180株急性感染性腹泻病原菌的耐药性分析

[目的]了解急性感染性腹泻病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师选择抗菌药物提供依据。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2006年1月~2007年12月分离出的180株急性感染性腹泻病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,判断标准按NCCLS2004年版进行。[结果]病原菌占前6位的依次为:致病性弧菌47株(占26.1%)、致病性大肠埃希菌40株(占22.2%)、气单胞菌33株(占18.3%)、变形杆菌27株(占15.0%)、志贺氏菌属20株(占11.1%)、沙门氏菌属8株(占4.4%);病原菌对头孢3代、亚胺培南、阿米卡星、奈替米星的耐药率较低,对青霉素类和磺胺类的耐药率较高。[结论]急性感染性腹泻病原菌主要是弧菌科和肠杆菌科细菌,病原菌的耐药性有增高趋势,临床医师应按照药敏结果选择抗菌药物。     

贝(甲)壳类海产品中检出致病性气单胞菌的耐药性分析

目的了解源自贝(甲)壳类海产品的致病性气单胞菌体外抗菌药物活性,发现、分析耐药性强弱,为合理使用抗生素提供科学依据。方法药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法,药敏评价判断参照2005年版NCCLS微生物药物敏感性试验标准。结果8种1034株致病性气单胞菌对大多抗菌药物敏感,耐药率最高的是氨苄西林抗生素,达91.9%,哌拉西林次之,为77.9%,土霉素和磺胺类也有较高的耐药率,分别为62.4%和56.9%;检出具有产AmpC酶能力的致病性气单胞菌127株,占12.3%,多重耐药性菌株45株,占4.4%。各类致病性气单胞菌对被检测的15种抗菌药物在耐药程度上存在一定差异,以嗜水、温和及豚鼠气单胞菌的耐药性较高。结论试验证实8种致病性气单胞菌对抗菌药物的耐药现象较为普遍,并有产AmpC酶和多重耐药性菌株存在,说明该类细菌具有多渠道获得耐药性的能力,应引起我们的关注。分析其耐药性高的原因可能与水产养殖业在防治疾病中的广泛应用抗菌药物有关,可选择氨基糖甙类、头孢类和氟喹诺酮类等抗菌药物治疗气单胞菌感染。     

贝(甲)壳类海产品中检出致病性气单胞菌的耐药性分析

目的:了解源自贝(甲)壳类海产品的致病性气单胞菌体外抗菌药物活性,发现、分析耐药性强弱,为合理使用抗生素提供科学依据。方法:药敏试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法,药敏评价判断参照2005年版NCCLS微生物药物敏感性试验标准。结果:8种1034株致病性气单胞菌对大多抗生素敏感,耐药率最高的是氨苄西林抗生素,达91.9%,哌拉西林次之,为77.9%,土霉素和磺胺类也有较高的耐药率,分别为62.4%和56.9%;检出具有产AmpC酶能力的致病性气单胞菌127株,占12.3%,多重耐药性菌株45株,占4.4%。各类致病性气单胞菌对被检测的15种抗生素在耐药程度上存在一定差异,以嗜水、温和及豚鼠气单胞菌的耐药性较高。结论:试验证实8种致病性气单胞菌对抗生素的耐药现象较为普遍,并有产AmpC酶和多重耐药性菌株存在,说明该类细菌具有多渠道获得耐药性的能力,应引起关注。分析其耐药性高的原因可能与水产养殖业在防治疾病中的广泛应用抗生素有关,可选择氨基糖甙类、头孢类和氟喹诺酮类等抗生素治疗气单胞菌感染。     

