库欣综合征23例临床分析

目的 探讨库欣综合征的临床特点.方法 回顾性分析23例库欣综合征患者的临床资料.结果 23例患者中男6例,女17例;≤40岁20例(87％).疾病分类为促肾上腺皮质素(ACTH)依赖性库欣综合征8例,其中库欣病(ACTH依赖性肾上腺皮质增生)7例,异位ACTH综合征1例;非ACTH依赖性库欣综合征15例,其中腺瘤10例,腺癌3例,非ACTH依赖性大结节性肾上腺皮质增生(AIMAH)2例.均行手术治疗,7例库欣病患者除1例术后30个月复发外,余6例术后临床症状缓解;10例腺瘤患者术后痊愈,3例腺癌患者术后血钾恢复正常,血压、血皮质醇有所下降.1例异位ACTH综合征患者及2例AIMAH患者各项指标恢复正常.结论 不同类型的库欣综合征患者主要临床表现及生化指标有差异,大部分通过手术治疗可以缓解症状.     

库欣综合征24例临床分析

目的探讨库欣综合征患者的病因、临床表现、实验室检查、诊断方法等,提高该病的早期诊断水平。方法收集2007年1月—2012年12月24例库欣综合征患者的完整临床资料,进行回顾性分析。结果该组病例主要病因为库欣病和肾上腺皮质腺瘤。临床表现以高血压出现频率最高(83.33%,20/24),糖代谢异常和低血钾分别为54.17%(13/24)和37.50%(9/24),紫纹、瘀斑、痤疮少见。诊断试验方面,20例内源性库欣综合征患者均不被小剂量地塞米松抑制,7例库欣病患者中5例能被大剂量地塞米松抑制。5例垂体MR示微腺瘤,肾上腺肿瘤患者的肾上腺CT均有阳性发现。结论库欣综合征临床表现迥异,患者高血压、糖代谢异常的发生率均较高。大剂量地塞米松抑制试验、促肾上腺皮质激素水平联合影像学检查对病因诊断至关重要。     

库欣综合征40例临床分析

作者对2003年至2008年郑州大学第一附属医院内分泌科收治的40例库欣综合征患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下. 1 临床资料 1.1 库欣综合征的分类 40例患者中,促肾上腺皮质素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征18例,其中库欣病(ACTH依赖性肾上腺皮质增生)17例(42.5%),异位ACTH综合征1例(2.5%);非ACTH依赖性库欣综合征22例,其中腺瘤19例(47.5%),腺癌2例(5.0%),非ACTH依赖性大结节性肾上腺皮质增生(ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia,AIMAH)1例(2.5%).     

库欣综合征并发多囊卵巢综合征1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,进行性肥胖二年。患者 1996年初体重开始进行性增加。自认为单纯性肥胖 ,自服多种减肥药均无效 ,后患者前额长出长毛 ,面部增宽 ,出现痤疮 ,腹部及大腿根部出现紫纹 ,月经不调 ,1997年底开始出现劳累后头晕、头痛 ,先后至多家医院就诊 ,均诊断不明 ,治疗无效。 1998年 1月 5日来我院就诊 ,查体 :BP 14 3/ 98mmHg,前额长有长毛数十根 ,长约 3～ 5cm ,面部似满月形 ,布有痤疮数十枚 ,肩部略增宽 ,呈向心性肥胖 ,腹部及两大腿根部见 5处紫纹 ,大小不等 ,呈长条形 ,拟诊“库欣综合征”转上海华山医院。后查CT、B…     

库欣综合征与血尿酸的关系研究

目的 研究库欣综合征（CS）与血尿酸（UA）的关系.方法 选择2007～2011年维吾尔新疆自治区人民医院高血压科住院的CS患者22例为库欣组,选择同期住院的原发性高血压患者22例为高血压组.比较两组患者血UA、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围（WC）等指标.结果 ①高血压组及库欣组年龄[（41.23±9.78）、（40.14±10.58）岁]、BMI[（28.55±2.89）、（28.98±3.87）kg/m2]、SBP [（144.32±17.84）、（149.14±22.82）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]、DBP [（92.86±15.06）、（98.00±23.27）mm Hg]比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;库欣组WC[（110.45±14.32）cm]高于高血压组[（101.45±12.16）cm],差异有统计学意义（P＜0.05）.②库欣组UA[（474.5±84.3） μmol/L、FBG [（6.31±0.51）mmol/L]、FIns[（29.05±2.92）mU/L]、TC[（5.17±1.35）mmol/L]、TG[（2.24±1.25） mmol/L]、HOMA-IR[（7.96±0.56）]明显高于高血压组[（436.16±75.47） μmol/L、（4.75±0.44） mmol/L、（13.04±2.68）mU/L、（4.15±0.93） mmol/L、（1.44±0.87）mmol/L、（2.57±0.44）],差异均有统计学意义（P＜ 0.01或P＜0.05）.结论 高UA血症与CS紧密相关,二者发病过程中的相互加重、促进作用应当引起足够的重视.     

