三七活骨丸联合体外冲击波对气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者的影响

目的 观察三七活骨丸联合体外冲击波（ESW）对气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的影响。 方法 选取2021年4月至2022年10月黑龙江中医药大学附属第二医院收诊的72例气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组采用ESW治疗,观察组在对照组的基础上口服三七活骨丸,两组均治疗4周。观察治疗前及治疗2、4周后两组视觉模拟评分法（VAS）评分、髋关节Harris评分、中医证候评分,并进行疗效评价。比较两组治疗前后血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF- α）、骨保护素（OPG）水平。 结果 对照组有4例患者在治疗期间服用其他药物,故剔除。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。两组治疗2、4周后VAS、中医证候评分均低于治疗前,髋关节Harris评分高于治疗前,两组治疗4周后VAS、中医证候评分均低于治疗2周后,髋关节Harris评分高于治疗2周后（P＜0.05）。治疗2、4周后,观察组髋关节Harris评分高于同期对照组,中医证候评分低于同期对照组（P＜0.05）。治疗4周后,观察组VAS评分低于同期对照组（P＜0.05）。治疗4周后,两组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,血清OPG水平高于治疗前,且观察组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组,血清OPG水平高于对照组（P＜0.05）。结论 三七活骨丸联合ESW对于改善气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者的症状疗效良好,适合临床应用。     

归芪治白汤联合外擦白灵酊对肝郁气滞型白癜风患者中医症状、DLQI评分及不良反应影响

目的:探讨归芪治白汤联合外擦白灵酊对肝郁气滞型白癜风患者中医症状、生活质量(DLQI)评分及不良反应的影响。方法:将上海中医药大学附属上海市中西医结合医院2017年2月—2018年10月收治的90例肝郁气滞型白癜风患者纳入研究对象,由SPSS19.0软件随机分组,分为对照组(45例)与观察组(45例),对照组给予外擦白灵酊治疗,3次/d;观察组在对照组的基础上联合归芪治白汤剂口服,熬汁成200 mL,每日早晚各1次,两组治疗2个月。对比分析两组治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-10)水平变化及皮损面积积分、中医症状评分、DLQI评分,并记录对其疗效和不良反应情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(91.11%vs71.11%)(χ2=5.874,P=0.015);两组治疗前的皮损面积积分、中医症状及DLQI评分比较无统计学意义(P0.05);两组治疗后的皮损面积积分、中医症状及DLQI评分均低于治疗前,且观察组皮损面积积分、中医症状及DLQI评分均低于对照组(P0.05);两组治疗前的TNF-α、IL-10水平比较无统计学意义(P0.05);两组治疗后的TNF-α、IL-10水平相比治疗前均有明显改善,且观察组TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较(13.32%vs 11.10%),差异无统计学意义(χ2=0.104,P=0.748)。结论:归芪治白汤联合外擦白灵酊对肝郁气滞型白癜风患者的疗效确切,有效的抑制血清TNF-α水平,提高了IL-10水平,减少皮损面积,改善其中医症状,提高了患者的生活质量,具有一定的安全性。     

中药面膜粉外敷、自拟消痤汤内服联合异维A酸红霉素凝胶外涂治疗肺胃蕴热证痤疮的临床研究

目的 :探讨中药面膜粉外敷、自拟消痤汤内服联合异维A酸红霉素凝胶外涂治疗肺胃蕴热证痤疮的疗效。方法 :将我院收治的肺胃蕴热证痤疮患者102例随机分为对照组和治疗组患者各51例。对照组患者给予异维A酸红霉素凝胶外涂,治疗组患者则加用中药面膜粉外敷、自拟消痤汤内服,连用4周为1个疗程。对比两组治疗的有效率,观察皮损程度变化,监测治疗前后性激素水平,评估生活质量变化。结果 :观察组92.2%的有效率与对照组的74.5%有效率相比升高明显(P0.05)。治疗后观察组的皮损程度改善较对照组明显,其皮损颜色、数目、痒痛程度评分均显著低于对照组(P0.05);激素T水平显著低于对照组患者(P0.05),E2、LH、FSH等激素水平无显著差异(P0.05);两组患者DLQI评分较治疗前有所降低,观察组的DLQI评分下降程度较对照组更为明显(P0.05)。结论 :本方案治疗肺胃蕴热证痤疮患者疗效肯定,利于减轻皮损,提高生活质量,其机制与下调性激素中T水平密切相关,有一定的临床推广价值。     

柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型慢性浅表性胃炎患者的效果

目的：观察柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型慢性浅表性胃炎（CSG）患者的效果。方法：选取2019年3月至2021年3月该院收治的92例CSG患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用柴胡疏肝散加减治疗,均连续治疗4周。比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6(IL-6)]水平、胃肠激素指标[胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）]水平、中医证候积分、生命质量[健康调查简表（SF-36）]评分和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),高于对照组的78.26%(36/46),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组TNF-α、CRP、IL-6、GAS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组MTL水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组胃脘胀痛、嘈杂泛酸和嗳气频繁等中医证候积分均低于对照组,生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、精力、精神健康、情感职能、一般健康状况等...     

枇杷清肺饮加减联合火针治疗肺经风热型寻常痤疮效果分析

目的观察枇杷清肺饮加减联合火针治疗肺经风热型寻常痤疮的临床效果。方法选取长垣县中医医院收治的84例肺经风热型寻常痤疮患者,采用随机数表法分组,各42例。对照组予以枇杷清肺饮加减治疗,观察组在对照组基础上予以火针治疗。对比治疗后两组皮损修复情况,并采用皮肤病生活质量指数评分(dermatology life quality index,DLQI)评估对比两组生活质量。结果治疗后观察组皮损面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组DLQI各维度评分与总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枇杷清肺饮加减联合火针治疗肺经风热型寻常痤疮患者,可有效修复皮损,提高生活质量。     

加减柴胡疏肝散对慢性胃炎（肝胃气滞型）患者炎症因子及胃黏膜分泌水平的影响

目的：探讨加减柴胡疏肝散对肝胃气滞型慢性胃炎（CG）患者炎症因子及胃黏膜分泌水平的影响。方法：选择2020年6月-2021年11月于九江市中医医院就诊的CG患者79例,按随机数字表法分成对照组（n=39）、观察组（n=40）。对照组予常规西药治疗,于此基础上,观察组联用加减柴胡疏肝散治疗。对比两组疗效、治疗前后血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及胃黏膜分泌水平[生长抑素（SS）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）]。结果：与对照组比,观察组总有效率更高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均下降,且与对照组相比,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均更低,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组GAS水平均下降,MTL、SS水平均上升,且与对照组比,观察组MTL、GAS、SS水平改善均更优,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加减柴胡疏肝散治疗CG（肝胃不和型）效果显著,可减轻炎症反应,调节胃黏膜分泌水平。     

复方氟米松软膏联合消银颗粒治疗寻常型银屑病效果及其对外周血嗜酸性粒细胞P物质和NK1R的影响

［摘要］ 目的探究复方氟米松软膏联合消银颗粒对寻常型银屑病患者的疗效及对外周血嗜酸性粒细胞P物质及神经激肽/速激肽受体1（neurokinin/tacheptide receptor 1,NK1R）的影响。 方法选取银屑病患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组给予复方氟米松软膏联合消银颗粒治疗,对照组给予复方氟米松软膏治疗。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后瘙痒评分、银屑病面积和严重程度指数（Psoriasis Area and Severity Index,PASI）、皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)、复发率、血清白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平、外周血嗜酸性粒细胞P物质和NK1R水平及药物不良反应。 结果治疗后研究组临床疗效优于对照组,治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组瘙痒评分、PASI评分、DLQI评分均明显低于治疗前,研究组瘙痒评分、PASI评分、DLQI评分明显低于对照组（P＜0.05）。研究组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。2组IL-8和TNF-α水平明显低于治疗前,研究组血清IL-8和TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）。2组外周血嗜酸性粒细胞P物质及NK1R比例明显低于治疗前,研究组外周血嗜酸性粒细胞P物质及NK1R比例明显低于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论复方氟米松软膏联合消银颗粒能够有效治疗寻常型银屑病,改善患者临床症状,降低炎症因子IL-8和TNF-α水平,下调嗜酸性粒细胞P物质和NK1R比例,减少皮肤瘙痒和炎症反应,安全有效,值得临床进一步研究并推广。     

