切开复位钢板螺钉联合克氏针置入内固定治疗粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折效果观察

目的探讨切开复位钢板螺钉联合克氏针置入内固定治疗粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折的效果。方法选取开封市中心医院收治的64例粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者。按术式不同分为2组。对照组(31例)行切开复位钢板螺钉内固定,观察组(33例)行切开复位钢板螺钉联合克氏针置入内固定。比较2组术前、术后1个月跟骨Bohler角、Gissane角恢复情况及术后不良事件。结果观察组术后1个月跟骨Bohler角、Gissane角均大于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组不良事件发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论粉碎性跟骨关节内移位骨折伴后上方骨折患者予以切开复位钢板螺钉联合克氏针置入内固定,可显著改善骨折复位效果,且安全性良好。     

微创技术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折对足部功能的影响及安全性分析

目的 探究微创技术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折对患者足部功能的影响及安全性.方法 对2018年1月-2020年12月收治的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折50例患者,按随机数字表法分为对照组(25例)和观察组(25例).对照组行传统外侧L形入路结合传统钢板内固定术;观察组行跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉、小钢板内...     

微创撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的效果比较

目的比较微创撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定在治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折中的效果。方法回顾性分析2016-11—2019-01间永城市红十字医院收治的80例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者资料。将2016-11—2017-12间行切开复位钢板内固定治疗的38例患者作为对照组,将2018-01—2019-01间行微创撬拨复位空心螺钉内固定的42例患者作为微创组。对2组患者手术治疗以及随访10～12个月时的足踝功能等指标进行比较分析。结果微创组手术及住院时间均短于对照组,术中出血量及术后并发症发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者跟骨宽度、Bohler角、Cissane角均显著优于术前(P0.05)。但2组的跟骨宽度、Bohler角、Cissane角、术后骨折愈合时间,以及AOFAS评分等差异均无统计学意义(P0.05)。结论微创撬拨复位空心螺钉和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,均有良好效果。但微创撬拨复位空心螺钉内固定的手术时间短、术中出血量少、安全性高,是治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折较为理想的微创术式。     

微型钢板螺钉内固定对手部骨折患者愈合时间、屈伸范围及治疗效果的影响

目的探讨微型钢板螺钉内固定对手部骨折患者愈合时间、屈伸范围及治疗效果的影响。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的手部骨折患者80例,随机将这些患者分为微型钢板螺钉内固定组(n=40)和石膏固定组(n=40)两组,对两组患者的屈伸范围、临床疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、不良反应发生情况进行统计分析。结果微型钢板螺钉内固定组患者中曲90°范围、伸180°范围比例均显著高于石膏固定组(P0.05),治疗的优良组97.5%(39/40)显著高于石膏固定组75.0%(30/40)(P0.05),术中出血量显著少于石膏固定组(P0.05),骨折愈合时间显著短于石膏固定组(P0.05),不良反应发生率7.5%(3/40)显著低于石膏固定组20.0%(8/40)(P0.05)。结论微型钢板螺钉内固定能够有效缩短手部骨折患者的愈合时间,扩大患者的屈伸范围,提高患者的治疗效果。     

外侧小切口复位钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨外侧小切口复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。方法自2004年5月至2007年5月,对22侧跟骨关节内骨折行跟骨外侧小切口复位钢板内固定治疗。结果所有患者术后获6-18个月（平均10个月）随访。按Creighton-Nebraska跟骨骨折疗效评定标准：优15侧,良5侧,可2侧,优良率90.9%。无一例发生切口缘浅表坏死及螺钉断裂。结论外侧小切口复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折能避免切口缘浅表坏死等并发症的发生,并可获得满意的临床疗效。     

跗骨窦入路联合微创型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折的疗效观察

目的探讨跗骨窦入路联合微创型跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法 2016年1月-2017年9月对26例跟骨关节内骨折采用跗骨窦入路联合微创型跟骨锁定钢板治疗。结果全部病例随访,随访时间6~16个月,平均14个月,均达临床愈合,优良率达90.9%。结论利用跗骨窦入路联合微创型跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折,手术创伤小,切口并发症发生率低,固定牢靠,疗效满意,是治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

