低温致巨大J波和心室颤动1例

患者女性,67岁,因精神病发作露宿一夜,受冻后来我院急诊.当夜气温为-5℃.体检:P 25次/min,R 8次/min,体温不升,血压未能测及.深昏迷状态,全身冰凉,两肺呼吸音粗.急诊心电图(图1A)示:显著窦性心动过缓伴不齐,心率25次/min,P-R间期0.22s,Q-T间期长达1 040ms,各导联QRS波群终末部均可见巨大的J波,除aVR为负相外其余导联均为正相,V3达2.35mV,宽250ms.     

阿托品试验诱发3相不完全性结间束传导阻滞1例

患者男性,24岁.活动后时有胸闷2年,既往曾查心电图为“窦性心动过缓”.临床拟诊:病毒性心肌炎.静息心电图(图1左)示:窦性心动过缓.阿托品1.5mg静脉推注即刻心电图(图1中)示:Ⅱ导联P波极性、时间、P-R间期与图1左一致.P波振幅增高达0.3mV,伴P波上升支切迹,心率110次/min.至20min多次记录心电图心率均超过90次/min,P_(?)均高尖.45min后复查心电图(图1右)示:心率60次/min,P波形态、振幅恢复正常.心电图最后诊断:窦性心动过缓,阿托品试验阴性,阿托品试验揭示3相不完全性结间束传导阻滞.     

镜像右位心合并双重性交接区心律1例

患者男性,17岁,因胸闷、胸痛1周入院.体检:BP14/10kPa(106/76mmHg),HR58次/min,未闻及病理性杂音.常规心电图(图1A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～V_6 P波倒置,aVR、V_1、V_2 P波直立.Ⅰ、aVL导联QRS-T波群向下.P-P间期1.04～1.24s,心房率52次/min,R-R间期0.96～1.24s,心室率54次/min,P-R间期0.12s,Q-T间期 0.42s,部分P波与QRS波群无传导关系.QRS-T波群为室上性型.V_1～V_6导联QRS波群振幅逐渐减低.将左、右手导联线互换,并加作V_2、V_(3R)～V_(6R)导联(图1B):Ⅱ、Ⅲ导联为图1AⅡ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL为图1AaVR、aVL导联互换,V_2～V_(6R)导联R波逐渐增     

大鼠多导联同步心电图与单导联心电图的对比分析

目的:比较健康大鼠多导联同步心电图与单导联心电图记录的波宽及间期测量是否存在差异,探讨多导联同步记录对分析大鼠心电图的意义。方法:用单导联心电图仪记录105只健康大鼠每个导联的P波时限、P-R间期、QRS时限和Q-T间期,再与同步6导联心电图记录的上述参数进行比较。结果:除aVL导联的PR间期外,同步6导联心电图记录的P波时限、P-R间期、QRS时限和Q-T间期与各单个导联的测量值之间均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:单导联分析测量大鼠心电图可产生偏差,同步6导联记录分析可提高P波时限、P-R间期、QRS时限、Q-T间期测量的准确性,增强可比性。     

酷似右束支阻滞的巨大J波一例

患者男性,60岁。因右侧内囊外部基底区脑出血而入我院脑外科抢救,并实行脑室钻孔及脑室引流术。11时20分急诊心电图显示,窦性心律(75次/min),PR间期015s,QRS时限019s,QT间期043s,以R波为主的导联STT缺血性改变;各导联可见J点上抬及巨大J波,V2导联J波呈尖峰型,酷似右束支阻滞的RSR′,aVL、aVR导联的J波呈驼峰型,其余导联的J波皆呈R波降支顿挫型;V3导联的J波振幅为168mm·s(14mm×012s),J/R为044(14/32)。心电图诊断为,巨大J波,心肌缺血(图1)。15min后,心电监护显示发生心室颤动(室颤,图2),立即给与200J非同步直流电击除颤,并实…     

急性肾炎引起一过性T波电交替1例

1 心电资料 患者男,18岁。因眼脸浮肿5天伴解茶色尿2天。咳嗽伴发热2天入院。临床诊断为急性肾炎。入院时T 38.0℃。心率80次/min,血压18.6/14KPa,呼吸26次/min,心电图示:p—p间期欠规则,心率90次/min。V_3导联出现T波形态及振幅改变,呈2:1电交替,U波振幅略有高低交替。低的T波U波略高,高的T波U波低平,Q-T间期正常为0.32s。心电图诊断:①窦     

