脊髓电刺激治疗慢性疼痛新进展

本文旨在总结慢性疼痛中脊髓电刺激(spinal cord stimulation, SCS)疗法的新进展。最新发现高频电刺激(HF-10 kHz)、暴发式电刺激(burst stimulation)以及背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)电刺激的发展使SCS疗效更为显著。几项最新的SCS系统正处于临床试验中,引导电极置入的新方法和外科电极及新程控模式出现。高频电刺激不会引起感觉异常,并能更广泛覆盖腰背痛范围。暴发式电刺激很少引起感觉异常,同时能广泛覆盖腰背痛范围。背根神经节刺激对复杂性区域疼痛综合征病人疗效更好,它耗能少并提供持续电刺激,且不受体位变化的影响。Stimwaves等新型SCS系统的临床试验,正致力于使SCS变得无线化。术中神经监测和感觉异常定位有助于引导电极置入。多列外科电极能够融合高达32触点的独立电流控制,程控和覆盖范围更好。     

脊髓和背根神经节电刺激治疗慢性疼痛机制研究进展

多数学者认为慢性疼痛已构成一种单独疾病的病理生理过程,长期影响病人的生活质量。脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)已成为治疗慢性顽固性疼痛的一种重要方法。除传统SCS外,近年发现新式SCS、背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)电刺激以及硬膜下电刺激也有很好的镇痛效果,且效应机制不同。本文综述了四种电刺激模式治疗慢性疼痛的机制,以期为疼痛的治疗提供新思路。     

神经电刺激治疗慢性疼痛研究进展

神经电刺激因对慢性疼痛有良好的治疗效果,而被广泛用于临床。现在常用的神经电刺激方法有经皮神经电刺激、外周神经刺激、深部脑刺激、脊髓电刺激、经皮脊髓电刺激和运动皮质刺激。每种电刺激又各具特点,它们为那些其他治疗无效的或因疼痛而致残的患者带来新的曙光。本文就其现状和进展作一综述,并对各种方法比较其利弊。     

脊髓电刺激在慢性疼痛中的应用和研究进展

慢性疼痛是临床常见的一类顽固性疼痛,对于传统药物、物理、心理及神经阻滞疗法均不敏感,脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)用于治疗慢性疼痛已有近50年历史,国外医师积累了大量临床经验,并且其有效性及安全性均得到多方验证。本文将从SCS的原理、分类、临床应用、治疗时间窗的选择及SCS的发展等方面对SCS在慢性疼痛中的应用和研究进展作一综述,为国内疼痛科医师提供参考,以便为广大慢性疼痛病人提供更好的疼痛治疗。     

脊髓电刺激治疗顽固性心绞痛

近年来国外许多学者研究了用脊髓电刺激的方法治疗顽固性心绞痛,取得较为满意的效果。本文综述了脊髓电刺激治疗顽固性心绞痛的一般方法、作用效果、在临床上应用的安全性及其可能机制。     

高频和低频脊髓电刺激治疗慢性疼痛有效性和安全性比较的Meta分析

慢性疼痛常发生于中低收入国家,给家庭和社会造成巨大负担 [1].中国慢性疼痛的发病率为35.9％,且有研究显示21％～50％的慢性疼痛病人存在自杀倾向 [2,3].在过去的十几年,脊髓电刺激 (spinal cord stimulation, SCS)广泛应用于疼痛治疗且诸多临床研究证实了其在慢性疼痛治疗中的优势.据美...     

脊髓电刺激疗法

脊髓电刺激疗法(Spinal Cord Stimulation,SCS)在国际上已有超过40年发展历史,在美国已有30多年使用经验,是目前国际上公认的用于治疗慢性难治性疼痛,尤其是神经病理性疼痛的先进疗法。据资料统计,     

脊髓电刺激治疗慢性难治性心绞痛

慢性难治性心绞痛已经成为威胁人类的主要疾病之一,药物治疗和手术治疗往往无法控制病人反复发作的顽固性胸痛,脊髓电刺激是近年来逐渐发展成熟的治疗神经痛和血管源性疼痛的可靠手段,而且越来越多的心绞痛病人可以通过脊髓电刺激来控制疼痛及缓解症状,本文对脊髓电刺激治疗心绞痛做以下综述。     

