铜仁市结核病耐药监测结果分析

目的了解铜仁市结核病耐药流行状况,评价结核病控制效果,为制定结核病防治对策提供依据。方法收集铜仁市2012年-2013年结核病门诊初治涂阳和复治涂阳患者的痰标本进行分离培养,对分离到的491株结核分枝杆菌菌株进行一线抗结核药物的敏感试验。结果铜仁市结核病患者总耐药率为18.7%,其中初治耐药率为17.8%,复治耐药率为24.3%,耐药谱中链霉素耐药率最高;耐多药率为6.1%,其中初治耐多药率为5.2%,复治耐多药率为11.4%,耐药谱中以异烟肼+利福平+链霉素和异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇最为常见;单耐药率为9.0%,耐药谱中链霉素耐药率最高。结论铜仁市结核病耐药率低于全国水平,在进一步实施DOTS策略情况下,仍需进一步加强耐药结核病的防治工作。     

吉林省238株耐多药结核分枝杆菌药敏结果分析

目的获得吉林省耐药结核分枝杆菌耐药本底数据,为耐多药结核病的治疗提供依据。方法依据WHO/IUATLD结核病耐药监测指南,收集耐多药结核菌238株,采用比例法对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素进行药敏试验。结果在238株MDR-TB菌株中,耐S率为73.5%,耐EMB率为42.4%,耐Ofx率为33.2%,耐Km率为17.6%;另外,XDR-TB菌株占12.2%。结论吉林省耐多药结核病现状不容乐观,应提高现代结核病控制策略(DOTS)执行质量,加强实验室对MDR-TB和XDR-TB的检测能力。     

新疆地区93株耐多药结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析新疆地区耐多药结核分枝杆菌的耐药情况,为指导耐多药结核病的治疗提供依据。方法收集新疆地区2009-2011年经常规药敏试验发现的耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)临床分离菌株,用HX-21细菌鉴定/药敏诊断试剂板检测对链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、力克肺疾、克拉霉素、环丙沙星、利福布丁、氯法齐明、利奈唑胺、磺胺甲氧嗪等14种药物的药物敏感性。结果 93株MDR-TB菌中对一线药物链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为48.39%(45/93)和15.05%(14/93),对二线药物利福布丁的耐药率最高为51.61%(48/93),卷曲霉素耐药率最低为1.08%(1/93);仅耐异烟肼和利福平的为10.75%(10/93),对除异烟肼和利福平以外的药物耐药情况中同时耐2种药物的比例最高为25.81%(24/93);交叉耐药中氨基糖甙类链霉素和阿米卡星交叉耐药率最低为6.45%(6/93),氧氟沙星和环丙沙星交叉耐药率为12.90%(12/93),利福平和利福布丁交叉耐药率最高为51.61%(48/93);XDR-TB菌株占6.45%(6/93)。结论新疆地区耐多药结核分株杆菌的耐药情况比较严重,对一、二线药物都有较高的耐药率,并且利福平和利福布丁交叉耐药率也相对较高,所以在治疗中要避免耐药性的产生及交叉耐药。     

金华市结核病患者耐药情况分析

目的了解金华市结核病患者的耐药情况,为个体化治疗和耐药结核控制提供依据。方法对2015年7月1日—2016年6月30日金华市结核病定点医院报告的结核病患者痰标本进行菌型鉴定,对培养阳性并鉴定为结核分枝杆菌的标本进行药敏试验,分析其耐药率、耐药类型和耐药谱。结果痰培养共获得菌株939株,鉴定为结核分枝杆菌869株,占92.55%。869例结核分枝杆菌培养阳性患者中,耐药168例,总耐药率为19.33%;耐药谱系比例最高为链霉素(4.60%),最低为乙胺丁醇(0.23%)。初治患者802例,复治患者67例;复治患者总耐药率、耐多药率和单耐药率分别为58.21%、29.85%和25.37%,均高于初治患者的16.08%、3.24%和10.22%(P0.05);初治患者耐药率较高的为链霉素(4.36%)、异胭肼(3.24%)和氧氟沙星(1.62%);复治患者耐药率较高的为利福平+异胭肼(14.93%)、异胭肼(11.94%)、链霉素(7.46%)、利福平+异胭肼+乙胺丁醇+链霉素(5.97%)和氧氟沙星(4.48%)。结论金华市结核病患者总耐药率为19.33%,且复治患者耐药情况比初治患者严重。     

