贝那普利对2型糖尿病肾病血清抵抗素水平的影响

[目的]观察贝那普利对2型糖尿病肾病病人血清抵抗素水平的影响及其临床意义。[方法]临床选择研究2型糖尿病病人89例,分为单纯糖尿病组(35例)、糖尿病肾病对照组(30例)和糖尿病肾病治疗组(24例)。所有患者均给予控制血糖药物常规治疗6个月,糖尿病肾病治疗组除控制血糖常规治疗外,还同时给予贝那普利片口服6个月(10mg/d)。各组治疗前后均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿白蛋白定量(24hUA)和抵抗素水平。[结果]①治疗前糖尿病肾病对照组、糖尿病肾病治疗组分别与单纯糖尿病组对比,FPG、HbA1c无统计学差异(P﹥0.05),但24hUA和抵抗素水平均有明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。而糖尿病肾病对照组与糖尿病肾病治疗组对比,FPG、HbA1c、24hUA和抵抗素水平均无统计学差异(P﹥0.05)。②治疗6个月后糖尿病肾病对照组与单纯糖尿病组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P﹥0.05);糖尿病肾病对照组治疗后抵抗素水平明显下降,但下降幅度高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P﹤0.05);与治疗前对比,糖尿病肾病对照组治疗后24hUA也明显下降。③治疗6个月后糖尿病肾病治疗组与糖尿病对照组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P﹥0.05);糖尿病肾病治疗组治疗后24hUA和抵抗素水平明显下降,且下降幅度高于糖尿病对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]抵抗素可能在糖尿病肾病的发病中起着重要的作用,血管紧张素转换酶抑制剂通过降低抵抗素水平来改善糖尿病肾病。     

血清hs-CRP、IL-6、TNF-a水平在糖尿病肾病患者中的变化及意义

目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-a)水平的变化在2型糖尿病肾病中的作用。方法:选取2型糖尿病患者135例和正常对照组55例,根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将135例2型糖尿病患者分为:无蛋白尿组(DM组)51例、微量蛋白尿组(DN1组)45例和大量蛋白尿组(DN2组)39例。检测各组血清IL-6、TNF-a、hs-CRP和血糖(FPG)、糖化红蛋白(HbA1 c)及血脂水平,进行并相关分析和比较。结果:2型糖尿病各组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、FPG、HbA1 c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于正常对照组(P0.01);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于对照组(P0.05);2型糖尿病各组之间的hs-CRP、IL-6、TNF-α、FPG、HbA1 c、ERUA水平比较均有明显差别(P0.01);DN组(DN1+DN2)hs-CRP、IL-6、TNF-α分别与FPG、HbA1 c、ERUA呈正相关,hs-CRP与IL-6、TNF-α呈正相关。结论:检测糖尿病患者血中的hs-CRP和IL-6、TNF-α水平对糖尿病肾病的发生和发展及预后有一定的参考价值。     

ACE基因和AT1R基因多态性与2型糖尿病早期肾病相关性的研究

[目的]探讨ACE和AT1R基因多态性与2型糖尿病肾病的相互关系,从分子水平揭示发病机制。[方法]应用多聚酶链反应(PCR)结合限制性酶切技术,检测40例正常人和60例2型糖尿病患者ACE、AT1R的基因型和等位基因频率。[结果]①糖尿病(DM)组与糖尿病肾病(DN)组间的AT1R基因型构成和等位基因频率差异均无统计学意义(χ2=0.017,P﹥0.05;χ2=0.012,P﹥0.05)。DM组与DN组分别同对照组相比AT1R基因型构成差异均有统计学意义(χ2=8.40,P﹤0.01;χ2=7.06,P﹤0.01);等位基因频率差异也均有统计学意义(χ2=7.14,P﹤0.01;χ2=6.11,P﹤0.05);②DM组、DN组与对照组3组之间ACE基因型构成、等位基因频率差异均无统计学意义(P﹥0.05);③糖尿病肾病患者每分钟尿白蛋白排泄率与ACE和AT1R基因多态性可能无明显相关性(P﹥0.05)。[结论]ACE基因的DD基因型和D等位基因可能不是2型糖尿病及糖尿病肾病发生的危险因子;AT1R基因的C等位基因是2型糖尿病及糖尿病肾病发生的危险因子;D和C等位基因可能不是糖尿病肾病患者出现蛋白尿的危险因素。     

