2.78 中西医结合治疗功能性消化不良的临床观察

目的功能性消化不良是消化系统常见疾病,我们采用中西医结合的方法治疗功能性消化不良.方法中西药组口服吗丁啉10～20mg,同时中医辩证治疗,肝胃不和型,方用柴胡疏肝散加减;肝郁脾虚型,方用四逆散合四君子汤加减;脾胃湿热型,方用三仁汤加减饮食积滞型,方用保和刃加减;脾胃虚弱型,方用陈夏六君子汤加减;脾胃虚寒型,方用黄芪建中汤加减;胃阴亏虚型,方用沙参麦冬汤加减.西药组服用吗丁啉10～20mg,每天3 次.两组治疗均以10天为一疗程,连用2个疗程后停药1周复查.结果中西药组总有效率94.12%,西药组总有效率76.67%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).两组病例治疗前后各种症状缓解率中西药组对消除腹胀,腹痛 ,改善食欲,明显高于西药组(P＜0.05),其中腹痛消除,食欲改善最为明显.结论中西医结合的方法治疗FD,能起到标本兼治,巩固疗效的作用.     

抗甲状腺药物治疗Graves甲亢对患者骨密度及血清骨生化影响的探讨

目的探讨抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶(PTU)与甲巯咪唑(MMI)对Graves甲亢患者骨密度及骨生化的影响,分析药物治疗Graves甲亢的临床意义。方法收集2015年3月至2017年5月于核医学科就诊的192例Graves甲亢患者,采用随机数字表法将患者分为PTU组与MMI组各96例,分别采用PTU、MMI治疗,观察患者治疗前后促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平及血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、碱性磷酸酶(ALP)、β胶原蛋白(β-CTX)的变化,测定患者骨密度(BMD)的变化。结果治疗前,两组甲状腺激素水平及骨生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05),MMI组治疗6个月TSH高于PTU组,T_3、T_4、FT_3、FT_4、BGP、CT、ALP、β-CTX水平均低于PTU组(P <0.05);治疗前,两组BMD无显著差异(P> 0.05), MMI组治疗6个月L_1-L_4腰椎、髋部、桡骨、全身BMD水平均高于PTU组(P<0.05)。结论 MMI治疗Craves甲亢可改善患者骨代谢及骨密度,对提高患者生活质量,预防骨质疏松具有较好的临床价值。     

骨代谢指标、甲状腺功能指标及钙磷代谢指标对预测甲亢患者预后的临床意义

目的:分析骨代谢指标、甲状腺功能指标及钙磷代谢指标对预测甲亢患者预后的临床意义。方法:回顾性分析我院2017年12月至2019年12月收治的348例经抗甲状腺药物联合放射性碘治疗的甲亢患者临床资料,依据患者治疗后康复情况将其分为观察组(治疗后为未完全康复,n=174)和对照组(治疗后完全康复,n=174)。于治疗前和治疗后3个月,采用双能X线测定股骨近端骨密度(Bone mineral density,BMD),采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清降钙素(Calcitonin,CT)和血清骨钙素(Bone gla protein,BGP),采用放射性免疫法测定总三碘甲状腺氨酸(Total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(Total thyroxin,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)和游离甲状腺素(Free triiodothyronine,FT4),采用全自动生化分析仪测定血清钙(Ca)、磷(P)水平。结果:与治疗前相比,治疗后两组股骨近端BMD均降低,CT和BGP均升高,且观察组更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组TT3、TT4、FT3及FT4以及Ca、P水平均升高,且观察组更为显著(P<0.05)。结论:甲亢患者实施骨代谢指标、甲状腺功能指标及钙磷代谢指标变化监测对其预后判定具有重要临床指导意义。     