海南省219株耐药结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的分析海南省结核病医院502株结核菌株的耐药类型及分布情况,为制定耐药结核病治疗方案提供科学依据。方法收集2014年1月至2016年12月期间收治的经痰分离培养并鉴定为结核分枝杆菌复合群的共502株菌株,进行8种抗结核药物(异烟腆、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星以及丙硫异烟胺)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。结果总耐药率为43.6%(219/502),2015、2016年总耐药率明显高于2014年(=10.136,P=0.001;=8.56,P=0.003);总耐多药率为25.5%(128/502),近3年耐多药疫情无明显变化(=3.297,P0.05);抗结核药物耐药率由高到低依次为利福平异烟肼链霉素氧氟沙星乙胺丁醇卡那霉素卷曲霉素丙硫异烟胺;耐药类型以耐多药和利福平耐药为主。结论海南省耐药结核病尤其是耐多药结核病形势不容乐观;乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺在海南地区仍有很大的临床抗结核价值,临床上应予以关注;应继续加强耐药结核病发现力度和防控策略,遏制耐药结核病流行。     

应用噬菌体法检测结核分枝杆菌药敏的效果评价

世界卫生组织2008年发布的全球耐多药结核病流行状况报告指出,世界每年新增的约9000万例结核病中,近5%是耐多药结核病[1]。我们应用噬菌体生物扩增法(PhaB)检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇等4种一线抗结核药物的耐药性,并与世界卫生组织推荐的比例法药敏结果进行比较,以评价PhaB法用于药敏试验的效果,现报道如下。材料与方法1材料噬菌体检测试剂由上海市肺科医院结核病重点实验室提供,为其自制试剂,具体见文献[2]。比例法药敏培养基为本室参考《结核病诊断实验室检验规程》自制,所需利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)药粉由结核病国家参比实验室提供,试验用药物浓度分别为RFP:40mg/L;INH:0.2mg/L;SM:4mg/L;EMB:2mg/L。67株结核分枝杆菌临床分离株均为浙江省结核病参比实验室分枝杆菌菌株库保存菌株。2方法2.1噬菌体法在对照管和试验管中分别加入1:5000稀释的待检菌液0.5mL,分别在试验管中加入0.5mL的利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇,对照管加0.5mL液体培养基,混匀37℃作用48h;各管加0.1mL噬菌体,37℃温育1h...     

2013-2018年江苏省结核分枝杆菌耐药性特征及趋势分析

目的 了解江苏省结核病耐药特征及变化趋势,为耐药结核病的防控提供科学依据.方法 回顾分析江苏省4个结核病耐药性监测点数据,连续纳入2013-2018年经抗酸染色镜检发现的涂片阳性肺结核患者.采用比例法药敏检测技术,对7种抗结核药物进行药敏检测分析.结果 2013-2018年,纳入1064例病例,初治占89.66％,复治占10.34％.81.11％的病例对所有抗结核一线药物(包括利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇)均敏感,发生任一耐药占22.00％,单一耐药占10.43％;耐多药占4.70％,其中广泛耐药前期占46.00％,广泛耐药1例.链霉素耐药率最高(11.94％),其次为异烟肼(11.56％)、利福平(6.39％)、氧氟沙星(4.61％)、卷曲霉素(1.60％)、乙胺丁醇(1.60％)、卡那霉素(1.32％),不同药物耐药率有统计学差异(x2=258.18,P＜0.05).耐利福平、耐异烟肼、耐多药、单一耐药及任一耐药情况各年耐药率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).经性别、年龄标化后,复治患者中耐利福平风险为初治患者的5.27倍(95％CI:2.94～9.44),耐异烟肼风险为2.31倍(95％CI:1.38～3.86),耐氧氟沙星风险为2.84倍(95％CI:1.38～5.84),耐多药患者风险为6.02倍(95％CI:3.14～11.55),广泛耐药前期风险为3.60倍(95％CI:1.35～9.60),任一耐药风险为1.74倍(95％CI:1.12～2.70)(P值均＜0.05).结论 2013-2018年江苏省耐药率无下降趋势,链霉素耐药问题依然突出,复治患者耐药风险明显增高.     

