CT引导下选择性脊神经背根节射频热凝治疗带状疱疹后遗神经痛

目的 介绍CT引导下选择性脊神经背根节射频热凝治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的技术.方法 CT引导下向相应椎间孔上1/3穿刺,当针尖解剖定位于该椎间孔上1/3时,行阻抗及电刺激感觉、运动的生理功能定位和低温预热确认,最后给予90 ℃、90 s、3个周期的射频热凝治疗.结果 16例顽固性PHN患者接受了治疗,均于CT引导下选择性找到靶神经的总计45个背根节,射频热凝治疗后患者的痛、触觉过敏(触发痛)立即消失,5例仍有残余自发痛,但发作频率显著减少,疼痛程度减轻,VAS由术前7～9分降至2～3分,随访2～16个月无复发.结论 选择性脊神经背根节射频热凝技术有望成为治疗顽固性PHN的有效手段.     

原发性三叉神经痛颅外非半月节射频热凝治疗的护理

目的 探讨CT引导下经皮穿刺颅外非半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的护理方法。 方法 回顾性总结并分析2013年1月—2015年6月嘉兴市第一医院疼痛科采用CT引导下经皮穿刺眶上孔、圆孔、卵圆孔行颅外非半月节射频热凝治疗的218例原发性三叉神经痛患者的临床操作及护理资料,重点关注术前护理准备、术中护理配合和术后护理观察与处理,以总结最佳护理方案,提高治疗效果和患者的就医满意度。 结果 218例原发性三叉神经痛患者中,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支分别为17例、89例、74例,Ⅰ+Ⅱ支、Ⅱ+Ⅲ支分别为13例、25例,分别接受了CT引导下经皮穿刺眶上孔、圆孔、卵圆孔及眶上孔+圆孔、圆孔+卵圆孔行颅外非半月节射频热凝治疗,其中215例1次治愈,3例有疼痛残留,再次射频后治愈,但原疼痛区均有不同程度感觉麻木,第Ⅲ支射频热凝后遗留不同程度的张口困难。术后发生面部肿胀29例,术后护理观察及时发现,经序贯冷、热敷处理后肿胀消退;所有患者均无损伤三叉神经非疼痛分支及其他并发症的情况发生。 结论 CT引导下颅外非半月节射频热凝治疗三叉神经痛镇痛效果确切,并发症仅为面部肿胀和原疼痛区感觉麻木,术前针对性的心理护理及充分的术前准备,术中的监测、给药和术后病情观察与健康宣教是患者得到有效治疗和提高患者就医满意度的重要保证。      

CT引导下经皮胸椎脊神经根射频热凝术治疗癌痛的临床疗效

目的评价CT引导下经皮胸椎脊神经根射频热凝术治疗癌痛的l临床疗效。方法回顺性分析CT引导下经皮胸椎脊神经根射频热凝术治疗癌痛患者22例的临床资料。结果22例患暂的疼痛均有不同程度的减轻,其中6例达到完全镇痛,9例镇痛效果明显,6例微效,治疗总有效率为95．5％（21／22例）。结论CT引导下胸椎脊神经根射频热凝术是治疗局限性癌症疼痛的安伞有效方法。     

CT引导下选择性穿刺圆孔射频热凝术在上颌神经痛治疗中的应用

目的：探讨CT引导下选择性穿刺圆孔射频热凝术在上颌神经痛治疗中的应用价值。方法在CT引导下,对18例上颌神经痛患者进行穿刺并对穿刺位置进行验证;确保穿刺位置无误后,对靶区域的上颌神经进行射频热凝毁损。结果术后疼痛完全消失12例,减轻4例,无缓解2例,总有效率88.8%;经6个月随访,4例复发。结论CT引导下选择性穿刺圆孔射频热凝术治疗定位准确、疗效好、操作简单,适用于上颌神经痛的治疗。     

CT引导下三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛临床观察

目的 评价CT引导下三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三又神经痛的临床效果.方法 选取原发性三叉神经痛患者30例,经CT定位引导下向患侧卵园孔穿刺至三叉神经半月节,给予阻抗、神经电生理测试后,先行42℃、60 s的自动脉冲射频治疗,再给予80℃、90s,3个周期的射频热凝,术中监测血压、心率、脉搏血氧饱和度.结果 30例原发性三叉神经痛患者经本法治疗后,27例患者疼痛立即消失,随访2～15个月无复发;1例术后1年疼痛复发,1例术后疼痛减轻,另1例完全无效,均无重大并发症发生.结论 CT引导下三叉神经半月节射频热凝是治疗顽固性三叉神经痛的有效手段     

CT引导下射频热凝毁损术治疗舌咽神经痛

目的 观察CT引导下射频热凝毁损术治疗舌咽神经痛的疗效.方法 16例患者行CT引导下射频热凝毁损术,观察术前、术后1周及术后3个月随访时的疼痛情况.结果 12例患者术后疼痛消失,4例患者疼痛减轻,术后3个月,12例疼痛消失者无复发,2例疼痛减轻患者疼痛消失,2例仍部分缓解.结果 CT引导下射频热凝毁损术治疗舌咽神经痛疗效确切,安全可靠.     

