VVI起搏器间歇性起搏感知功能障碍1例

患者 ,男 ,74岁。因胸闷、头晕 ,偶有黑目蒙 ,动态心电图可见窦性停搏 ,最长间期达 2 .8ｓ,临床诊断病态窦房结综合征 ,于 1992年置入ＶＶＩ起搏器。图 1为Ⅱ导联连续记录。起搏频率为 6 8次 /ｍｉｎ ,自身心率为 6 2次 /ｍｉｎ。第 1行第 4个ＱＲＳ波与第2行第 4个ＱＲＳ波为房性期前收缩夺获 ,代偿间期为 1.12ｓ。第 1行第 5、6个ＱＲＳ波和第 2行第 5、6个自身ＱＲＳ波后 ,可见起搏信号 ,第 1行第 8、10个ＱＲＳ波和第 2行第 8个ＱＲＳ波均为不同程度融合波。心电图诊断 :①窦性心律 ;②起搏心律与窦性心律竞争 ;③偶发房性期前收缩 ;④…     

VVI起搏器间歇性起搏功能障碍和误感知功能不足1例

患者男性,68岁。7年前因病态窦房结综合征植入西诺36型VVI起搏器(工作参数:频率68次/min,起搏电压5.0V,感知灵敏度2.4mV,不应期320ms)。近日来我院门诊复查。心电图(图1)示:窦性心律,心率52～57次/min,部分起搏信号未夺获心室,显示病人自身心律呈一度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。值得注意是自身QRS波群距离前面起搏信号(指起搏功能障碍的信号)280、210、220、240、160、130、280ms,小于不应期,均未被起搏器感知,下一个起搏信号仍然如期发放,节律并未重整。自身QRS波群距离前面起搏信号560、560、500、460、400、420、680、640…     

VVI起搏器感知过度2例

ＶＶＩ起搏器感知过度２例李琦例１，男性，６２岁，患慢－快综合征２年，心房颤动时，心室率１８０次／分，转为窦律时，最长ＲＲ间期为４ｓ，有黑朦症状。安装ＣＰＩＶｉｓｔａ６起搏器，工作方式为ＶＶＩ，安装时，起搏阈电压：０７Ｖ，电流：１１ｍＡ，阻抗：６３...     

心室起搏电极导线不完全断裂致起搏和感知功能障碍一例

患者男性,76岁。锁骨下静脉入路植入VVI起搏器近4年,出现间歇性起搏和感知功能障碍,程控和影像检查初步判断起搏电极功能不良,经手术证实为起搏电极不完全断裂。     

DDD起搏器心房电极感知F波致持续性快速心室起搏1例

患者男性，73岁。因发热、咳嗽、咳痰5天入院。体检：BP130/70mmHg，P60次/min，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音较粗，未闻及湿性啰音。临床诊断：肺部感染。常规心电图(图略)示：窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞。动态心电图检查(图略)示：窦性心动过缓，二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。经抗炎、对症治疗后感染控制，植入     

VVI起搏致心房内干扰1例

患女性，64岁。8年前因头晕心电图示二度Ⅱ型窦房阻滞诊断为病态窦房结综合征，植入VVI起搏器。现因时感头晕就诊。体检：BP125／75mmHg，心率61次／min，律齐，双肺(-)。临床诊断：病态窦房结综合症。人工起搏器安置术后。心电图示：起搏心律，起搏信号规律出现，频率61次/min，每个钉样刺激信号紧随一个宽大畸形的QRS波，其后出     

国外起搏心电图个案分析VVI起搏器和感知功能

<正> A、VVI起搏器感知功能低下,心室的感知功能完全丧失,这一点从图中第2个搏动很容易看出,在这个搏动后面紧跟着一个起搏信号,其间期远远短于基础起搏间期1秒(60次/分),记录速度为25mm/3。 B、VVI起搏器感知功能过高,该图是从一个起搏器部分导线折断所记录的波形。图中前3个QRS波显示室性自身性心律(40次/分),比后4个起搏QRS波频率缓慢得多(72次/分)。这种情况是由于折断的导线,活动时产生电势抑制了起搏器而造成的。因导线故障出现间歇性起搏,心电图的特征图中可清楚见到。 C、VVI起搏器的滞后现象,起搏间期为800ms,窦性搏动下传被感知并抑制了起搏器,在此被感知的搏动后面起搏器直到1,050 ms程控滞后现象结束后才起搏,起搏信号然后以800 ms间期重新开始。两个起搏信号之间的时间称为起搏间期。当自身R波出现,而起搏器受到抑制时,直到下一个起搏信号     