福建省龙岩市719株结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析福建省龙岩市719例肺结核患者耐药性监测结果，探讨结核分枝杆菌的耐药情况，为结核病诊治提供科学依据。方法 选取2016年7月1日至2019年8月31日龙岩市耐药监测点分离到的719株结核分枝杆菌，进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)等5种抗结核药的药物敏感性试验，结合患者信息分析其耐药情况。结果 719株结核分枝杆菌中单耐药率6.82%，耐多药率3.76%，广泛耐多药率0.42%。复治肺结核患者单耐药率15.19%、耐多药率13.92%均高于初治肺结核患者单耐药率5.78%、耐多药率2.50%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。初治肺结核患者任一耐药率顺位依次为异烟肼（6.72%）、利福平（4.38%）、氧氟沙星（3.75%）、乙胺丁醇（2.81%）、卡那霉素（1.25%）；复治肺结核患者任一耐药率顺位依次为利福平（27.85%）、异烟肼（20.25%）、氧氟沙星（15.19%）、乙胺丁醇（12.66%）、卡那霉素（2.53%）。结论 在结核病“三位一体”防治服务模式的不断实践下，龙岩市肺结核患者的耐药率有...     

分格平板分枝杆菌药敏培养基在结核分枝杆菌药敏检测中的应用

目的 评价分格平板分枝杆菌药敏培养基,在结核分枝杆菌药敏检测中的应用.方法 收集临床分离的结核分枝杆菌51株,药敏方法分别采用分格平板分枝杆菌药敏培养基比例法和罗氏培养基比例法(试管比例法).结果 试管比例法:51株结核分枝杆菌的耐药率对异烟肼为68.6％、利福平为51.0％、乙胺丁醇为49.0％、链霉素为52.9％;与试管比例法相比较,分格平板琼脂比例法药敏结果2株对异烟肼耐药、1株利福平耐药和2株乙胺丁醇耐药菌株与其不符,其余结果一致;4种一线抗结核药物的药敏结果符合率分别为异烟肼94.3％、利福平96.3％、乙胺丁醇92.0％、链霉素100.0％;51株分离的临床结核分枝杆菌中泛耐药24株,多药耐药7株,而对4种药物全敏感12株,敏感率仅为23.9％.结论 分格平板琼脂比例法操作简便,结果符合率高,容易观察,能广泛应用各级临床结核实验室.     

南平市2019—2021年584株结核分枝杆菌耐药状况

目的 了解南平市结核病耐药状况，为治疗和防控工作提供依据。方法 收集2019—2021年南平市10个县(市、区)结核病定点医院培养的阳性菌株，用固体比例法对9种抗结核药物链霉素(SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(TH1321)、对氨基水杨酸(PAS)进行药敏试验。结果 南平市2019—2021年纳入研究的584例肺结核患者，初治占92.3%、男性占74.3%、40～59岁占40.9%;菌株总耐药率19.2%(112/584),其中复治患者总耐药率(31.1%)高于初治患者(18.2%);耐药谱共29种组合，其中单耐药9种、多耐药11种、耐多药9种(含广泛耐药1种),INH总耐药率最高(8.9%),初治患者中INH最高(8.2%),复治患者中RFP最高(20.0%);单耐药率为11.6%,以Ofx最高(4.5%);多耐药率为3.6%,以INH+Sm组合最高(1.9%);耐多药率为3.3%,以INH+RFP+EMB组合最高(0.9%)。结论 南平市结核病总耐药率仍较高，耐药谱复杂多样，须继续...     

广西某医院近十年HIV阴性者结核分枝杆菌耐药检测结果分析

目的探讨广西HIV阴性结核病患者耐药特征和近十年耐药变化趋势,为其防控提供参考。方法对2010年1月—2019年12月广西某医院HIV阴性疑似结核病患者临床标本进行分枝杆菌培养和分离鉴定,对结核分枝杆菌进行常用一线和部分二线抗结核药物敏感性试验。结果全部标本分枝杆菌培养阳性率为24.13%(3872/16049)。十年间共对3202株结核分枝杆菌进行耐药检测,总耐药率为22.86%,不同年份间耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。单耐药率为异烟肼9.96%~20.44%、利福平6.25%~19.57%,此2种药物不同年份间耐药率差异有统计学意义(P值均<0.01),其中异烟肼、利福平耐药率呈逐年下降趋势。多耐药率不同年份间差异无统计学意义;耐多药率不同年份间差异有统计学意义(P<0.01),并呈逐年下降趋势。耐药顺位由高至低分别为异烟肼、利福平、链霉素、氧氟沙星、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸钠。结论近年来广西HIV阴性者结核分枝杆菌耐药率和多耐药率、耐多药率、异烟肼和利福平的耐药率等有下降的趋势,显示近年耐药结核病防控工作取得了一定成效。     