手术治疗有移位的跟骨关节内骨折

目的评价手术开放复位、钢板和螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法63例71侧有移位的跟骨关节内骨折,其中SandersⅡ型18侧(25.4%),Ⅲ型26侧(36.6%),Ⅳ型27侧(38.0%).采用外侧可延伸的"L"型切口入路,开放复位、钢板和螺钉内固定.部分Ⅳ型骨折采用骨移植且术后予以石膏短期外固定.结果63例均获随访,时间6～26个月,平均15.9个月.按AOFAS标准评价功能,优29侧,良26侧,可11侧,差5侧,优良率77.6%.结论有移位的跟骨关节内骨折,切开复位,钢板、螺钉内固定治疗可获得满意的效果,但Ⅳ型跟骨关节内骨折的治疗效果较Ⅱ、Ⅲ型差.     

松质骨螺钉与加压螺栓在微创钢板治疗跟骨骨折中应用的病例对照研究

目的:探讨采用斯氏针撬拨复位,足跟外侧微创小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法:2009年9月至2012年6月共收治80例闭合性跟骨关节内移位骨折患者,分为对照组和治疗组,每组40例。对照组:男21例,女19例;年龄23～64岁,平均(39.1±11.7)岁;采用自断型加压螺栓钢板内固定。治疗组:男24例,女16例;年龄21～67岁,平均(39.6±14.3)岁;应用全螺纹松质骨螺钉钢板内固定。记录术中松质骨螺钉与加压螺栓进行固定的时间及手术的出血量,观察术后足底内侧神经的损伤例数,术后1年复查时测量B觟hler角和Gissane角以及跟骨的宽度的矫正度数,1年后行内固定物取出,应用AOFAS踝-后足评分标准评定疗效。结果:患者术后均获得随访,时间9～32个月,平均16个月。治疗组手术时间短、创伤小,术后B觟hler角及跟骨宽度恢复满意,减少了足内侧神经血管损伤,骨折愈合后易于取出,与对照组比较差异有统计学意义。结论:全螺纹松质骨螺钉替代自断型加压螺栓固定跟骨骨折临床疗效相同,但手术时间缩短、出血少、易于取出,避免了内侧神经血管的损伤,降低了并发症的发生。     

肘关节后外侧入路结合Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨Herbert螺钉在肱骨小头骨折手术治疗中的应用及疗效。方法自2009年7月至2012年7月四川省骨科医院采用肘关节后外侧入路手术治疗肱骨小头骨折患者65例,其中使用Herbert螺钉治疗的共15例(Herbert螺钉组),采用钢板固定的共50例(钢板组)。Herbert螺钉组获得连续随访者12例,钢板组获得连续随访者44例。按Bryan-Morrey分型进行分类,其中Herbert螺钉组12例患者中Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。12例患者均行切开复位内固定,固定方法包括Herbert螺钉结合克氏针固定2例,单纯Herbert螺钉固定10例。随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分,Herbert螺钉组(n=12)与钢板组(n=44)进行对比分析。结果术后随访时间为9个月至3.5年,平均为2.2年。根据Broberg-Morrey的疗效评价标准,Herbert螺钉组优8例,良2例,可2例。Herbert螺钉组肘关节屈伸活动范围优于钢板组(t=4.57,P0.05),Broberg-Morrey肘关节功能评分明显优于钢板组(t=10.43,P0.05),前臂旋转活动范围差异无统计学意义(P0.05)。结论对于有移位的肱骨小头骨折,应早期手术,选择肘关节后外侧入路行切开复位内固定术,选用Herbert螺钉等可满足解剖复位,牢固固定,以便早期功能锻炼,从而可达到满意的疗效。     

