复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英中毒的临床特征(附3例报告)

目的探讨复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒的临床表现。方法回顾性分析3例因口服复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒患者的临床资料。结果本组3例口服复方妥英麻黄茶碱片的患者在服药期间出现头晕、言语缓慢、眼-口不自主运动、行走不稳等症状及小脑性共济失调、周围神经受累的体征。停用复方妥英麻黄茶碱片,并予大剂量B族维生素、能量合剂、补液等对症支持治疗3~8 d后,患者中毒症状明显减轻。结论复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英中毒的临床表现主要为头晕、言语缓慢、眼-口不自主运动、行走不稳、小脑性共济失调及周围神经受累。     

复方妥英麻黄茶碱片致发作性共济失调1例并文献复习

正复方妥英麻黄茶碱片是一种含有苯妥英钠的治疗哮喘的非处方药物,因其价格便宜、疗效显著、容易获得,被基层医院广泛使用。但患者因使用剂量不当容易导致苯妥英钠中毒,从而出现共济失调等神经系统症状。本文报告了1例间断服用复方妥英麻黄茶碱片导致发作性共济失调的病例,同时对于既往病例进行总结和复习,分析讨论苯妥英钠中毒表现和发作性共济失调的鉴别诊断。     

复方妥英麻黄茶碱片致发作性锥体外系疾病1例

<正>复方妥英麻黄茶碱为呼吸科常用药物,因其经济便宜、效果显著,已成为哮喘、慢阻肺等患者的首选药物。但临床偶有因用法用量不当导致药物中毒现象,表现为共济失调、肌张力障碍、烦躁、甚至癫痫等。现报道1例因长期不规律服用复方妥英麻黄茶碱导致发作性锥体外系症状的病例。1病例患者,女,53岁,离退休人员。因“发作性不自主运动2年,加重5 d”于2021年8月31日入院。患者于2年前无明显诱因出现发作性四肢及躯干不自主运动,意识清楚,伴头晕、视物模糊,每次发作持续约0.5 h。查头颅CT、MRI未见异常。近1年来发作频繁,每次持续10 min左右,发作间期走路不稳。既往哮喘病史30年,一直口服“复方妥英麻黄茶碱片”,哮喘控制不理想;失眠3年;高血压病史2年,口服“吲达帕胺”片,血压控制可。查体：体温36℃,心率68次/min,呼吸17次/min,血压127/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

口服复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒性小脑性共计失调3例报告

现报告3例口服平喘药物复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒如下. 1 病例 1.1 例1女,26岁.因"头晕、恶心、言语不清、走路不稳、视物成双2年"于2006年11月8日入院.2年前患者出现头晕、恶心,未吐,当地医院给予一般治疗后症状缓解.1年前再次出现头晕、恶心,并逐渐出现言语不清、走路不稳、视物模糊,而入本院治疗,当时腰穿脑脊液及头颅MRI检查均未见异常.入院期间出现哮喘发作,给予糖皮质激素治疗,哮喘症状消失后出院.近6个月再次出现上述症状入院.     

复方妥英麻黄碱与苯妥英钠片合用致中毒性脑病一例

1 病例报告 患者男,49岁.以"抽搐7个月,加重伴性格改变3个月"于2012-12就诊作者医院.9岁开始因哮喘常年持续服用复方妥英麻黄碱片(每片含苯妥英钠50mg),每次2片,3次/d.2012-04患者骑车撞树后伤及右前额,行颅脑CT检查未见异常,未住院进行系统诊治.5月突然出现头朝后仰、双眼上翻、四肢僵硬、双手握拳及流涎等症状,持续约20 min后缓解,7个月内上述症状反复发生4次,当地医生给予苯妥英钠100 mg口服,3次/d.2012-09患者逐渐出现言语不清、步态不稳、视物成双及烦躁不安、好发脾气等症状.入院查体:意识清楚,欣快,齿龈明显增生,双眼水平眼震,复视,眼球向各方向运动充分,四肢肌力、肌张力正常,左侧Babinski征(一),右侧Babinski征(+),双侧指鼻试验不准,双侧跟膝胫试验不准.脑电图检查示轻度异常脑电图.脑MR平扫十增强检查显示小脑脑沟增多、加深,呈明显的小脑萎缩(图1).因患者曾长期服用含有苯妥英钠的复方妥英麻黄碱片,同时又口服苯妥英钠5个月,故考虑苯妥英钠中毒可能性大,检测苯妥英钠血药浓度＞40 μg/mL,停用复方妥英麻黄碱片及苯妥英钠4d后,患者言语不清,步态不稳等症状明显减轻,8d后复查血药浓度降为6.07 μg/mL.     

