阑尾炎性肿块48例治疗的临床分析

目的　探讨阑尾炎性肿块的治疗方法和手术时机选择。方法　回顾分析我院阑尾炎性肿块 48例。结果　 42例经非手术治疗治愈 ,其余 2例急诊手术切除 ;2例急诊手术未成 ;1例阑尾脓肿切开引流 ;1例阑尾脓肿破溃弥漫性腹膜炎行脓肿扩创引流、腹腔引流术。结论　多数阑尾炎性肿块适宜保守治疗后延期行阑尾切除或再发作时行阑尾切除 ,当形成阑尾脓肿并有破溃可能时应手术引流或穿刺导流。     

阑尾炎性肿块59例临床分析

目的探讨阑尾炎性肿块的手术时机选择及治疗方法。方法回顾分析我院阑尾炎性肿块59例。结果54例经非手术治疗治愈,2例急诊手术切除,3例行阑尾脓肿切开引流术。结论大部分阑尾炎性肿块宜保守治疗后延期行阑尾切除或再发时行阑尾切除,形成阑尾脓肿且有破溃倾向时应行手术引流或穿刺导流。     

阑尾炎性肿块20例治疗体会

阑尾炎性肿块是临床常见疾病，如选择治疗方法不当会使病程延长。也可因为脓肿破溃形成局限性或弥漫性腹膜炎，甚至危及生命。本文根据20例阑尾炎性肿块的治疗总结出一些体会，认为大部分阑尾炎性肿块宜保守治疗后，延期行阑尾切除或再发时行阑尾切除，形成脓肿有破溃倾向时应行手术引流或穿刺引流。     

阑尾炎性肿块39例临床分析

大部分阑尾炎性肿块宜保守治疗后延期行阑尾切除或再发时行阑尾切除,形成阑尾脓肿且有破溃倾向时应行手术引流或穿刺导流.     

阑尾炎性肿块39例临床分析

大部分阑尾炎性肿块宜保守治疗后延期行阑尾切除或再发时行阑尾切除,形成阑尾脓肿且有破溃倾向时应行手术引流或穿刺导流.     

老年穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析

目的对比分析腹腔镜和扦腹阑尾切除术在治疗老年穿孔性阑尾炎中的效果。方法行阑尾切除术治疗老年穿孔性阑尾炎68例,其中腹腔镜阑尾切除术29例,开腹阑尾切除术39例。比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、疼痛评分、止痛药使用率、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率、住院时间和综合费用。结果腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各指标（除置管引流和残余脓肿外）差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗老年穿孔性阑尾炎和开腹阑尾切除术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗老年穿孔性阑尾炎较理想的手术方式。     

老年急性阑尾炎的诊治分析

目的:总结老年急性阑尾炎的诊治特点。方法:回顾性分析我院收治的60岁以上老年急性阑尾炎患者的临床资料。结果:本组207例,一期阑尾切除189例,占91.3%;阑尾周围脓肿15例,其中脓肿切开引流9例,保守治疗6例。结论:强化老年急性阑尾炎的早期诊治能力,可提高手术切除阑尾的临床治愈率,严防病情恶化进展。     

阑尾周围脓肿的急诊手术治疗(84例报告)

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,如果此过程进展较慢,大多膜可移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,形成炎性包块或阑尾周围脓肿.多见于发病后5～7天,如阑尾炎症发展很快,早期即发生阑尾穿孔,导致弥漫性腹膜炎,阑尾周围脓肿先行保守疗法,禁食、输液、抗感染、局部理疗,如肿块缩小体温正常者,可出院,3～6个月后再手术切除阑尾,保守治疗中,体温日渐升高,肿块增大,疼痛不减轻者,应行脓肿切开引流术,伤口愈合3～6个月后再行阑尾切除术,近年来一旦确诊阑尾有无穿孔或阑尾周围脓肿均早期手术也取得了成功,我院自1998～2008年采取急诊手术治疗,收到了好的效果,现将结果报道如下.     

