鼻咽癌调强放疗剂量验证的探讨

目的探讨逆向调强适形放疗（IMRT）的剂量学验证方法,保证接受治疗患者剂量的准确性。方法随机抽取30例鼻咽癌患者,进行CT定位扫描,然后把图像传输至核通PLATO三维逆向治疗计划系统,并设计出均分野（七野）治疗计划。利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效模体,将待验证的IMRT计划套于模体内,分别计算出每野在模体中的剂量分布,选取模体中感兴趣平面上的每野剂量分布,传输至MAPCHECK验证软件系统,在加速器下进行二维剂量模拟照射并与计划系统计算的结果相比较,验证相对剂量和绝对剂量。结果采用DTA方法,剂量位置限定在3%/3mm标准条件下,所有射野中相对量的通过率在85%～100%之间,绝对量的平均通过率在80.7%～100%之间。结论剂量学验证是IMRT临床实施的可靠保证,使用MAPCHECK分析软件进行剂量验证具有适时、方便、快捷的特点,免去了胶片验证法中冲洗、扫描胶片的过程,也减少了大部分的系统误差。因此,MAPCHECK分析软件如今已成为我院剂量验证的常规工具。     

复发鼻咽癌患者调强放疗的效果

目的探讨复发鼻咽癌患者调强放疗的疗效及放射性毒副反应。方法选取2015年1月至2018年1月医院治疗的14例复发鼻咽癌患者作为研究对象,均给予调强放疗,对患者的治疗效果以及放射和脑干毒副反应(即脑干剂量学的一种表现)进行分析,最终得出复发鼻咽癌患者调强放疗脑干剂量的研究结果。结果14例患者脑干最大剂量为(48.46±7.18)Gy,脑干平均剂量为(26.54±9.64)Gy,V35、V40、V45、V50分别为(2.63±5.06)cm3、(8.47±13.32)cm3、(14.71±22.5)cm3、(21.21±28.9)cm3。复发鼻咽癌患者1年内局部控制率为85.7%。结论调强放疗对复发鼻咽癌患者治疗有一定的疗效,脑干放射耐受性与脑干受量有关。     

鼻咽癌调强放疗计划的剂量学比较研究

目的：分析鼻咽癌调强放疗（IMRT）不同计划中靶区和周围正常组织器官的剂量学特点。方法：对25例鼻咽癌患者进行动态调强放疗,针对每例患者按照不同方案设计A、B、C3个计划。方案A：5野均匀分布;方案B：前5野（每30°为1野）;方案C：非共面5野（床角90°,机架330°和30°）;所有计划均用同样的物理目标函数和约束条件进行优化,分别比较3个计划的靶区和危机器官剂量分布、剂量体积直方图（DVH）、靶区适形度指数（CI）等指标。结果：3个计划的靶区剂量分布情况基本相同;方案B比方案A、C分别降低了颞叶D5剂量的3.5%、0.86%,脑干D5剂量的2.8%、0.14%;方案A、C比方案B降低了口腔黏膜平均剂量Dmean的31.3%和21.3%;同时在后颈软组织处的剂量A方案大于B、C方案。结论：调强放疗5野可以满足鼻咽癌靶区的剂量要求,应根据靶区和危机器官位置及体积的不同,采用最优的计划设计方式,提高治疗增益比。     

适形调强放疗与常规放疗在鼻咽癌放疗中剂量分布的比较研究

目的 比较鼻咽癌采用常规放疗和适形调强放疗在照射靶区和正常组织及危及器官的剂量分布差异。方法 选择52例初次治疗的鼻咽癌患者为研究对象,调强组:CT(增强)扫描后融合MRI(增强)图像,勾画出原发肿瘤区(GTVnx)、PGTVnx(GTVnx+外放5mm)、CTV(PGTVnx+周围高危区域)、PCTV(CTV+外放3mm)等靶区和脑干、脊髓等重要的危及器官,自动多叶准直器(MLC)进行适形调强放疗。常规组:面颈联合野逐步缩野技术,GTV的处方剂量为DT 70Gy/35次,CTV的剂量要求为DT 60Gy/30次。勾画出个体化挡铅的轮廓后,低熔点铅制作人工铅挡进行常规放疗。两组分别在治疗计划系统上计算各靶区的剂量分布及生物等效剂量(EUD)并进行比较。结果 两种放疗方法在肿瘤PGTVnx、PCTV靶区平均剂量和生物等效剂量比较差异均无统计学意义(P > 0.05);在危及器官的保护方面,两种放疗方法的脑干和脊髓的平均剂量、最高剂量与EUD值相近,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 MLC适形调强放疗和人工铅挡常规放疗的肿瘤原发灶靶区和关键危及器官的剂量分布总体上无明显差异。实际应用中MLC适形调强放疗代替人工铅挡常规放疗进行鼻咽癌放疗更简便可行。     