36例毒鼠强中毒患者的脑电图分析

我院在 1999年～ 2 0 0 1年 10月间共收治毒鼠强中毒患者 3 6例 ,现将临床及脑电图情况报道如下 :1　一般资料3 6例中 ,男 17例 ,女 19例 ,2～ 17岁 3 2例 ,2 4～ 5 0岁 4例。因误服、错服中毒 2 9例 ,自杀性中毒 3例 ,分装销售而慢性中毒4例。慢性中毒患者 3例表现为头痛、恶心、呕吐、腹泻 ,1例表现为头痛伴抽搐。 3 2例急性中毒患者中 3 1例表现为抽搐 ,部分患者伴有意识障碍、呼吸困难 ,1例表现为头痛、头晕、恶心。3 2例经天水市防疫站卫生检测中心检验 ,其呕吐物或胃内残留物中检测到毒鼠强成分。 4例慢性中毒患者未做检测。治疗结果 …     

表现多种脑干综合征的原发性桥脑出血二例报告

表现多种脑干综合征的原发性桥脑出血二例报告孙久诚戴艳萍李维娟例１男，３７岁。突然头痛、头晕、复视、左侧肢体麻木无力３小时入院。查体：血压２８／１４ｋＰａ，神志清楚，语言笨拙，右眼球居中，水平运动受限，左眼不能内收，外展时出现水平眼震。两眼垂直运动正常...     

苯妥英钠中毒3例报告

１临床资料 病例１患者陈某,女性,２３岁。因“头晕、视物模糊１周,加重１天”为主诉于１９９５年８月２５日以“苯妥英钠中毒、继发性癫痫”入院。１９９５年３月２２日曾因右侧颞叶胶质细胞瘤手术治疗,术后癫痫发作服用苯妥英钠０．１ｇ,每日３次抗癫痫治疗。入院前一周因看错说明书误服苯妥英钠１５００ｍｇ／日,次日出现头晕、头痛、视物模糊,第３天视物旋转、烦躁、失眠,第６天病情加重,行走不稳,左右摇晃,需人扶持,来我科就诊收住院。入院查体：神清,查体欠合作,时尔答非所问,焦虑,双眼水平性快速眼震,闭目难立征（…     

主要表现为眩晕的脑室出血2例误诊分析

以眩晕为主要表现的脑室出血很少见,近年来我们遇到2例,开始均误诊,为引起同道们的注意,现报告如下. 1 临床资料 例1,男,70岁,农民.头晕伴恶心、呕吐14小时于1998年3月10日入院.9日晚在别人家饮酒后回家途中突感头晕,视物旋转,行走不稳,恶心及呕吐,非喷射性,无头痛,自以为饮酒所致,被人送至家中休息.第二天头晕无减轻而入院.既往有高血压病史2年.查体:血压27/15kPa,神志清楚,精神差.双眼球活动正常,眼震(-),双眼底Ⅱo动脉硬化.     

