支气管、肺动脉成形术治疗中心型非小细胞癌的临床研究

目的探讨支气管、肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌的适应证,术中处理及并发症的防治。方法自1987年10月~2004年12月对96例中心型非小细胞肺癌患者实施支气管、肺动脉成形术治疗,分析其临床资料。结果术后并发症发生率为19.8%(19/96),术后30d病死率为3.1%(3/96),术后1、3、5年生存率分别为82.6%(76/91)、57.8%(37/64)和39.1%(18/46)。结论支气管、肺动脉成形术治疗中心型肺癌是可行的,不仅最大限度地保留了肺组织,提高了患者术后生存质量,而且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。     

肺动脉成形术在肺叶切除术中的应用

我院从2003～2008年在肺叶切除术中应用肺动脉成形术,4例病人行左上肺切除,2例切除左下肺叶,3例右上肺叶,4例右下肺叶切除术,术后病人恢复良好,生活质量明显高于全肺切除患者,而且术中使用肺动脉阻断术,无一例病人出现大量失血,减少了并发症,提高了手术安全性.     

支气管、肺动脉成形术治疗中心型非小细胞癌的临床研究

目的探讨支气管、肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌的适应证，术中处理及并发症的防治。方法自1987年10月～2004年12月对96例中心型非小细胞肺癌患者实施支气管、肺动脉成形术治疗。分析其临床资料。结果术后并发症发生率为19．8％（19／96），术后30d病死率为3．1％（3／96），术后1、3、5年生存率分别为82．6％（76／91）、57．8％（37／64）和39．1％（18／46）。结论支气管、肺动脉成形术治疗中心型肺癌是可行的，不仅最大限度地保留了肺组织，提高了患者术后生存质量，而且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。     

支气管隆凸血管成形术治疗中心型肺癌的疗效分析

目的探讨支气管成形术、血管成形术、隆凸成形术治疗中心型肺癌的疗效。方法将2005年4月—2009年6月期间我科收治的259例中心型肺癌患者按手术方式分为A组(n=105)、B组(n=81)、C组(n=73),A组患者接受肺癌根治术联合支气管成形术治疗,B组患者接受肺癌根治术联合血管成形术治疗,C组患者接受肺癌根治术联合隆凸成形术治疗。在手术后再对患者进行适当的辅助治疗,全部治疗结束后对患者进行随访,随访期为3年,现对比分析上述三组患者的远期疗效。结果①三组患者1年生存率、3年生存率相比差异有统计学意义(P<0.05),A组患者1年生存率、3年生存率显著高于B组患者(P<0.05),B组患者1年生存率、3年生存率显著高于C组患者(P<0.05)。②三组患者随访期内复发率、转移率相比差异有统计学意义(P<0.05),A组患者随访期内复发率、转移率显著低于B组患者(P<0.05),B组患者随访期内复发率、转移率显著低于C组患者(P<0.05)。结论肺癌根治术联合支气管成形术治疗中心型肺癌的远期疗效确切,是治疗中心型肺癌的有效术式。     

肺动脉成形术治疗ⅡB、Ⅲ期非小细胞肺癌32例体会

目的 总结肺动脉成形术治疗侵犯肺动脉的ⅡB、Ⅲ期非小细胞肺癌的经验.方法 回顾性分析2002年2月至2008年12月采用肺动脉成形肺叶切除术治疗ⅡB、Ⅲ期非小细胞肺癌32例患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,术后并发肺部感染5例,肺不张3例,经治疗后痊愈.其余患者肺通气及灌注恢复良好.29例患者术后随访1～9年,患者生存质量良好,1、3和5年生存率分别为82.8%(24/29)、48.3%(14/29)和31.0%(9/29).结论 肺动脉成形术治疗侵犯肺动脉的ⅡB、Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效,提高切除率,最大限度保存患者的肺功能.     

