儿童慢性胃炎与微量元素的关系

目的探讨儿童慢性胃炎、胃十二指肠溃疡与血锌等微量元素变化的关系，以期为临床提供更可靠的诊疗指导。方法选取门诊有上消化道症状的3—12岁患儿，且经纤维胃镜确诊为慢性胃炎、胃十二指肠溃疡者30例。取空腹胃液2ml，经自动荧光分析仪检测Hp—DNA；用ELISA法测定血清Hp—IgG；用原子吸收法测定血锌、铜、铁、钙、镁元素。正常对照组20例，性别、年龄与患儿匹配。结果30例患儿中，Hp＋（幽门螺杆菌阳性）24例，占80％，其中浅表性胃炎14例中，Hp＋ 10例（71．4％）；浅表胃炎并十二指肠炎5例中，Hp＋ 4例（80％）；并十二指肠溃疡出血5例中，Hp＋5例（100％）；胃溃疡出血并十二指肠炎6例中，Hp＋ 5例（83．3％）。30例患儿中26例血锌下降，其中Hp＋ 组尤为明显，与正常对照组差异有非常显著性（P〈0．01）。结论儿童慢性胃炎、胃十二指肠溃疡与Hp感染有明确的关系；且伴有血锌的下降。显示治疗中除常规抗Hp治疗外应补锌治疗，以改善免疫功能，提高治愈率，减少复发。     

具有cagA、vacA基因的幽门螺杆菌感染及其与胃十二指肠疾病的关系

目的 研究上海地区儿童慢性胃炎及消化性溃疡患者中具有cagA、vacA基因幽门螺杆菌感染（HP）的感染状况以及cagA、cacA基因的存在与不同种类胃十二指肠疾病发生的关系。方法 对124例有消化道症状，年龄在4－13岁的儿童行胃镜检查，并在胃窦部取活检粘膜作HP的分离培养。利用聚合酶链反应技术（PCR）测定分离培养出的HP菌株的cagA、vacA基因进行分型。扩增所用引物：cagA1：5′－CCGGAGAATTCGATAACAGGCAAGCTTTTGAGG－3′，cag2：5′－GCCTGCAGTTATCGAAAA－GATTGTTTGGCAG－3′，vacA1：5′－GTCAGCATCACACCGCAAC－3′，vacA2：5′－CTGCTTGASATGCGCCAAAC－3′。结果 124例患儿中，分离培养出的HP菌株61株，平均检出率为50％，其中慢性胃炎培养阳性率为48．45％（47／97例），十二指肠球部溃疡为62．30％（14／26例），基因测定结果显示，61株HP中62．30％含有cagA基因，42．62％含有vascA基因。慢性胃炎和二十指肠球部溃疡cagA基因检出率相似（分别为61．70％和62．28％），而vacA基因检出率十二指肠球部溃疡明显高于慢性胃炎组（71．43％和34．04％，χ^2＝6．166，P＜0．05）。进一步分型发现感染Hp菌株的十二指肠球部胃炎组（71．43％和34．04％，χ^2＝6．166，P＜0．05）。进一步分型发现Hp菌株的十二肠球部溃疡患儿中，50％（7／14）为cagA^ 、vacA^ 型，慢性胃炎患儿中330％（18／47）为cagA^ 、vacA^-型Hp菌株，统计学检查差异有显著意义（χ^2＝13．48，P＜0．05），提示vacA与十二指肠球部溃疡的发生密切相关。结论 十二指肠球部溃疡患儿感染的HP多为cagA^ 、vacA^ 的I型菌，vacA是致小儿十二指肠溃疡的重要因素，vagA与慢性胃炎、十二指肠溃疡的发生有关，但不能作为区分HP感染致不同胃肠道疾病的单一指标。     