调强放疗技术在鼻咽癌中的应用

调强放疗是一种精确放疗技术,安全地增加肿瘤的剂量,降低正常组织的受照剂量,从而提高肿瘤的局控率,改善患者的生活质量。本文就调强技术在鼻咽癌放疗中的优越性进行了综述。     

43例鼻咽癌调强放疗临床疗效观察

<正>鼻咽癌是常见肿瘤之一,在我国的分布具有明显的地区性,华南沿海地区广东、广西、湖南、福建、台湾等地为高发区[1]。其特殊的临床解剖部位和生物学行为,使得调强适形放射治疗在鼻咽癌的治疗中具有特殊的应用价值[2],它能够最大限度地将放射剂量集中在靶区内以杀灭肿瘤细胞,并     

鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗对比研究

目的：探讨调强放疗与常规放疗在鼻咽癌患者中的疗效对比研究。方法：选取本院收治的鼻咽癌患者,随机分为调强放疗组和常规放疗组,比较和分析两组的临床治疗情况和不良反应发生情况。结果：调强放疗组的完全缓解率和总缓解率较常规放疗组均显著提升,疾病稳定率显著下降,急性皮肤反应和口干症的不良反应发生率均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：调强化疗对于改善鼻咽癌患者的临床疗效并降低不良反应发生率均具有积极的意义。     

鼻咽癌适形调强放疗疗效分析

目的分析适形调强(Intensity modulated radiation therapy IMRT)对鼻咽癌治疗的作用及疗效。方法选取2004年10月-2007年1月60名鼻咽癌患者,采用静态或动态IMRT技术,全程适形调强放射治疗。结果 3年局部控制率、总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、88.3%、78.3%和80%,放疗结束后3个月Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级口干反应分别为21例占35%、36例占60%和3例占5%。结论调强放疗技术能对治疗鼻咽癌的各靶区达到很好的剂量分布,取得较高的局部控制率,并能降低靶区周围正常组织的受照剂量和急性治疗反应,提高治疗的生存率和患者的生存质量。     

调强放疗中摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响

上世纪末发展起来的调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy IMRT）从放射物理学角度改变照射技术,对不同的靶区组织按需要给予不同剂量照射,克服了常规放射治疗的诸多弊端,早期研究显示IMRT治疗鼻咽癌的优势。但目前计划剂量的评估是在计划系统静止图像上进行的,事实上摆位误差是无法避免的,于是使得实际靶区剂量和正常组织受量与计划预计的有所差别。本文通过电子射野影像系统（EPID）测定鼻咽癌放射治疗中的摆位误差,并进一步探讨摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响。     

鼻咽癌螺旋断层放疗与常规调强放疗能剂量学分析

目的比较鼻咽癌在螺旋断层放疗（Helical Tomotherapy）和常规调强放疗（IMRT）两种不同治疗系统中治疗计划的剂量学分布,并对靶区和危及器官的剂量进行分析。材料与方法选择18例鼻咽癌病例,将其定位数据信息及靶区器官轮廓分别传输至TomotherapyTPS工作站及Varian EclipseTPS工作站并设计调强放疗计划,18例患者的处方剂量相同,其中鼻咽部原发灶GTVnx为73．92Gy／33F;可见的转移淋巴结GTVnd为69．96Gy／33F;高危临床靶区CTV1为60．06Gy／33F;预防照射区CTV2为50．96Gy／28F,通过对靶区的适形度指数（CN）、均匀性指数（H1）和危及器官（OARs）的最大剂量及平均剂量等各项指标比较2组治疗计划,对两组数据进行配对f检验。结果螺旋断层放疗组中PGTVnx、PTV1、PTV2的CN值分别为0．910±0．010、0．855±0．020、0．871±0．021,常规调强组中PGTVnx、PTV1、PTV2的CN值分别为0．867±0．025、0．822±0．020、0．811±0．012,螺旋断层放疗组中PGTVnx、PTV1、PTV2的HJ值分别为1．049±0．009、I_135±0．030、1．034±0．011,常规调强组中PGTVnx、PTV1、PTV2的HI值分别为1．060±0．011、1．222±0：023、1．094±0．015,各组P值均〈0．005。螺旋断层放疗组相比常规调强放疗组各靶区的的均匀性指数和适形度指数均有不同程度的改善;危及器官的最大剂量和平均剂量也有所下降,腮腺平均剂量较常规调强放疗组低4Gv左右,V30、V35也显著低于常规调强放疗,P值〈0．005。结论对于鼻咽癌,螺旋断层放疗技术相对于常规凋强技术改善了剂量学分布,使得靶区在获得更好的剂量分布同时显著降低了正常组织的受照剂量。     