寻常痤疮皮损炎症程度与外周血IL-8、TNF-α水平的相关性研究

目的:探究寻常痤疮皮损炎症程度与外周血白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性。方法:将113例寻常痤疮患者根据炎症程度分为轻度组(n=42)、中度组(n=39)和重度组(n=32),并选取同期113名健康者为对照组。比较两组IL-8、TNF-α水平、皮损数目,分析皮损炎症程度与外周血IL-8、TNF-α水平的相关性。结果:治疗前,寻常痤疮组IL-8、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,患者血清IL-8、TNF-α表达水平均下降(P<0.05);治疗前及治疗14 d后,轻度组患者IL-8、TNF-α均低于中度组及重度组患者(P<0.05),中度组患者IL-8、TNF-α均低于重度组患者(P<0.05),各组治疗14 d后IL-8、TNF-α表达水平均低于治疗前(P<0.05);寻常痤疮组血清IL-8、TNF-α水平与炎症程度正相关(P<0.05);寻常痤疮组IL-8、TNF-α水平与炎性皮损数量正相关(P<0.05)。结论:寻常痤疮患者IL-8、TNF-α表达水平与寻常痤疮皮损炎症程度正相关,检测患...     

疏阳化痰方对焦虑女性痤疮(阳郁痰凝证)患者疗效及血清炎性因子的影响

[目的]观察疏阳化痰方治疗焦虑痤疮女性患者80例疗效及对血清炎性因子影响。[方法]纳入2017年1月-2018年1月期间治疗的焦虑女性痤疮患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,对照组常规给予丹参酮胶囊口服,治疗组在对照组基础上给予疏阳化痰方治疗,连续治疗12周;观察治疗前后两组治疗有效率、焦虑评分量表（SAS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、血清炎性因子[白介素-1α（IL-1α）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、血清激素水平黄体激素水平（LH）与雌二醇（E₂）、中医证候量表不良反应。[结果]1）治疗后治疗组缓解率为92.5%,对照组缓解率为85.0%,两组在缓解率方面对比无统计学意义（P>0.05）;2）两组治疗后痤疮国际改良分级等级分级比较无统计学差异（P>0.05）;3）两组治疗后DLQI评分、中医证候量表评分、SAS评分对比具有统计学差异（P<0.05）;4）两组治疗前后血清炎性因子（IL-1α、IL-6、TNF-α）、血清激素水平LH与E₂水平变化比较具有统计学差异（P<0.05）;两组治疗前后均未出现不良反应。[结论]疏阳化痰方联合丹参酮胶囊治疗焦虑女性患者痤疮（阳郁痰凝证）效果显著,值得临床应用推广。     

