异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效比较

我们自 1997年 1月开始用Ｇ ＣＳＦ刺激后的供者骨髓对慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ)患者进行移植治疗 ,并和同期未用Ｇ ＣＳＦ动员的供者骨髓移植进行比较 ,现报道如下。病例和方法1　病例　研究组 :供者应用Ｇ ＣＳＦ处理组。患者共 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,中位年龄 30 (15～ 46 )岁 ,移植前处于慢性期者 17例 ,加速期者 6例 ;供者 :男 11名 ,女 12名 ,中位年龄 30(18～ 45 )岁。对照组 :供者未接受Ｇ ＣＳＦ处理组。患者 :共15例 ,男 9例 ,女 6例 ,中位年龄 31(16～ 44 )岁 ,移植前慢性期 11例 ,加速期 4例 ;供者 :男 8名 ,女 7名 ,中位年…     

异基因骨髓移植供者应用粒细胞集落刺激因子对急性移植物抗 …

目前,如何控制或减轻移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)的发生仍是骨髓移植治疗急性白血病亟待解决的课题。我们对异基因骨髓移植供者应用粒细胞集落刺激因子(ＧＣＳＦ)处理,对减轻急性ＧＶＨＤ发生取得较好的疗效,现将结果报告如下。病例和方法1　病例　1997年3月～1999年3月本院白血病行异基因骨髓移植患者37例,其中供者应用ＧＣＳＦ处理组24例。37例白血病患者中急性粒细胞白血病6例,急性淋巴细胞白血病5例,慢性粒细胞白血病13例(慢性期8例,加速期5例),平均年龄274岁(4～48岁)。供者平均年龄27.2岁,男性供者16名,女性供者8名。供者未用ＧＣＳＦ处…     

无血缘关系的ABO血型不合骨髓移植后发生的 急性溶血性贫血

1例慢性髓性白血病患者,46岁,女性,接受了无血缘关系的HLA配合,混合淋巴细胞培养((MLC)阳性供者的骨髓移植后发生移植物抗宿主病(GVHD)。受者为A型Rh(+),供者为B型Rh(+),患者在骨髓移植前接受了马利兰8mg/kg,环磷酰胺120mg/kg和全身照射10Gy,短期给予氨甲蝶呤和环孢菌素预防GVHD。在骨髓移植前,从供者获得的单个核细胞经COBE     

肾移植活体亲属供者心理体验的质性研究

[目的]了解和探索活体亲属肾移植供者围术期真实感受，为护理人员实施更好的整体护理提供依据。[方法]通过访谈形式，对15名活体亲属供肾者进行深入访谈，将获得的资料进行分析整理，提出主题。[结果]供者得知可以捐肾给亲属时的心理过程包括兴奋、矛盾、犹豫、执著、欣慰，同时承受着为受体筹集治疗费用、担心自己及受体的手术风险和预后情况等压力；供者的支持系统包括家庭、社会；供者的期望主要是对受者的期望，表现在生活、家庭、医疗等。[结论]活体亲属供肾者在围术期有其特殊的心理体验，护理人员应采取针对性的心理护理，提高护理效果。     

肾移植活体亲属供者心理体验的质性研究

[目的]了解和探索活体亲属肾移植供者围术期真实感受,为护理人员实施更好的整体护理提供依据.[方法]通过访谈形式,时15名活体亲属供肾者进行深入访谈,将获得的资料进行分析整理,提出主题.[结果]供者得知可以捐肾给亲属时的心理过程包括兴奋、矛盾、犹豫、执著、欣慰,同时承受着为受体筹集治疗费用、担心自己及受体的手术风险和预后情况等压力;供者的支持系统包括家庭、社会;供者的期望主要是对受者的期望,表现在生活、家庭、医疗等.[结论]活体亲属供肾者在围术期有其特殊的心理体验,护理人员应采取针对性的心理护理,提高护理效果.     