复甲汤方联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症患者的临床价值分析

目的分析复甲汤方联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症患者的临床价值。方法选取2016年3月至2018年6月本院收治的98例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,按照入院顺序随机将其分为实验组和对照组,每组各49例。对照组患者给予甲巯咪唑片治疗,实验组患者在对照组治疗基础上增加复甲汤方治疗。比较两组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)及促甲状腺激素(TSH)指标水平;对比两组患者临床疗效、不良反应以及甲状腺功能亢进复发情况。结果治疗后两组患者FT_3、FT_4水平较治疗前明显降低、TSH水平较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者FT_3、FT_4下降幅度较对照组更明显,TSH水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者临床有效率明显高于对照组,不良反应发生率、复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论复甲汤方联合甲巯咪唑片可有效改善甲状腺功能亢进症患者FT_3、FT_4及TSH指标,不良反应发生率低,临床疗效显著。     

甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素及甲状腺体积的影响

目的:探讨甲巯咪唑治疗对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者甲状腺激素及甲状腺体积的影响。方法:前瞻性选择2018年9月至2020年9月汝南县人民医院收治的160例甲亢患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组各80例。对照组患者行丙硫氧嘧啶治疗,观察组患者行甲疏咪唑治疗。对比两组患者治疗前及治疗3m后甲状腺激素水平包括血清游离甲状腺素(Free thyroxine,FT₄)、促甲状腺素(T hyroid-stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(Free T riiodothyronine,FT₃)、血清指标[抗甲状腺过氧化物酶(Anti-thyroperoxidase antibody,A-TPO)]、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-thyroglobulin antibody,A-TG)和促甲状腺受体抗体(Thyroid stimulating hormone receptor antibody,TRAb)与甲状腺体积,同时记录治疗期间不良反应发生状况。结果:与治疗前相比,两组治疗3m后的FT₃、FT₄水平明显降低,TSH水平明显升高,血清A-TPO、A-TG和TRAb水平明显降低,甲状腺体积明显缩小(P<0.05),且甲疏咪唑组各作用均更为明显(P<0.05);两组不良反应发生率对比,无显著差异(P>0.05)。结论:甲疏咪唑治疗甲亢患者可显著改善甲状腺激素水平,降低血清A-TPO、A-TG和TRAb水平,有效减小甲状腺体积,但需预防白细胞减少及皮肤瘙痒的发生。     

丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效比较

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进患者接受丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗的效果。方法 选取2016年9月~2017年11月在我院就诊的妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇78例,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组采用丙基硫氧嘧啶治疗,观察组予甲巯咪唑治疗,对比两组孕妇甲状腺功能、肝损伤发生率和发生时间。结果 对照组产前促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺激素（FT4）水平分别为[（0.82±0.21）mU/L、（5.16±0.79）pmol/L、（16.98±2.21）pmol/L],低于观察组[（0.93±0.17）mU/L、（8.02±0.68）pmol/L、（21.39±3.02）pmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肝损伤发生率低于对照组（7.69% vs 25.64%）,肝损伤发生时间早于对照组[（18.75±6.78）d vs（41.67±8.31）d],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑均可有效改善妊娠合并甲状腺功能亢进患者甲状腺功能,其中丙基硫氧嘧啶改善甲状腺功能更为显著,但其易损伤患者肝功能。     

生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用及临床价值分析

目的:探讨化学发光免疫测定技术在生化免疫检验中的临床应用效果及价值.方法:以2020年5月-2022年5月本院收治的84例甲状腺功能亢进(简称"甲亢")患者为观察组,另选同时期健康志愿者80例为对照组,两组均采用化学发光免疫测定进行生化免疫检验,比较两组相关指标检验结果,并分析化学发光免疫测定技术对甲亢的诊断准确率.结果:观察组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白(Tg)等生化免疫检验指标水平均显著高于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平则显著低于对照组(P值均<0.05).以临床诊断结果为判断依据,化学发光免疫测定技术诊断甲亢的敏感度可达97.62％,漏诊率为2.38％,化学发光免疫测定结果与临床诊断结果一致性良好(Kappa=0.939).结论:化学发光免疫测定技术应用于生化免疫检验中可有效测定FT3等生化免疫指标,为临床诊疗提供数据支持,且化学发光免疫测定技术具有高诊断准确率.     

