非小细胞肺癌的临床治疗进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上二升，目前已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。肺癌患中的80％左右为非小细胞肺癌。肺癌的治疗方法从作用范围分为局部治疗和全身治疗，前以手术、放疗为主，后包括化疗、生物治疗和中医药治疗。其中化疗应用最早，经验最多。近年来新药相继问世，用药方案不断改进，疗效明显提高。但不同的治疗方法的细胞周期作用点和机制不同，联合用药可以达到相辅相成，取长补短，提高疗效的作用。因此综合治疗已成为非小细胞肺癌的基本策略。     

细胞免疫治疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的 分析细胞免疫治疗联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 选取医院2015年1月—2016年12月收治的50例晚期非小细胞肺癌患者作为对照组,接受单纯化疗治疗;选取医院2017年1月—2018年12月收治的50例晚期非小细胞肺癌患者作为试验组,接受细胞免疫治疗联合化疗治疗,观察比较两组的临床疗效及不良反应...     

参芪扶正注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价参芪扶正注射液联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的作用。方法将80例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,治疗组采用TP方案化疗同时配合参芪扶正注射液治疗,对照组仅予TP方案化疗。结果参芪扶正注射液联合化疗组总有效率较单纯化疗组高,但差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组的病变进展率、毒副反应低于对照组（P〈0．05）;化疗后治疗组患者生活质量评分优于对照组（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液在中晚期非小细胞肺癌化疗中具有增效减毒、改善患者生活质量的作用。     

吡柔比星联合顺铂在Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗的应用(附32例报告)

目的探讨以吡柔比星为主的联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗的临床应用。方法32例患者于术前应用吡柔比星及顺铂化疗方案联合化疗2个周期,观察其疗效及毒副反应。结果全组总有效率为50%,毒副反应以骨髓抑制为主。结论以吡柔比星及顺铂为主联合化疗用于III期非小细胞肺癌的新辅助化疗,疗效满意且毒副反应轻,有利于下一步手术治疗。     

紫杉醇与卡铂联合治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理

目的：探讨紫杉醇与卡铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的毒副反应及护理方法。方法：回顾性分析紫杉醇与卡铂联合化疗的50例非小细胞肺癌患者的资料。结果：50例患者均完成全程化疗;脱发及骨髓抑制是其主要毒性反应。结论：紫杉醇与卡铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌过程中,加强药物毒副反应的观察和护理,有助于化疗顺利完成。     

消癌平注射液联合NP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

原发性肺癌70％-80％为非小细胞肺癌,且多数非小细胞肺癌在确诊时已失去手术机会,主要依赖非手术治疗,单纯化疗效果并不理想,且不良反应较大。笔者于2007年8月至2009年1月应用消癌平注射液联合NP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌18例,疗效较好,现报道如下。     

非小细胞肺癌小分子化合物(EGFR-TKI)靶向治疗疾病进展后与化疗交替治疗14例观察

目的观察非小细胞肺癌小分子化合物(EGFR-TKI)靶向治疗疾病进展后与化疗交替治疗疗效。方法 14例非小细胞肺癌患者口服小分子化合物(EGFR-TKI)靶向治疗进展后,停药行三代化疗药物单药全身化疗2周期后再次口服小分子化合物治疗,评估近期疗效及疾病再次进展时间。结果 14例患者均可评价疗效,完成治疗,完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)0例(0%),稳定(SD)12例(85.7%),进展(PD)2例(14.3%),疾病控制率(DC=CR+PR+SD)85.7%,疾病进展时间(TTP)5.3个月。主要不良反应包括骨髓抑制,胃肠道反应,皮疹,无治疗相关死亡。结论非小细胞肺癌小分子化合物(EGFR-TKI)靶向治疗疾病进展后与化疗交替治疗可部分恢复小分子化合物敏感性,副反应可耐受,治疗可行。     

康莱特联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

由于非小细胞肺癌早期诊断困难,70％～80％的患者就诊时已丧失了手术机会,主要依赖化疗及放疗,单纯化疗有效率不高且毒副反应大。我们采取康莱特(中药薏苡仁提取)注射液联合MVP方案治疗47例非小细胞晚期肺癌,疗效较为满意,现总结报告如下:1 对象与方法     