异基因造血干细胞亲缘供者内心体验的质性研究

目的了解异基因造血干细胞亲缘供者捐献过程中真实心理感受,为临床护理工作提供参考。方法采用目的抽样法,选取2019年3月—4月在北京市某三级甲等医院骨髓移植中心捐献异基因造血干细胞亲缘供者作为研究对象,由2名接受过访谈培训的护士对其进行半结构访谈。访谈内容由录音记录,信息饱和时终止访谈,本研究共纳入18名亲缘供者,通过Colaizzi 7步资料分析法分析资料。结果访谈内容归纳为5个主题:决定捐献的动因、捐献给亲缘供者身体与心理带来不适、面临工作及家庭等各方面的压力、存在不被重视感、捐献产生积极影响。结论在捐献过程中,亲缘供者常承受生理、心理、生活等多方面的压力,存在不被重视感,医护人员须加强与捐献者沟通,并给予更全面的专业指导,为亲缘供者捐献造血干细胞营造积极的氛围。     

重组人红细胞生成素(rh-EPO)用于正常骨髓供者

骨髓供者在骨髓采集(MH)前后通常需要接受异体血输注,为了确定正常骨髓供者应用rh-EPO后是否提高血细胞比容(HMC)的作用,作者进行了研究。10名正常骨髓供者,2名为儿童,年龄分别为2.5和5岁,另8名为成人。MH前血清铁/总铁结合力>20%,血清铁蛋白>50ng/ml。无高血压、心血管疾病及癫痫性疾患,除外妊娠、哺乳及缺铁者。在     

同种异体骨髓移植后应用重组人红细胞生成素对红系造血的影响

本文报道同种异体骨髓移植(BMT)后应用C_(122)鼠细胞衍生重组人红细胞生成素(rHuEpo)治疗,以评价其对红系造血的作用。1988年10月至1990年3月,19例病人接受HLA相容家族供者的骨髓移植后,用rHuEpo治疗。1986年3月至1988年7月43例接受HLA相容家族供体作为对照。两组均应用相同方法预防GVHD。     

活体肾移植供者术后心理体验的质性研究

目的 了解捐献一个肾脏供者术后真实心理体验和需求,为临床护理提供依据,为将来的器官捐献者提供真实、具体信息.方法 采用现象学研究方法,深入访谈11名活体捐献肾脏的供者,将获得的资料用Colaizzi法分析整理.结果 活体捐献肾脏供者的术后心理体验提炼为三大主题:心理反应、生理反应、社会反应.结论 活体肾移植供者术后经历了特殊的心理体验,护理人员应充分评估其心理历程,精心、耐心、细心护理,在供者康复过程中提供必要支持,进而提高其生活质量.     

高危患者通过去除移植骨髓中的CD4~+及CD8~+淋巴细胞预防GVHD

本文分析了从1994年3月至1997年7月,30例具有GVHD高危因素的患者,接受HLA半相合、CD~+4淋巴细胞、CD8~+细胞含量调整至1×10~6/kg的异基因骨髓移植的临床结果。该研究的目的是为了评估这种去除部分T细胞的方法与GVHD的发生率、移植成功率及复发率的关系。 材料及方法 24例患者接受HLA相合的同胞供者的骨髓,其余6例HLA相合的无关供髓(MVD),所有患者均因至少下列一项指标被认为具有发生GVHD的高危因素:(1)患者年龄>35岁;(2)供者年龄>35岁;(3)供者多产;(4)无关供者。为了评估两种方案在预防GVHD中所起的作用,将患者随机分为两组,一     

慢性粒细胞白血病自体骨髓移植的策略与结果

因为常规治疗慢性粒细胞白血病(CML)不能治愈,而用同基因和HLA相匹配的供者作骨髓移植(BMT)能使CML患者长期生存,故对无适合供者的患者作自体骨髓移植(ABMT)令人关注。防止骨髓移植受者复发从同卵孪生及HLA匹配的同胞为CML进行BMT后的复发情况来看,BMT的抗白血病疗效有如下特点:白血病复发与病期及供者类型有关。在慢性     