以肋骨骨折为首发表现的库欣综合征1例

<正>1临床资料患者,女,31岁,因“喷嚏后2次肋骨骨折半年”于2019年8月11日就诊于大连医科大学附属第一医院骨科。骨科行骨密度及颈部超声检查,发现骨密度异常,联合内分泌科进行多学科会诊。现病史：无骨松易患因素,无外伤,仅喷嚏后发生骨折;无明显乏力及双下肢无力,无口干、多饮、多尿,无头痛、     

库欣综合征合并严重全身播散结核1例报告

患者,女,35岁.因"面部、躯干部进行性肥胖8+年,反复皮肤瘀斑、溃疡伴下肢浮肿3+月"入院.     

青少年库欣综合征患者的生长发育观察

目的 分析并探讨青少年库欣综合征(CS)患者的生长发育特点.方法 回顾性分析19例青少年CS患者(年龄小于18岁)的临床特点.将患者按照来诊时身高在同年龄同性别正常青少年中的百分位数分为身材矮小组(第3百分位数以下,n=12)和非矮小组(第3百分位数以上,n=7),分析病程、发病年龄和24h尿游离皮质醇的组间差异.结果患者年龄中位数为13岁,病程中位数为0.9年.所有患者均有典型CS临床表现.12例患者(63.2%)来诊时身材矮小.身材矮小组患者的病程明显长于非矮小组[(2.7±1.7)年比(0.8±0.6)年,P=0.013],但两组间发病年龄(P＝0.530)和24h尿游离皮质醇水平(P＝0.919)差异无统计学意义.结论 青少年CS患者较普遍存在身材矮小的情况,身高延迟程度可能与CS病程长短有关.     

库欣综合征伴醛固酮增高的肾上腺皮质腺癌1例

肾上腺皮质腺癌（ACC）是一种少见的恶性肿瘤,笔者曾遇1例,现报道如下。     

以骨痛、骨质疏松为主要表现的库欣综合征1例报告

目的 总结骨痛的发病机制及库欣综合征所致骨质疏松的临床特点.方法 对1例“间断腰背痛2年,加重1周”为主诉、误诊为骨转移癌的库欣综合征患者进行临床分析及鉴别诊断,复习文献并总结其临床特点及预后.结果 患者以多部位持续、进行性加重的骨痛为主要表现,通过小剂量地塞米松抑制试验定性诊断及影像学定位诊断,考虑非ACTH依赖的库欣综合征所致骨质疏松症产生骨痛,并通过实验室检查除外其他常见骨痛及继发骨质疏松病因.影响破骨活性、局部细胞因子水平以及产生骨破坏的疾病可产生骨痛.骨质疏松症为本病的重要表现,其发生率为50％;库欣综合征亦是继发性骨质疏松症常见原因.不同库欣综合征病因下骨质疏松程度有差异.库欣综合征获得治疗后,骨密度可逐渐改善;同时应用钙、维生素D及抑制破骨活性药物有助于预防骨折.结论 对于骨痛为症状表现的疑难病例,应重视体格检查和内分泌检查,仔细寻找线索,并排除其他可引起骨痛的病因,以减少漏诊、误诊发生.     

库欣综合征一例诊治反思

库欣综合征（CS）是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称,影响全身各个系统,可引起多种并发症,严重影响生活质量和寿命,但其临床表现复杂多样,易于漏诊、误诊。本文报道了1例肾上腺皮质腺瘤致CS患者的诊治过程,分析了其未能及时确诊的原因,包括对该病的多症状缺乏认识,对血常规检查结果重视不够,缺乏对继发性高血压病的警惕及未能对年龄、性别、体格等进行综合评估;进而提出基层全科医生应关注一些临床表现多样的疾病,建立以病人为中心的思维方式,加强问诊和综合性检查,以利于疾病的早期诊断;同时从制度层面提出若干建议,目的是提高基层卫生服务质量,使症状复杂的患者能够尽快得到确诊和治疗     

库欣综合征80例临床探讨

目的：探讨库欣综合征患者的病因分类、各种主要临床表现的出现频率以及实验室检查特点,并评价各种诊断方法的效率.方法：收集1995～2011年广西医科大学第一附属医院住院临床确诊为库欣综合征患者80例的病例资料,对其进行回顾性分析.结果：本组80例中,肾上腺皮质腺瘤最多见,库欣病次之.临床表现方面,高血压出现的频率最高,为76.25％;生化检查中100.00％的患者16：00皮质醇升高,90.92％患者皮质醇节律紊乱;24 h尿游离皮质醇检测增高者占90.48％;各种影像学检查中,肾上腺CT具有较明显的优势.结论：临床诊断库欣综合征,应综合各种检查结果以作出正确的判断.     

