大叶性肺炎合并脑梗死1例

<正>1病例介绍患儿,女,9岁,主因发热、咳嗽5d,左侧肢体无力2d,于2010年11月3日入院。患儿反复发热,体温高达39℃以上,伴有咳嗽、咳痰,无喘息。在当地按"感冒"给予输液治疗(具体用药不详),无好转。入院前2d患儿出现左侧肢体肌力差,口角向右侧歪斜,且逐渐加重。故急来笔者所在医院。查体:T     

误诊为脑干梗死的单核细胞增生李斯特菌颅内感染1例报告

患者男,53岁,因“头痛发热8d,头晕、行走不稳、视物成双7d”于2016年9月5日以“脑干梗死”收入院.入院前8d无诱因出现全脑胀痛伴发热,体温37.5℃.入院前7d出现头晕、行走不稳向右偏、视物成双和饮水呛咳等.头颅MRI示:右侧延髓背外侧及桥臂亚急性梗死,见图1.间断发热,最高38.5℃.入院前5d腰椎穿刺,脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF):压力260 mmH2O,WBC 25×106/L,蛋白45 mg/dl,葡萄糖64.08 mg/dl,氯化物118 mmol/L.涂片找菌未见异常,否认不洁饮食史.     

新生儿淋巴瘤合并感染1例报道

1临床资料患儿,女,14d,主因发现颌下肿物伴发热2d于2011年12月6日入院,患儿系第6胎第3产,胎龄37周,自然分娩,出生体重2700g,否认羊膜腔早破、宫内窘迫及生后窒息史,羊水清,2d前发现颌下肿物,伴发热,最高体温37.6℃,无抽搐、呕吐及腹胀等症状,自发病以来患儿精神差,拒乳,大小便正常。无家族遗传史。入院查体:反应尚可,前囟平软,左侧颌下可触及约     

右上腹隐痛不适2年,加重伴呕吐、发热4天

患者 ,女 ,46岁 ,无职业 ,因右上腹隐痛不适 2年 ,加重伴呕吐 ,发热 4天入院。患者 2年前因饱餐、进油腻食物后出现右上腹部隐痛不适 ,伴腹胀、嗳气。无饥饿痛及夜间痛 ,因病情不严重而未行系统治疗。近 2年来上述症状时有发作 ,4天前出现右上腹绞痛 ,呈阵发性 ,并向右侧肩背部放射 ,伴恶心、呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,有发热 ,体温高达 38.5℃ ,为求明确诊治前来我院 ,门诊以腹痛待查收入我科。既往体健 ,否认病毒性肝炎、结核等急性传染病史。否认糖尿病、心脏病史 ,否认家族遗传病史 ,否认食物药物过敏史。入院查体 :体温 (Ｔ) 37.8℃…     

新生儿肺结核误诊为肺炎败血症1例

患儿男,30天,因发热伴轻咳2天入院.患儿为34周顺产,生后28天因接触感冒病人出现轻咳,偶有口周发绀,伴发热,体温38℃,未予治疗.其母否认妊娠合并症及并发症,否认患儿有传染病接触史.     

特发性面神经麻痹1例报道

1 病历摘要 患者赵,女性,48岁,主因右侧耳后疼痛3d,右侧口角麻木伴流涎1d入院.该患于入院3d前无明显诱因出现右侧耳后疼痛,未在意,1d前出现右侧口角麻木,伴右侧口角流涎,无头痛头晕,无耳鸣和听力减退,无四肢无力及走路不稳,无发热咽痛,未治疗.     

特发性面神经麻痹1例报道

1病历摘要患者赵,女性,48岁,主因右侧耳后疼痛3d,右侧口角麻木伴流涎1d入院。该患于入院3d前无明显诱因出现右侧耳后疼痛,未在意,1d前出现右侧口角麻木,伴右侧口角流涎,无头痛头晕,无耳鸣和听力减退,无四肢无力及走路不稳,无发热咽痛,未治疗。入院查体：T：36.5℃,BP：120/80mmHg,外耳道及口周无疱疹,     

误诊病例分析

<正> 例1 女患儿,17个月。于入院前4个月无明显诱因发热,体温37～38℃,伴呕吐、呈非喷射性,吐物为胃内容物。7天后发现忠儿右侧肢体不灵活,抬举困难,右下肢跛行。近三日间断抽搐。否认结核接触史,未接种过卡介苗。查体:T36.3,P100,R30。发育正常,神志恍惚,浅表淋巴结无     

传染性单核细胞增多症误诊为小儿急性胆囊炎1例报告

1 病历摘要 患儿,女,12岁,以"发热伴右上腹痛7 d"来诊入院.患儿于前7 d无明显诱因出现发热,体温最高为38. 9℃,家属给予口服退热药后热可退至正常,每天约反复1～2次.同时伴右上腹痛,热退后疼痛可较前缓解,入院时疼痛逐渐加重,平卧费力,并伴恶心及剧烈呕吐,不能进食.     