阑尾切除术后粪瘘再手术治疗

目的 探讨阑尾切除术后粪瘘发生原因及再手术治疗措施。方法 回顾性分析8例阑尾切除术后粪瘘临床特点及治疗方法。结果 8例均诊断为“急性阑尾炎”行阑尾切除术。临床病理诊断4例为“阑尾脓肿”、2例为“坏疽性阑尾炎”、1例为“化脓性阑尾炎”、1例为“阑尾腺癌合并阑尾炎”。8例均经第二次手术治愈。4例行阑尾残株切除术、3例行瘘道切除肠修补术、l例阑尾腺癌行右半结肠切除治愈。结论 预防粪瘘是关键，再次手术可治愈。     

急性阑尾炎合并肠梗阻39例临床分析

目的:观察以急性阑尾炎合并肠梗阻的临床治疗疗效。方法:对收治的急腹症的39例患者,先分为保守治疗组和急症手术治疗组两组,症状加重后均给予手术切除治疗。结果:39例患者术中诊断,泛发性腹膜炎,坏疽穿孔性阑尾炎,术后病理为13例为阑尾周围脓肿,坏疽性穿孔性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎14例,3例高龄患者因肠坏死严重死于中毒性休克,余患者治愈出院。结论:对急性阑尾炎合并肠梗阻患者易误诊,应仔细查体,全面检查,争取早明确诊断,及时行阑尾切除术。     

318例小儿阑尾脓肿的临床治疗分析

目的探讨小儿阑尾脓肿的治疗。方法总结分析本院1990年至2009年收治的小儿阑尾脓肿318例,86例非手术治疗,232例手术治疗,其中191例行阑尾切除及腹腔冲洗,41例单纯腹腔引流。结果非手术治疗组与手术治疗组平均住院日分别为8.9 d和10.9 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。手术切除组中阑尾切除组与单纯腹腔引流组平均住院时间分别为10.2 d和12.8 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。191例行阑尾切除术后有2例残余脓肿、3例肠梗阻。全部病例均治愈,无死亡。结论小儿阑尾脓肿在诊断明确的前提下应根据患儿具体情况选择合适的治疗方案;婴幼儿阑尾脓肿宜早期手术治疗;合理应用抗生素对预后有重要影响。     

294例阑尾脓肿个体化治疗的浅析

目的:总结治疗阑尾脓肿的经验,寻求治疗阑尾脓肿的合理方案。方法:本院15年内收治阑尾脓肿294例,分成3组进行对比分析。结果:A组为传统非手术保守治疗组137例,治愈者74人,中转与再手术者35人,有并发症者28例,分别占比率为:54％、25.5％、20.5％;B组为在保守治疗的同时应用经皮腹腔穿刺抽脓注药69例,治愈者44人,中转及再手术者12人,有并发症者13人,分别占比率为63.8%、17.4％、18.8％;C组为Ⅰ期手术切除阑尾组88例,治愈者79人,引流者5人,有并发症者4人,分别占比率为89.7％、5.8％、4.5％。结论:阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症,应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳,儿童更应如此。治疗阑尾脓肿应执行“个体化的治疗原则”即可提高治愈率,减少并发症。     

106例阑尾脓肿的临床分析

目的探讨阑尾脓肿的诊断及治疗方法。方法回顾性总结分析该院收治的106例阑尾脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果 74例行抗感染治疗,后期行阑尾切除,21例立即行阑尾切除,11例行B超引导下穿刺引流,所有患者恢复良好。结论阑尾脓肿容易复发,个体化的治疗非常重要。     

妊娠合并急性阑尾炎24例临床特点及诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及其诊断与治疗。方法:我院2005年1月～2009年6月收治妊娠合并急性阑尾炎患者24例,所有患者均出现腹痛症状,外周血白细胞计数均>10×109/L,20例采用阑尾切除术治疗,4例采用保守治疗,观察其治疗效果及病理情况。结果:20例手术患者均手术成功,其中6例阑尾切除术前行剖宫产术,术后无流产、切口感染及产妇死亡情况。4例保守治疗患者中3例治疗无效改行手术治疗,1例保守治疗患者症状缓解,无流产、早产。术后病理诊断,5例急性单纯性阑尾炎,10例急性化脓性阑尾炎,3例慢性阑尾炎急性发作,3例坏疽性阑尾炎,2例阑尾穿孔。结论:对于妊娠合并急性阑尾炎患者,准确诊断和及时治疗是关键。     