氢化可的松和左甲状腺素钠片对症治疗内分泌疾病的临床应用研究

目的:研究氢化可的松和左甲状腺素钠片对症治疗内分泌疾病的临床应用效果。方法:收集我院2015年5月~2016年5月收治的80例内分泌疾病患者,随机分为对照组及观察组,每组各40例,分别给予常规治疗及氢化可的松和左甲状腺素钠片对症治疗,3个月后比较两组总有效率、不良反应发生率、血清甲状腺激素水平(总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素)。结果:观察组治疗总有效率90%,高于对照组75%,差异有统计学意义(P0.05);不良反应发生率比较,二者分别为10%和7.5%,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);疗程结束后观察组与对照组相比较,总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素升高,促甲状腺激素下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:氢化可的松和左甲状腺素钠片对症治疗内分泌疾病疗效确切,可作为首选治疗方案推广使用。     

生脉饮联合西药治疗甲亢性心脏病的临床疗效

目的 探讨生脉饮联合西药治疗甲亢性心脏病的临床疗效.方法 87例甲亢性心脏病患者随机分为对照组与生脉饮组.对照组给予西医常规治疗;生脉饮组加用生脉饮治疗.疗程3个月,观察治疗前后两组患者左心室功能及B型利脑肽水平变化.结果 两组治疗后心功能指标及BNP水平均明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且生脉饮组较对照组LVEF指标改善和BNP水平下降显著(P＜0.05).结论 与西药组相比,生脉饮联合西药治疗可明显改善甲亢性心脏病患者的心功能及BNP指标水平,取得更好疗效.     

压力型抑郁症的患者血清rT3和Cortisol的变化研究

目的 研究探讨反-三碘甲状腺原氨酸(rT3)和皮质醇(Cortisol)在由于压力引发抑郁症患者中的临床应用.方法 本研究纳入39例由于压力引发的抑郁症患者(研究组),以及40例正常体检者(对照组),使用化学发光免疫分析法检测甲状腺功能以及肾上腺功能激素,包括促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、反-三碘甲状腺原氨酸(rT3)以及皮质醇(Cortisol)含量,并进行比较分析;同时根据病程对研究组进行分组比较.结果 研究组血清rT3以及Cortisol水平显著高于正常对照组(P＜0.01),而根据病程的不同,其T3、rT3水平也存在显著差异(P＜0.05).结论 压力型抑郁症会导致患者甲状腺以及肾上腺功能异常.     

育龄期女性骨代谢与碘摄入过量及甲状腺功能亢进之间的关系研究

目的 观察伴有碘摄入过量或伴有甲状腺功能亢进育龄期女性骨密度及骨代谢指标的变化,探讨碘摄入量及甲状腺功能对育龄期女性骨密度及骨代谢指标的影响.方法 从2500例体检育龄期女性汇总筛选出30例健康育龄期女性,30例伴有甲状腺功能亢进育龄期女性,和30例伴有碘摄入过量育龄期女性,该三种不同状态育龄期女性分别归为对照组、甲亢组和碘摄入过量组.采用双能X线检测仪检测了各组育龄期女性骨密度(BMD)及血清骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BAKP)、骨钙素(OSC)、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、甲状旁腺素(PTH)和25-(OH) D]的变化.结果 与对照组相比,甲亢组及碘摄入过量组腰椎(L2-4)和右侧桡骨中远1/3处的BMD水平均显著降低(P<0.05);与对照组相比,甲亢组ICTP、BAKP与OSC均显著增加(P< 0.05),碘摄入过量组的ICTP、BAKP、OSC水平则均显著降低(P<0.05),但两组的25-(OH) D和PTH水平无明显改变(P>0.05).结论 伴有碘摄入过量及甲状腺功能亢进的育龄期女性无继发性甲状旁腺功能亢进,无维生素D代谢异常,但有骨代谢失衡(即骨吸收与骨形成失衡)及骨密度降低异常.临床上育龄期女性若出现甲亢或长期碘摄入过量时,应提早治疗或调整以防止骨密度降低即骨质疏松的发生.     

柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡临床效果分析

目的 探讨柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡的临床效果;方法 选择我院2013年1月～2014年1月收治的慢性消化性溃疡患者80例,将其随机分成实验组和对照组各40例,对照组患者给予消化性渍疡常规三联疗法治疗,实验组患者在对照组患者的治疗基础上联合柴胡疏肝散加味治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析;结果 实验组的治疗总有效率显著高于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者治疗后1年内的复发率显著低于对照组患者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);结论 在临床治疗消化性溃疡时,在常规治疗的基础上联合柴胡疏肝散加味治疗,能让临床疗效得到有效提高,同时让治疗后的复发率降低.     

甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的效果分析

目的 分析甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的临床效果。方法 收集我院2016年3月~2017年3月收治的130例甲状腺功能亢进症合并症患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组65例,A组采用甲巯咪唑治疗,B组采用甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗。对比两组患者临床疗效以及肝功能情况。结果 B组患者治疗总有效率53.85%高于A组患者的35.38%, 差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者丙氨酸氮基转氨酶和天门冬氨酸基转氨低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者治疗后丙氨酸氮基转氨酶和天门冬氨酸基转氨低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症效果良好,能促进患者肝功能改善,加速患者恢复,因此可进行临床推广应用。     

自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进的临床治疗分析

目的探讨分析自身免疫性甲状腺病(AITD)合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者给予丙硫氧嘧啶片与泼尼松龙片联合治疗的临床效果。方法将我院近两年来收治的210例AITD合并甲亢患者按照随机数字表法分为观察组(给予丙硫氧嘧啶片与泼尼松龙片联合治疗)和对照组(单独给予丙硫氧嘧啶治疗),对比观察两组患者治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)等各项指标变化情况。结果两组患者治疗后FT3、FT4、TGAb、TPOAb等指标水平均有所下降,而TSH水平均有所上升,但观察组患者各项指标改善幅度显著优于对照组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用丙硫氧嘧啶与泼尼松龙联合治疗自身免疫性甲状腺病合并甲亢患者临床疗效佳,可显著改善患者功能相关指标,抑制免疫反应,促进患者甲状腺功能尽早恢复,值得在临床上进一步推广、应用。     

超声引导下微波消融治疗难治性甲亢临床疗效

目的:研究超声引导下微波消融治疗难治性甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法:选择77例难治性甲亢患者,按照自愿原则进行分组,42例患者选择微波消融治疗,纳入观察组;35例患者选择131碘治疗,纳入对照组。检测治疗前后总三碘甲状腺激素(TT_3)、游离三碘甲状腺激素(FT_3)、总四碘甲状腺激素(TT_4)、游离四碘甲状腺激素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)等指标水平并评价疗效及安全性;随访24个月,记录患者甲减发生率。结果:观察组治疗后6个月时临床治愈率显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者TT_3、TT_4、FT_3、FT_4等水平显著降低(P0.05),TSH水平升高(P0.05),治疗前及治疗后组间比较差异均无统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率分别为9.52%及16.67%,差异无统计学意义(P0.05);观察组终身性甲减发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:超声引导下微波消融治疗疗效与放射性碘治疗效果相当,发生终身性甲减的风险低,安全可靠。     

柴胡疏肝散联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃神经官能症的临床疗效及安全性分析

目的:分析柴胡疏肝散联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃神经官能症的效果.方法:选取2018年2月至2021年10月本院收治的81例胃神经官能症患者,根据治疗方式不同分为对照组(柴胡疏肝散治疗)38例,观察组(柴胡疏肝散+氟哌噻吨美利曲辛片)43例.对比两组治疗后4周临床疗效、症状积分、胃肠功能[胃蛋白酶原I(Pepsinog...     