经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗跟骨关节内骨折疗效对比研究

目的:比较经跗骨窦入路使用微创锁定钢板与解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年7月至2017年6月采用跗骨窦入路治疗的48例跟骨关节内骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为微创锁定钢板组和解剖型锁定钢板组,每组24例。微创锁定钢板组,男14例,女10例;年龄27～46(38.70±5.58)岁;骨折Sanders分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型6例。解剖型锁定钢板组,男17例,女7例;年龄26～46(37.10±6.44)岁;骨折Sanders分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型8例。观察并比较两组患者手术时间,视觉模拟评分(visual analague scale,VAS),术后并发症情况,比较术后1周及末次随访时B?hler角、Gissane角、跟骨宽度和高度变化情况,采用Maryland足部功能评分进行功能评价。结果:所有患者获得随访,时间12～18(14.10±1.94)个月。48例患者获得骨性愈合,愈合时间8～16(10.60±2.25)周。微创锁定钢板组手术时间、VAS评分、并发症分别为(69.50±7.51) min、(2.80±1.07)分、2例,解剖型锁定钢板组分别为(77.50±7.15) min、(3.80±1.09)分、8例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1周及末次随访时B?hler角、Gissane角、跟骨宽度、高度比较差异无统计学意义(P0.05)。两组Maryland足部功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,经跗骨窦入路使用微创锁定钢板治疗可以达到与解剖型锁定钢板相似的牢靠固定及功能恢复,其操作更简便,手术时间更短,术后早期疼痛更轻,术后并发症更少。     

跟骨关节内骨折的手术干预

目的总结跟骨关节内骨折的手术治疗经验。方法对62例跟骨关节内骨折进行开放复位治疗，内固定采用克氏针、螺钉和重建钢板。疗效评分标准用AOFAs评分标准。结果62例术后获2a随访，优60例、良2例。结论对跟骨关节内骨折应充分考虑开放复位内固定治疗。     

两种不同方法治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效对比

[目的]比较两种不同方法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。[方法]对跟骨关节内骨折分别进行经跗骨窦微创小切口切开锁定钢板外固定(18例20足)和外侧"L"形切口切开复位钢板内固定(20例21足)治疗,比较两组病例一般资料、围手术期指标和影像学指标,按照Maryland足功能评分系统对疗效进行比较。[结果]随访6~30个月,平均15.6个月。两组的一般资料、骨折愈合时间、术后Maryland评分及优良率比较无差别(P0.05),经跗骨窦微创小切口组的受伤至手术时间、术中失血量、切口长度、手术时间、住院时间及术后并发症优于外侧"L"形切口组(P0.05)。两组术后放射学指标均优于术前(P0.05),组间比较无差别(P0.05)。[结论]两种方法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的临床疗效较好且疗效相仿,但经跗骨窦微创小切口治疗具有较大的手术操作简单、创伤小、并发症少等微创手术优势。     

经跗骨窦切口插入钢板与经外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效的比较

目的 比较经跗骨窦切口插入钢板内固定与经外侧L形切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 108例(117足)跟骨关节内骨折被随机分为微创及常规治疗组,微创治疗组59例(64足)采用经跗骨窦切口插入钢板内固定,常规治疗组49例(53足)采用外侧L形切口钢板内固定.结果 术后均获随访8～28个月,平均19个月.术后两组跟骨高度、宽度、长度、Bohlers及Gissanes角均获满意矫正;常规治疗组术后发生切口并发症8足,而微创治疗组没有发生;Maryland足部评分显示微创治疗组优49足,良11足,可4足,优良率93.8％;常规治疗组优31足,良15足,可7足,优良率86.8％,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 与常规手术方法治疗跟骨关节内骨折比较,采用经跗骨窦切口插入钢板内固定治疗不仅明显减少手术时间及获得满意的疗效,而且能有效避免术后并发症.     