心电远程监测起搏器电极断裂致起搏功能障碍一例

随着起搏器功能的日益增多,植入起搏器作为治疗缓慢性心律失常的重要技术手段,已经挽救了数以万计患者的生命,但是在起搏器植入的过程中、植入术后仍存在一些并发症。本文通过心脏远程监测,详细记录了患者起搏器电极断裂的发现、处理过程,探讨了起搏器植入患者常遇到的问题及应对策略。     

VVI起搏器:心室感知不应期(113)

正与AAI起搏器一样,VVI起搏器的心室感知系统的感知不应期也从心室起搏脉冲发放后,或有效感知心室自身心电信号为起点,触发进入心室感知系统的不应期(VRP)。落入此期的心室自身电信号将不被感知,而落入此期之外的自身心室除极信号将被有效感知,并重整起搏器的基础起搏间期。近年来设计与生产的VVI起搏器中,又将心室感知不应期(VRP)进一步分成两个亚期,一     

DDD起搏器心室起搏障碍1例

患者男性,72岁.近日来自觉头晕、胸闷,来院复查.临床诊断为:冠心病,病态窦房结综合征.6年前植入DDD双腔起搏器,起搏参数设置:下限频率65次/分,上限频率110次/分,A-V间期180ms.动态心电图分析:A、B两图为同一份动态心电图记录,只截选CM5导联,图A为白天记录.起搏方式为VAT方式,上行窦性心律84～89次/分,呈心室跟踪心房1∶1起搏;中行呈3∶2心室起搏;下行呈2∶1心室起搏.     

废弃电极导线断裂致起搏电极移位一例

报道 1例废弃电极导线迟发断裂回缩到右心室 ,并盘绕起搏电极导线导致起搏电极移位 ,并对其原因进行了分析阐述。认为在行锁骨下静脉穿刺时应选择合适的穿刺点 ,置入新电极时 ,应在保证安全前提下尽可能设法拔除废弃电极。     

VVI永久起搏器电极断裂一例

患者男性,80岁,因反复胸闷、气短、乏力一月余就诊,行心电图提示三度房室传导阻滞,心室率35～40次/分左右,于2年半前经左侧锁骨下静脉行VVI永久起搏器植入,术后胸闷、气短、乏力等症状明显缓解,定期随访程控均情况良好。4个月前,患者出现间断不规则左胸前区及肩部跳动感,后行胸部X片提示电极断裂,予以更换电极后症状消失。     

高钾血症致起搏器起搏及感知功能障碍一例

患者女性 ,60岁 ,起搏器安置术后 ,因突发意识障碍入院 ,心电图无心室起搏及感知 ,血钾 8.3 8mmol/L ,对症处理后恢复起搏心律。高血钾导致心肌细胞传导性及兴奋性下降可导致起搏器功能障碍 ,在临床工作应特别加以注意     

起搏电极接触不良致起搏心电图异常1例

患者男 ,12岁。临床诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损。彩色超声心动图示 :①室间隔缺损 (膜周型 ) ;②永存右上腔静脉。于 1999年 7月 2 4日行室间隔缺损修补术。术前心电图正常 ,术中出现三度房室传导阻滞 ,遂放置临时心脏起搏器 (ＶＶＩ) ,心外膜起搏。附图为起搏心电图Ⅱ导联 ,上行Ｐ -Ｐ 0 .60～ 0 .93ｓ不等 ,多数Ｐ波未下传 ,为高度房室传导阻滞 ,图中Ｒ1～ 6 为起搏ＱＲＳ ,Ｒ1 ～Ｒ2 间期 5 2 0ｍｓ,频率 116次 ｍｉｎ ,Ｒ2 ～Ｒ3为 1660ｍｓ,Ｒ3～Ｒ4为 13 0 0ｍｓ ,其间无起搏信号 ,Ｒ5ＳＴ段上起搏信号引起ＱＲＳ ,为超常传导 ,…     