经皮微波热消融疗法结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:本课题旨在探讨晚期非小细胞肺癌患者应用经皮微波热消融疗法结合化疗治疗的临床效果.方法:通过随机数字法的分组方法将本院2015年2月～2017年6月在院治疗的晚期非小细胞肺癌患者112例分配到试验组和对照组.试验组56例患者采用经皮微波热消融疗法结合化疗治疗,对照组56例采用常规治疗,对比两组总有效率.结果:试验组晚期非小细胞肺癌患者总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论:晚期非小细胞肺癌患者的总有效率可通过经皮微波热消融疗法结合化疗治疗显著提高,值得推广.     

非小细胞肺癌小分子化合物(EGFR-TKI)靶向治疗疾病进展后与化疗交替治疗14例观察

目的 观察非小细胞肺癌小分子化合物(EGFR-TKI)靶向治疗疾病进展后与化疗交替治疗疗效.方法 14例非小细胞肺癌患者口服小分子化合物(EGFR-TKI)靶向治疗进展后,停药行三代化疗药物单药全身化疗2周期后再次口服小分子化合物治疗,评估近期疗效及疾病再次进展时间.结果 14例患者均可评价疗效,完成治疗,完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)0例(0%),稳定(SD)12例(85.7%),进展(PD)2例(14.3%),疾病控制率(DC=CR+PR+SD)85.7%,疾病进展时间(TTP)5.3个月.主要不良反应包括骨髓抑制,胃肠道反应,皮疹,无治疗相关死亡.结论 非小细胞肺癌小分子化合物(EGFR-TKI)靶向治疗疾病进展后与化疗交替治疗可部分恢复小分子化合物敏感性,副反应可耐受,治疗可行.     

多西他赛同步三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌效果观察

目的观察多西他赛同步三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法对病理学或细胞学证实的32例NSCLC患者,给予多西他赛35 mg/m2,静脉滴注,于放疗前1 d开始,每周1次,共4次。施行立体适形放疗(3D-CRT),3~4 Gy/次,5次/周,总量40~50 Gy。结果初治患者RR86.4%,复治患者RR40%,ORR68.8%,中位生存期10个月。不良反应:食道炎40.6%,白细胞减少46.9%,放射性肺炎18.8%,无治疗相关性死亡。结论多西他赛同步三维适形放疗治疗老年晚期NSCLC疗效满意,耐受性好。     

New therapies for the treatment of advanced non-small cell lung cancer: inhibitors of the epidermal growth factor receptor and angiogenesis

The recently developed 'targeted' therapies, epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitors and angiogenesis inhibitors, target specific tumour characteristics. EGFR inhibitors, such as gefitinib and erlotinib, can lead to remission, particularly in non-small cell lung cancer (NSCLC) with specific EGFR mutations. These mutations occur more frequently in Asians, women, non-smokers and those with adenocarcinomas. Other mutations in EGFR and K-ras genes lead to resistance. EGFR inhibitors offered no benefit to untreated patients with advanced NSCLC. In previously treated patients, however, erlotinib increased survival by 2 months. Optimal patient selection criteria for EGFR inhibitor therapy is still under investigation. The angiogenesis inhibitor bevacizumab is an antibody that targets vascular endothelial growth factor receptor. The addition of bevacizumab to chemotherapy increased median survival by 2 months when given as first-line therapy for advanced NSCLC. The combination of EGFR and angiogenesis inhibitors is a rational anticancer treatment and is being studied. These new therapies are expected to help improve and individualize the treatment of advanced NSCLC.     