柴胡疏肝散在中药内科的临床运用研究

目的：通过实例研究探索柴胡疏肝散治疗慢性萎缩性胃炎的疗效和中药内科中的临床应用。方法本次研究选定慢性萎缩性胃炎患者100例,应用数理法则随机分为观察组和对照组,各50例患者,对照组应用吗丁啉和维酶素进行治疗,观察组采用柴胡疏肝散进行治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组应用柴胡疏肝散进行治疗的方法明显优于对照组的方法。结论中医内科中,应用柴胡疏肝散治疗慢性萎缩性胃炎具有很好的效果,具有一定的推广使用价值。     

中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗甲状腺单发肿瘤患者的效果及其对血清炎症因子、甲状腺功能的影响

目的:探讨中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗甲状腺单发肿瘤患者的效果及其对血清炎症因子、甲状腺功能的影响.方法:选取我科2018年7月至2020年9月期间103例甲状腺单发肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组51例给予外侧入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,观察组52例给予中间入路单侧甲状腺叶全切除术治疗,对比两组患者手术指标、血清炎症因子、甲状腺功能、并发症发生情况.结果:观察组的手术时间、切口长度、术后住院时间短于对照组,术中出血量、引流量少于对照组,(P<0.05),治疗后,观察组的白细胞介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α均低于对照组(P<0.05),治疗后,两组的游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)水平对比无统计学意义(P>0.05),观察组(7.69％)的并发症发生率低于对照组(21.57％)(P<0.05).结论:两种入路方式对甲状腺单发肿瘤患者的甲状腺功能无明显影响,但中间入路单侧甲状腺叶全切除术所需手术时间较短,切口小、术中出血量较少,且可降低患者术后的炎症反应,有助于缩短康复进程,术后并发症少.     

甲状腺功能亢进症的药物应用分析

目的 分析不同用药方案对甲状腺功能亢进症患者的应用效果.方法 选择2009年9月～2010年9月我科收治的甲状腺功能亢进症患者56例,随机分为2组:对照组和实验组.对照组:给予丙硫氧嘧啶300 mg,3次/d,据甲状腺激素水平逐渐减量至25～100 mg/d;实验组:给予甲巯咪唑30mg/d,3次/d,据甲状腺激素水平逐渐减量至2.5～10 mg/d.6个月后比较2组患者的临床疗效.结果 实验组患者的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 甲巯咪唑对甲状腺轻、中度肿大的甲亢患者疗效优于丙硫氧嘧啶.     

甲状腺激素缺乏对大鼠胸腺细胞凋亡的影响

目的:探讨甲状腺激素缺乏对大鼠胸腺细胞凋亡及其相关蛋白Bcl-2和Bax表达的影响.方法:采用放射免疫技术测定甲巯咪唑组仔鼠血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平;应用光镜、透射电镜技术和共聚焦激光扫描显微镜观察胸腺组织细胞形态学改变;免疫组织化学法检测胸腺组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果:甲巯咪唑组仔鼠体小,行动迟缓,胸腺绝对质量明显低于对照组,差异有统计学意义.对照组大鼠血清中T3、 T4值均高于甲巯咪唑组,TSH值低于甲巯咪唑组.甲巯咪唑组胸腺组织中出现大量的凋亡细胞和凋亡小体.Bcl-2蛋白表达的平均光密度值低于对照组;胸腺组织中Bax蛋白表达的平均光密度值高于对照组.结论:甲状腺激素缺乏可抑制胸腺组织中Bcl-2蛋白的表达和促进Bax蛋白的表达,诱导大鼠胸腺细胞凋亡,促进胸腺退化.