库欣综合征23例临床分析

库欣综合征是一较为少见的内分泌疾病。为探讨库欣综合征的临床特点,我们对1993年1月至2001年1月期间重庆医科大学附一院收治的库欣综合征23例的临床资料进行了总结,现报告如下。     

肾病综合征并急性肺栓塞1例

1 临床资料患者,男性,14岁,因“颜面及双下肢水肿1月,复发伴咳嗽、流涕2d”于2011年5月13日入住第三军医大学新桥医院,患者入院前1个月出现颜面及双下肢水肿,伴腹水,在当地医院诊断为“肾病综合征”口服“泼尼松片50 mg/d”及静滴人血白蛋白等治疗,颜面及双下肢水肿逐渐消退,腹水消失,入院前2d,患者受凉后颜面及双下肢水肿复发,伴咳嗽、流涕,无胸闷、胸痛、气促,到我院进一步治疗.入院时查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压109/78 mmHg,眼睑中度水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,双肺未闻及干湿罗音,心界无扩大,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿.人院诊断:①肾病综合征;②急性上呼吸道感染.     

骨髓增生异常综合征并发肺栓塞1例

患者,男,22岁。2008年1月底开始无明显诱因鼻出血、皮肤紫癜,面黄乏力,曾于当地医院诊为再生障碍性贫血,并予环孢素、羟甲烯龙（康力龙）等治疗,后就诊于我院。2008年3月7日骨髓细胞学检查：骨髓增生异常综合征,增生活跃,原始＋早幼粒细胞3．5％,红系可见多核、核出芽、花瓣样核等畸形。骨髓涂片：全片见巨核细胞18个,血小板少见。     

4例口服复方避孕药致假性库欣综合征病例分析

目的：研究我院收治的4例口服复方避孕药（oral contraceptive pills,OCPs）后致假性库欣综合征病例的临床特征以及复习OCPs影响皮质醇测定的相关文献。方法：回顾性分析4例因月经稀发服用OCPs的育龄期女性患者的临床特点。应用等倍稀释的方法测定OCPs与血总皮质醇之间的交叉反应,并复习相关文献。结果：4例患者在服用OCPs期间均发现血总皮质醇的升高。3例患者均在停用OCPs之后血总皮质醇降至正常。予等倍稀释的方法,在OCPs溶液中测定血总皮质醇,交叉反应小。文献中报道OCPs可能从以下两方面导致假性库欣综合征：OCPs中的雌激素增加皮质醇结合球蛋白的合成而引起血总皮质醇的升高;OCPs可能通过直接刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴使血总皮质醇生成增多。结论：OCPs可通过多种机制导致假性库欣综合征,临床上需结合患者的临床表现、体格检查以及其他的实验室结果与库欣综合征进行鉴别,以免误诊、误治。     

倍他米松替代治疗Addison病致类库欣综合征1例

患者 ,女 ,6 7岁。因皮肤色素沉着、乏力 4 0余年 ,口干 2周于 1999年 11月 10日入住我院。患者于 195 6年因皮肤变黑 ,乏力 ,纳差 ,在外院拍腹平片示“双肾上腺钙化” ,诊为“Addison病” ,给予皮下埋置去氧皮质醇治疗 ,患者乏力、纳差症状明显好转 ,皮肤色素沉着逐渐减退 ,以后每年做 1次皮下埋置去氧皮质醇的手术。自1973年始改用每天口服倍他米松 1mg替代治疗。入院前 2周感口干 ,在我院门诊查空腹血糖为 13 3mmol/L ,拟诊“糖尿病”收住院。体查 :血压 15 0 /80mmHg ,满月脸 ,多血质外貌 ,向心性肥胖 ,下腹和大腿处均可见紫纹。实验…     

60例库欣综合征的临床治疗分析

目的探讨库欣综合征的临床治疗体会。方法回顾性分析我院近年来收治的60例库欣综合征患者的临床资料。结果 60例库欣综合征患者,经手术治疗,临床症状明显改善,病情稳定,无进一步恶化情况。结论做好库欣综合征的早期诊断和治疗,对于提高临床治疗效果十分重要。     

催乳素瘤伴肾上腺皮质腺瘤性库欣综合征1例

例１患者女性 ,４８岁 ,因溢乳、体重进行性增加２年余在温州医学院附属第一医院内分泌科门诊就诊。患者于１９９８年１月出现体重明显增加 ,呈满月脸 ,向心性肥胖 ,四肢毛发增多 ,血压 (１８０～１５０)／(１４０～１００)ｍｍＨｇ,伴有溢乳 ,月经紊乱 ,当时测血皮质醇节律消失 (８∶００为１８２．０μｇ／Ｌ,１６∶００为１９５．５μｇ／Ｌ) ,地塞米松过夜抑制试验不能被抑制。Ｂ超检查两侧肾上腺正常 ,垂体ＭＲ检查提示垂体瘤 ,体积约９．７ｍｍ×８．１ｍｍ×８．３ｍｍ。于１９９８年６月在广州军区医院行γ刀治疗。治疗后 ,除溢乳症…