周期性麻痹引起三位相左束支传导阻滞一例

<正> 患者男性,30岁,因全身无力,四肢不能动弹,伴头昏、呕吐食物一天而入院。两年前曾出现两次乏力,但休息片刻缓解。检查:肢体软瘫。血钾3.0mmoL。心电图示窦性心律,P-P间距不等,分别为0.116 s及0.88 s,P-R间期为0.18s,QRS呈两种形态,一种为正常的QRS波群,Q-T间期为0.44s,Q-U为0.68 s,V_s导联可见TU融合,U>T,其心率为51次/min。另一种为左束支阻滞图型,V_1,V_3,V_5导联前3个QRS间期≥0.14s,Q-T间期为0 44s,V_3导联可见U波,Q-U为0.68 s,其心率为68次/min。心电图诊断:     

完全性电交替伴巨大J波电交替1例

患者,女,14岁。于1993年12月26日从高低床上跌下致头部严重外伤而急诊入院。临床诊断:脑干损伤,枕骨大孔疝形成。急诊ECG常规12导联示:P-P间距1.20s,心率50次/min,律齐,P波多数呈双向或切迹。P-R间期0.14s,R-R间距规则。QRS波宽大畸形,时限为0.24s,起始除极向量正常时间为0.08s,终末部分系J点偏移形成的巨大J波,除aVL导联J波具有切迹外其余导联均呈特殊圆顶状。J波极性aVR导联朝下余朝上,振幅0.2～1.4mV,V5导联J波最大达0.56mV。ST段普遍压低0.05～0.4mV,T、、aVF、V1～6浅倒置,各导联U波明显增高大于T波,Q-T间期0.48s,Q-Tu…     

特长Q—T间期及特大倒置T波1例

患者女,67岁。阵发性心前区不适3天,晨起晕厥发作于1995年11月14日09:00就诊。急诊描记心电图(附图A)Ⅱ、V_4、V_53个导联,见P-P基本匀齐,窦性频率96次/min,呈2:1房室传导,Q-T间期长达0.88s,T波倒置,V_4最深,且T波深度呈交替性改变。随后记录的Ⅱ导联见短阵性室性心动过速和频发室性期前收缩。心电图诊断:窦性心律,莫氏Ⅱ型房室传导阻滞,频发室性期前收缩伴短阵室性心动过速,Q-T间期延长,巨大倒置T波伴电交替。实验室检查:血清钾3.58mmol/L,其余电解质正常,心肌酶学亦无明显异常。采用GIK溶液、硫酸镁、磷酸果糖、氯化钾等治疗,次日心电图(附图B)见Q-T间期稍有缩短,T波倒置变浅。第3天心电图(附图C)Q-T间期缩短至0.64s,T波倒置更浅。     

脑出血致异常J波1例

患者 ,男 ,1 9岁。因突发巨烈头痛伴频繁呕吐 3h,随继出现昏迷急诊入院。体检 :T正常 ,P 42次 /min,BP68/2 8mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,HR42次 /min,律齐。各瓣膜区无病理性杂音。颈软 ,瞳孔散大、无光反射。脑脊液检查呈均匀血性。头颅 CT扫描示 :1右基底节及丘脑出血并破入脑室 ,出血量约 50 ml;2小脑幕珠网膜下腔出血。心电图 (图 1 )示 :窦性 P波规律出现 ,R- R间距为1 .40 s,为窦性心动过缓 42次 /min,P- R间期固定为 0 .2 0 s,QRS时限 0 .0 8s,Q- T间期 0 .60 s。常规1 2导联均显示明显 J波 ,除 a VR、V1导联外 , 、 、…     

期前收缩后第1个窦性T波深倒置1例

患儿男,3岁,临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常,上呼吸道感染。入院后第3次心电图(附图左)示:窦性心律不齐,频率平均107次/min,Q-T间期0.29s。R_1为房室交接区性期前收缩,其QRS波时间正常,振幅增高,其后有代偿间歇,此后第1个窦性心搏T波倒置,深达0.7mV,Q-T(U)间期0.36s。其余心搏的T波均为正负双相,U波均为直立。心电图诊断:窦性心律不齐,房室交接区性期前收缩伴室内差异性传导,房室交接区性期前收缩致第1个窦性T波深倒置。出院时复查心电图(附图右)示:房室交接区性期前收缩消失,V_3导联T波由双相转为直立,心电图恢复正常。     

双峰T波酷似未下传P波1例

1 心电资料 患儿,男8岁。自感胸闷,气憋20天。查体:咽无充血,双肺呼吸音清,心率78次/min,律不齐,心各瓣膜区未闻及杂音。B超示阴性。心电图示:P波顺序发生,R-R不齐,时限0.74-1.04s,长短R-R间期不呈倍数关系。长V_3导联示T波降支有一挫折,似未下传P波,与其前QRS波间距一致,均为0.32s。综合12导联心电图对比测量Q-T间期,此挫折为双峰T波。     

