仙茅-淫羊藿对药治疗老年肾阳虚型骨质疏松症临床研究

目的：观察仙茅-淫羊藿对药治疗肾阳虚型老年骨质疏松症（OP） 的临床效果。方法：选取90例 肾阳虚型老年OP患者为研究对象,随机分为A组、B组、C组,各30例。所有患者均按医嘱完成治疗,无剔 除病例。A组给予基础治疗,B组在基础治疗上给予对药1号方（低剂量） 治疗,C组在基础治疗上给予对药 2号方（高剂量） 治疗。治疗24周后,比较3组临床疗效、中医证候评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、 骨密度、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（PⅠNP）、β-胶原羧基端肽（β-CTX）、血清钙、血清磷]、炎 症因子指标[血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） ]水平、安全性 及不良反应发生率。结果：治疗后,C组临床总有效率为96.67%,高于A组（66.67%）、B组（80.00%）,差异 均有统计学意义（P＜0.05）。治疗12、24周,3组中医证候评分、VAS评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且C 组相同时间点的中医证候评分、VAS评分均低于A组、B组（P＜0.05）。治疗24周,3组股骨颈、L2～4骨密度T 值均较治疗前提高（P＜0.05）,B组、C组股骨颈、L2～4骨密度T值均高于A组（P＜0.05）,而B组、C组比较 差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12、24周,3组PⅠNP水平较治疗前均提高（P＜0.05）,且B组、C组 PⅠNP水平高于A组（P＜0.05）;3组β-CTX水平较治疗前均降低（P＜0.05）,且B组、C组β-CTX水平低于A 组（P＜0.05）;B组、C组相同时间点的PⅠNP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组血清 磷、钙水平治疗前后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗12、24周,3组血清IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且呈降低趋势（P＜0.05）;C组上述各项炎症指标水平在相同时间点均低于 A组、B组（P＜0.05）。治疗期间,A组、B组未见不良反应病例,C组出现口干5例、便秘4例,不良反应发 生率为30.00%;3组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：仙茅-淫羊藿对药治疗老年 OP肾阳虚型疗效显著,其中对药2号方（高剂量） 能进一步提高疗效,促进症状体征缓解,在改善骨密度、 骨代谢指标及减轻机体炎症反应方面更有优势,且不影响机体血清磷钙代谢,但因药物剂量过大而易引发口 干、便秘等不良反应。     

六君祛痰解毒汤联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效及对患者血管内皮生长因子的影响

摘 要 目的:分析六君祛痰解毒汤联合化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法:将120例NSCLC患者作为研究对象,随机分为三组,其中A组应用单一化疗方案,B组应用单一六君祛痰解毒汤治疗,C组应用化疗+六君祛痰解毒汤联合治疗,三组各40例。比较三组患者近期疗效及治疗前后血清VEGF水平变化和治疗期间不良反应的发生情况。结果:A、C组治疗总有效率较B组明显升高（P＜0.05）,而A组与C组治疗总有效率的比较,并无统计学差异（P＞0.05）。治疗期间,B组患者均无明显不良反应的发生;A、C组肝肾功能损伤发生率的比较,并无统计学差异（P＞0.05）;C组血小板计数（PLT）减少、白细胞计数（WBC）减少、贫血及胃肠道反应发生率较A组均显著下降（P＜0.05）。A组治疗后血清VEGF的水平与治疗前比较,并无统计学差异（P＞0.05）;B、C组治疗后血清VEGF水平较治疗前均显著下降（P＜005）,且B、C组治疗后血清VEGF的水平较A组均显著下降（P＜0.05）,C组治疗后血清VEGF的水平较B组显著下降（P＜0.05）。结论:在常规化疗的基础上,联合应用六君祛痰解毒汤治疗可有效改善NSCLC患者的临床症状,提高近期疗效,且可有效减少血清VEGF含量,且不会增加不良反应的发生率,提示联合用药具有较高的有效性和安全性。     

血府逐瘀汤治疗利培酮所致女性精神分裂症高泌乳素血症临床研究

目的：观察血府逐瘀汤治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高泌乳素血症的临床效果。方法：采用随机数字表法将180 例利培酮所致高泌乳素血症女性精神分裂症患者均分为3 组各60 例。A 组采用利培酮治疗,B 组采用利培酮合并阿立哌唑治疗,C 组采用利培酮合并血府逐瘀汤治疗。比较3 组临床疗效,比较3 组治疗前后泌乳素水平及阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床总体印象量表（CGI）、锥体外系不良反应量表（RSESE） 评分。结果：与同组治疗前比较,B、C 组治疗第2、4、6、8 周末血清泌乳素水平均降低（P＜0.05）;与A 组治疗第2、4、6、8 周末比较,B、C 组治疗相应时间点血清泌乳素水平均较低（P＜0.05）;与B 组治疗第2、4、6、8 周末比较,C 组治疗相应时间点血清泌乳素水平均较低（P＜0.05）。与同组治疗前比较,A、B、C 组治疗第4、8 周末PANSS、CGI 评分均降低（P＜0.05）;与A 组治疗第4、8 周末比较,B、C组治疗相应时间点PANSS、CGI 评分均较低（P＜0.05）;与B 组治疗第8 周末比较,C 组治疗相应时间点PANSS、CGI 评分均较低（P＜0.05）。与同组治疗前比较,A、B、C 组治疗第6、8 周末RSESE 评分均降低（P＜0.05）;3 组间治疗前及治疗第2、4、6、8 周末相应时间点RSESE 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血府逐瘀汤在改善利培酮所致女性精神分裂症高泌乳素血症方面更具优势,且不良反应小、安全可靠。     