CT引导下经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛35例

目的 观察在CT引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节射频治疗原发性三叉神经痛的穿刺成功率及临床效果。方法选择原发性Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛患者35例,CT扫描确定卵圆孔位置及穿刺角度和深度,并给予电生理引导确证,静脉全麻下每分支分别给予65℃和75℃射频热凝各90s。结果所有患者成功经卵圆孔穿刺入半月神经节,射频热凝后7d总有效率97%,随访6个月3例患者复发,复发率为86%.未见明显的严重并发症.结论 CT引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛穿刺成功率高,疗效确切,安全性高.     

腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术在60例腰椎椎间关节综合征中的应用临床观察

[背景]评价数字血管减影机引导下腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征的临床疗效及安全性.[病例报告]选择120例腰椎椎间关节综合征患者,随机分为椎间关节注射组(F组,n=60)和腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射组(FB组,n=60).比较治疗前后1周、1,3,6个月视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(QOL)及疼痛缓解率,并评估介入操作的安全性.结果见,治疗后FB组和F组的VAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后1周、1,3,6个月时FB组VAS,QOL及疼痛缓解率均明显优于F组(P<0.05).[讨论]腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征效果满意,且安全可靠.     

神经导航下射频热凝治疗三叉神经痛的临床研究

目的：探讨神经导航系统在三叉神经痛的射频热凝治疗中的应用。方法：患者术前行CT薄层扫描,将影像学资料输入神经导航系统,将卵圆孔等重要结构标记后行三维重建,在导航引导下进行卵圆孔穿刺后行射频热凝治疗。结果：术中卵圆孔穿刺准确率达100%,术后即刻疗效,优良9例 良好6例,无严重并发症。结论：神经导航术在三叉神经痛射频热凝治疗中的应用提高了穿刺卵圆孔的精确率,减少了手术并发症。     

CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨CT引导下卵圆孔定位并立体定向穿刺射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选取2008年10月—2011年11月在我院住院治疗的11例原发性三叉神经痛患者,均术前磁共振检查排除颅内病变。术前CT薄层扫描,通过Brain LAB手术计划系统确定患侧卵圆孔的三维坐标,在立体定向仪引导下穿刺患侧卵圆孔,根据疼痛分布范围射频热凝三叉神经半月节,并观察术后疗效。结果 11例患者均一次性穿刺成功,术中阻抗250～400Ω,平均289Ω。8例患者一次治愈。3例上颌支+眼支疼痛的患者治疗后上颌支的疼痛立即消失,1周内眼支分布区的疼痛也消失。所有患者触觉得以保留。3例患者在热凝过程中出现一过性血压增高,经过镇静和(或)让患者大声喊叫后可使其降至正常范围后继续治疗;2例术后由于紧张和血压升高等出现一过性眩晕,无其他重大不良反应。结论射频热凝术治疗原发性三叉神经痛效果的关键在于卵圆孔的准确定位,在CT引导和立体定向仪辅助下,卵圆孔穿刺准确率有所提高。     

全脊髓毁损术治疗截瘫后神经痛的临床研究

目的 探讨全脊髓毁损术对治疗脊髓损伤截瘫后顽固性神经痛方法的可行性、安全性和有效性.方法 14例脊髓损伤后神经痛患者经过磁共振检查和体格检查确定损伤平面,在其上1~2个节段,应用CT引导定位经椎板穿刺至脊髓进行持续射频热凝治疗.结果 所有患者均毁损成功,除1例在治疗后3年疼痛复发进行二次脊髓毁损治疗后疼痛消失外,其余患者均无疼痛发生,其有效率为92.9%.结论 全脊髓毁损对于治疗脊髓损伤截瘫后神经痛可做到安全,有效和准确具有临床实用价值.     

射频热凝术治疗癌性疼痛的疗效分析*

Objective To evaluate the therapeutic effect of radiofrequency thermocoagulation on the quality of life in patients with cancer pain. Methods A total of 77 patients with quadripleal cancer pain were involved and divided into two groups according to will of patients and their families: radiofrequency thermocoagulation group and nerve block group. Both groups underwent DSA-guided percutaneous puncture to the external orifice of the intervertebral foramen of the target nerve. The radiofrequency and neurostimulators were used to stimulate the dorsal root ganglion for temperature-controlled radiofrequency thermocoagulation or injection of anti-inflammatory analgesic solution. The pain score, muscle strength score and quality of life were recorded at time before treatment, 1 day and 7 days after treatment. Results The VAS score and muscle strength score were improved in the observation group than those in the control group (P?相似文献   

螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的临床应用

目的探讨螺旋CT引导经卵圆孔穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的快速精确穿刺方法。方法收治确诊的经典型三叉神经痛57例,经螺旋cT引导定位,穿刺针经卵圆孔至三又神经半月神经节,进行射频温控热凝治疗。结果所有患者均在短时间内一次性穿刺成功,治疗后7天、3个月疼痛强度评分（NRS）均较术前明显降低（P〈0．05）。三又神经痛完全缓解52例（91．23％）,明确缓解3例（5．26％）,中度缓解2例（3．51％）。无严重并发症。结论螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛,定位精确,穿刺快速,确保成功,避免了多次穿刺对针道周围组织的损伤。     

Neuronavigator-guided percutaneous radiofrequency thermocoagulation in the treatment of trigeminal neuralgia

Background

Although radiofrequency thermocoagulation is considered as a primary treatment for most patients with trigeminal neuralgia, neuronavigator-guided percutaneous radiofrequency thermocoagulation has been rarely reported. The object of this study was to assess the clinical value of neuronavigator-guided percutaneous radiofrequency thermocoagulation in the treatment of trigeminal neuralgia.

Methods

The radiofrequency thermocoagulation was performed in 100 cases of trigeminal neuralgia. The patients were positioned supine or sitting, under Hartel??s technique (reported by Sweet and Wepsic J Neurosurg 40:143?C156, 1974), by anterior lateral facial approaches. The Gasserian ganglions were acupunctured, assisted by intraoperative CT scanning (3-digital reconstruction) and electrophysiology in order to accurately locate target.

Results

The needles located in oval foramen at the first puncture, the direction and position could be defined according to the electrophysiology examination. The pain alleviated immediately after operation. There occurred no serious complication and other nerve injury in all patients despite face numbness only.

Conclusions

3D-CT and electrophysiology Gasser??s ganglion locations can raise the success rate of puncture, enhance the safety and reduce the incidence of complication, showing high academic value and its promising future.     

CT-guided percutaneous radiofrequency ablation of spinal osteoid osteoma

Background  This study evaluated the feasibility, efficacy and safety of CT-guided percutaneous radiofrequency ablation in patients with spinal osteoid osteoma.

Methods  Two patients suffered spinal osteoid osteoma were treated with CT-guided percutaneous radiofrequency ablation under local anesthesia. Lesions located in sacral vertebrae and cervical vertebrae, which were adjacent to nerve root and spinal canal respectively. Tumors were treated under 90°C radiofrequency temperature lasting 4 minutes by an electrode placement. Visual analog scale was used to evaluate the pain improvement.

Results  No complications were observed pre- and post-operation. Patients recovered to normal activities immediately and achieved complete pain relief in 24 hours. No symptoms were recurrent in 5 months and 4 months follow up. Mild scoliosis has been recovered in case 2.

Conclusions  CT-guided percutaneous radiofrequency ablation of spinal osteoid osteoma is safe, effective and has more clinical benefits. The long-term outcome needs further observation.

     

CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛疗效分析

目的：探讨CT定位下射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛的方法及临床效果。方法：分析用CT引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节,射频温控热凝术（温度设定65～80℃,时间设定为30～60秒治疗三叉神经痛患者32例,对临床资料进行疗效评定。结果：所有操作过程均十分顺利无1例失败。所有患者的疼痛获得缓解,除1例因穿刺起始过程出现血肿外,均无严重的并发症出现。尤其通过C T定位及分层计算,对患者均无第1支的损伤。结论：CT引导下经皮穿刺卵圆孔疗法对三叉神经痛具有定位准确,无痛苦,操作简单、安全,并发症少的优点,具有临床推广应用价值。     

CT引导背根节射频治疗胸腹部带状疱疹后神经痛影响因素分析

目的 分析胸腹部的带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)射频热凝治疗疗效的影响因素,构建列线图疗效预测模型。 方法 选取2013年6月—2018年9月期间,在嘉兴学院附属医院疼痛科接受CT引导下背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)射频热凝治疗的胸腹部PHN患者109例,采用疼痛数字评分(numeric rating scales,NRS)评价疗效,以NRS较术前基线下降≥50%作为有效标准,以术后1年为观察点,通过单因素分析和多因素logistic回归分析研究其独立影响因素,R软件绘制列线图疗效预测模型,并进行验证。 结果 术后1年,有效68例,无效41例;单因素分析显示,年龄>65岁、病程>3个月、有无神经治疗史和单双极射频方式与射频热凝疗效相关(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄>65岁(OR=0.234,95%CI:0.078~0.703)、病程>3个月(OR=0.382,95%CI:0.161~0.908)以及双极射频(OR=5.727,95%CI:1.437~22.827)是疗效的独立影响因素。内部验证:列线图受试者工作曲线下面积为0.725、Hosmer-Lemeshow检验P=0.937,显示具有良好准确度。 结论 高龄(>65岁)和病程长(>3个月)的胸腹部PHN患者行射频热凝治疗可能效果不佳,治疗时需把握人群,谨慎对待,双极射频可能疗效更好。