血清脂联素、抵抗素在2型糖尿病肾病中的水平分析

[目的]探讨血清脂联素、抵抗素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用。[方法]选择糖尿病患者90例,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时取正常人30例为对照组。测定所有研究对象的血清脂联素、抵抗素水平,并分析其与UAER等指标的关系。[结果](1)正常人血清脂联素明显高于2型糖尿病患者(P﹤0.01),糖尿病患者中早期DN组的血清脂联素高于单纯糖尿病组(P﹤0.05),临床DN组的血清脂联素水平最高(P﹤0.01)。血清抵抗素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中均明显高于健康对照组(P﹤0.05或P﹤0.01),且随病情进展逐渐升高。(2)在DN阶段,血清脂联素与抵抗素水平呈显著正相关,相关系数r=0.449(P﹤0.01);血清脂联素、抵抗素水平分别与UAER、血糖(BG)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平相关。(3)对糖尿病患者逐步回归分析显示,血清脂联素、抵抗素受UAER、HbA1c及Scr的影响较大。[结论脂联素、抵抗素与糖尿病肾病,发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用。脂联素、抵抗素有望成为治疗DN的新靶点。     

血清中游离脂肪酸与糖尿病肾病的关系

目的探讨血清中游离脂肪酸(FFA)水平与糖尿病肾病(DN)的关系。方法将120例2型糖尿病(T2DM)患者分为合并DN组66例,单纯糖尿病(单纯DM)组54例;均检测其空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24 h尿微量白蛋白(MAU)和FFA水平,分析FFA与各检测指标的相关性。结果 DN组和单纯DM组FFA均升高,且DN组升高显著高于单纯DM组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 DN患者治疗前后的FFA与FPG、HbA1c、TG、24h MAU等指标变化有关。FFA升高可促进DN的发生、发展。     

2型糖尿病患者血清CA19-9检测意义及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者血清糖类抗原CA19-9水平的变化及意义,并对相关影响因素进行分析。方法采用化学发光法检测254例糖尿病患者和200例健康体检者血清CA19-9水平,同时对糖尿病相关因素与血清CA19-9浓度的相关性进行分析。结果糖尿病组血清CA19-9水平显著高于正常对照组(t=19.170,P=0.000),两组间BMI、HDLC、GFR差异均无统计学意义(P﹥0.05)。DM组TC、TG、LDLC、FPG、HbA1c、mAlb、CA19-9等均显著高于对照组(P﹤0.01),而FCP低于对照组(P﹤0.05)。单因素分析显示,DM患者血清CA19-9水平与病程、malb、FCP及HbA1c相关(P﹤0.05),其中与HbA1c密切相关(r=0.192,P=0.008),而与年龄、BMI、TC、TG、HDLC、LDLC、FPG、GFR、FINS、FCP等均不相关。结论 2型DM患者血清CA19-9低水平升高,且与HbA1c密切相关,动态观察血糖控制前后CA19-9水平变化对糖尿病的预后具有一定的意义。     

血、尿β2-微球蛋白对糖尿病肾病早期肾功能损害的诊断价值

[目的]探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对糖尿病肾病早期肾功能损害的变化和意义。[方法]采用免疫比浊法对早期糖尿病肾病患者(早期DN组)、单纯糖尿病者(DM组)及健康体检者(正常对照组)的血、尿β2-MG含量水平进行检测。同时对3组研究对象进行血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和24 h尿白蛋白的定量测定。[结果]早期DN组血、尿β2-MG浓度明显高于DM组,DM组血、尿β2-MG浓度明显高于正常对照组,组间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。早期DN组24 h尿白蛋白的量显著高于单纯DM组和对照组(P﹤0.05),而单纯DM组和正常对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。血BUN、血Cr在正常对照组、早期DN组和单纯DM组中比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论血、尿β2-MG是早期肾脏损害的灵敏指标,对于糖尿病患者应定期检查血、尿β2-MG的变化,以便及时发现早期肾损害,有效预防慢性肾功能衰竭的发生。     