支气管血管双袖式成形术在肺癌外科治疗中的优势分析

目的：探讨支气管血管双袖式成形术在肺癌外科治疗中的优势。方法回顾分析我科连续15年上叶肺癌根治术患者2561例,根据手术方法的不同分为两组,A组2128例,B组433例。 A组患者中采用肺叶切除术1271例,全肺切除术857例。 B组患者采用支气管/气管成形术361例,支气管/血管双袖式成形术72例。结果 A组患者并发症发生率为34.2%明显高于B组患者并发症发生率22.4%,差异显著（P〈0.05）。术后随访6个月～4年,平均3.5年。A组死亡809例,B组死亡201例,B组的死亡率绝对值上少于对照组（P〉0.05）。结论支气管/血管双袖状切除术治疗肺癌,减少了全肺切除术的比率,保留了健肺功能,扩大了手术适应症。为肺癌患者提供了更有效、更安全的治疗机会,提高了生存质量,值得推广应用。     

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌42例分析

目的：探讨以支气管袖状肺叶切除术治疗42例肺癌的临床疗效。方法：回顾我院2000年12月～2004年12月期间收治的中心型肺癌42例,其中Ⅰb期14例（T2N0N0）,Ⅱb期25例（T2N1M0、T3N0M0）,Ⅲa期3例（T2N2M0）;支气管袖状肺叶切除34例,肺动脉和支气管双袖状肺叶切除8例。结果：42例患者无手术死亡病例,发生左侧脓胸1例,发生率2．4％（1／42）,肺炎、肺不张2例,发生率为4．8％（2／42）。患者1年生存率为80．9％,3年生存率38．1％。结论：以支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率,并可最大限度保护肺功能,保证病人术后生活质量。     

支气管成形术11例临床分析

我院于1989年12月～1996年12月为中央型肺癌和外伤性支气管断裂患者作支气管成形术11例,现总结报告如下。 1 临床资料本组11例,均为男性,年龄48～64岁。右中央型肺癌7例,左中央型肺癌3例,外伤性左总支气管断裂1例。行右上肺袖状切除、支气管成形6例。右     

1861例原发性支气管肺癌的外科治疗

我院从1985-05～1999-10共对1861例原发性支气管肺癌进行了外科手术治疗，现对其临床资料及术中疑难问题进行报告如下。     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察

目的观察支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌的疗效。方法将本院收治的46例中心型肺癌患者依据治疗方式分为对照组与观察组。对照组采取全肺切除术进行治疗,观察组采取支气管袖状成形肺叶切除术进行治疗,对比两组患者术后情况及1～5年存活率。结果观察组VAS明显低于对照组,P〈0．05;观察组其余各项观察指标均显著优于对照组,P〈0．01。结论支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌疗效确切。术后存活率高。     

肺癌选择性支气管动脉灌注化疗的临床分析

目的：探讨选择性支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）对中晚期肺癌的疗效及影响因素。方法：对６９例中晚期肺癌进行ＢＡＩ治疗,根据不同病期、组织类型、病变部位、肿瘤血管构型、血供类型及操作技术进行分析。结果：（１）中央型,小细胞未分化癌及鳞癌、多血管构型、少血供者与周围型、腺癌、少血管构型、多血供患者之间疗效差异有显著性,前者优于后者（Ｐ＜０．０５）。（２）６９例中ＢＡＩ后肺内局部病变完全缓解（ＣＲ）１５例（２１７％）,部分缓解（ＰＲ）３２例（４６４％）,缓解（ＣＲ＋ＰＲ）４７例,缓解率６８１％。其中小细胞未分化癌、鳞癌、腺癌的缓解率分别为９３２％、７９４％、５１５％。结论：（１）Ⅳ期病人不适合ＢＡＩ治疗。（２）鳞癌首选ＢＡＩ治疗,小细胞未分化癌以全身化疗为基础,辅助应用ＢＡＩ治疗,腺癌可先行ＢＡＩ治疗,几次ＢＡＩ治疗中间或之后,配合全身化疗或放疗,治疗或消灭远处转移。     