生长抑素联合早期肠内营养治疗对重症胰腺炎患者炎症反应及肠道功能的影响

目的探讨生长抑素联合早期肠内营养治疗对重症胰腺炎（SAP）患者炎症反应及肠道功能的影响。方法选取台州市中心医院2016年1月至2020年12月收治的SAP患者102例,按随机数字表法分为观察组（生长抑素联合早期肠内营养治疗）和对照组（仅生长抑素治疗）,每组51例。比较两组患者治疗前、治疗7d后急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分、血清炎症因子水平变化以及肠道功能指标、疗效等。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分及血清TNF-α、IL-2、IL-6水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后两组患者APACHEⅡ评分及血清TNF-α、IL-6水平均明显降低（均P＜0.05）,IL-2水平明显升高（P＜0.05）,观察组APACHEⅡ评分及血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组（均P＜0.05）,IL-2水平明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者腹痛、肠鸣音恢复正常时间及腹胀缓解时间均明显短于对照组（均P＜0.05）,总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论生长抑素联合早期肠内营养治疗能明显减轻SAP患者的炎症反应,改善其肠道功能,且疗效良好。     

针刺对颅脑损伤昏迷大鼠NE和NO表达的影响及促醒作用机理初探

目的:观察颅脑损伤大鼠脑组织去甲肾上腺素(NE)和一氧化氮(NO)含量的变化,从而对针刺促醒作用的机理进行探讨。方法:选择健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为空白对照组、模型组、针刺组、药物组4组。除空白对照组外的其他3组均造模后呈昏迷状态,针刺组于造模后4 h开始进行首次针刺治疗,每日1次。药物组大鼠每日于相同时间腹腔注射醒脑静注射液,对各组大鼠意识状态的恢复及饮食状况进行观察,检测各组大鼠脑组织NE和NO含量。结果:模型组大鼠脑组织NE和NO含量与空白对照组比较明显升高(P0.05),针刺组和药物组大鼠脑组织NE和NO含量较模型组明显下降(P0.05,P0.01)。结论:针刺可以降低颅脑损伤后NE和NO水平。     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛效应与不良反应的临床观察

目的 观察吗啡、芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及不良反应。方法 择期手术患者110例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组（n=55例）选用吗啡10mg（1ml）加2％利多卡因和0．75％布比卡因各20ml加生理盐水59ml;Ⅱ组（n=55例）选用芬太尼0．5mg（10ml）（代替Ⅰ组配方中的吗啡）加生理盐水50ml。以LCP模式（负荷剂量5ml加持续剂量2ml／h加PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果 Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）;Ⅰ组出现恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应发生率较Ⅱ组高（P〈0．01）。结论 吗啡较芬太尼的不良反应更多,应谨慎选用。     

过氧化氢酶脂质体的药代动力学和生物等效性初步研究

目的：研究过氧化氢酶脂质体（catalase liposomes,CALP）在SD大鼠体内的药代动力学和生物等效性。方法：采用逆向蒸发法制备了CALP,并测定其粒径、Zeta电位及包封率。将12只雄性SD大鼠随机分为２组,分别静脉注射CALP和游离过氧化氢酶（catalase,CAT）,测定给药后不同时间点大鼠血浆中过氧化氢酶的活性。采用DAS 2.1.1软件计算药物代谢动力学参数,并对CALP和CAT进行生物等效性评价。结果：CALP的包封率为（53.72±1.67）%,粒径和Zeta电位分别为（405.40±21.89） nm和（-15.70±3.22） mV。CALP和CAT的主要药物代谢动力学参数AUC0-t分别为（203.22 ± 11.75） U（ml·h）和（50.92±3.51） U（ml·h）,Cmax分别为（70.79±1.33） U/ml和（51.48±2.78） U/ml,Tmax分别为（0.58 ± 0.14） h和（0.17 ± 0.00） h。lnAUC、lnCmax 经方差分析和双单侧检验证明差异具有统计学意义（P <0.05）。AUC0-t、AUC0-∞和Cmax的90%可置信区间分别为133.8%~140.1%,132.3%~146.7%,104.7%~107.5%。CALP和CAT的Tmax经非参数法检验差异无统计学意义（P >0.05）。CALP的相对生物利用度为（399.1±23.1）%。结论：CALP提高了过氧化氢酶的生物利用度,CALP与CAT不具有生物等效性。     