27例小脑出血的治疗

我院1986年5月～1991年5月收治小脑出血27例,其中手术治疗14例,非手术治疗13例,死亡5例,病死率18.5%。本文对小脑出血的诊断,手术治疗和非手术治疗的指征进行了讨论。作者认为脑室引流是治疗小脑出血的一种有效方法。     

结肠镜检查在不典型阑尾炎诊断中的价值

目的：探讨结肠镜在不典型阑尾炎诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院2009年1月至2012年12月结肠镜诊断的63例临床表现不典型阑尾炎患者的临床资料。结果：经外科手术证实为阑尾炎54例,其中急性阑尾炎13例,慢性阑尾炎35例,阑尾包块6例;3例剖腹探查阑尾正常,后经证实为末段回肠结核、克罗恩病各1例,卵巢脓肿1例;6例患者拒绝手术治疗,后经保守治疗后痊愈出院;结肠镜检查诊断阑尾炎的准确率为94.74%（54/57）。结论：结肠镜检查可以明显提高阑尾炎患者的检出率,值得我们在临床上推广应用。     

高频超声检查诊断阑尾炎237例分析

目的分析高频超声对诊断阑尾炎的价值,并总结分析其超声声图像的特征。方法回顾性分析我院2010年7月～2012年3月对237例临床考虑阑尾炎患者进行右下腹高频超声检查,发现阑尾回声异常,观察内部及周边情况,对其声像图特点进行分析总结。结果经手术与病理证实为阑尾炎152例,阑尾脓肿形成包块41例行保守治疗,5例手术引流,其他病例39例(非阑尾炎病例)。结论高频超声为阑尾炎的临床诊断提供了有利的依据,值得推广和应用。     

238例阑尾脓肿个体化治疗的分析

目的 总结治疗阑尾脓肿的经验，寻求治疗阑尾脓肿的合理方案。方法 本院13年内收治阑尾脓肿238例，分成3组进行对比分析。结果 A组为传统非手术保守治疗组111例，治愈者60人，中转与冉手术者28人，有并发症者23例，分别占比率为：54．1％、25．2％、20．7％；B组为在保守治疗的同时应用经皮腹腔穿刺抽脓注药56例，治愈者36人，中转及再手术者10人，有并发症者10人，分别占比率为64．2％、17．9％、17．9％；C组为Ⅰ期手术切除阑尾组71例，治愈者64人，引流者4人，有并发症者3人，分别占比率为90．1％、5．6％、4．3％。结论 阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症，应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳，儿童更应如此。治疗阑尾脓肿应执行“个体化的治疗原则”，即可提高治愈率，减少并发症。     

胆囊结石合并黄疸329例临床分析

目的：旨在提高胆囊结石伴黄疸患者的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1997～2006年我院收治的胆囊结石伴黄疸329例的临床资料。结果：208例有典型的急性化脓性胆管炎表现者中,行胆囊切除及胆总管探查、“T”型管引流术者102例;经内窥镜行Oddi括约肌切开、鼻胆管引流,然后行胆囊切除及胆总管探查、“T”型管引流术者56例;经内窥镜治疗后胆总管结石排出而行胆囊切除术者50例。121例无典型化脓性胆管炎表现者中行胆囊切除及胆总管探查、“T”型管引流术者24例;经内窥镜行鼻胆管引流,然后行胆囊切除术者56例;经胆囊管行术中胆道造影显示胆管无异常,行胆囊切除术者21例;先行保守治疗,黄疸消退后再行胆囊切除术者16例;单纯行胆囊切除术后黄疸加重在内窥镜下行鼻胆管引流者4例。结论：当胆囊结石并发梗阻性化脓性胆管炎时,多行胆囊切除和胆总管探查术,或先在内窥镜下行Oddi括约肌切开及鼻胆管引流术,然后行胆囊切除术或同时行胆总管探查术,首要目的均是尽快进行胆道减压和引流,以解除胆道梗阻。胆囊结石伴黄疸但无典型化脓性胆管炎表现时,不宜轻易地行胆囊切除术,应充分应用包括逆行胰胆管造影在内的影像学检查仔细调查胆道情况,恰当选择鼻胆管引流和胆总管探查术,以获得理想的治疗效果。