以腹痛为主要表现的消化道疾病与幽门螺杆菌关系的探讨

为探讨以腹痛为主要表现的消化道疾病与幽门螺杆菌（Hp)感染的关系,对289例腹痛患儿采用日产富士能410PE电子胃镜检查,并取胃窦部粘膜组织进行病理学检查及Hp检测,结果：其病变检出率100％,Hp平均感染率38．8％－4岁,－7岁,－10岁,－14岁各年龄组Hp感染率分别为20．0％,33．3％,37．5％,42．0％,Hp在十二指肠溃疡,慢性浅表胃炎,十二指肠球炎中感染率分别为73．1％,36．0％,31．0％,说明Hp感染率随着年龄的增加而增高,同时,Hp感染又是儿童慢性胃炎,消化性溃疡的重要因素。     

小儿消化性溃疡147例临床分析

目的分析小儿消化性溃疡的特征以及探讨其与幽门螺杆菌（ＨＰ）的关系。方法１４００例小儿行纤维胃镜检查并对胃粘膜通过组织培养、病理检查、快速尿素酶试验检测ＨＰ。结果行胃镜检查的小儿中消化性溃疡的检出率为１０５％（１４７／１４００），其中十二指肠溃疡（ＤＵ）占８７１％（１２８／１４７），胃溃疡（ＧＵ）占１１６％（１７／１４７），复合性溃疡占１４％（２／１４７）。年龄为（９５２±２９１）岁，男∶女为１９４∶１；＞６岁者占８３７％，以十二指肠溃疡多见，ＧＵ∶ＤＵ＝１∶２３２；≤６岁者的ＧＵ∶ＤＵ为１∶１。十二指肠溃疡发生于球部９５３％（１２２／１２８），单发溃疡占４４５％（５７／１２８），多发溃疡占１３３％（１７／１２８），霜斑样溃疡占４２２％（５４／１２８）。胃溃疡中单发７０６％（１２／１７），多发性溃疡２９４％（５／１７），多发生于胃窦部和胃角中段。胃溃疡中ＨＰ检出率为２３５％（４／１７），十二指肠溃疡中ＨＰ检出率为６４４％（５６／８７），溃疡复发者均伴ＨＰ感染。结论小儿消化性溃疡，好发于学龄期以上，以十二指肠溃疡为多见，十二指肠溃疡与ＨＰ感染密切相关，复发亦与其有关。     

幽门螺杆菌毒素与儿童胃十二指肠疾病关系的研究

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）毒素与儿童胃十二指肠疾病的关系及Hp毒素参与胃十二指肠粘膜病变的机制,并评价Hp毒素抗体检测的临床意义。方法 采用免疫印迹法测定39例Hp阳性和32例Hp阴性患儿血清多种Hp毒素抗体。观察胃十二指肠粘膜病理变化。结果 Hp阳性患儿,Hp毒素抗体相对分子质量为116000、30000、26500、19500和现症感染标志（CIM）的阳性率均为100％。相对分子质量为89000、61000、58000、37000和35000的阳性率分别为94．9％、87．2％、53．9％、87．2％和46．2％。HpI型菌株占94．9％,未检出Ⅱ型菌株。Hp阴性患儿各抗体的检出率为0％－28．1％。各种抗体在不同疾病之间的检出率无显著差异。细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡细胞毒素（VacA)和尿素酶A、D、E抗体阳性者胃十二指肠膜无一例正常,中重度炎症发生率为94．9％－97．3％。尿素酶B抗体阳性者胃粘膜中性粒细胞浸润比阴性者多见,差异有显著性。结论 本地区儿童主要感染HpI型毒力菌株,引起的胃十二指肠粘膜炎症较严重。尿素酶B抗体阳性提示胃粘膜有活动性炎症。CagA、VacA等Hp毒素抗体可能不是儿童十二指肠溃疡的特异标志物。     