微创治疗跟骨关节内粉碎性骨折567例

目的探讨跟骨关节内粉碎性骨折的微创治疗方法。方法 567例跟骨关节内粉碎性骨折采用跗骨窦小切口,借助跟骨骨折撑开复位钳复位,克氏针、螺钉内固定。结果本组567例581足均获得随访,随访时间6~24月。应用Greighton-Nebraska跟骨骨折评价标准评价手术效果,548足(优),33足(良),总体优良率100%。结论跟骨关节内粉碎性骨折采用跗骨窦小切口,克氏针、螺钉有限内固定,微创手术,术后并发症少,功能恢复良好。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板螺钉内固定植骨术的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月至2011年3月我科采用切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨骨折病例30例（32足）,骨折按Sanders标准分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例。结果所有患者均获得随访,随访8～36个月,平均28个月,术后3个月余骨折均愈合。术后切口延迟愈合1例,距下关节炎1例。术后足部功能评分按Maryland标准评分,优18例,良9例,可3例,优良率90%。结论切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折临床效果满意。     

经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效和安全性。方法根据信封法将156例跟骨骨折患者分为研究组(n=78)和对照组(n=78)。研究组采用经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗,对照组采用外侧扩大入路切开钢板内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后出血量、骨折愈合时间及并发症发生率;采用Maryland足部功能评分评价两组术后6、12和24个月的足功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间24～81个月。与对照组比较,研究组手术时间延长,术中出血量和术后出血量减少,骨折愈合时间缩短,术后6、12和24个月的Maryland足部功能评分优良率升高,各项指标差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组术后感染、延迟愈合、皮瓣坏死、足外侧麻木、后足僵硬感等并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论经跗骨窦切口微创钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效和安全性良好。     

闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析

目的评估闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效,拓宽儿童跟骨骨折的临床治疗思路,为手术方式的选择提供一定经验。方法自2008年10月至2014年9月山西医科大学第二医院骨科采用闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折18例,为微创组;同期采用切开复位钢板内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折12例,为切开复位组。30例均获随访,时间12~26个月,平均19.2个月,记录两组病例手术相关指标、手术前后Bhler角、术后足部功能评分(按照AOFAS踝-后足功能评分系统)以及创口并发症的发生情况,对各项数据进行统计学分析,以α=0.05为检验水准,P0.05为差异有统计学意义。结果微创组手术相关指标(手术时间、出血量、住院时间等)均明显低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05),术后两组Bhler角较术前均有明显恢复,差异有统计学意义(P0.05),两组间术后Bhler角及足部功能评分差异无统计学意义(P0.05),微创组创口并发症发生概率低于切开复位组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折与切开复位钢板内固定相比,同样可以取得满意的疗效,且具有创伤小、术后创口问题少等优点。     

切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨关节内骨折的疗效

目的探讨切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ~Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法笔者自2015-12—2016-12诊治110例Sanders Ⅱ~Ⅳ型跟骨关节内骨折,分为试验组(采用切开复位钢板内固定治疗)和观察组(采用闭合手法在复合部位外部用石膏进行稳固治疗)。结果试验组手术时间和住院时间较对照组短,差异有统计学意义(t=14.210,P=0.006;t=9.330,P=0.005)。术后疗效按照Maryland评分进行评定:试验组优32例,良18例,可2例,差3例,优良率90.9%;对照组优19例,良16例,可8例,差12例,优良率63.6%。试验组优良率较对照组高,差异有统计学意义(χ2=4.661,P=0.006)。结论对于Sanders Ⅱ~Ⅳ型跟骨关节内骨折患者,选择切开复位钢板内固定进行医治,对骨折部位痊愈有利,而且能够促进骨折部位功能慢慢复原。     

解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板内固定治疗不同类型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对56例跟骨关节内骨折患者行切开复位跟骨解剖钢板内固定治疗,其中36例予以自体髂骨植骨。结果 56例均获随访,时间12~32（21.1±3.5）个月。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象。根据Maryland足部评分系统：优25例,良22例,可7例,差2例,优良率为83.9%。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,能早期功能锻炼,减少并发症,降低病残率。     

手术治疗跟骨关节内骨折62例

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法对62例(70足)跟骨关节内移位骨折进行切开复位内固定治疗,内固定采用克氏针、螺钉、重建钢板及钛板,疗效评定标准按Kerr跟骨骨折评分标准。结果62例(70足)术后随访3～24个月,优44足,良19足,差6足,极差1足,优良率91.4%。结论对跟骨关节内移位骨折应充分考虑切开复位内固定治疗。