过量氟对电解铝工人血清微量元素及钙调节激素的关系

目的 :探讨过量氟与降钙素 (CT)、甲状旁腺素 (PTH)及微量元素的关系及意义。方法 :对某铝厂工人 (车间空气氟化物浓度波动在 0 63～ 1.3 1mg/m3 )及对照各 5 0名进行了血清CT、PTH、Ca、Mg、Cu、Zn、Se、F及尿F的测定。结果 :血清F及尿F均高于对照组 (P <0 0 1) ,CT及PTH低于对照组 (P <0 0 1) ,而血清Ca、Mg、Cu、Zn、Se与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :过量氟可抑制钙调节激素的分泌 ,也可能对甲状腺及甲状旁腺造成直接的损伤。     

苦参碱对白血病细胞诱导分化作用和机理研究

为了解苦参碱对人粒系白血病细胞系HL－60细胞的诱导分化作用并探讨其机制,采用MTT法,光镜观察、S－AP免疫组织化学法、硝基蓝四氮唑（NBT）还原试验,流式细胞仪检测,逆转录酶／多聚酶链反应（RT－PCR）检测,观察苦参碱对HL－60细胞的增殖抑制作用,分化诱导作用及其对细胞周期移行和癌基因表达的影响,结果表明：苦参碱明显地抑制HL－60细胞的增殖,并诱导其向成熟粒系分化;苦参对HL－60细胞的诱导分化作用与其下调c-myc基因表达,阻滞细胞在G1期有关。     

音乐对大鼠学习和记忆及海马NMDA受体表达的作用

目的研究音乐对大鼠空间学习和记忆的影响及对大鼠海马内NMDA受体的表达的影响。方法用Morris水迷宫中，位置非匹配任务行为检测方法，检测音乐刺激后，大鼠学习和记忆行为能力的变化，并用免疫组织化学、PCR技术，检测大鼠海马NMDA受体及编码NMDA受体的mRNA表达的变化。结果音乐刺激后，大鼠空间记忆能力改善，信息游泳逃和选择游泳逃避潜伏期缩短，选择游泳选择正确率提高；海马神经元NMDA受体及其mRNA表达增加。这些变化以持续音乐刺激组变化最明显，生后音乐组次之，对照组变化最小。结论音乐刺激能提高大鼠空间记忆能力，能增强大鼠海马神经元NMDA受体表达，增强海马组织编码NMDA受体的mRNA表达。     

葛根素对糖基化终产物干预eNOS活性及MDA生成的实验研究

目的研究葛根素对糖基化终产物(AGEs)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性以及丙二醛(MDA)含量的影响。方法采用同位素二步色谱法测定AGEs刺激及葛根素作用后人脐静脉内皮细胞eNOS活性,用微量荧光法测定丙二醛(MDA)含量。结果AGEs刺激后eNOS活性降低,而细胞内过氧化产物丙二醛(MDA)显著增高,葛根素500 mg/L组干预后eNOS活性显著恢复(P<0.01),相应地,MDA含量降低,但并不具有显著性。结论葛根素能抑制AGEs诱导的HUVECs-eNOS活性下降,但并不能显著降低相同条件下内皮细胞内MDA含量。      

医学生考试违纪的分析与思考

本文通过对我校1993～1997年考试违纪的回顾,较系统地分析了违纪的类型、特点、成因、预防措施及处理原则,以期提高教育质量,促进教学改革。     

《时病论》伤寒温病瘟疫辨治思路探讨

探究《时病论》辨病论治和辨证论治的思路,对雷丰《时病论》中伤寒、温病、瘟疫等疾病的概念及治法进行分析。结果发现,雷丰注意辨析各类外感时病,从发病时令、病机方面辨别了伤寒和温病,从症状、严重性、流行性、传染性等角度区别了温病与瘟疫,区分一季之中相似疾病的轻重,其对各类外感时病的发病季节、病因、病机、症状、严重性等的区分,对今天中医治疗外感病有一定借鉴价值。