心绞痛发作致缺血性J波及室性心动过速1例

患者,男,52岁。因阵发性心前区疼痛1个月余,每次持续约10min,近日症状加重来院就诊。患者在候诊时发生心绞痛,随即卧床记录心电图(图1),示窦性心律,心率68次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现高大J波呈尖峰形,并伴有ST段凹面向上抬高0.3～0.4mV,T波直立,其形态类似Brugada波;Ⅰ、aVL、aVR、V1～V6导联ST段明显压低,Q-T间期     

室性早搏后第一个窦性搏动的T波明显抬高1例

患者,女性,57岁,住院号8985。临床诊断高血压性心脏病。心电图取V_5导联。心电图特征:P1～5为窦性P波,频率78次/分,P-R间期0.14秒,T波直立,ST-T正常,Q-T间期0.40秒。R_(1、5)提前出现,QRS     

交接性早搏诱发室性心律失常

患者男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异性心绞痛。心电图基本心律为窦性心律，PP间期均齐，频率60次／min，P-R间期0．18s。V5导联ST段水平下移0．1mV，Q-T间期0．40s。动态心电图(图1为不同时段的V5导联片段)，每条中的R4均提前出现，其前无P’波，考虑为交接性早搏，其后分别为提前出现的宽大畸形的QRS波，T波与主     

房室分离与心室夺获伴房室传导空隙现象

患者女,20岁.平素无任何症状.在健康检查时发现显著心动过缓伴心律不齐.心脏听诊各瓣膜均未闻及杂音.血沉与抗“O”均正常.X 线胸片及超声心动图检查结果亦在正常范围.入院时心电图记录见附图(附图见封底).心电图分析上两行为Ⅰ导联连续记录,下行为 V_1导联.各导联均可见 P 波,P-P 间期为1.30秒,窦性心率约46次/分,考虑为窦性心动过缓.此外,各导联还可见到 QRS 波,大多与 P 波无关,R-R 间距为1.12～     

完全性房室阻滞伴双源性室性逸搏节律及正常化室性融合波2例

老年患者2例,既往有冠心病史。心电图均示：心房波与QRS波无传导关系。R-R间期不匀齐,频率分别约37次/min和44次/min。QRS波群呈3种形态：左束支阻滞型、右束支阻滞型和正常形态;Q-T间期延长。心电图诊断：完全性房室阻滞伴双源性室性逸搏节律及＂正常化＂室性融合波,Q-T间期延长。     

Brugada波间歇性改变1例

患者男性,45岁,因“扁桃体周围炎”伴发热2天入院。平素健康,否认晕厥发作史。体检:一般状况良好,T38.7℃,BP130/80mmHg。心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音, 两肺呼吸音清,生理反射正常。入院当天下午,患者感胸闷、气短,心电图(图1A)示:窦性心律,心率68次/min,P-R间期150ms,QRS时间100ms,Q-T间期360ms,QRS波群在V1、V2导联呈完全性右束支传导阻滞型,V5、V6导联S波不粗钝。ST段在V1、V2导联呈下斜型抬高,V3导联呈马鞍型抬高0.1~0.5mV,T波在V1、V2导联倒置,V3导联正负双相。心电图诊断:窦性心律,Brugada波。间隔24h…     

室间隔后部和左心室下壁肥厚型心肌病1例

患者女,24岁。因反复心悸、胸闷5年余就诊。体检:BP18/10kPa(135/75mmHg),心界不大,心率72次/min,心律齐,未闻及杂音,两肺阴性,肝脾未触及,下肢无水肿。心电图(附图)示窦性心律,心率72次/min,P-R间期0.16s,QRS时间0.08s,Q-T间期0.40s。QRS波群在Ⅰ、aVL导联呈Qr型,Ⅰ导联Q波起始部有小     

颈脊髓损伤致心电图巨大J波1例

患者男,37岁.因车祸致四肢瘫痪、感觉丧失、阴茎勃起,于1991年3月12日9:40入院.入院体检:T35.6℃,P68次/min,R18次/min,BP10/7kPa(75.0/52.5mmHg).临床诊断:第4—6颈椎粉碎性骨折.颈脊髓完全性损伤.11:30心电图(附图A)示窦性P波,频率42次/min P-R间期0.18s,Q-T间期0.56s,QRS-ST段连接处巨大J波,T_(Ⅱ、Ⅲ)、aVF、V_6直立增宽,Tv_2深倒置,Tv_(4、5)高尖耸立.血钾3.77mmol/L,血钙2.2mmol/L,CO_2结合力22.1mmol/L.给予阿托品肌注.20:30心脏骤停,心电图(附图B)示心室扑动和颤动.即进行心脏复苏处理.20:35心跳、呼吸相继恢复,心电图(附图C)示心房颤动,室性早搏,J波明显变小.