病原菌侵入机体并在宿主组织内生长繁殖的结果，在感染发展过程中由于组织坏死、脓肿形成或其他原因常需手术治疗的称外科感染。软组织感染指全身(主要是躯干及四肢)皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的感染。感染的原因常是因机体自身防御屏障遭破坏，病原菌由破损的皮肤、黏膜侵入所致。少数无明显原因，如血行感染，则是由于患者有免疫功能障碍的缘故。