左主干闭塞行急诊经皮冠状动脉介入术抢救成功一例

患者 60岁,男性,因"突发胸骨后疼痛3 h"于2006年10月15日11时30分入院.该患者入院前3 h无诱因突发剧烈胸骨后闷痛伴大汗,面色苍白,伴一过性意识障碍.门诊测血压80/60 mm Hg,予多巴胺静脉滴注后收入病房.该患者既往身体健康,无心绞痛病史,无高血压及糖尿病病史;有吸烟史30余年,每日吸烟20～30支;饮酒史30年,每日250 g;无阳性家族史.入院时查体:血压90/60 mm Hg(多巴胺静脉滴注状态下),脉搏64次/min,神志清楚,呼吸平稳,双肺无啰音,心率64次/min,律齐,腹软,无压痛,双下肢无浮肿.     

慢-快综合征引起全心停搏21.5s1例病例分析

患者女性,76 岁.因反复胸闷、心悸 10 年,加重伴头晕 3d 入院.入院体检:T 36.5℃,P 65 次 / min,R 18 次/ min,BP 130 / 80mmHg.神志清,精神差.双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界向左下扩大,心律不齐,心音强弱不一,心率 130 次/ min.临床诊断:心律不齐待查.     

产后急性广泛前壁心肌梗死1例

患者,女,21岁。因产后12d、心前区疼痛3d于1997年11月1日以“急性心肌梗死”收入院。入院前12d足月顺产一女婴,产时产后流血不多,产后9d因生气出现心前区闷痛,呈持续性,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐、大汗。当地医院治疗效果欠佳转本院。发病以来尿量每日约500～600ml。体检:T36.5℃,P131次/min,R25次/min,BP79/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清晰,轻度烦躁,痛苦病容,自动体位,体检合作。口唇发绀,双肺呼吸音粗,双肺底闻及水泡音。心界不大,心率131次/min,律整,心音低钝,无杂音。腹平坦、软,无压痛,肝右肋下3cm、剑下4cm,质软轻触痛。余…     

Wellens综合征一例

患者男性,44岁,因间断胸痛10 d,加重2 h急诊入院.自诉10 d前在饮酒后出现突发压榨样胸痛伴全身大汗,向双肩背部放射,同时呕吐1次,为胃内容物,持续约1 h后自行缓解,未就医.此次入院当日患者搬重物后突然胸痛再次发作伴大汗,持续不缓解,由急诊科收住院.查体:血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,痛苦表情,全身大汗.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率68次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

表现为急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤一例

正1临床资料患者,男性,65岁,主因"反复胸痛2年,再发加重2h"入院。近2年来胸痛发作时伴有血压升高,可达200/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平时血压正常。入院前2 h,胸痛再发,持续不缓解,伴全身大汗。入院查体:躁动不安,全身大汗,呼吸急促,血压210/125 mm Hg,双肺底可闻及少许湿啰音,心率98次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示V1~6 ST段明显压低,T波高尖。发病2 h心肌标志物正常。     

突发致命性心律失常抢救成功1例

1 病例摘要 张富,男,54岁,因胸闷,心前区疼痛半小时就诊.患者于睡前突感心前区疼痛,呈闷痛,不伴大汗,在家中含服速效救心丸6粒,症状无明显缓解,遂被家人送至我院.查体:血压100/70 mmHg,精神差,双肺未闻及干湿性罗音,心率90次/min,律整,心音低頓,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图:大致正常.     

等率性室性心动过速1例

患者,男,65岁.因心前区剧痛10 h于1998年5月10日拟"急性下壁伴广泛前壁心肌梗死"收入院.体检:T 37.4℃,P 89 次/min,R 20 次/min,BP 16.2/10.3 kPa,双颈静脉无怒张,双肺底少许水泡音,心界稍向左扩大,HR 88 次/min,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.     

巨大J波1例

患者男性,63 岁,因精神病发作1d,外出受冻后 突发抽搐伴意识不清6h 入院.体检:T 35.0℃,P 46 次/ min,R 20次/ min,BP 100 / 64mmHg.中度昏迷, 双肺呼吸音清.急诊心电图(图 1)示窦性心动过缓, 心率 49 次/ min,Q-T 间期长达 0.50s,各导联 QRS 波群终末部均可见巨大的 J波,V2 J 波高达 0.8mV, 除 aVR为负相外其余导联均为正相.心电图诊断: 窦性心动过缓,巨大 J波低温导致可能,Q-T间期延 长.     

重症急性胰腺炎并发腹腔及囊肿内出血一例

患者,男,64岁,因突发左上腹疼痛8 h,于2005年3月7日入院.入院前 8 h,于进食脂餐半小时后,突发左上腹持续性胀痛,无放射,伴大汗,呕吐少量胃内容物.无畏寒、发热、黄疸、黑便.既往无特殊病史.体检:T 36.5℃、P 90次/min、R 20次/min、Bp 130/70 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa).神志清,急性病容.全身皮肤、黏膜无黄染.心脏未见异常.     

以ST压低为首发改变的心肌梗死1例

患者,男,67岁,因突发胸闷胸痛伴大汗乏力40min入院.既往无高血压及糖尿病病史,吸烟30余年.于凌晨睡眠过程中突然发病,胸闷胸痛持续不能缓解.入院后查体:血压117/77mmHg,急性面容,神志清楚,双肺未闻及干湿性罗音,心率57次/分,血氧饱和度95%,查心电图示V1-V6导联ST段明显压低,考虑为不稳定型心绞痛.     