化疗对乳腺癌妇女的影响

探讨患乳腺癌的妇女接受化疗对其身体恢复、情感状态及社会关系的影响。方法　选择 1 0名首次接受化疗的乳腺癌妇女 ,她们均自愿接受访谈 ,且不患有其他癌症。使用谈话的方式收集数据 ,随着数据收集和分析的进展 ;将问题集中到参加者关心的问题上。然后将这些问题分类 ,再进行访谈 ,平均谈话时间约为 1 h( 2 5～ 75min) ,共进行 55次谈话 ,平均每位参加者接受5.6 2次访谈。结果　被访谈者的年龄 4 4～ 6 9岁。其中7名在化疗前已行乳房切除术 ,另 3名在第 1个疗程化疗结束之后行手术切除。她们中有8名妇女接受 6个治疗周期 ,1名接受 4个治疗…     

外周血祖细胞供者中G-CSF诱导的脾脏大小改变

背景 给PBPC供者G-CSF会引起脾肿大,甚至会发生极罕见引起自然发生的脾破裂。本研究评估了PBPC浓缩物供者中脾肿大的发生及时间过程,并分析影响大小改变的因素。研究设计和方法20名健康成人接受G-CSF(10g/kg/day)5天,然后单采PBPC浓缩物。在使用G-CSF前、单采当天及单采后3或4天时用超声波检查脾的长度。分析影响脾大小变化的因     

同一供者外周血单个核细胞输注治疗单倍相合骨髓移植后白血病复发

本研究探讨同一供者外周血单个核细胞输注（DMNCI）治疗单倍相合骨髓移植后白血病复发的疗效和安全性。3例单倍相合骨髓移植后白血病复发患者接受G-CSF动员的DMNCI治疗,其中例1和例2骨髓移植前分别为ph＋急性淋巴细胞性白血病伴中枢神经系统侵犯部分缓解及慢性粒细胞性白血病急性变部分缓解,在骨髓移植后这两例均血液学复发,各接受单次DMNCI,单个核细胞剂量分别为8.25×10^8/kg和5.24×10^8/kg;CD3^＋细胞剂量分别为1.87×10^8/kg和1.14×10^8/kg。第3例骨髓移植前为CML急性变,治疗后并达缓解。移植后分子水平复发,接受逐渐提高单次细胞数量的分次输注,首次DMNCI剂量为2.0×10^7/kg,CD3^＋细胞剂量为1.1×10^7/kg。同时观察3例患者输注后白血病缓解情况及并发症。结果显示,3例患者均出现不同疗效,2例血液学复发患者骨髓均暂时缓解,但分别于DMNCI后41、48天死于严重移植物抗宿主病（GVHD）、复发及衰竭。分子水平复发患者分次接受DMNCI,输注2次后达分子水平缓解,STR-PCR测定证实为供者基因型。3例均发生急性GVHD,2例接受单次剂量输注者发生Ⅳ度以上GVHD,1例接受分次输注患者发生Ⅰ度GVHD。3例均未发生明显骨髓抑制,分子水平缓解者随访半年无病生存。结论：DMNCI可能具有抗白血病作用,可用于单倍相合骨髓移植后白血病复发的治疗,对分子水平复发者的疗效较对血液学复发者好;输注MNC为×10^8/kg后GVHD严重。DMNCI起始剂量×10^7/kg并逐渐提高单次剂量的分次输注方法更为安全。     