结核性脑膜炎的病因分析及预防

1临床资料 患儿,男,6岁,主诉因间断发热9d、呕吐3d、右侧肢体无力半天,于2006年3月15日入院。患儿于入院前9d无明显诱因出现发热,体温最高为39℃,就诊于当地县人民医院,以“支气管炎”给以抗感染治疗6d,治疗期间患儿仍于每天19：00-20：00左右开始发热,体温波动在37．6-39℃;     

儿童艾滋病1例

患儿。男,5岁,因咳嗽1个月余,腹泻15d。于2006年1月4日入院。1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰。痰为白色泡沫状。痰中无血丝,不易咳出。伴喘息,无明显呼吸困难。有反复发热,有时畏寒,具体体温不详,无夜间盗汗。伴右侧胸部间断性疼痛。15d前出现反复腹泻,2～8次／d,为黄色水样便,无黏液脓血,有时伴腹痛,为脐周隐痛。便后有所缓解。家属予口服药治疗（具体药物不详）,入院前1d在当地医院予抗炎治疗,查胸片提示肺炎。患儿精神差转入我科。既往体质差。3岁半时因肺炎住院1次。否认肝炎、结核等传染病史。无手术外伤史,     

先天性巨大色素痣伴颅内高压症1例

患者男性，7岁，学生。因“全身黑褐色斑块7年，呕吐6d，抽搐后失语1d”入院。出生时即发现胸腹部及背部大片黑色斑块，四肢呈点状损害，随年龄增长，范围不断扩大，头面部也出现黑斑。入院前6d无明显诱因出现食欲减退，伴频繁呕吐，呈喷射性，为胃内容物，无发热、鼻塞、流涕、咳嗽，无腹痛、腹泻、便血，无尿频、尿急、尿痛，无头晕、头痛等。1d前突然出现抽搐，表现为双目上翻、口吐白沫，不伴明显肢体抽动，持续约2-3min后自行缓解，继之患儿入睡。醒后即出现失语，且左侧肢体活动减少，当地医院怀疑“脑肿瘤”，予输液等治疗（具体不详）效差，上述症状无改善来诊。既往身体尚健康，否认有癫痫病史。否认家族中有遗传及传染病史。     

以呼吸系统表现为主的铅中毒一例报告

铅中毒系重金属中毒 ,多累及神经系统、消化系统、血液系统 ,尚未见累及呼吸系统且以呼吸系统表现为主发病的报道。作者发现 1例 ,现报告如下 :患儿　女性 ,3岁。以咳嗽、间断发热 2 6d ,嗜睡 30h入院。入院前 2 6d因受凉后出现咳嗽 ,无痰 ,发热 ,体温波动在 37℃～ 38℃ ,无寒战 ,伴流涕。在当地用抗生素、糖皮质激素后热可退 ,但咳嗽不减轻 ,停用激素后又间断发热两次 ,症状均同前。 6d前再次出现发热 ,体温最高达 39.8℃。5d前发现胸背部散在红色针尖大小充血性皮疹 ,量不多 ,2d后消失。 30h前出现嗜睡 ,不伴惊厥、恶心呕吐等。既往史及…     

感染中毒性休克致心肌坏死1例

1病历介绍患者女性,54岁,主因发热、腹痛1天,胸闷9小时入院。既往有高血压病史7年,脑出血病史半年,遗留右侧肢体活动不灵。1天前无明显诱因出现寒战、发热,体温最高达41℃,伴腹痛、腹胀,排尿不畅,无恶心、呕吐及咳嗽、咽痛。9小时前患者排尿后出现持续性胸闷,当时测血压60／40mmHg,不伴有头晕、头痛,无晕厥。     