晚期非小细胞肺癌Buckley-James模型生存分析

目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存时间的因素并建立生存时间预测模型.方法 分析2004-2006年南通大学附属医院初治的184例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,采用Buckley-James生存分析(B-J)模型对可能影响预后的因素进行筛选,运用log-rank检验对患者的实际生存时间与预测时间进行比较.结果 B-J模型因素筛选结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平是晚期非小细胞肺癌患者生存时间的主要影响因素,回归方程为lnMONTH=0.0108 KPS评分+0.0238血红蛋白+0.4614Ⅲb期+0.8027Ⅲa期+0.3869(放疗+化疗)+0.507(放疗+手术)+0.6082(化疗+手术)-2.098.所建立的生存时间预测模型与实际生存时间比较,差异无统计学意义(P=0.575＞0.05).结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平均可能影响患者的预后,所建立的生存时间预测模型具有实际意义.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨并观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂——吉非替尼（gefitinib,ZD1839,IRESSA）治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ期）非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和毒副反应。方法观察2004年2月至2006年3月期间笔者所在科收集的32例晚期NSCLC患者接受吉非替尼（250mg）顿服,直至病情进展或死亡或出现不可耐受的不良反应而终止治疗的情况。结果32例晚期NSCLC患者,无1例完全缓解（CR）,19例部分缓解（PR）,9例稳定（SO）,4例进展（PD）;全组有效率（CR＋PR）为59．38％,疾病稳定率28．13％,临床获益率（CR＋PR＋SD）为87．5％。缓解最为明显的症状主要为咳嗽咳痰减轻,胸闷气短好转及疼痛减轻。中位生存期3．5个月,截至随访时间,62．5％的患者仍存活。其疗效与性别和既往吸烟史有显著相关性,女性疗效优于男性,无吸烟史者优于有吸烟史者;最常见的药物不良反应主要表现为Ⅰ、Ⅱ度皮疹（25％,9．38％）、腹泻（15．63％）,不需特殊处理。结论吉非替尼对于晚期NSCLC患者,尤其是对于亚裔女性、腺癌、未吸烟患者能较好地缓解疾病相关症状,毒副反应轻微,大多可耐受,是一种安全、有效并具有较好耐受性的治疗药物。     

盐酸厄洛替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的分析盐酸厄洛替尼一线治疗33例晚期非小细胞肺癌的疗效、中位生存期、中位疾病进展时间以及对相关症状的控制,探索盐酸厄洛替尼作为晚期非小细胞肺癌一线治疗方案的可行性。方法33例经组织学或细胞学病理证实的ⅢB期或Ⅳ期非小细胞肺癌初治患者口服盐酸厄洛替尼150mg/d,直至患者死亡或肿瘤进展或发生不可耐受的毒副反应,服药前和服药后每月复查胸部CT进行肿瘤评估。结果客观缓解率为30.3%,疾病控制率为75.8%,性别、年龄、病理、体力状态评分等各亚组之间疗效差异均没有统计学意义（P〉0.05）,不吸烟患者的疗效优于吸烟患者（P〈0.05）。中位疾病进展时间5.9个月,中位生存期9.3个月,最常见毒副反应为皮肤毒性,未观察到血液学毒性。结论盐酸厄洛替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌,显示出良好的耐受性和有效性。     

吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察吉非替尼联合择期放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法 13例晚期NSCLC,应用吉非替尼治疗,对10例吉非替尼治疗获益的患者,根据患者及家属意愿分为联合组和对照组,每组5例,联合组联合放疗,对照组继续单独应用吉非替尼治疗直至病情进展.结果 到随访截止日期,全部患者1年生存率达53.8%(7/13),2年生存率达46.2%(6/13).联合组和对照组的中位无进展生存期(PFS)分别为24个月和8个月(P=0.0019),中位总生存期(OS)分别为32个月和10个月(P=0.0062).不良反应主要为皮疹和腹泻.无症状性肺纤维化3例.结论 吉非替尼联合择期放疗治疗晚期NSCLC可以显著延长PFS和OS,不良反应可以耐受,是NSCLC规范化治疗和个体化治疗的合理选择.

Abstract：

Objective To study the effect and toxicity ofgefitinib combined with selected radiotherapy in the treatment of patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Methods From March 2006 to February 2009,10 of 13 advanced NSCLC patients who got benefit from gefitinib were enrolled to treatment group (gefitinib concurrent selected radiotherapy) and control group (gefitinib only), with 5 cases in each group. The response was evaluated as progression free survival (PFS) and overall survival (OS).Results No patient got complete remission (CR). Ten of 13 patients got partial remission (PR) and stable disease (SD). The 1 year and 2 years survival rate was 53.8%(7/13) and 46.2%(6/13) respectively. The median PFS in treatment group and control group was 24 months and 8 months respectively(P= 0.0019). The median OS was 32 months and 10 months respectively (P= 0.0062). The main toxicities were reversible skin rash and diarrhea,and 3 patients developed asymptomatic radiation pulmonary fibrosis. Conclusions Gefitinib combining with selected radiotherapy is effective and tolerated in patients with advanced NSCLC. It may prolong PFS and OS. It may be a rational choice for the standard and individualized treatment of NSCLC.     