碱基序列HLA基因分型基础上的非血缘骨髓移植治疗白血病一例

患者 ,女 ,2 6岁。 1998年 12月在本院经骨髓细胞学及染色体检查 ,确诊为慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)慢性期 ,Ｐｈ染色体阳性。当时外周血白细胞 15 3.0× 10 9 Ｌ。服用羟基脲后外周血白细胞降至正常范围 ,并一直服用羟基脲维持治疗。白细胞计数降至正常范围时进行了ＨＬＡ检查 ,在亲缘关系中未找到供者 ,随后在广州市器官移植配型中心查找到 1名ＨＬＡ抗原型全相合无关供者进行骨髓移植 (Ｕ ＢＭＴ) ,经采用直接碱基序列ＨＬＡ ＤＲＢ1、Ｂ4、Ｂ5基因分型 ,证实供受者基因Ｂ1、ＤＲＢ4 ＤＲＢ5 基因序列完全相同。无关供者系 1名 2 0岁青…     

无关供者骨髓移植的前瞻性评价

为了前瞻性准确评价无关供者骨髓移植(UDBMT)在治疗致命性骨髓疾病中的作用,国际无关骨髓供者研究及无关供者骨髓移植组总结了首批UD-BMT资料,并与HLA匹配的同胞骨髓移植(ID-BMT)比较。 165例ID-BMT和368例UD-BMT病人进行队列研究。82％的UD-BMT病例HLA-A、B、DR血清学配型相同,10％不完全匹配,8％HLA配型资料不全。病人分为标危组和高危组。外周血白细胞连续3天超过0.5×10~9/L为植入成功。急性GVHD按标     

慢性粒细胞白血病骨髓移植后复发患者的粘附LAK细胞的来源和功能

为探讨慢性粒细胞白血病(慢粒)骨髓移植(BMT)后复发患者的粘附淋巴因子激活的杀伤细胞(ALAK细胞)来源于供者还是受者,以及ALAK细胞是否具有抗白血病活性,作者报导7例单抗Campath-Ⅰ净化的骨髓移植后复发的慢粒患者4例接受HLA一致的同胞骨髓,2例为HLA匹配的无关供者骨髓,1例为一个抗原不匹配的家庭成员骨髓,预处理以环磷酰胺和全身照射为主。BMT后1至4年,5     

非亲属供者骨髓移植治疗儿童和青少年严重型再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征

HLA相合的家族成员供者异基因骨髓移植(BMT)能使骨髓增生异常综合征(MDS)和严重型再生障碍性贫血(SAA)重建正常造血。对无合适家族成员供者的患者可采用非亲属供者骨髓移植。作者报道了该方法治疗SAA和MDS的结果。 病人和方法 SAA 7例,中位年龄7.8岁(范围2～20岁),按Young的标准诊断,自诊断至BMT中位时间为8个月(范围7～30月),所有SAA患者在BMT     

琥珀酰明胶注射液有效去除造血干细胞移植供者红细胞的临床观察

在造血干细胞移植 (HSCT)及供者淋巴细胞输注 (DLI)过程中 ,常常遇到供者与患者ABO血型不合 ,直接输注可引起急性溶血及严重输血反应 ,因此 ,对供受者ABO血型不合者 ,有必要在输注前进行有效处理。我们报道应用琥珀酰明胶注射液 (商品名佳乐施 )加速沉淀去除红细胞的方法 ,处理 7例ABO主要血型不合的异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)患者的造血干细胞及 4 3例次单采供者淋巴细胞液。病例和方法1　病例　本院 1996年以来 7例ABO主要血型不合的HSCT患者 (DLI 17例次 ) ,其中 3例异基因骨髓移植 (allo BMT) (包括 1例非血缘性BM…     

慢性髓系白血病骨髓移植后复发输注淋巴细胞后患者嵌合体的连续分子监测

近来对同种异体移植后复发患者嵌合体的观测提示,免疫耐受持续存在,这就为供者淋巴细胞输注(DLT)提供了一条生物学理论依据。在本项研究中,作者对4例CML复发而接受DLT的患者用PCR扩增法分析了连续骨髓和外周血DNA标本的几个VNTR区域。DLT之前,所有患者的外周血细胞均表现为混合嵌合体,有2例患者的BM为混合嵌合体,而另2例的BM则无嵌合体。这4例患者均无细胞遗传学水平