浙江常山食源性疾病病原菌分布与耐药性研究

目的调查浙江常山地区食源性疾病发生的基本情况,了解食源性疾病特定病原菌的分布和耐药性,为食源性疾病的防控、治疗提供科学参考。方法收集常山县人民医院2013年1月-2017年12月通过浙江省食源性疾病监测网审核上报的全部监测病例,采集病例生物样本开展特定病原菌检测和药敏试验,对监测数据进行描述性流行病学分析。结果共报告食源性疾病病例1 664例,采集粪便或肛拭标本1 664份,5月-10月为食源性病原菌检出高峰期,检出阳性菌株123株,检出率为7.48%。其中沙门菌构成比居首位,检出78株占63.41%,其次为副溶血性弧菌检出44株占35.78%。沙门菌对氨苄西林、环丙沙星和复方新诺明的敏感率分别为21.5%、 60.6%、 62.3%;副溶血性弧菌除对氨苄西林、头孢唑啉耐药,对其余14种抗生素有极好的敏感性,敏感率为100.0%。结论浙江省常山县食源性疾病病原菌主要为沙门菌和副溶血性弧菌,应重视加强实验室主动监测能力,根据药敏结果合理使用抗生素。     

临床分离肠球菌耐药性监测

[目的]了解临床分离的肠球菌对各类抗菌药物耐药性。[方法]药敏试验采用纸片扩散法(KB法),数据分析采用WHONET5.4软件。[结果]共分离出312株肠球菌,粪肠球菌183株,屎肠菌80株,鹑鸡肠球菌26株,鸟肠球菌12株,其他肠球菌11株。药敏试验,肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率小于5%;对红霉素、利福平、高浓度庆大霉素和喹诺酮类药物耐药率达50%以上;屎肠球菌耐药性普遍高于粪肠球菌。[结论]各菌种肠球菌耐药性不同,应做好鉴定和药敏试验以指导临床合理用药。     

余姚市食源性疾病病原菌监测结果分析

目的 通过对余姚市2015年-2017年食源性疾病哨点医院肠道门诊监测结果进行分析,了解本市食源性疾病病原菌构成和耐药性。方法 采集食源性疾病患者的大便或肛试子标本进行增菌、分离、鉴定、血清分型,最后进行药敏试验。结果 2015年-2017年共检验标本932份,检出肠道致病菌260株,检出率为27. 90%,其中沙门菌178株,占68. 46%,副溶血性弧菌72株,占27. 69%;沙门菌血清型以鼠伤寒和斯坦利为主;副溶血性弧菌以O3群为主。结论 引起本市食源性疾病的病原菌主要是沙门菌、副溶血性弧菌,血清学分型范围广,对青霉素类、利福霉素类和磺胺类耐药性较强,而对头孢类、喹诺酮类、碳青霉烯类药物敏感。     

温州地区腹泻患者副溶血性弧菌流行情况及菌株分子特征分析

目的 了解温州地区食源性腹泻患者副溶血性弧菌流行情况及分子分型特征，为预防食源性疾病提供科学依据。方法 对分离自腹泻患者中的副溶血性弧菌进行流行情况分析，同时对分离菌株开展血清学分型和药敏试验，进一步通过脉冲肠凝胶电泳(PFGE)分型技术分析菌株之间的遗传关系。结果 温州地区食源性疾病腹泻患者中，分离出446株副溶血性弧菌，检出率为6.79%;共鉴定出17个血清型，其中以O10:K4(80.49%)为优势型别；以青壮年为多；夏秋季易感，8月—11月是高峰期，具有明显的季节性；122株副溶血性弧菌可分成28种PFGE型，大部分O10:K4血清型聚集成簇；对头孢唑啉普遍耐药。结论 温州地区副溶血性弧菌监测具有明显的流行特征，应该继续加强食源性疾病监测，特别要关注新的O10:K4血清型引起大流行的可能，更要进一步提高食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。     

2005—2008年福建省霍乱弧菌药物敏感性监测分析

[目的]了解2005—2008年福建省乱弧菌对抗菌药物敏感性的动态变化。[方法]采用K-B法检测霍乱弧菌对20种抗菌药物的敏感性。[结果]在20种抗菌药物中,霍乱弧菌对喹诺酮类、氨基糖苷类和头孢菌素类保持较高敏感率;但对四环素、强力霉素、痢特灵和复方新诺明的耐药率有不同程度上升;3耐以上的多重耐药株占39.2%。[结论]连续性对霍乱弧菌进行药敏监测和动态分析,可为霍乱防控中的合理用药提供参考。     