经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

目的 探索支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值，安全性。方法 对48例纤维支气管镜下来见具体肿物仅见管腔受外压、局部管壁粘膜隆起，诊断考虑管壁浸润型肺癌，采用经支气管针吸术细胞学检查，并同时行活检及厣J检进行对照。结果 通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌38例，总阳性率79％。针吸阳性63％，活检阳性率54％，刷检阳性率29％。结论 针吸术对管壁浸润型肺癌有较高诊断价值。三项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率。48例除仅有部分穿刺部位极少量出血外，无其他并发症。     

自体心包奇静脉移植补片肺动脉重建术用于中心型肺癌手术治疗的临床分析

[目的]探讨自体心包或奇静脉移植补片肺动脉重建术在中心型非小细胞肺癌治疗中的临床应用。[方法]2000年3月～2010年1月期间,某科共收治165例肺血管受侵犯的中心型非小细胞肺癌患者,其中75例患者接受自体心包或奇静脉移植补片肺动脉重建术。这75例患者术后有58例患者接受辅助化疗,26例患者接受辅助放疗,此外,对出院患者还进行了长达3年的随访。[结果]①所有患者肺动脉、支气管的边缘经病理检查证实无癌细胞残留。②住院过程中患者死亡4例;余下71例患者有15例出现并发症,但经对症治疗后治愈。③出院时经相关检查发现3例患者有支气管吻合口狭窄,经气管镜微波治疗后情况出现好转,余下68例患者未发现并发症。④经随访,术后1年、2年、3年生存率分别为78.9%(56/71)、60.6%(43/71)、43.7%(31/71)。[结论]自体心包或奇静脉移植补片肺动脉重建术可有效地治疗肺血管受侵犯的中心型非小细胞肺癌患者,值得临床上进一步研究。     

43例菌阳肺结核与肺癌并存的临床分析

目的　提高对肺结核和肺癌并存的临床特点的认识 ,避免误诊、漏诊。方法　总结 1999年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 4 3例菌阳肺结核与肺癌并存患者的临床资料。结果　两病合并以老年男性患者多见 ,男女比例为 7 6∶1,6 0岁以上例数与 6 0岁以下例数之比为 3 3∶1;临床表现无特异性 ,以咳嗽、咳痰伴胸痛、咯血或血丝痰、进行性呼吸困难等呼吸系统症状和进行性体重下降、午后发热等结核中毒症状为主 ;86 1%患者的肺结核与肺癌病灶在同侧肺 ;超半数病例 (5 5 8% )肺癌的病理类型为鳞癌 ;5 5 8%的病例结核菌素试验阴性 ,半数以上病人结核抗体阴性。结论　因此已确诊肺结核 ,但经过正规抗结核治疗后病情反复或恶化 ,胸片出现病灶增大、增多、新出现胸腔积液或原有的小量积液进行性增加 ,应高度怀疑合并肺癌 ,特别是老年男性 ,在抗结核治疗中应动态观察病灶变化 ,反复检查痰脱落细胞 ,必要时行纤维支气管镜等检查 ,尽早发现或排除合并肺癌可能 ,以免延误诊治     

经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

对８８例纤维支气管镜下未见具体肿物仅见管腔受外压,局部管壁粘膜隆起,诊断考虑管壁浸润型肺癌,采用经支气管针吸术细胞学检查,并同时行活检、刷检及冲洗进行对照。结果示通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌７４例,总阳性率８４％。针吸阳性率７０２％,活检阳性率６７５％,刷检阳性率６２１％,冲洗阳性率３５２％。提示针吸术对管壁浸润型肺癌有较高诊断价值。四项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率。８８例除仅有部分穿刺部位极少量出血外,无其它并发症。     