胃神经鞘瘤并出血1例报告

病例报告:患者,男,56岁.近2天来,患者自诉头晕、乏力且伴黑便及活动后心慌.黑便2次,量约1000ml,无呕血.查体:T36℃,P108次/min,R18次/min;BP18/10 kPa.双肺听诊正常,心率108次/min,律整.腹软,肝脾未触及,上腹部可扪及包块,上界不清,无压痛.辅助检查:Hb90g/L,WBC4.0×10~9/L.肝功能正常.大便OB(?).上消化道     

重度子痫前期连发期前收缩后巨大倒置T波

患者女性,30 岁,停经 28+ 周.因"发现血压升 高2月,气急不能平卧伴咳嗽 3d"急诊入院.体检: T 35.8℃,BP 173 / 115mmHg.患者心率130次/ min, 心律不齐,可闻及奔马律,双肺闻及湿啰音,双下肢 水肿(+).     

食管裂孔疝误诊为急性前壁心肌梗死一例

1 病例简介 患者,男,46岁.因心前区闷痛,气促伴大汗1h,由家人护送于2004年8月急诊入院.入院查体：T 36.4℃,R 21次/min,P 97次/min,Bp 100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）.急性痛苦病容,意识清楚,情绪紧张,全身出汗多,头部及其他器官无异常,颈软,颈静脉无怒张,气管居中,双肺无异常,心脏不大,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,腹平软,全腹无压痛,未触及包块,肝、肾区无叩痛,脊柱、四肢无异常.     

周期性麻痹致房性心动过速伴交替文氏周期传导1例

患者男 ,1 6岁。因心慌心悸伴双下肢无力 5d入院。查体 :T 36 5℃ ,R 1 9次 /min ,P 92次 /min。双肺呼吸音清晰 ,心率 92次 /min ,律不规整 ,心音较低 ,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢肌力 3级 ,腱反射减弱 ,病理反射未引出。血钾2 8mmol/L ,血钠 1 36mmol/L。临床诊断 :周期     

肥厚型梗阻性心肌病并发心室颤动复苏成功后置人ICD 1例

患者女,74岁,因"发作性心慌20 a,加重1 d"人院.有阵发性心房颤动病史5 a.人院时查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 140/80 mmHg;神志清醒,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率140次/min,律不齐,心音有力,胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,脉搏短绌.心电图示房颤伴快心室率.     

大剂量阿托品抢救重度甲基乙硫磷中毒1例

患者女,36岁。因家庭纠纷,空腹口服甲基乙硫磷约100ml。3小时后不省人事,大汗,口吐白沫。体检:T36℃,P120次/min,R24次/min,BP14/10kPa。深昏迷,瞳孔1mm,呼吸微弱,皮肤湿冷,肌束震颤,口鼻腔大量分泌物,双肺湿罗音,心律整齐。血清胆碱酯酶(ChE)15U(试纸法,     

以双下肢疼痛为主要表现的急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,70岁。既往体健 ,因呼吸困难 7d来我院急诊室。心电图示 、 、a VF、V5ST段下移0 .1 m V,T波均呈负正双向 ,V1～ 3 ST- T大致正常 ,心率 1 0 8次 /min。拟诊冠心病 ,心力衰竭。静脉滴注硝普钠后症状消失而转入病房。次日中午 ,患者突然出现左下肢剧烈疼痛活动受限 ,持续 0 .5h后自行缓解。 1 h后再次出现左下肢剧烈疼痛 ,几分钟后右下肢亦剧痛难忍 ,伴烦躁、大汗 ,濒死感 ,略有心悸 ,持续 0 .5h余无好转。当时体检 :BP:90 /75mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,呼吸 92次 /min,表情痛苦 ,心音低钝 ,心律整齐 ,无杂音。双肺无…     

卡托普利致急性左心衰竭1例

1病历报告 患者:男,51岁,因咳嗽、咯血伴劳累后心悸气短1个月.于2004年1月3日早就诊.查体:T36.8℃,P 92次/min,R 20次/min,BP 150/90-mmHg,体型肥胖,口唇无发绀,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及罗音;心音强弱不等,律不齐,与脉率不一致,心率:98次/min,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿.     

利血平致室性心律失常1例

1临床资料 患者,女,59岁,主因右腕部肿胀伴活动受限半年,于2002年5月4日人院,人院诊为"右尺骨骨瘤".查体:血压180/120mmHg,神清,语利,双肺未见异常,心前区无隆起,触无震颤,心界不大,心率82次/min,律整,各瓣膜区未闻及杂音.辅助检查:心电图:正常;超声心动图:正常;胸片:正常;既往高血压病史5年,否认冠心病史及心律失常病史.入院后给予20%甘露醇125ml静点,利血平1mg肌注,3h后,患者心悸、胸闷、大汗,查血压100/70mmHg,双肺未见异常,心率98次/min,律不齐,心电图:频发室性早搏、二联律、三联律,急行心电监护,利多卡因等对症治疗,4h后缓解.     

隐匿性室性期前收缩三联律1例

患者女性,82岁.因发作性心悸3年,再发4h入院.既往有高血压病史10余年.查体:T36.3℃,P 78次/min,R18次/min,BP140/80mmHg.神志清.心界扩大,心律不齐,可闻及收缩期杂音.双肺呼吸音清.超声心动描记术检查示主动脉明显增宽,左心房、左心室增大,室间隔增厚,主动脉瓣钙化伴关闭不全(中度),左心室舒张功能受损.