脑三叉神经血管瘤1例

患儿 ,女 ,7岁 ,因间断性抽搐 4个月 ,伴右侧肢体偏瘫 5天而入院。患儿于 4个月前 ,因外伤后出现抽搐 ,表现右侧肢体抽动 ,口吐白沫 ,尿失禁 ,持续约 2～ 10分钟后自行缓解 ,之后入睡 ,此后间断性发作 ,并次数频繁 ,持续时间逐渐延长 ,用药不能缓解 ,且出现右侧肢体偏瘫 ,右眼视物不清。该患系一胎一产 ,足月顺产 ,生后无窒息。生后可见面部血管瘤。其母孕期身体健康 ,无服药史 ,家族中外祖父面部血管瘤。查体 :体温 36 .5℃ ,意识蒙 ,发育差 ,左面部及上额、眶周围大片呈暗紫色红斑 ,不突出皮肤表面 ,压之褪色。全身表浅淋巴结无肿大 ,两…     

重症药疹伴多种病原菌感染1例

1临床资料患者,女,18岁,因"发热2个月,皮肤红斑、剥脱近1个月"于2013年3月14日入皮肤科,否认食物过敏史。患者入皮肤科3个月前左下肢烫伤;2月前无明显诱因出现发热伴头晕,最高体温40℃,于当地医院治疗后缓解;1个月前再次发热,当地医院住院治疗6d后突然出现全身浮肿,伴全身及双眼瘙痒,外院考虑药物所致(具体不详);转院治疗,5d后皮疹消退,出现皮肤脱     

先天性面颊部错构瘤1例

病历资料患儿男,4岁.因右侧面部肿胀4a余,加重伴疼痛、发热2d入院.患儿生后十余日家长即发现其双侧面颊不对称,右侧稍大,未引起注意.此后逐渐增大,外院就诊不明确.入院前2d,患儿晨起时诉右侧面部疼痛,午后发现右面部肿胀明显,疼痛加剧,尤以触摸、张口、吞咽时为重,伴发热,体温39℃来诊收住.     

因反复发热而多次就诊的输尿管口膨出一例

患儿,女,5个月,因发热2d入院。患儿于出生后3个月至入院前,反复发热3次,体温在38.5℃～40.2℃之间。前2次仅为单纯发热而无其他伴随症状,均在当地医院门诊,按上呼吸道感染诊治。第3次因高热(体温在40.2℃)伴抽搐1次,在当地医院拟诊为脑膜炎收入院。入院后血液检查,白细胞16.0×109/L、淋巴细胞42%、中性粒细胞48%;脑脊液、颅脑CT、胸片等多种检查,除白细胞增高外均无异常发现。诊断为上呼吸道感染伴高热惊厥。患儿本次仍因无明显诱因的发热2d,体温在38.9℃左右。为进一步诊治来我院门诊收入院。既往无肝炎、结核等传染病及其接触史。入院…     

氧氟沙星治愈兔热病1例

患者，男，54a，病案号：107515。以右颌下肿胀4d，伴疼痛、发热、口角溃疡3d之主诉入院于1999年5月31日。6d前有病兔接触史，2d后出现右颌下淋巴结肿大，开始不痛。d3出现发冷、发热，体温白天37．5～38℃，晚上38．5℃，右口角及上腭肿痛，伴乏力、咽痛、轻咳嗽，咳少量白痰。查白细胞总数正常，中性粒细胞占0．78。按上呼吸道感     

Wilson病致急性肝衰竭1例

患者 ,男 ,9岁。因发热 ,乏力 ,纳差 2 0d ,黄疸 7d于 2 0 0 2年 6月 2 2日入院。 2 0d前患儿受凉后出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃ ,伴乏力 ,纳差 ,恶心。不伴鼻涕、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。在当地给予抗生素等治疗无效。 7d前出现乏力纳差加重 ,腹胀、巩膜、皮肤黄染、鼻出血。既往史无特殊。T 38 5℃ ,P 96次 /min ,P 2 3次 /min ,BP 110 / 70mmHg。发育良好 ,营养中等 ,神清 ,表情淡漠。皮肤巩膜重度黄染 ,碰撞、穿刺部位可见瘀点、瘀斑。无肝掌及蜘蛛痣。面部及胸部未见血管扩张。全身浅表淋巴结未扪及。心肺查体无阳性发现。…