岩舒注射液雾化吸入辅助治疗晚期NSCLC的可行性研究

目的：探讨岩舒注射液雾化吸入辅助治疗晚期NSCLC（非小细胞肺癌）的临床疗效。方法：将369例晚期NSCLC患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用岩舒（复方苦参）注射液雾化吸入和NP方案联合化疗,对照组采取单纯NP方案化疗。化疗结束观察两组患者毒副反应、生存期、KPS评分、肿块大小变化等指标。结果：两组患者毒副反应、生存期、KPS评分、肿块大小变化比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：岩舒注射液雾化吸入联合NP方案化疗对晚期NSCLC患者有显著疗效,值得临床推广应用。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性评价

目的评价吉非替尼（gefitinib）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法48例晚期NSCLC患者给予吉非替尼250mg,1/d,口服,疗程2～8个月。回顾性分析其疗效及安全性。结果48例患者有效率35.4%（17/48）,其中完全缓解（CR）4.2%（2例）、部分缓解（PR）31.3%（15例）;临床控制率为68.8%（33/48）,其中有效（CR＋PR）35.4%（17例）,稳定（SD）33.3%（16例）;临床受益反应率为75.0%（36/48）。腺癌组有效率及临床控制率显著优于非腺癌组（P〈0.01）;男性患者有效率为23.5%（8/34）,女性患者有效率为64.3%（9/14）,两者比较有统计学差异（P〈0.01）。胃肠道不良反应发生率为81.3%（39/48）,其中腹泻为38.5%（15/39）;皮疹发生率为68.8%（33/48）。结论吉非替尼治疗晚期NSCLC疗效较好,不良反应轻微,值得临床进一步推广。     

局部晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的近期疗效观察

目的 评价同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效.方法 对39例局部NSCLC患者进行回顾性分析,其中序贯放化疗23例、同步放化疗28例.采用常规分割照射,总量60～65 Gy.序贯治疗采用化疗2个周期后再放疗;同步治疗采用每周给药.结果 同步放化疗的近期有效率(62.5%)高于序贯放化疗(43.5%),两种治疗方法的临床症状缓解率近似.结论 同步放化疗可提高局部晚期NSCLC的近期疗效,提倡采用多西紫杉醇+三维适形放疗的同步治疗方法.     

基于Beta回归的非小细胞肺癌治疗质量影响因素研究

目的 利用非小细胞肺癌治疗质量指标计算综合得分,分析非小细胞肺癌治疗质量的影响因素,为改善非小细胞肺癌治疗质量提供依据。 方法 收集医院非小细胞肺癌患者病例信息;基于非小细胞肺癌评价指标体系,计算患者治疗质量综合得分;建立以综合得分为因变量、影响因素为自变量的Beta回归模型,进行治疗质量影响因素的单因素和多因素分析。 结果 收集非小细胞肺癌患者767例;治疗质量综合得分为(0.768±0.118)分;多因素分析结果显示:性别、工作、医保状况、合并症、组织学分级、淋巴结清扫及癌症分期差异有统计学意义(P<0.05)。其中,女性(OR=0.761,95%CI:0.678~0.854)、有工作(OR=0.783,95%CI:0.647~0.947)、有合并症(OR=0.703,95%CI:0.618~0.800)、癌症晚期(OR=0.458,95%CI:0.345~0.609)患者综合得分较低;新农合医保(OR=1.563,95%CI:1.278~1.912)、组织学中低分化(OR=1.292,95%CI:1.020~1.638)、实施淋巴结清扫术(OR=1.288,95%CI:1.007~1.665)的患者治疗质量较高。 结论 非小细胞肺癌治疗质量的影响因素分析提示:减轻职业压力、提高患者淋巴结清扫术的手术率、提高罹患合并症的患者及癌症晚期患者的指标依从率对非小细胞肺癌治疗质量的改善有重要意义。