妊娠期糖尿病患者肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究妊娠期糖尿病患者肿瘤坏死因子(TNF)与胰岛素水平的关系.方法 采用氧化酶法测定普通2型糖尿病、妊娠期糖尿病患者及健康对照者的空腹血糖(FPG),放射免疫法检测血胰岛素(FINS)、TNF.采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素敏感性.结果 妊娠期糖尿病患者TNF-α、FPG、FINS及HOMA-IR均高于2型糖尿病患者(P＜0.05),而糖尿病患者则高于健康对照者(P＜0.05).2型糖尿病及妊娠期糖尿病患者血清TNF-α与FINS、HOMA-IR呈正相关(r=0.66、0.39,P＜0.05).结论 TNF与胰岛素抵抗可能共同参与了妊娠期糖尿病的形成和发展.     

妊娠期糖尿病药物治疗进展

目前临床妊娠期糖尿病(GDM)治疗主要包括中效胰岛素、短效胰岛素和速效胰岛素类似物等,部分口服降糖药也可安全有效控制孕妇血糖.本文综述上述各种药物在GDM治疗中的应用评价.     

妊娠糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清瘦素（leptin）水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选择26例GDM患者为观察组,32例糖耐量正常的健康妊娠妇女（NGT）为对照组,两组均行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,同时测定空腹血浆胰岛素（FINS）和血清瘦素（leptin）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并应用pearson分析妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素、空腹胰岛素、体重指数（BMI）的关系.结果 GDM组血清瘦素（leptin）、胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数均明显高于NGT组（P＜0.05或P＜0.01）;血清瘦素、FINS、BMI与HOMA-IR呈正相关（P＜0.01）.结论 瘦素是影响妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的独立危险因子.     

应用胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效的观察

目的与多次皮下注射胰岛素进行比较,观察妊娠期糖尿病患者应用胰岛素泵的临床疗效。方法 60例妊娠期糖尿病患者随机分成两组,20例选择胰岛素泵持续皮下注射(CSII组),40例选择胰岛素多次皮下注射(MSII组),观察两组治疗后血糖及糖化血红蛋白的下降情况、血糖达标时间、胰岛素日用量及低血糖发生率。结果两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义,两组低血糖发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病存在优势,安全有效,患者乐于接受。     

个体化护理对妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠结局及新生儿并发症的影响

妊娠合并糖尿病(GDM)是孕妇妊娠期时出现的糖代谢异常,其发病率呈逐年增高趋势,约占妊娠患者的1％～14％,大部分妊娠前糖代谢正常,但妊娠期才出现或发现糖尿病,这部分患者约占80％～90％[1],产后3～6个月是出现妊娠合并糖尿病概率最高,以葡萄糖耐量受损为主,患者胰岛素水平明显降低[2-3].本病是由于妊娠期胎盘产生激素(催乳素、雌激素、孕激素及皮质激素等)具有抗胰岛素作用,母体会出现对胰岛素的敏感性降低,从而表现出"生理性胰岛素抵抗"[4-5].处理不当可导致妊娠期高血压疾病(妊高征)、早产、感染、巨大儿、新生儿窒息等并发症的发生,使孕妇产程延长、难产、剖宫产率增加,危害母婴健康与安全.     

妊娠期糖尿病患者不同时期血糖监测及胰岛素应用

目的了解妊娠期糖尿病患者血糖变化规律及胰岛素应用规范。方法回顾性分析妊娠期糖尿病患者40例临床资料,采用动态血糖监测系统连续3d监测血糖,并选择同期正常血糖孕妇40例为对照组,比较两组孕妇血糖水平的变化。结果妊娠期糖尿病患者的日内血糖水平呈波动性变化,产前、产后峰点血糖值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者孕期、产时、产后应密切监测血糖值,胰岛素的应用应根据监测血糖结果合理给予,避免低血糖和高血糖出现,为妊娠的良好结局创造条件。     

胰岛素泵脱敏治疗妊娠期糖尿病胰岛素过敏一例并文献复习

目的探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素过敏的临床特点及脱敏治疗情况。方法回顾性分析1例对多种胰岛素过敏的妊娠期糖尿病患者的临床资料及脱敏治疗情况,并复习国内外相关文献。结果本例患者于孕24周时外院初次产前检查发现血糖升高,经OGTT确诊为妊娠期糖尿病,先后给予诺和灵30R、优泌乐25/75、诺和锐30、诺和锐、诺和灵R及诺和灵N皮下注射后均在注射部位皮肤出现局部瘙痒性风团,转入我院后给予胰岛素泵持续皮下输注小剂量诺和灵R脱敏治疗,再未出现过敏情况,并逐渐增加胰岛素剂量,直至血糖控制达标。结论妊娠期糖尿病胰岛素过敏较为罕见,临床处理棘手。胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是一种安全有效的脱敏治疗方案。     