GA/HbA1c比值测定在早期诊断糖尿病肾病中的临床价值

目的探讨GA/HbA1c比值测定在早期糖尿病肾病患者诊断中的价值。方法随机抽取2014年10月至2017年3月在该院老年科、内分泌科及肾内科住院确诊的68例2型糖尿病(T2DM)患者,按患者24小时尿蛋白定量(24 h pro)水平分为正常蛋白尿(NAU)组及糖尿病肾病(DN)组,DN组患者再分为微量蛋白尿(MAU)亚组和临床蛋白尿(CAU)亚组;另选42例健康体检者为对照组(NC组)。所有受检者均检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、糖化血清蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)及24 h pro等各项生化指标,计算GA/HbA1c比值。结果与NC组相比,NUA组、DN组GA、HbA1c、24 h pro水平及GA/HbA1c比值均显著升高(P0.05)。在T2DM患者中,GA/HbA1c比值与24 h pro呈正相关,但在CAU组中的相关性偏低。结论 GA/HbA1c比值有望作为早期检测糖尿病肾病的潜在临床指标,但对晚期肾损害不敏感。     

2型糖尿病微血管病变患者空腹血糖、糖化血红蛋白检测的临床价值

目的:探讨空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病微血管病变(DMAP)患者诊断中的临床价值。方法:对176例2型糖尿病患者根据微血管并发症发生情况将其分为三组:无微血管并发症(NDC)组78例,视网膜病变(DR)组59例,糖尿病肾病(DN)组39例,同时检测FPG、HbA1c,并与正常对照组50例比较。结果:176例2型糖尿病各组患者FPG、HbA1c水平明显高于对照组,其中DR组和DN组与对照组比较,差异有非常显著统计学意义(P<0.01),DN组与NDC组比较,差异有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:HbA1c可作为糖尿病患者发现DMAP的一个可靠标,HbA1c测定在糖尿病治疗效果监控,早期预报中老年糖尿病患者微血管病变,阻止或延缓其微血管病变的发生和发展有很重要的意义。     

2型糖尿病患者血糖和氧化应激水平相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖和氧化应激的改变及临床价值。方法测定92例T2DM患者空腹血糖和餐后2 h血糖（FPG,2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）,并将90例健康体检者作为对照组进行比较。结果 T2DM组空腹和餐后2 h SOD水平显著低于正常对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;空腹和餐后2h MDA水平显著高于正常对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;T2DM组中SOD与FPG2、hPG、HbA1c呈显著负相关（r=0.712、0.863、0.631,P=0.000、0.000、0.003）,MDA与FPG2、hPG、HbA1c呈显著正相关（r=0.672、0.583、0.471,P=0.000、0.000、0.004）。结论 2型糖尿病患者血糖与氧化应激水平有显著相关性,FPG2、hPG及HbA1c的改变影响2型糖尿病患者的氧化应激水平。     

吡格列酮对2型糖尿病肾病血清脂联素水平的影响

目的观察噻唑烷二酮衍生物吡格列酮对2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平的影响,并探讨其临床意义。方法临床选择研究2型糖尿病肾病52例,分为糖尿病肾病对照组(29例)和吡格列酮治疗组(23例)。所有患者均给予口服降糖药或胰岛素控制血糖常规治疗,待血糖稳定1周后,对照组继续维持原治疗,吡格列酮治疗组加用吡格列酮片口服8周(30mg/日)。各组治疗前后均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿白蛋白定量(24hUA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和脂联素水平。结果①糖尿病肾病对照组与吡格列酮治疗组对比,治疗前FPG、HbA1c、24hUA、hs-CRP和脂联素水平均无明显差别,差异无统计学意义(P﹥0.05)。②治疗8周后,糖尿病肾病对照组的24hUA、hs-CRP和脂联素水平与治疗前对比无明显改变,差异无统计学意义(P﹥0.05),但是吡格列酮治疗组的24hUA、hs-CRP和脂联素水平却明显下降,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论噻唑烷二酮衍生物能够降低2型糖尿病肾病患者的脂联素水平,改善糖尿病的肾脏损害,减少尿白蛋白滤过。     

糖尿病性皮肤病对糖尿病肾病的筛查价值探讨

目的探讨糖尿病肾病（DN）的相关危险因素及糖尿病性皮肤病（DD）对DN的筛查价值。方法选择188例2型糖尿病（T2DM）患者,其中合并DN者78例（DN组）,无DN者110例（非DN组）。记录并比较两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、吸烟情况、DD、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹c肽（Fc-P）等。以有无DN为因变量进行多因素Logistic回归分析。结果T2DM患者中DD与DN的发病率分别为47．34％（89／188）和41．49％（78／188）。而DN组中DD的发病率达79．49％（62／78）,而非DN组中为24．55％（27／110）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。DN组患者年龄、糖尿病病程、SBP、FBG、2hPG、HbA1c明显高于非DN组[（52．83±6．43）岁比（50．35±6．48）岁,（10．51±4．36）年比（6．484±3．25）年,（137．42±14．17）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（132．57±15．38）mmHg,（11．95±2．83）mmol／L比（10．28±1．98）mmol／L,（15．07±3．16）mmol/L比（13．51±2．75）mmol／L,（9．62±2．17）％比（8．634±2．08）％],FC-P低于非DN组[（1．76±0．89）μg／L比（2．01±0．72）μg／L],差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、DD、FBG是影响DN的独立危险因素（OR=4．841,3．209,3．368,P〈0．01）。结论在T2DM患者中,DD与DN存在一定的相关性。对于T2DM患者存在DD时应注意DN的筛查。     

