外阴恶性肿瘤手术治疗的变革

外阴恶性肿瘤最多见的是外阴癌 ,占外阴恶性肿瘤的 86% ;其次是恶性黑色素瘤 ,占 5 % ;其他的肿瘤 ,如未分化癌、肉瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等则甚少见。迄今 ,手术治疗仍为外阴恶性肿瘤最主要的治疗手段。合理的手术能取得较好的疗效。在可以手术治疗的外阴癌中 ,没有淋巴结转移者的 5年总生存率可高达 90 % ,即使有淋巴结转移者 ,其 5年生存率也可达 5 0 %～ 60 %。可见积极的手术治疗非常重要。在以往的手术治疗中强调了手术的根治性 ,手术范围较大 ,创伤大 ,并发症多。近 10余年临床研究结果表明 ,适当地缩小手术范围 ,特别是对早期…     

外阴、阴道癌淋巴转移与预后

外阴、阴道恶性肿瘤并不常见,据文献报道外阴癌、阴道癌的发病率分别约占原发性女性生殖系统恶性肿瘤的3.5%和1%～2%.外阴、阴道恶性肿瘤包括鳞癌(约占90%)、黑色素瘤、腺癌等.很多研究已经表明,它们的预后主要与临床分期、病理类型以及是否累及淋巴有关,而且淋巴的转移情况是最重要的影响因素之一.     

《FIGO 2021癌症报告》——阴道癌诊治指南解读

<正>原发阴道癌罕见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的1%～2%,阴道恶性肿瘤的10%。癌灶严格局限于阴道,无子宫颈癌、外阴癌的临床或组织学证据,5年内无子宫颈癌、外阴癌病史者才能诊断为原发阴道癌。大部分阴道恶性肿瘤为转移癌,可来自子宫颈、外阴或其他部位肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢癌、淋巴瘤）。     

《FIGO2015妇癌报告》解读连载六——阴道癌诊治指南解读

        阴道癌是指病灶原发于阴道癌症。罕见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的2%。但是阴道是女性生殖系统恶性肿瘤的常见转移部位。宫颈、外阴肿瘤可直接侵犯阴道,子宫内膜癌、滋养细胞疾病可经由淋巴或脉管转移到阴道。其他系统恶性肿瘤亦可直接侵犯、转移至阴道,如膀胱、尿道、肾上腺和直肠肿瘤,乳腺、肺或其他部位肿瘤。若病灶侵犯宫颈、累及宫颈外口,应归为宫颈癌;若病灶局限于尿道,则诊断为尿道癌;若病灶累及外阴,则诊断为外阴癌。
        大部分阴道癌好发于绝经或老年妇女。年轻患者与宫颈上皮内瘤变和人乳头瘤病毒（HPV）感染相关。将近90%原发性阴道癌是鳞状细胞癌,腺癌罕见。高达30%原发性阴道癌患者有5年前患宫颈原位癌或浸润癌病史。部分阴道癌由阴道上皮内瘤变（VAIN）发展而来,亦可能诱发于既往盆腔放疗。     

《FIGO 2018癌症报告》——阴道癌诊治指南解读

原发性阴道癌占女性生殖道恶性肿瘤的1%～2%,阴道恶性肿瘤的10%;癌灶严格局限于阴道,无宫颈癌、外阴癌的临床或组织学证据,或5年内无宫颈癌、外阴癌病史。阴道恶性肿瘤80%为转移癌,可来自宫颈、外阴或其他部位的肿瘤,如乳腺癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢癌、淋巴瘤等。如阴道肿瘤蔓延到宫颈外口,应归类为宫颈癌。既往阴道癌常见于老年、绝经后女性,由于近年来高危型HPV持续感染增多,年轻阴道癌患者日益增多,尤其在人类免疫缺陷病毒（HIV）高发地区。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

外阴癌的新分期与临床意义

外阴癌为外阴的恶性肿瘤,约占女性全身恶性肿瘤的1%,女性生殖道恶性肿瘤3%～5%,多见于60岁以上妇女,发病率随着年龄的增长而增加.80%～90%的原发性外阴癌为鳞状细胞癌,另外还有恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤及其他罕见的外阴恶性肿瘤.     