放射科医师个人剂量当量评价与分析

目的监测放射科医师个人剂量当量,评价与分析放射防护效果和影响因素.方法通过对放射科诊断工作人员X射线诊断接诊人次、诊断环境有无不合格监测点、计算机断层扫描(CT)诊断人员与传统放射诊断人员TLD值比较等相关因素分别进行分析评价.结果放射诊断工作人员X射线诊断接诊人次与其TLD值无相关性(r=0.066),诊断环境有无不合格监测点其放射科医师的TLD值比较两者有非常显著差异(t=2.45,P＜0.01),CT诊断人员与传统放射诊断人员TLD值比较两者差异无显著意义(t=1.671,P＞0.05).结论本文认为影响放射科医师个人剂量当量的主要因素是放射防护设施,加强放射卫生预防性监督、监测是减少放射科医师X射线受照剂量的关键;X线诊断接诊人次量估算评价放射工作人员受照剂量的方法似不够妥善,建议有条件的地区应采用TLD元件开展个人射线剂量当量监测为宜,以正确评价放射诊断工作人员X射线受照剂量.     

三氧联合放疗治疗鼻咽癌22例疗效观察

目的评价三氧联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效和急性口腔咽粘膜反应。方法 46例鼻咽癌患者随机分为三氧联合调强放疗组(实验组)和调强放疗组(对照组),观察近期疗效及急性口腔粘膜反应。结果实验组和对照组有效率分别为95.5%和95.8%,差异无统计学意义(p>0.05)。实验组急性口腔粘膜反应明显较对照组减轻(p<0.05)。结论鼻咽癌放疗期间联合三氧治疗可能有助于减轻急性口腔粘膜反应,但对近期疗效影响不大。     

康复期鼻咽癌患者生命质量量表设计与评价

[目的]设计康复期鼻咽癌患者生命质量量表,并对其质量进行评价。[方法]根据WHO的健康定义和生命质量概念与维度,参考相关研究,结合我国鼻咽癌患者康复的特点设计量表;量表的质量从信度、效度、反应度和可接受性等几方面评价。[结果](1)躯体、心理、家庭与社会、症状与副反应、自我总评和量表总分的复测相关系数分别是0.888、0.739、0.715、0.701、0.614和0.824。躯体、心理、家庭与社会、症状与副反应、自我总评等领域的Cronbach’sα系数分别是0.653、0.721、0.717、0.862、0.751。(2)量表结构与设计时的构想基本吻合。以“生活功能指标量表”为效标,效标效度是0.677。(3)量表能反映康复前后生命质量的变化。(4)量表简单明了,容易回答。[结论]设计的康复期鼻咽癌患者生命质量量表信度、效度、反应度和可接受性尚可,可为评价我国康复期鼻咽癌患者的生命质量提供参考工具。     

血浆EBV-DNA定量分析用于NPC患者放疗预后评估的研究

[目的]探讨血浆EBV-DNA定量分析用于NPC患者放疗预后评估的价值。[方法]选取50例初诊NPC患者为研究对象,50例健康者为健康对照组,20例头颈部其他癌瘤患者为病例对照组。采用实时荧光定量PCR检测血浆EBV-DNA,并对放疗后NPC患者进行随访。对所得数据进行统计学分析。[结果]NPC患者中EB病毒游离DNA的阳性率为84.0%(42/50),健康对照人群中阳性率为10.0%(5/50),其他头颈部肿瘤患者全部阴性(0/20),NPC患者与其他各组间EB病毒DNA的阳性率差异有统计学意义(P﹤0.01)。NPC病人治疗前血浆EBV-DNA检出率显著高于治疗后(P﹤0.001)和健康人(P﹤0.001)。NPC病人治疗后血浆EBV-DNA水平和检出率与健康人差异均无统计学意义(P=0.243;P=0.262)。放疗后随访发现,12例患者血浆EBV-DNA阳性,其中有8例在随后的6个月随访中分别出现复发或转移(5例局部复发,2例肺转移,1例骨转移),38例未检测出血浆EBV-DNA阳性者,在随后的6个月随访中有7出现复发或转移。[结论]血浆EBV-DNA在NPC患者中高表达,同时也是NPC放疗后监测复发和转移的可靠指标。     