起搏器连接处电极断裂致起搏失灵一例

起搏器连接处电极断裂致起搏失灵一例沐贤友彭新林张文贤⒇起搏器电极断裂最常见部位在锁肋间隙处，而电极断裂发生在电极与起搏器连接处，实属少见。１临床资料患者女性，９３岁。５年前因病态窦房结综合征、心动过缓在台湾安装ＣＰＩ心脏起搏器，当时起搏功能正常，但起...     

起搏器电极断裂后重新心室起搏致心肌穿孔1例

患者女性,５０岁。因病态窦房结综合征、窦性心动过缓于１９９８年１２月经右锁骨下静脉途径于我院安装某公司ＶＶＩ起搏器,术后随访,经多次复查心电图示起搏器工作状态良好。１个月前,患者因心悸、胸闷、晕厥到外院查心电图,发现仅有起搏信号,起搏、感知功能丧失。入院查体：血压１６．７／９．３３ｋＰａ,心率５２／ｍｉｎ,律不齐,Ｐ２＞Ａ２,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心动过缓伴不齐,起搏、感知功能不良,Ｘ线胸片示电极无断裂,尖端位置无移动。诊断：病态窦房结综合征、窦性心动过缓伴不齐、起搏器安装术后、起搏器…     

VVI起搏器伴左锁骨下静脉闭塞改行DDD起搏器治疗1例

<正>1临床资料患者男性,82岁,因"反复胸闷、晕厥2年"在当地医院就诊,诊断为Ⅲ度房室传导阻滞,于2011年置入DDD双腔起搏器,因置入过程中,心房电极难以置入,遂改VVI模式,仅置入右室一根电极。于2013年3月活动后出现心前区疼痛不适,并可牵涉到左侧手臂处,呈烧灼样疼痛,疼痛时伴大汗淋漓。疼痛与体位、进食无明显关系。休息或含服"硝酸甘油、速效救心丸后"好转。夜间不能平卧,并伴有夜间阵发性呼吸困难。日常活动时即感气促、呼吸     

高钾血症致起搏及感知阈值升高1例

患者女性，69岁。因心悸、胸闷、全身浮肿、少尿伴不能平卧4天入院。曾因冠心病、慢-快综合征于9月前安置VVI型起搏器（起搏参数：基础频率60次／min，电压3．9V。脉宽0．37ms，灵敏度3．0mV，感知及起搏均为单极）。术后长期服用利尿剂、β受体阻滞剂、小剂量阿斯匹林等，病情稳定。但近半月自行停药。体检：BP110／80mmHg。神志清，唇甲发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性。双肺底可闻及少许湿性哕音。心率90次／min，心律齐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹部稍膨隆，腹软，肝肋下3cm，剑下6cm，质中，表面光滑，轻压痛。脾未触及。腹部移动性浊音阴性。双大腿以下凹陷性水肿。     

普罗帕酮过量致起搏及感知功能障碍一例

普罗帕酮过量致起搏及感知功能障碍一例耿仁义朱中林患者男性、７６岁，１９９１年出现阵发性心悸、胸闷、憋气及心率缓慢。１９９３年１０月Ｈｏｌｔｅｒ示心率最慢为２９ｂｐｍ，快时可达１６０ｂｐｍ，ＲＲ间歇最长达２．２８ｓ，诊断为病窦综合征。于同年１２月安置Ｖ...     

VVI起搏器植入术后阈值增高一例

1病例报告 患者，女性72岁，因反复头晕、晕厥半年，动态心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，室性阵发性心动过速于2000年11月植入VVI心脏起搏器，手术顺利，术后心室起搏感知功能良好，患者头晕改善，无晕厥，日常生活能自理，活动后无气急。2003年12月患者突发头晕、晕厥，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，室性阵发性心动过速，起搏器起搏功能障碍．感知功能良好，予调高起搏电压至5．0V后，