妊娠期糖尿病孕妇血清及脐血中preptin的水平

目的探讨妊娠期糖尿病患者与正常健康孕妇血清及脐血中preptin水平变化及其在妊娠期糖尿病发病过程中的作用。方法选取妊娠期糖尿病患者(GDM组)33例,正常妊娠组(NGT组)33例,用ELISA方法测定preptin的浓度、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及记录体重、年龄、孕周、新生儿出生体重、阿氏评分。结果 GDM组血清及脐血preptin水平明显高于NGT组(P<0.01);孕妇preptin浓度与孕妇年龄、FINS、糖筛后1h血糖水平、脐血preptin呈正相关(P<0.05)。孕妇及脐血preptin与新生儿参数无相关性(P>0.05)。空腹血清preptin与胰岛素呈正相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清preptin水平升高,可能为早期检测妊娠期糖尿病提供一种新的方法。     

妊娠期糖尿病子代胎儿期胰岛素抵抗情况及影响因素研究

目的：探讨孕妇妊娠期糖尿病对子代胎儿的胰岛素抵抗能力的影响以及影响其抵抗能力的因素。方法：选取2015年4月～2016年4月这一时间段到我院妇产科就诊的妊娠期糖尿病患者25例作为实验组，随机选取该时间段就诊的健康产妇25例作为对照组。分别采集两组脐带静脉血作为标本，通过检测其葡萄糖、胰岛素、糖化血红蛋白的水平，计算出每位患者的胰岛素抵抗指数，进行比较。结果：对照组的平均胰岛素抵抗指数为1.55，实验组的平均胰岛素抵抗指数为2.99，两者之间存在的差异具有统计学意义，P<0.05。结论：妊娠期糖尿病子代胎儿的胰岛素抵抗能力比一般孕妇差，需格外注意。     

妊娠期糖尿病与超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的相关性探讨

目的 通过检测超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸在妊娠期糖尿病患者的水平变化,探讨它们与妊娠期糖尿病的相关性.方法 健康妊娠组38例和妊娠期糖尿病组39例分别检测,采用t检验分别测试受试者hs-CRP（超敏C反应蛋白）、HCY（同型半胱氨酸）、FBG（空腹静脉血糖）、FINS（胰岛素）、HOMA-IR（计算稳态模型（HOMA）、胰岛素抵抗指数（HOMA IR指数）的水平并进行比较分析.以P＜0.05为差异有统计学意义,hs-CRP、HCY、FGB、FINS,HOMA-IR的浓度均用（（x-）±s）表示,相关分析采用直线回归.结果 妊娠期糖尿病组FBG、FINS、HOMA-IR与hs-CRP、HCY水平较健康妊娠组明显增高,妊娠期糖尿病组患者hs-CRP与HCY、FGB、FINS、HOMA-IR呈显著正相关（r=0.89P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 因此,hs-CRP、HCY的水平变化与妊娠期糖尿病有密切关系,并可作为妊娠期糖尿病病情发生发展的预测因子.     

102例妊娠期糖尿病患者的处理观察

目的探讨妊娠期糖尿病的处理措施,提高产科质量。方法针对妊娠期糖尿病,采取不同的处理措施和健康教育。结果此组患者出现流产、胎儿畸形、胎儿死亡的几率明显降低。结论积极的处理观察是保证妊娠期糖尿病患者母婴健康发育的有效措施。     

妊娠期糖尿病患者血脂水平和胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨与分析妊娠期糖尿病患者血脂水平和胰岛素抵抗的相关性。方法 选取我院诊治的妊娠期糖尿病孕妇87例作为妊娠期糖尿病组,同期选择在本院进行产检的健康孕妇87例作为对照组。检测两组血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平,计算所有孕妇的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并进行相关性分析。结果 妊娠期糖尿病组的TG、LDL-C、TC高于对照组（P<0.05）,HDL-C低于对照组（P<0.05）。妊娠期糖尿病组的高胆固醇血症、三酰甘油血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症等发生率高于对照组（P<0.05）。妊娠期糖尿病组的HOMA-IR高于对照组（r=12.844,P=0.000）。在妊娠期糖尿病组中,Pearson系数分析显示TG、TC、LDL-C、HDL-C与HOMA-IR都存在相关性（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示TG、TC、LDL-C、HDL-C为影响HOMA-IR的重要因素（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者多伴随有血脂异常与胰岛素抵抗,且患者的血脂...     