结核分枝杆菌临床分离株耐药性分析

[目的]了解肺结核分枝杆菌耐药性特点,为临床用药提供参考。[方法]收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,获取培养阳性标本136份,采用绝对浓度间接法试验对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物(RFP、INH、SM、EMB)的耐药性测定。[结果]总耐药率62.5%(85),初始耐药率47.1%(40),初始耐多药率31.8%(27),获得性耐药率88.2%(45),获得性耐多药率58.8%(30)。耐药顺序为RFP﹥INH﹥SM﹥EMB,耐药率分别为:51.5%,48.5%,26.5%,19.9%。[结论]本地结核菌耐药率远远高于全国平均耐药率(46%),因此应加强抗结核药物的耐药性监测,根据药敏结果选择有效化疗方案,彻底治疗结核病人。     

抗结核药物耐药频率与使用时间的关系分析

目的探讨抗结核药物使用时间与耐药频率发生的关系。方法选取我所2000年1月～2006年12月门诊和住院肺结核患者痰结核杆菌培养599株阳性菌株,并应用改良罗氏培养基对阳性菌株进行利福平(RFP/R)、异烟肼(INH/H)、链霉素(SM/S)、乙胺丁醇(EMB/E)和丙硫异烟胺(TH1321/T)5种抗结核药物耐药性测定。结果结核分枝杆菌对所测定的5种抗结核药物药敏试验中,未使用抗结核药组及使用抗结核药物药<1个月组的耐药率最高为链霉素分别为9.1%、20.5%,最低是乙胺丁醇为0.3%、3.6%,随着使用抗结核药物时间的增长,耐药性出现一定的增加,其中3个月以上产生耐药频率最快的为利福平及异烟肼,分别达50%以上,3个月以上产生耐药频率最缓慢的是乙胺丁醇,低于20%。结论我们应加强分枝杆菌对药物耐药性的监测,选用敏感药物进行有规则和全程化疗,努力降低结核病的耐药率。     

2010-2012年浙江省常山县涂阳肺结核耐药监测 结果分析

摘要:目的　分析2010-2012年常山县涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱。方法　对2010年1月-2012年12月在常山县人民医院（浙江省结核病定点医院）结核门诊诊断、治疗的涂阳肺结核病例的痰进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物［异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（s）、左氧氟沙星（O）、卡那霉素（KM）］耐药性测试。结果　260株结核分枝杆菌病例中,总耐药率17.31％,初始耐药率和获得性耐药率分别为11.16％和55.56％,两者差异具有统计学意义（χ2＝45.75,P＜0.01）;耐药类型,单耐药率为8.85％,多耐药率为3.08％,耐多药率为4.62％,广泛耐药率为0.77％。耐药率最高为H 11.15%,S 9.23%;初治涂阳单耐药率顺位前2位是H（6.70%）和S（6.25%）,而复治涂阳单耐药率顺位前2位是H（38.89%）和（36.11%）;多耐药谱,初治涂阳以H+S常见,复治涂阳以R+O,H+S+O常见;耐多药谱以H+R,H+R+S常见。结论　常山县总耐药率、耐多药率、初始耐药率分别低于全国第五次结核病流调的结果,获得性耐药率和耐多药率则高于全国第五次结核病流调的结果。     

2015-2017年度韶关市结核病就诊患者耐多药情况分析

  目的  探析位于粤北山区的韶关市2015-2017年度耐多药肺结核患者（multi drug resistant pulmonary tuberculosis,MDR-TB）的筛查情况。  方法  回顾性分析562例可疑MDR-TB患者及新患者的临床资料,所有患者均接受了传统药敏试验,统计异烟肼（isonicotinyl hydrazide,INH）、利福平（rifampicin,RFP）、乙胺丁醇（Ethambutol,EMB）、链霉素（streptomycin,SM）、氧氟沙星（ofloxacin,Ofx）、卡那霉素（kanamycin,Km）耐药情况及MDR-TB筛查结果。  结果  传统药敏试验结果中,SM的耐药率最高,达19.22%（108/562）,KM的耐药率最低,为4.45%（25/562）。562例患者的传统确诊结果显示,MDR-TB检出率为6.94%（39/562）。MDR-TB检出率在性别、年龄、文化程度、地区之间均无统计学意义（均有P>0.05）;不同患者类型的MDR-TB检出率之间有统计学意义（P < 0.001）。  结论  肺结核患者耐药率顺位依次为链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星和卡那霉素。复治组患者的单耐药率、耐多药率均高于初治组。应以复治患者为重点,扩大筛查范围,及时治愈初治患者。     