胃幽门螺杆菌感染患儿细胞毒素相关基因A和细胞空泡毒素A与十二指肠疾病

目的　了解幽门螺杆菌（Ｈｐ） 阳性患儿感染的Ｈｐ 菌株类型，探讨细胞毒素相关基因Ａ（ＣａｇＡ） 、细胞空泡毒素Ａ（ＶａｃＡ）与小儿慢性胃炎、消化性溃疡病发生之间的关系。方法　采用免疫印迹法对３３ 例十二指肠溃疡、３１ 例慢性胃炎患儿做血清Ｈｐ 的１１６ ０００（ＣａｇＡ） 、８９ ０００ （ＶａｃＡ） 、３５ ０００ 、３０ ０００ 、２６ ５００ 和１９ ５００ 蛋白抗体的检测。结果　在十二指肠溃疡患儿８９ ０００ 检出率达７２％ ，而慢性胃炎仅为２３％ ，但ＣａｇＡ在溃疡与胃炎患儿中差异不显著。以ＣａｇＡ、ＶａｃＡ结合分型发现，在十二指肠溃疡患儿６９％ 的Ｈｐ 为ＣａｇＡ＋ 、ＶａｃＡ＋ 菌，而在慢性胃炎中６８％ 的Ｈｐ 为ＣａｇＡ＋ 、ＶａｃＡ－ 菌，两者比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　小儿十二指肠溃疡及中、重度胃炎的发生与感染Ｈｐ 的毒力菌株相关，ＶａｃＡ很可能是致溃疡的毒力因素。     

胃十二指肠溃疡儿童的个性特征初探

为探讨胃十二指肠溃疡儿童患者的个性特征，对215例（平均年龄10．14岁，男女比较1．4：1）因反复发生上腹部不适等症状的患儿作内窥镜检查，并将其分布溃疡组（35例）和炎症组（180例），均使用儿童艾森克个性测试问卷进行个性征评价，结果表明，溃疡组低P分离为68．57％，中P分率为22．86％，高P分率为8．57％，炎症组低P分率为42．22％，中P分率为42．78％，高P分率为15．0％，经统计学处理，溃疡组低P分率对其余各P分率组之间的差异具有显著意义，作者推测个性软弱，依赖性强或过度富于同情心等，是胃十二指肠溃疡患者典型的个性特征。     

40例消化道疾病幽门螺杆菌根除前后胃镜和病理改变

应用纤维胃镜对有上消化道症状的患儿进行胃粘膜组织学、尿素酶检测。对证实有幽门螺杆菌（Hp）感染的40例胃炎、十二指肠炎及消化性溃疡病人给予奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑口服治疗10d，全部病人停药后1mo复查胃镜。结果显示Hp根除率90％，临床症状基本缓解；药物不良反应32．5％。治疗后镜下胃粘膜炎症好转明显，病理组织学检查2／3病人改善。     

儿童上消化道出血胃镜、病理与幽门螺旋杆菌检出分析

目的 通过对上消化道出血患儿的胃镜、病理活检、Hp检测，观察其病理变化以及与Hp感染的关系。方法 对44例上消化道出血患儿进行胃镜检查、病理诊断和Hp检测。结果 儿童上消化道出血以十二指肠球部溃疡并胃窦炎最多见，病理检查以胃窦慢性浅表性胃炎明显高于胃粘膜慢性炎症，Hp检出率10岁以上明显高于10岁以下；病理炎症重组Hp检出率明显高于中、轻组。结论 儿童上消化道出血以十二指肠溃疡并胃窦炎多见，病理改变以胃窦慢性浅表性胃炎为主要表现，Hp感染随年龄的增长而增加；胃窦炎症越严重，Hp检出率越高。     

305例反复性腹痛病因分析

反复性腹痛是儿科常见疾病 ,病因较多 ,现将我院诊治的305例患儿进行病因分析。其中男197例 ,女108例 ;年龄最小3岁 ,最大12岁。病程<3个月157例 ,～1年60例 ,～2年45例 ,>2年43例。所有患儿均表现为反复性、阵发性疼痛。疼痛部位为脐周、中上腹多见。305例患儿均行胃镜检查 ,阳性病例210例 ,主要表现为单纯性胃炎42例 ,单纯性胃溃疡39例 ,十二指肠炎20例 ;胃炎伴十二指肠炎20例 ,伴胃十二指肠溃疡15例 ,伴胃溃疡22例 ;胃溃疡伴十二指肠炎12例 ,伴十二指肠溃疡18例 ;十二指肠炎伴十二指肠溃疡25例。胃镜检查阴性者均作脑电图检查 ,异常5例。…