助行功能性电刺激应用于脑卒中患者临床实践专家共识

助行功能性电刺激（FES）是采用低频脉冲电流刺激与行走动作相关的肌肉,产生功能性肌肉收缩及关节活动,以改善行走功能的一种物理因子治疗技术;它可单独应用,也可与其他康复技术联合使用;具有设备携带方便、治疗成本低、效果好等优点。国际上将助行FES用于脑卒中后下肢功能障碍康复已有60余年,国内近年来逐渐开始关注,临床应用不断增多,但鲜见相关专家共识发表。本共识由国内从事FES临床应用的相关领域专家应用循证医学的方法,通过系统检索国内、外临床研究数据、评价临床证据质量,并结合国内临床应用的具体环境,经多轮讨论后制定,以期为脑卒中后步行功能障碍患者的助行FES治疗提供临床指导意见。     

脊髓电刺激疗法新进展

<正>脊髓电刺激疗法(spinal cord stimulation,SCS),俗称镇痛起搏器。是指将刺激电极置入椎管的硬膜外腔,通过电流刺激脊髓后角感觉神经元及后柱传导束,从而阻断疼痛信号传导,以达到治疗疼痛的一种神经调控方法。SCS早已被美国FDA批准成为治疗躯干和四肢慢性疼痛的一种方法。SCS发展了近40年,针对慢性疼痛的治疗,其可行性及高选择性有目共睹。然而,脊髓电刺激疗法仍然面临着其特有的一系列挑战,本文将就椎管内治疗策略、电刺激参数的选择、患者的选择、治疗的成本效益以及提高疗效的策略等问题进行详细描述。     

电刺激治疗脊髓损伤引起的肌痉挛

<正> 治疗痉挛的方法有三大类:药物,康复和外科手术,本文主要讨论一种康复疗法——经皮神经电刺激(TENS).尽管刺激传入神经主要是为了减轻疼痛,但皮下刺激正中神经,桡神经,隐神经已证明有抑制多发性脊髓硬化症病例阵挛的作用.因刺激脊髓和小脑早已用予镇痛和减轻痉挛,故本文将研究刺激皮肤传入神经能否减轻痉挛.对象:从康复门诊和病房随意选出六例脊髓损伤病人(包括脊髓不完全损伤下肢尚有随意活动和     

脊髓电刺激预刺激治疗脊髓损伤后顽固性神经痛1例报告

流行病学研究表明,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)每年的发生率约为每百万人25例(其中17例为外伤性SCI,8例为非外伤性SCI)[1]。目前由于矿山工业发展,SCI发病率有增长趋势,慢性疼痛是SCI常见的并发症,发病率为11%—94%[2]。Cruz-Almeida等[3]报道,至少80%的SCI患者存在慢性疼痛,其中1/3为重度疼痛。脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)在神经调控治疗疼痛方面具有重要临床使用价值,据统计SCS治疗外周血管病变,91%的患者疼痛缓     

颈部脊髓电刺激治疗持续性植物状态

应用颈部脊髓电刺激 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｄｃｏｒｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ｃＳＣＳ)治疗持续性植物状态 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ,ＰＶＳ)在日本开展较多 ,取得了较好的疗效 ,但其临床适应证和使用方法及治疗作用机制需进一步探讨[1] 。我中心自1997年 7月～ 1999年 6月应用ｃＳＣＳ治疗 6例ＰＶＳ病人 ,分析如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 ( 42 7±12 0 )岁。病程 6 0～ 497天 ,平均 2 6 4 5天。重型颅脑外伤 3例 ,缺血缺氧性脑病 2例 ,脑血管畸形…     

脊髓损伤水疗康复中国专家共识

<正>脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌和自主神经功能)的障碍~([1])。脊髓损伤根据致病因素分创伤性和非创伤性两大类,均会造成不同程度的四肢瘫或截瘫,是一种严重致残性损伤,给患者、家庭和社会造成巨大负担~([1-2])。脊髓损伤后几乎累及人体的每一个系统,并发症多,因此,治疗具有复杂、困难、时间长、费用高