外阴癌诊断与治疗指南（第四版）

        外阴癌（carcinoma of the vulva）是一种少见的恶性肿瘤,占所有女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%,多发生于绝经后的老年妇女。肿瘤可发生于外阴的皮肤、黏膜及其附件组织,主要病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、肉瘤,还包括转移性癌。外阴癌的发生率呈上升趋势,是因为75岁及以上老龄妇女外阴癌的发病率增加,可能与外阴的硬化苔藓病变等非肿瘤性上皮病变和高龄导致上皮细胞出现非典型性增生有关,并且50岁以上的外阴上皮内瘤变（vulval intraepithelial neoplasia,VIN）发病率呈上升趋势。与人乳头瘤病毒（HPV）感染（主要是人乳头瘤病毒16和18型）相关的外阴癌,VIN是其癌前病变,80%未治疗的外阴高级别上皮内瘤变可进展为外阴浸润癌。     

肿瘤性心包炎与妇科恶性病变——文献综述

肿瘤性心包炎发现在癌瘤扩散患者的尸检中10～20%肿瘤已累及心脏及心包,而心包是转移性病变的最好发部位,占心脏受累的85%。在心包转移瘤病例中,有渗出液者仅12～25%。转移癌累及心脏的发病率已有增加,可能是使用化疗及放疗增加生存期的结果。心包恶性肿瘤大多起源于心外,男性主要来自肺,女性主要来自乳房,但任何原发肿瘤均可能转移至心包。如黑色素瘤、多发性骨髓瘤及结肠腺癌等。妇科肿瘤同所有发生在膈下的原发恶性病变一样,不是恶性心包病常见的原因。转移至心包的妇癌大多数来源于子宫(宫体+宫颈)或卵巢,组织学诊断有鳞癌、腺癌和肉瘤。     

IB期宫颈癌的卵巢转移

早期宫颈鳞癌的卵巢转移罕见。Mann 氏等最近报道2例 IB 期宫颈腺癌卵巢转移。以后有人提出对早期宫颈腺癌保留卵巢不如鳞癌那样安全。为此比较 IB 期的宫颈腺癌、腺鳞癌与宫颈鳞癌卵巢转移的危险。共分析 IB 期宫颈癌990例。鳞癌770例中有4例(0. 5%)卵巢转移,腺癌121例中卵巢转移2例(1. 7%)。2例腺鳞癌及17例其他组织类型癌中     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南（二）：阴道癌

原发性阴道癌仅占妇科恶性肿瘤的2%。但是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱、尿道或尿道旁腺,乳腺或肺的常见转移部位。诊断阴道癌应首先排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道继发性肿瘤。肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌。生长局限于尿道者属尿道癌。累及外阴属外阴癌。     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(二):阴道癌

原发性阴道癌仅占妇科恶性肿瘤的2%.但是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱、尿道或尿道旁腺,乳腺或肺的常见转移部位.诊断阴道癌应首先排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道继发性肿瘤.肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌.生长局限于尿道者属尿道癌.累及外阴属外阴癌.     