加味萆薢渗湿汤联合阴洁康洗液坐浴治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病临床研究

目的：观察加味萆薢渗湿汤联合阴洁康洗液坐浴治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） 的临床疗效及对患者阴道微生态的影响。方法：选取96 例湿热下注型VVC 患者,按随机数字表法分为A 组、B 组、C 组,每组32 例。A 组给予克霉唑阴道片治疗,B 组给予加味萆薢渗湿汤内服联合阴洁康洗液坐浴治疗,C 组给予加味萆薢渗湿汤内服、阴洁康洗液坐浴联合克霉唑阴道片治疗,3 组均随访3 个月。比较3 组治愈率、总有效率、复发率及不良反应;比较3 组治疗前后阴道微生态指标。结果：A 组、B 组、C 组治愈率分别为62.5%、40.6%、90.6%,总有效率分别为90.6%、71.9%、96.9%。C 组治愈率高于B 组、A 组（P＜0.05）;C 组总有效率高于B 组（P＜0.05）。随访3 个月,C 组复发率低于A 组（P＜0.05）。治疗后、随访3 个月,B 组、C 组乳酸杆菌分级均优于A 组（P＜0.01）。治疗后、随访3 个月,C 组阴道pH 值达标率、菌群密集度Ⅱ～Ⅲ级比率、菌群多样性Ⅱ～Ⅲ级比率、过氧化氢（H2O2） 阳性率、清洁度Ⅰ级比率、白细胞酯酶阴性率均高于A 组（P＜0.05）;C 组菌群密集度Ⅱ～Ⅲ级比率、菌群多样性Ⅱ～Ⅲ级比率、白细胞酯酶阴性率均高于B 组（P＜0.05）;B 组阴道pH 值达标率、H2O2 阳性率、清洁度Ⅰ级比率均高于A 组（P＜0.05）。治疗期间,B 组未出现不良反应,C 组有1 例患者出现阴道干涩,A 组有1 例患者出现外阴水肿、1 例患者出现阴道灼痛,均未经处理自行缓解。结论：加味萆薢渗湿汤联合阴洁康洗液坐浴能有效调节湿热下注型VVC 患者失衡的阴道微生态,与克霉唑阴道片联用可提高临床疗效、降低复发率。     

消渴方加减联合短期胰岛素强化治疗2 型糖尿病临床研究

目的：观察消渴方加减联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病初发患者的疗效。方法：选取100例 2型糖尿病初发患者,根据治疗方式不同分为对照组、观察组各50例。对照组应用短期胰岛素强化治疗,观察 组在对照组基础上加用消渴方加减治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积 分、空腹血糖（FBG）,胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、血糖波动参数[日平均血糖波动幅度（MAGE）、全 天血糖标准差（SDBG） ]的变化。结果：观察组有效率为96.00%,对照组为78.00%,2组比较,差异有统计学 意义（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组中医证候积分低于对照 组（P＜0.05）。治疗后,2组FBG水平均较治疗前下降（P＜0.05）,HOMA-β均较治疗前上升（P＜0.05）;观 察组FBG水平低于对照组（P＜0.05）,HOMA-β高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血糖波动参数MAGE、 SDBG均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组MAGE、SDBG均低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为 2.00%,对照组为10.00%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：消渴方加减联合 短期胰岛素强化治疗2型糖尿病效果较好,能改善症状,降低血糖水平,改善胰岛功能,治疗稳定性强,安全 性高。     

rTMS 联合盐酸哌罗匹隆、奥氮平治疗 新发性精神分裂症临床研究

〔摘 要〕 目的：探究不同方案治疗新发性精神分裂症的临床疗效与安全性。方法：选取肇庆市第三人民医院 2017 年 2 月 至 2019 年 4 月期间收治的 108 例新发性精神分裂症患者,随机分为 A 组、B 组和 C 组,各 36 例。A 组采用重复经颅磁刺 激（rTMS）治疗,B 组采用 rTMS 联合盐酸哌罗匹隆治疗,C 组采用 rTMS 联合奥氮平治疗。比较三组疗效、认知功能变 化和不良反应情况。结果：B 组和 C 组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;B 组和 C 组治疗总有效率高 于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前三组患者的 Loewenstein 评定表评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后 B 组和 C 组 Loewenstein 评定表评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后 B 组和 C 组患者 Loewenstein 评 定表评分高于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。B 组和 C 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）; B 组和 C 组不良反应发生率低于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：rTMS 联合抗精神疾病药物的治疗方案 能提高疗效,改善认知功能,降低不良反应发生,安全性较高。     