上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物耐药情况调查

目的了解上海口岸结核分枝杆菌一线抗结核药物的耐药水平,为制定口岸传染性结核病防治策略提供依据,也为直接督导下的短程化疗(directly observed treatment short course,DOT)提供用药指导。方法针对2009年12月—2011年12月上海口岸出入境人群中胸部影像学诊断疑似肺结核患者,采集其连续3d的晨痰分离培养结核分枝杆菌,用MGIT960培养法检测其一线抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)的耐药情况。结果共分离到结核分枝杆菌复合群38株,其中有11株至少对一种一线抗结核药物耐药,总耐药率为29.0%(11/38),接近国内报道数据31.7%,显著高于国际中位数12.2%(χ2=8.777,P=0.003)及香港地区14.4%(χ2=6.433,P=0.011)的耐药水平。单耐一种药物的耐药率为23.7%(9/38),其中单耐异烟肼5.3%(2/38);单耐链霉素5.3%(2/38);单耐吡嗪酰胺13.2%(5/38),未检出单耐利福平和单耐乙胺丁醇耐药株。耐多种药物的耐药率为5.3%(2/38),其中多耐药结核(mulitdrug resistanceTB,MDR-TB)2.6%(1/38),异烟肼合并乙胺丁醇和吡嗪酰胺耐药率2.6%(1/38)。结论上海口岸面临耐药性肺结核病传播风险。其一线抗结核药物总耐药率接近我国国内报道水平,但高于我国香港地区和国际中位数水平。单药物耐药特征为高吡嗪酰胺耐药率、低利福平和乙胺丁醇耐药率。多耐药率接近国内外报道水平。采用目前的DOT方案仍应有效。有必要建立口岸特色的传染性结核病防治措施,有效地维护公共卫生安全。     

漳州市涂阳肺结核患者耐药性基线调查

目的了解漳州市涂阳肺结核患者耐药现状,为防治提供依据。方法 2010年至2011年随机抽取漳州市4个区县发现的涂阳肺结核患者,阳性标本进行细菌鉴定后做药敏试验（利福平、异烟肼、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素等）。结果最终纳入的194例中,总耐药率25.3%（49/194）,以35～44岁总耐药率最高（35.1%）。单耐药率11.9%,多耐药率4.1%,耐多药率9.3%;耐药患者中11例耐氧氟沙星,其中9例为初治;无卡那霉素耐药患者。结论漳州地区肺结核耐药较严重,面临耐多药的挑战,应采取积极有效措施遏制耐药结核病疫情。     

福建省结核病耐药性监测结果分析

目的通过开展福建省结核病耐药监测点监测,了解结核病耐药状况,为制订结核病控制对策提供依据。方法对福建省9个设区市的9个监测点2008年9月-2009年8月门诊新登记涂阳患者分离的结核分枝杆菌复合群,采用WHO/IUATLD推荐的比例法进行异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇耐药性检测。结果共1 014例病例纳入监测分析,总体耐药率为19.8%,耐多药率为4.6%,其中初始耐药率为17.9%,初始耐多药率为3.4%,获得性耐药率为44.0%,获得性耐多药率为20.0%。结论福建省结核病耐药监测点耐药率低于全国平均水平,但高于国际平均水平,今后仍要进一步加强耐药结核病的防治工作。     

河南省5县市2007年耐药结核病及危险因素研究

[目的]确定2007年河南省5个县市的结核病耐药率及其危险因素。[方法]5个县市结核病防治中心所有痰涂片阳性病人按顺序入选,痰涂片用萋-尼氏染色法镜检,培养用罗杰氏培养基,对4种一线抗结核药物异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇采用比例法进行药敏试验。病人资料由经过培训的医生通过调查问卷获得。[结果]338例肺结核病人中,269例(79.6%)为新病人,69例为(20.4%)复治病人。新病人中任一耐药率和耐多药(MDR)率分别为17.5%和3.0%,复治病人分别为39.1%和21.7%。复治病人首次治疗超过6个月是任一耐药的危险因素(AOR=3.45,95%CI(1.25～9.09),P=0.017),复治病人(AOR=9.06,95%CI(3.62～22.67),P=0.000)以及曾经在其他地方居住1年以上(AOR=2.71,95%CI(1.10～6.69),P=0.030)是MDR的独立危险因素。[结论]河南省5个县市结核病任一耐药率和MDR率仍然很高,是实施DOTS策略和结核病控制面临的一个主要挑战。首次抗结核治疗6个月以上是任一耐药的危险因素,而复治病人以及在其他地方居住超过1年是MDR-TB的两个独立危险因素。全面实施MDR-TB控制以及提高DOTS质量是河南省结核病控制工作的当务之急。