肉毒杆菌中毒的临床特点

目的 探讨肉毒杆菌中毒的临床特点.方法 回顾性分析5例肉毒杆菌中毒患者的临床资料.结果 本组5例患者均因食用自制臭豆腐发病,其中3例为群体发病.发病潜伏期平均3.4d.首发症状分别为言语不清3例、吞咽困难3例、头晕3例、无力和腹泻2例,呼吸困难1例;随着病程进展,5例患者均出现头晕、视物模糊,出现眼睑下垂、睁眼困难、全身无力和肌力下降4例,胸闷、呼吸困难和复视3例.给予A型和B型肉毒抗毒素治疗,同时给予吸氧、抗感染和维持水电解质等对症治疗.经治疗病情好转4例,其中2例遗留轻度吞咽困难,无效1例(治疗较晚).结论 肉毒杆菌中毒多出现神经系统损害的症状,主要表现为头晕及脑神经麻痹和肌肉瘫痪;早期应用肉毒抗毒素治疗的效果较好.     

Raymond-Cestan综合征1例报告

患者,男,４９岁。因头晕、复视、行走不稳１６小时于１９９９年３月１０日入院。缘于入院前一天１８时左右,无诱因突然出现头晕、复视、行走不稳、恶心、呕吐、右侧肢体略无力。否认其它疾病。查体：言语含混,双眼水平及旋转眼震,双眼向右共同偏视、右眼不能内收,左...     

以位置性眩晕及水平眼震为首发表现的小脑占位病变(附1例报告及文献复习)

目的探讨主要症状为位置性眩晕及水平眼震的小脑占位病变患者的临床及病灶分布特征,以提高临床医生对该少见病的认识。方法回顾性分析2016年12月诊治的1例以位置性眩晕及位置性眼震为首发症状的小脑占位病变患者的临床资料及疾病诊治经过,并结合文献复习进行总结。结果患者男性,75岁,以反复眩晕、恶心、呕吐、活动后加重2个月就诊,查体发现水平翻滚试验可见水平背地眼震,首次查头颅CT平扫未见明显异常,诊断右侧水平半规管帽石症,给予Gufoni手法复位治疗无明显效果。4周后患者出现意识淡漠,复查头颅CT显示梗阻性脑积水,头颅CT增强示右侧小脑小结占位病变,先后行侧脑室外引流及小脑肿瘤切除术,术后病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。结合既往报道的文献13例和本研究的1例共计14例小脑占位引起的位置性眩晕及水平眼震患者中,有9例初诊为良性阵发性位置性眩晕;肿瘤主要位于小脑小结、舌叶及四脑室底部等小脑中线部位。结论小脑中线部位的占位病变可以表现为位置性眩晕/眼震,临床医生需注意识别,以免漏诊。     

表现为后循环缺血性病变的小脑幕硬脑膜动静脉瘘的临床和影像学特点(附3例报告)

目的 探讨表现为后循环缺血性病变的小脑幕硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床和影像学特点.方法 回顾性分析3例表现为后循环缺血性病变的小脑幕DAVF患者的临床和影像学资料.结果 本组患者起病形式多样,均表现头晕、恶心、呕吐,病变侧共济失调、水平眼震;1例患者出现交叉性感觉障碍、轻度延髓麻痹和不完全Horner征;头颅MRI均示小脑病变,其中1例合并延髓病变,病灶处均出现长T1、长T2及弥散加权成像高信号;2例MRI增强见小脑病灶强化及多条弯曲血管影;3例头部数字减影血管造影(DSA)检查均发现小脑幕DAVF瘘口.结论 小脑幕DAVF可引起小脑及脑干缺血表现,MRI增强扫描可见病灶强化及异常血管影,DSA检查可明确诊断.     

苯妥英钠中毒导致高颅压1例报告

患者 ,男 ,39岁。抽搐发作 4年 ,服苯妥英钠治疗 ,病情稳定。近 1个月发作次数频繁。自行加大剂量 ,0 .2每日 3次口服。自觉头晕、头痛未在意。近 4天走路不稳 ,恶心、呕吐数次 ,入院治疗。查体 :齿龈增生。神志清晰。视乳头界不清 ,左眼外展受限 ,水平眼震 ( )。四肢肌张力、肌力正常。膝腱反射对称存在 ,病理反射未引出。指鼻试验、跟膝胫试验不稳准。昂伯试验不能。心电图正常。头部 CT正常。脑电图示散发尖波、棘波。腰穿脑脊液无色透明 ,压力 2 .6 5 k Pa ,糖 4.0 g/ L ,蛋白0 .2 8g/ L,细胞数 0个。诊断为苯妥英钠中毒、高颅压。停…     