五苓散加减治疗小儿秋季腹泻临床疗效观察

目的：观察五苓散加减治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.方法：将78例秋季腹泻患儿随机分为观察组和对照组各39例,对照组患儿采用常规西医治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上采用五苓散加减进行治疗,治疗1周后比较两组患者的临床效果、症状改善时间、不良反应情况等.结果：经过治疗,观察组患儿治疗总有效率为94.87％,显著高于对照组的82.05％ （P＜0.05）,两组总有效率比较差异具有统计学意义;观察组患儿止泻时间、退热时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义;两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：五苓散加减治疗小儿秋季腹泻疗效显著,能快速改善患儿临床症状,缩短治疗时间,且无明显不良反应,具有一定的临床推广价值.     

中药汤剂联合西药治疗气虚血瘀型产后恶露不绝临床研究

目的：观察中药汤剂结合西药治疗气虚血瘀型产后恶露不绝患者的治疗效果。方法：将120 例气虚血瘀型产后恶露不绝患者分为A 组和B 组各60 例。2 组均予缩宫素、抗感染等西医治疗，B 组加用中药汤剂治疗。比较2 组治疗总有效率、止血时间、不良反应发生情况，并比较2 组治疗前后中医证候积分、子宫三径之和、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果：B 组治疗总有效率88.33%，高于A 组71.67%（P＜0.05）。与同组治疗前比较，治疗后2 组中医证候积分与子宫三径之和均降低（P＜0.05）；与A 组治疗后比较，B 组治疗后中医证候积分与子宫三径之和均较低（P＜0.05）。与同组治疗前比较，治疗后2 组WBC 水平均降低（P＜0.05），Hb 水平均升高（P＜0.05）；与A 组治疗后比较，B 组治疗后WBC 水平较低（P＜0.05），Hb 水平较高（P＜0.05）。B 组平均止血时间短于A 组（P＜0.05）。2 组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中药汤剂联合西药治疗气虚血瘀型产后恶露不绝，能有效改善患者临床症状，促进其子宫复旧，降低炎性指标，加快Hb 恢复，且不良反应发生率低。     

针药并用治疗男性湿热上蒸型脂溢性脱发的疗效观察

目的观察针刺配合茵陈五苓散治疗男性湿热上蒸型脂溢性脱发的临床疗效。方法将120例男性湿热上蒸型脂溢性脱发患者随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组采用针刺治疗,B组采用口服非那雄胺片治疗,C组采用针刺配合茵陈五苓散治疗。观察各组治疗前后各项体征(脱发、毛发生长情况)评分、自觉症状(瘙痒、油腻、脱屑)评分及血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平的变化情况,并比较各组临床疗效。结果 3组治疗后各项体征评分及自觉症状评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组和C组治疗后各项体征评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。C组治疗后各项自觉症状评分与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组和C组治疗后血清T、E2水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组和C组治疗后血清T、E2水平与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。A组总有效率为62.5%,B组为82.5%,C组为87.5%。B组和C组总有效率与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论针刺配合茵陈五苓散是一种治疗男性湿热上蒸型脂溢性脱发的有效方法。     

五音疗法联合易罐治疗肝肾亏虚证腰痛临床研究

目的：观察五音疗法联合易罐治疗肝肾亏虚证腰痛的临床疗效。方法：将80 例肝肾亏虚证腰痛患者按简单随机法分试验A 组、试验B 组、试验C 组及对照组各20 例。对照组接受基础药物治疗,试验A 组在对照组的基础上采用五音联合易罐疗法,试验B 组在对照组的基础上采用易罐疗法,试验C 组在对照组的基础上采用五音疗法。疗程均为2 周,观察比较4 组临床疗效,以及治疗前后疼痛数字评分法（NRS） 评分、汉密尔顿焦虑评分（HAMA） 的变化。结果：治疗后,试验A、试验B 组、试验C 组总有效率均高于对照组,试验A 组总有效率亦高于试验B 组、试验C 组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验B 组与试验C 组间总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,4 组NRS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,4 组NRS 评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;试验A 组、试验B 组NRS 评分均低于对照组（P＜0.05）,而试验C 组NRS 评分虽低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;试验A 组NRS 评分低于试验B 组（P＜0.05）;试验A 组、试验B 组NRS 评分均低于试验C 组（P＜0.05）。治疗前,4 组HAMA 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,试验A 组HAMA 评分较治疗前显著降低（P＜0.05）;试验A 组HAMA 评分低于对照组、试验B 组（P＜0.05）,试验A 组HAMA 评分与试验C 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验B 组、试验C 组、对照组HAMA 评分治疗前后及治疗后组间两两比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：五音疗法联合易罐治疗肝肾亏虚证腰痛,能显著改善患者疼痛及焦虑情绪,提高临床疗效。