龙湾区副溶血性弧菌血清分型和耐药性研究

目的:掌握龙湾区副溶血性弧菌的血清型分布及耐药水平,为防治副溶血性弧菌所致食源性疾病的发生,指导临床合理用药提供依据。方法:对检出的副溶血性弧菌采用血清凝集试验进行血清分型;采用K-B法进行药敏试验。结果:2009年-2010年分离得到的47株副溶血性弧菌中1,9株食物中毒株中完全分型18株,共分出4个血清型,以O3群、O4群为主,占47.4%和36.8%;28株食品污染物株中完全分型28株,共分出6个血清型,以O1群为主,占32.1%。对头孢曲松等10种抗生素完全敏感。结论:要重点防治由O3群、O4群及抗生素耐药的副溶血性弧菌引起的食源性疾病。     

2005～2008年产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变化

[目的]了解某院2005～2008年产超广谱B内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变化情况.[方法]对临床分离的大肠埃希菌采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行数据统计分析.[结果]4年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从45.5%上升至59.1%.产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感.[结论]4年来,大肠埃希菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗菌药物.     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性

目的探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法对407例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果共分离出病原菌291株,革兰阴性杆菌202株（69.4%）,主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍氏不动杆菌等;革兰阳性球菌60株（20.6%）,以金黄色葡萄球菌为主,占12.7%;MRSA占所分离金黄色葡萄球菌约72.8%;真菌29株（10.0%）,以白色假丝酵母菌为主,占7.56%;药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率接近100.0%,对碳青酶烯类药物亚胺培南的耐药率最低,耐药率0～14.3%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为56.5%和41.2%。结论老年肺炎患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,病原菌对抗菌药物存在多药耐药性;临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

A study on diarrhoea disease caused by Vibrionaceae along coast the east of Zhejiang Province

A study of the etiology of 1028 cases of acute diarrhoea due to vibrionaceae was carried out between August 1988 to July 1990 along the coast of east Zhejiang Province. From 417 clinical cases (40.56%) were found. 590 strains (57.39%) of pathogenic vibrios Among them, the detection rates of vibrio, aeromonas and plesionmonas were 48.14%, 44.74%, 7.12% respectively. There were 8 Species of vibrio detected: V. parahemolyticus (63.73%), V. fluvialis (11.97%), V. alginolyticus (10.215), non-01 vibrio cholera (9.86%), V. furnissii (2.47%), V. mimicus (1.06%), V. metchnikovii (0.35%), V. vulnificus (0.35%). The detection rate of aeromonas species of A. sorbia, A. caviae, A. hydrophila and A. indefinite sp. were 30.68%, 27.27%, 22.73%, and 19.32% respectively. Plesionmonas shigellides was also found in this study. The age, sex, clinical features, detection rates of pathogenic vibrios of diarrhoea cases and sea food contact history were analyzed.     

新生儿科临床分离病原菌分布及耐药性分析

[目的]探讨保定地区新生儿感染病原菌种类和耐药性变迁,指导新生儿科医师合理使用抗生素。[方法]对某院新生儿科2001年1月～2008年12月8年临床分离的病原菌进行统计分析,药敏试验采用K-B法,按照CLSI标准判断结果。[结果]8年分离革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分离率39.02%～68.87%和22.04%～69.05%。革兰阳性球菌以葡萄球菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌逐渐上升到主导地位;MRSA26.67%～60%,MRSCNS22.22%～66.67%。[结论]新生儿感染常见的病原菌的耐药性呈逐年上升的趋势,三代头孢耐药率已呈明显耐药趋势,因此,应加强抗生素管理,遏制"超级细菌"的产生。     