果糖对妊娠期糖尿病患者剖宫产术后血糖及胰岛素的影响

目的：研究果糖与葡萄糖、生理盐水相比对妊娠期糖尿病患者剖宫产术后血糖、胰岛水平素的影响。方法201例妊娠期糖尿病患者剖宫产术后随机分组,术后禁食,分别予以500mL的生理盐水（69例）、5％ GS＋6u胰岛素（65例）或5％果糖注射液（67例）补液支持。于输液过程中测定血糖、胰岛素、血尿酸水平和尿酮体阳性情况。结果组内比较：输液前后对比,果糖和生理盐水组患者血糖和胰岛素波动较小,葡萄糖组出现较大波动。组间比较：3组患者果糖与葡萄糖相比对血糖水平的影响和胰岛素的刺激较小。结论妊娠期糖尿病患者术后应用果糖注射液对血糖无影响,不刺激胰岛素分泌,可安全使用。     

新共识新指导:门冬胰岛素在短期胰岛素强化治疗中的应用

门冬胰岛素是临床广泛应用的速效胰岛素类似物,适用于成人、青少年和儿童糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,具有良好的安全性、有效性、经济性和患者依从性,给患者带来多重获益。本文结合2021版《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》的更新亮点,重点总结门冬胰岛素（诺和锐?）在强化治疗临床实践的证据和应用策略,从而为短期胰岛素强化治疗在各级医疗机构的规范使用提供新的参考。     

个体化生活健康干预联合诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察

目的：探讨个体化生活健康干预联合诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法将240例妊娠糖尿病患者随机分为研究组和对照组各120例。研究组采用个体化生活健康干预联合诺和锐特充疗法,对照组单独采用诺和瑞特充治疗。比较2组血糖达标时间、胰岛素用量、治疗有效率和不良反应。结果研究组血糖达标时间短于对照组,胰岛素用量少于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论个体化生活健康干预联合诺和瑞特充治疗妊娠期糖尿病,能有效降低不良反应发生率,缩短血糖达标时间和减少胰岛素的用量,临床疗效显著,值得推广应用。     

胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者妊娠结局的影响

目的:分析胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者妊娠结局的影响。方法:选择某院2017年5月～2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例。对照组患者给予运动、饮食治疗,观察组患者在对照组基础上进行胰岛素治疗,对比产妇与新生儿结局情况。结果:观察组与对照组相比产妇早产率与刨宫产产率差异不具有统计学意义(P0.05);产后出血量与新生儿结局相比观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对妊娠糖尿病患者进行胰岛素治疗能够有效提升妊娠糖尿病患者妊娠结局,改善产妇与新生儿生存质量,值得临床推广与应用。     

维生素D在预防妊娠期糖尿病中的应用研究进展

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症,可引发早产、巨大儿、胎膜早破、新生儿低血糖、羊水过多及剖宫产等诸多不良妊娠结局。我国妊娠期糖尿病发病率不断上升,已经严重威胁到母婴健康。研究发现,维生素D可维持葡萄糖耐量的正常范围并提高胰岛素敏感性。妊娠期间孕妇在体内激素水平及胎儿骨骼生长发育等因素作用下,对于维生素D需求增高4～5倍,尤其在孕早期维生素D缺乏发生率较高。孕妇妊娠期间补充维生素D可有效降低妊娠期糖尿病发生风险、减少母婴不良结局的发生,为妊娠安全提供保障。本文对近年来维生素D与妊娠期糖尿病妊娠结局相关研究进行综述,包括不同剂量维生素D缺乏、不同补充途径、不同补充时间以及联合不同辅助治疗对于妊娠期糖尿病发病率及母婴结局影响的研究,旨在为维生素D在临床应用中改善妊娠期糖尿病不良母婴结局提供科学依据。     

妊娠期糖尿病的诊疗

目的探讨妊娠期糖尿病的诊疗方法。方法根据相关学术文献及诊疗经验进行归纳总结。结果与结论应该充分地认识到妊娠期糖尿病诊疗的重要性,加强对妊娠期糖尿病患者的血糖监测和严格控制,采取综合治疗的方法,以饮食、运动及胰岛素治疗为原则。在饮食及运动基础上血糖控制不好者应及早使用胰岛素治疗,并进行适当的心理干预,尽可能使患者血糖控制在理想的范围内;选择合适的时间和方式终止妊娠可有效降低母婴并发症。     

门冬胰岛素在妊娠期糖尿病患者治疗中的效果及对低血糖发生率的影响

目的 分析妊娠期糖尿病患者应用门冬胰岛素的效果.方法 以随机数字表法,在江西省九江市都昌县中馆中心卫生院(2019年6月-2020年6月)收取的妊娠期糖尿病患者中,收集100例,按照患者入院的先后顺序分为对照组50例、观察组50例,对照组:常规干预,观察组:常规干预联合门冬胰岛素治疗,对比两组治疗效果、低血糖发生率、血...     

两种不同健康教育方式对妊娠期糖尿病患者的疗效探讨

目的探讨两种不同健康教育方式对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响。方法将64例妊娠期糖尿病患者随机分为独立健康教育组(26例)及团体健康教育组(38例),并分别在应用胰岛素治疗的基础上,给予不同的健康教育。在首次健康教育后第3个月末分别进行糖化血红蛋白检测,分析糖化血红蛋白控制情况。结果实施不同健康教育3个月后,独立健康教育组患者糖化血红蛋白控制显著优于团体健康教育组(χ2值为8.737,P<0.05)。结论个体化健康教育能够有效地辅助控制血糖,应该加大个体化健康教育。