早期宫颈腺癌及腺鳞癌临床特征及预后分析

目的:探讨早期宫颈腺癌(AC)及宫颈腺鳞癌(ASC)患者的临床特征及预后相关影响因素。方法:回顾分析2013年1月至2018年3月就诊于郑州大学第一附属医院的早期宫颈腺癌及腺鳞癌(Ia～IIa期)患者213例,其中早期腺癌患者179例,早期腺鳞癌患者34例。比较两种病理类型患者的临床特征,分析患者3年无病生存率(DFS)的影响因素,以及宫颈腺癌和腺鳞癌患者的预后差异。结果:宫颈腺鳞癌患者的肿瘤大小大于宫颈腺癌患者,差异有统计学意义(P0.05);两者的年龄、肿瘤浸润深度和淋巴结转移等临床特征相比,差异均无统计学意义(P0.05)。宫颈腺癌和腺鳞癌患者的3年无病生存率分别为92.1%和69.8%,差异有统计学意义(P0.05)。患者的年龄、肿瘤大小、FIGO分期、辅助治疗、浸润深度及淋巴结转移是影响两种病理类型的预后因素,且肿瘤病理类型、浸润深度和淋巴结转移是影响宫颈腺癌和腺鳞癌预后的独立因素。肿瘤直径大于4cm、FIGO分期IIa期、肿瘤浸润深度大于1/2以及淋巴结转移组中,腺鳞癌患者的3年无病生存率低于腺癌患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期宫颈腺癌和腺鳞癌患者的临床特征大致相似,仅腺鳞癌肿瘤体积大于腺癌。肿瘤大小、临床分期、浸润深度、淋巴转移和辅助治疗均为影响两者预后的因素,肿瘤病理类型、浸润深度和淋巴结转移是影响宫颈腺癌和腺鳞癌患者预后的独立因素。肿瘤直径大于4cm、FIGO分期IIa期、肿瘤浸润深度大于1/2以及淋巴结转移宫颈腺鳞癌患者的预后较差。     

腹腔镜技术在少见妇科肿瘤中的应用

1 腹腔镜技术在外阴癌中的应用 外阴癌为女性生殖系统恶性肿瘤,其发病率相对较低,约占女性生殖系统恶性肿瘤的3％～5％[1],主要包括外阴鳞状细胞癌、黑色素瘤等,且随着年龄的增加其发病率呈上升趋势.外阴癌转移途径有淋巴结转移、血行转移和直接转移.腹股沟淋巴结是淋巴结转移的前哨,所以腹股沟淋巴结切除是外阴癌手术的必要选项....     

外阴疣状癌四例报道及文献复习

外阴疣状癌是一种罕见的外阴低度恶性肿瘤,是外阴鳞癌的一种特殊类型.本病术前诊断困难,治疗上也存在诸多争议.本文对中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院自1984年至2007年收治的4例外阴疣状癌的资料进行回顾,结合相关文献复习分析本病临床病理特点及预后特征.     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之二)

阴　道　癌阴道癌指原发部位在阴道的癌症,大多数发生于绝经后或老年妇女。原发性阴道癌是最罕见的妇科肿瘤,占妇科恶性肿瘤的1 %以下。然而,不管是宫颈或外阴肿瘤的直接扩散,还是子宫内膜癌和妊娠滋养细胞疾病的经淋巴或静脉转移,阴道均是常见的转移部位。阴道的转移肿瘤也可来源自非妇科部位如膀胱、尿道或尿道旁腺,少数源于乳癌或肺癌。故应排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道的继发性肿瘤。肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌。生长局限于尿道者属尿道癌。累及外阴属外阴癌。诊断需有组织学证据。最常见的远处转移部位包括肺、肝、骨…     