人体肺癌端粒酶表达的研究

目的 :研究肺癌端粒酶活性和临床特征的相关性 ,评价端粒酶作为肺癌诊断标记物的可行性 ,初步探讨吸烟和端粒酶激活在肺癌发病机制中的作用。方法 :组织标本取自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 1月华西医大附一院胸外科住院手术病人 ,其中原发性肺癌 2 7例 ,结核瘤 2例 ,炎性假瘤 1例。用 TRAP- EL ISA法检测端粒酶活性。结果 :2 7例组织病理学确诊的肺癌有 81.4 8% (2 2 / 2 7)端粒酶活性检测阳性。在不同组织病理学分型中 ,阳性率由高到低依次为 SCL C (小细胞肺癌 )、鳞癌、复合性腺鳞癌、细支气管肺泡腺癌、腺癌。肺癌组织端粒酶活性明显高于癌旁 (P=0 .0 0 0 )和良性组织 (P=0 .0 13)。结论 :端粒酶是一种较理想的诊断性肿瘤标志物。吸烟可能通过端粒酶激活途径促发鳞癌。     

顺德容奇地区肺癌防治策略

目的 :提出顺德容奇地区肺癌预防策略。方法 :通过对两项调查研究结果进行综合分析 ,找出本地区肺癌防治依据。结果 :容奇地区肺癌发病率及死亡率均高于全国平均水平 ,占当地恶性肿瘤死亡原因的 2 5 .3%。该地及肺癌的危险因素包括吸烟、大气污染、室内污染、肺部病史、家族肿瘤史及长期精神压抑 ,而体育锻炼是保护因素。该地区肺癌患者主要主诉包括慢性咳嗽、胸痛、咳血丝痰或咯血、气促、消瘦和体检。而年轻人因体检而发现肺癌者比例高达 31.3%。结论 :应采取综合措施进行肺癌的三级预防     

肺癌筛查指标的研究进展

肺癌在各种癌症死因中高居首位,具有高发病、低生存的特征,它的预后与临床分期密切相关。在高危人群中进行简单而有效的筛查,及时发现早期患者是改善肺癌预后的重要措施。本文从细胞病理学、医学影像学、分子生物学等角度,对国内外近年来在肺癌筛查中,常用早诊方法(筛查工具)的效能进行系统地回顾和展望。     

太原市肺癌病因综合研究

１９８１～１９９０年间，太原市三次肺癌流行病学调查显示，男女吸烟居民肺癌死亡率显著高于不吸烟居民（Ｐ＜０．０５）。除去吸烟因素，比较不吸烟居民，太原城区肺癌死亡率显著高于近郊和远郊区（Ｐ＜０．０５）。太原６２个厂矿中不吸烟冶金系统职工肺癌死亡率显著高于其他系统职工（Ｐ＜０．０５）；冶金职业中焦化工人，特别是炼焦工人经年龄、工龄调整后其肺癌死亡率极显著高于对照厂及同厂非炼焦工人（Ｐ＜０．０１）。炼焦工人肺癌死亡率随工龄增加呈几何倍数增加。虽然一些混杂因素未能完全消除，对太原市肺癌病因探讨仍有重要价值。     

肺癌患者血清与支气管肺泡灌洗液四项放免肿瘤指标同步检测的结果分析

对３８例肺癌患者的血清和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）同步进行ＣＥＡ、ＣＡ－５０、ＡＦＰ、ＳＦ的检测。结果显示：肺癌ＢＡＬＦ的ＣＥＡ浓度测值７３％明显高于血清中ＣＥＡ浓度;ＣＡ－５０浓度测值６８％高于血清;ＳＦ９２％明显低于血清中测值;而ＡＦＰ在肺癌患者无论血清及灌洗液中,阳性率均低于７％,但仍是ＢＡＬＦ的浓度测值敏感于血清。提示支气管肺泡灌洗液的ＣＥＡ、ＣＡ－５０与血清的同步检测是目前肺癌早期诊断的主要优选方法之一。