2型糖尿病患者血清C肽水平与糖尿病肾病相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者空腹血清C肽水平与糖尿病肾病的关系。方法：选取本院住院的2型糖尿病患者544例,记录病程,分析患者空腹血清C肽（FCP）、餐后2hC肽（PCP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、血清胱抑素C（CysC）、24h尿微量白蛋白（24ALB）等指标,测量身高、体重、腰围、臀围并计算体重指数（BMI）。根据CysC水平将544例患者分为两组：单纯糖尿病组（DM）和糖尿病肾病组（DN）。结果：DN组血清C肽水平明显低于DM组,差异有统计学意义（P〈0.05）。空腹血清C肽水平与CysC呈负相关（r=-0.153,P〈0.01）。结论：空腹血清C肽水平的下降可能参与糖尿病肾病的发生及发展。     

老年糖尿病肾病相关危险因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)的相关危险因素.方法 选择86例老年2型糖尿病患者分为DN组和非DN组,每组各43例,对两组患者的年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压、舒张压进行单因素分析,差异有统计学意义的指标再进入多因素非条件Logistic回归分析.结果 DN组餐后2 h血糖为(14.13±4.46)mmol/L,TG为(1.51±0.79)mmol/L,收缩压为(141.16±19.08)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HbA1c为(7.55±2.09)%,均高于非DN组的(11.19±4.22)mmol/L、(1.20 ±0.53)mmol/L、(132.79±17.40)mm Hg、(6.65±2.02)%,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05).Logistic回归分析显示,与DN相关的危险因素为餐后2 h血糖和TG.结论 老年2型糖尿病患者DN与餐后2 h血糖和TC相关.     

煤工尘肺合并2型糖尿病颈动脉病变的危险因素

目的探讨煤工尘肺合并2型糖尿病(T2DM)颈动脉病变(CAS)的危险因素。方法选取2009年1月—2010年12月间淮北矿业股份公司职业病防治院的T2DM患者90例为A组,煤工尘肺合并T2DM 97例为B组,同期健康检查的男性95例为对照组。对各组入选者均行彩色多普勒检测颈动脉内中膜厚度(CIMT)及观察颈动脉斑块、狭窄情况。同时监测血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)。并进行对比分析,探讨危险因素。结果 B13组、A组的FBG、PBG、HbA1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)、hsCRP、IL-6与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01)。B组的收缩压、脉压均高于A组和对照组,均P0.05;B组的FBG、HbA1c、hsCRP、IL-6均高于A组(P0.05)。B组CIMT、斑块检出率、狭窄率、大血管疾病发生率与对照组、A组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析显示脉压、HbA1c、LDL-C、hsCRP、IL-6为煤工尘肺合并T2DM颈动脉病变的独立危险因素。结论煤工尘肺合并T2DM颈动脉病变的发生发展中除了传统的危险因素外,炎症因子也起了非常重要的作用。     

2型糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的相关性与平行性研究

目的探讨不同阶段的2型糖尿病肾病（DN）与糖尿病视网膜病变（DR）之间相关性与平行性的关系。方法 330例2型糖尿病患者分为无白蛋白尿组（DM0）、微量蛋白尿组（DM1）、临床蛋白尿组（DM2）,均进行眼底、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白、胰岛功能、尿素氮、肌酐、血脂、空腹、餐后2小时血糖等检查,比较不同组别间糖尿病视网膜病变的发生率及与视网膜病变的严重程度是否平行,并对检测结果进行比较分析。结果 DR的发生率在临床蛋白尿组最高,为86.9%,其次是微量蛋白尿组,为57.5%,无白蛋白尿组DR的发生率最低,为16.4%;DN的发生与病程关系密切。结论随着DN的加重,DR的发病率也呈明显增高的趋势,提示了两者之间的密切相关性,但DN与DR之间的严重程度并不完全平行。DN的发生与病程密切相关。