高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价

[目的]探讨高血压脑出血手术治疗临床疗效。[方法]采用频数匹配对照的临床实验方法,回顾性分析近5年来收住院高血压脑出血病例328例,其中170例高血压脑出血手术治疗患者的资料,行大骨瓣开颅血肿清除术89例,直切口小骨窗开颅血肿清除术43例,钻孔血肿抽吸引流术38例。观察3组患者手术疗效与保守治疗疗效,并比较与入院时GCS评分、出血量、脑疝的关系。[结果]患者入院时GCS评分6～12分,幕上血肿30～80ml,幕下血肿﹥10ml,手术组疗效优于内科保守组疗效。单侧瞳孔散大,手术组优于保守组。[结论]GCS为6～12分的中、幕上血肿30～80ml,幕下血肿10～15ml,特别在单侧瞳孔散大情况下则应首选手术治疗。至于手术时机及手术方式应遵循"个体化"原则。     

乡镇卫生院建设项目评估

目的：通过评估四川省乡镇卫生院卫生建设项目，了解建设项目的筹资、效果和存在问题等。方法：采用现场调查并进行筹资分析和效果分析方法。结果：受调查单位共筹资6027．55万元进行了房屋、设备和人员等方面建设，极大地改善了乡镇卫生院的服务条件和服务功能。结论：通过建设项目实施，能较好地引导地方政府对卫生院的建设，目前仍需加强投入与管理，以促进建设项目的发展。     

鼻咽癌患者血清中鳞癌抗原水平的观察

目的 :探讨鼻咽癌患者血清中鳞癌抗原 (SCCAg)测定的临床意义。方法 :对 6 1例经临床及病理证实为鼻咽癌及 30例鼻咽部其它疾病的患者血清样本 ,应用微粒子酶免技术 (MEIA)测定其血清 SCCAg的浓度。结果 :SCCAg在鼻咽癌血清中含量与鼻咽部其它疾病比较有显著差异 (P<0 .0 1) ;鼻咽癌组 SCCAg (>1.5 ng/ m l)阳性率为 6 1.3% ,特异性为 93.3% ,其中高、低分化鳞癌阳性率分别为 2 5 .0 %、 78.3% ;放疗后血清 SCCAg水平下降有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :SCCAg对于鼻咽鳞癌的诊断有较高的特异性 ,其血清水平与肿瘤分化程度相关 ,对临床抗肿瘤治疗是一个较好的参考指标     

6种食用菌蛋白质与氨基酸的含量分析及评价

[目的]测定冬菇、姬松茸、干枞菌、云耳、银耳、岩耳6种食用菌的氨基酸含量,探讨6种食用菌的营养价值。[方法]通过测定蛋白质和氨基酸的含量,计算出必需氨基酸的比值并与人体必需氨基酸的要求模式比较来评价蛋白质质量。[结果]6种食用菌中氨基酸总和、必需氨基酸总和、蛋白质含量的排序一致,由大至小顺序是姬松茸、冬菇、干枞菌、云耳、银耳和岩耳,每种食用菌中,谷氨酸含量最高,天冬氨酸其次,含硫氨基酸含量低。与WHO/FAO评分模式比较,6种食用菌的必需氨基酸接近人体必需氨基酸的要求模式。[结论]6种食用菌蛋白质含量丰富,必需氨基酸基本齐全,必需氨基酸模式与人体必需氨基酸的要求模式接近,是质优蛋白质食品;6种食用菌蛋白质的赖氨酸、亮氨酸和苯丙+酪氨酸含量较为丰富,与其他食物搭配互补食用,可提高营养价值。     

能量代谢指标定量评价肥胖的方法学研究

[目的]以能量指标为参照依据,建立与健康密切相关的肥胖评价标准,为我国制定肥胖评价标准提供一种新的理论与方法。[方法]按国民体质监测工作手册和问卷调查表的要求,对西安市108名中老年女性的能量指标与体脂率进行了测试。[结果]西安市中老年女性体脂率与能量指标相关性具有统计学意义;随剩余能量的增加,体脂率也不断增加,剩余能量达到301.28kcal临界值以上时引发相关疾病的可能性很大。[结论]西安地区中老年女性体脂率与剩余能量相关性较高,且随着剩余能量增加其体脂率同步提高。因此,能量指标可以作为建立肥胖评价标准的重要科学依据。     

某县计划免疫知识、态度、行为干预措施效果评估

[目的]评价在河北省蔚县实施的计划免疫干预措施对公众知识、态度、行为的影响效果。[方法]项目实施前对适龄儿童母亲、儿童其他监护人,孕妇、新婚妇女开展了有关计划免疫知识、态度、行为的调查问卷,收集基本资料;项目实施中对目标人群实施了培训、宣传等干预措施;项目终期对同一目标人群开展问卷调查。[结果]通过项目实施,蔚县计划免疫工作水平得到提高;儿童家长/监护人计划免疫知识水平提高,态度行为进一步改善。项目的实施也为提高河北省预防接种信息传播水平提供了经验。[结论]河北省蔚县实施的计划免疫干预措施达到了预期效果。