子宫内膜腺鳞癌临床病理特征及其预后研究

目的 探讨子宫内膜腺鳞癌患者的临床病理特征及预后。方法 选取1992年3月至2004年12月北京大学人民医院就诊的子宫内膜癌患者,分为普通子宫内膜样腺癌组、腺鳞癌组以及浆液性乳头状腺癌和透明细胞癌组进行回顾性研究。结果 腺鳞癌患者9例,占同期210例内膜癌患者的4.3%。普通子宫内膜样腺癌组与腺鳞癌组肿瘤分期差异无显著性意义（P〉0.05）;浆液性乳头状腺癌和透明细胞癌患者肿瘤分期明显晚于子宫内膜样腺癌患者（P〈0.05）。腺鳞癌组深肌层及浆膜层浸润较普通子宫内膜样腺癌组多,分别为6/9和32.6%（62/190）,但差异无显著性意义（P〉0.05）。腺鳞癌组与普通子宫内膜样腺癌组患者肿瘤细胞分化程度差异无显著性意义（P〉0.05）。18例（9.5%）普通子宫内膜样腺癌患者、1例（1/9）腺鳞癌患者以及4例（4/11）浆液性乳头状腺癌和透明细胞癌患者因癌死亡,子宫内膜样腺癌患者因癌死亡比例明显低于浆液性乳头状腺癌和透明细胞癌患者（P〈0.05）,而普通子宫内膜样腺癌组与腺鳞癌组差异无显著性意义（P〉0.05）。生存分析显示接受手术治疗的腺鳞癌患者,其预后与肿瘤分期相关（P〈0.05）。结论 子宫内膜腺鳞癌临床病理特征及预后与普通子宫内膜样腺癌无明显区别,而与浆液性乳头状腺癌和透明细胞癌不同。     

外阴癌放疗后继发纤维肉瘤一例并文献复习

外阴癌主要见于绝经后老年女性,占女性生殖道恶性肿瘤的2%～5%。外阴癌病理类型以鳞癌多见,目前外阴鳞癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗及分子靶向治疗。早期外阴鳞状细胞癌以手术治疗为主,晚期以手术结合放化疗为主。报告1例有15年外阴鳞癌病史的74岁女性,早期行手术治疗后临床治愈,3年前复发行放疗+化疗,治疗后患者病情控制,又因外阴赘生物再次入院,病理检查示外阴纤维肉瘤,经放化疗效果差,短期内死亡。本病例实属罕见,提示临床外阴癌放疗后肉瘤虽发病率低,但预后极差,在治疗过程中应予以重视。     

外阴鳞癌治疗进展

外阴癌约占女性生殖道恶性肿瘤3%~5%,其中以鳞状细胞癌(鳞癌)最常见。其多发于绝经后女性,且随年龄的增加发病率有上升趋势。外阴鳞癌的早期症状并不特异,晚期可出现瘙痒、疼痛、刺激和分泌物增多等症状,从而延误诊断和治疗。目前其诊断方式仍依靠活检,对于无症状可疑者进行活检也是必要的。对于早期外阴鳞癌的治疗多采取手术切除,晚期则采用放化疗、靶向治疗等综合治疗,但因该病较少见,尚未建立一套标准治疗方案。近年来,对于外阴鳞癌在手术、放疗、新辅助化疗、靶向治疗等领域均有新的进展,故就外阴鳞癌的治疗进展进行综述,可为后续治疗提供参考。     

《FIGO 2018癌症报告》——外阴癌诊治指南解读

外阴癌少见，仅占所有女性生殖系统恶性肿瘤的2%～5%。由于近年来全球范围内HPV感染率上升，外阴癌的平均发病年龄有所下降，但最常见的外阴鳞癌常发生于绝经后女性。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

兔外阴鳞癌及腹股沟转移淋巴结动物模型的建立

目的:建立兔外阴鳞癌及淋巴结转移动物模型,为淋巴结转移检查方法的研究提供合适的实验动物。方法:采用VX2鳞癌组织块兔双侧大阴唇皮下埋植法,对40只家兔外阴种植鳞癌及腹股沟转移淋巴结进行观察、研究,并于接种后第7天、第10天、第14天、第18天、第22天、第26天用高频彩色超声监测兔外阴癌灶体积变化及转移腹股沟淋巴结生长情况,定期处死、解剖动物并行病理组织学检查。结果:鳞癌接种存活率为100%,接种后第7天、第10天、第14天、第18天移植癌灶体积增长迅速。腹股沟淋巴结转移最早发生于接种后第10天;第14天全部发生转移;第18天达最大,与原发癌生长趋势相一致。结论:兔腹股沟转移淋巴结动物模型的建立简单易行,成功率高。该模型可用于淋巴结转移诊断方法的研究。