肝移植受体医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨肝移植受体医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法对武警总医院2007年1月—2008年1月期间142例肝移植受体发生医院感染送检的各类标本中分离出的731株病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查。结果肝移植患者术后感染发生率为42.96%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占44.46%。主要菌株为铜绿假单胞菌15.05%,不动杆菌13.41%,嗜麦芽窄食单胞菌8.48%,大肠埃希菌3.00%,肺炎克雷伯菌1.78%;其次为革兰阳性球菌,占35.71%;主要为屎肠球菌12.86%,凝固酶阴性葡萄球菌8.07%,金黄色葡萄球菌4.79%,粪肠球菌4.38%,鸟肠球菌3.15%。真菌占比例最少,共145株,占19.84%;主要以白色念珠菌为主,占6.57%;其次是曲霉菌4.79%。病原菌分离部位以痰、胆汁、切口分泌物为主,占78.11%。常见菌种基本上都呈多重耐药,细菌耐药现象严重,但革兰阴性杆菌对头孢哌酮—舒巴坦、头孢他啶耐药率相对较低,没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论加强肝移植受体术后的细菌分离及耐药性监测,对于合理使用抗生素预防和治疗院内感染十分重要。     

肿瘤科病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析

[目的]探讨肿瘤科病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药性。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院肿瘤科病房2003年12月～2005年12月分离出的240株呼吸道病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法。[结果]革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌（18.3%）、表皮葡萄球菌（8.8%）和肠球菌（5.4%）为主。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌（19.2%）、肺炎克雷伯菌（14.6%）和鲍曼不动杆菌（12.9%）为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）32株,占金黄色葡萄球菌的72.7%,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为58.4%。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌占34.3%,产ESBLs的大肠埃希菌占27.8%。革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率较低。[结论]肿瘤科病房患者的呼吸道病原菌耐药率有明显上升趋势,及时准确地检测病原菌,并对MRSA菌株和ESBLs菌株进行监测,有利于指导临床医生合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

2005～2009年医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的分布及耐药分析

[目的]观察2005～2009年间嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染中的流行特征及耐药趋势。[方法]对2005～2009年间111株院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏结果进行回顾性分析。[结果]嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染有逐年增加的趋势;111株嗜麦芽寡养单胞菌标本来源以呼吸道分泌物最多,占58.56%。16种抗生素中,环丙沙星耐药率有逐年增加趋势,复方新诺明有逐年降低趋势。10种β内酰胺类抗菌药物中除头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于35%,替卡西林/克拉维酸低于51%外,其余8种抗菌药物的耐药率均严重;对氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素、阿米卡星也呈高度耐药,耐药率均大于85%;所有抗菌药物中米诺环素的耐药率最低,低于8%,其次为左氧氟沙星与复方新诺明,均低于26%。[结论]嗜麦芽寡养单胞菌院内感染率呈逐年上升的趋势,其耐药性广泛,感染后可选择的抗菌药物十分有限,临床应加强监测,应尽早进行病原学检查,避免嗜麦芽寡养单胞菌医院内感染的暴发流行。     

市售甲鱼带菌引发霍乱疫情病原学研究

[目的]弄清O139群霍乱弧菌在我市引起突发公共卫生事件的原因及传播来源,找到防控措施。[方法]用碱性胨水对所采样品进行增菌,四号琼脂平板作病原菌分离,Cpi20E作生化学鉴定,O139诊断血清作菌群诊断,同时用PCR作菌株毒力测定,引物是CtxA,用KB法作药物敏感试验。[结果]我市O139群霍乱疫情共作样本215件,检出42株病原性弧菌,并从相关食物链甲鱼中检出3株,生化鉴定率为99.9%,从病人及甲鱼中检出的O139群霍乱弧菌生化反应一致,毒力基因相同。对青霉素等数10种抗生素耐药、先锋类及复哌酸敏感。[结论]我市O139群霍乱疫情由外地输入甲鱼带染所致,病人及甲鱼中检出O139群霍乱弧菌具有同源性。     

泌尿系感染中葡萄球菌的耐药性分析

目的了解泌尿系感染中葡萄球菌的耐药情况,为临床医师合理用药提供科学依据。方法对580株泌尿系感染病原菌进行常规鉴定,用K-B法进行体外药敏试验,并对特殊耐药株耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)进行检测。结果 580株泌尿系感染病原菌中分离出葡萄球菌65株,占11.2%;65株葡萄球菌除对万古霉素100.0%敏感外,对其他抗菌药物产生了不同程度耐药性;MRS检出率为55.4%。结论凝固酶阴性葡萄球菌(CN-S)感染率逐年上升,耐药情况日趋严重,临床医生应根据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌的产生,提高疗效。