表现为神经精神症状的曼陀罗中毒21例临床分析

以神经精神症状为主要表现的曼陀罗中毒临床不多见,容易误诊.现将2008 ～ 2012年我院和南京市六合区人民医院收治的21例本病患者分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男8例,女13例;年龄23 ～ 87岁,平均59.2岁;合并高血压7例、高尿酸血症4例、2型糖尿病2例.其中2例因"情绪不佳"、5例因"支气管炎"、14例因"关节痛"饮用曼陀罗籽酒中毒.     

GAD65抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图一例

目的探讨GAD65抗体相关性小脑共济失调临床及眼震电图(ENG)特点。方法分析1例影像学阴性GAD65抗体相关性自身免疫性小脑共济失调的临床表现及实验室指标尤其是(ENG)检查特点,结合文献回顾对病例特点综合分析。结果患者老年女性,急性起病,以头晕行走不稳为主要表现,至入院时病程已9个月,逐渐进展,查体双眼左视水平凝视性眼震及左侧肢体共济失调为主。脑脊液(CSF)SOB阳性;CSF和血清GAD65抗体阳性。头颅MRI:小脑和脑干均未见异常。ENG提示脑干、小脑眼动调节中枢病变。激素治疗后患者病情趋于稳定。结论 GAD65抗体相关性小脑共济失调急性起病,波动性进展,累及小脑及脑干,可表现为不对称性偏侧共济失调,影像学可无特异性表现,激素及免疫调剂治疗可稳定病情,不能完全功能恢复。影像表现阴性时ENG作为前庭小脑系统功能性检查手段可以辅助定位。     

有机磷(氯磷)中毒的神经精神障碍

有机磷杀虫剂使用甚广,急性与慢性中毒病例时有发生。本文研究了25—52岁的82例因氯磷中毒引起神经精神障碍的病人。其中48例发现精神障碍。中毒的急性期表现全身软弱无力、头晕、头痛、瞳孔缩小、对光反应消失、内聚运动时眼球疼痛,皮     

水平半规管良性发作性位置性眩晕的临床研究

目的 探讨水平半规管良性发作性位置性眩晕（HC—BPPV）的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析27例HC—BPPV患者的临床资料及Barbecue翻滚法耳石复位治疗的疗效。结果 27例HC—BPPV患者眩晕发作具有短暂性、变位性、潜伏期、无疲劳性的特点,平卧侧头时21例见水平向下性眼震,6例为水平向上性眼震。给予Barbecue翻滚法耳石复位治疗后,水平向下性眼震患者症状全部消失,水平向上性眼震患者症状未缓解。结论 根据临床特点和平卧侧头试验可确诊HC—BPPV,水平向下性眼震与半规管耳石症相关,水平向上性眼震与壶腹嵴帽耳石症相关,Barbecue翻滚法对出现水平向下性眼震的HC—BPPV有特效。     

自发性眼球震颤的诊断

眼球震颤(nystagmus,以下简称眼震n)是临床上较常见的体征.自发性眼震见于很多疾病,特别是神经系统疾病,如不能正确认识就有误诊的可能.Grand报告一例髓母细胞瘤,眼震是唯一的体征.Schulman等报告一例视交叉胶质瘤,首先出现眼震,因认识不足而误诊.熟悉和掌握眼震,对疾病的诊断具有很重要的意义.     

前庭性偏头痛患者的临床特点及眼震电图研究

目的 探讨前庭性偏头痛(VM)临床特点及不同条件诱发的眼震特点.方法 收集VM患者、无眩晕和偏头痛的健康对照组各100例,记录各组研究对象的临床资料,利用视频眼震图仪(VNG)观察VM患者于不同诱发条件下眼震电图的特点.结果 VM以围绝经期女性高发,62例表现为自发性眩晕,29例位置性眩晕,2例自发性眩晕与位置性眩晕共...