老年特发性肺间质纤维化11例临床分析

肺部弥漫性病变的疾病由于其发病率的增加及高分辨ＣＴ及其他检查技术的应用 ,在临床上特发性肺间质纤维化(ＩＰＦ)并不少见 ,现将本科自 1998年至今诊断的 11例临床资料总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例诊断均符合中华结核和呼吸杂志编委会提出的标准[1] 。其中男 3例 ,女 8例 ;年龄 60～ 86岁 ,平均 67 4岁。发病至本院就诊时间为 1月～ 5年 ,平均 18月 ,其中缓慢起病 9例 ,急性起病 2例 ,有 8例曾被误诊 ,其中 3例误诊为慢性支气管炎 ,2例误诊为支气管扩张 ,另 3例误诊为肺结核等。1 2　临床表现　 11例均有咳嗽 ,以干咳为主 ,…     

老年肺间质纤维化的临床特征

目的 总结老年人肺间质纤维化的临床特征。结论 对38例老年人间质纤维化临床表现、胸部影像学、动脉血气、肺功能及经纤支镜肺活检进行分析。结果 老年人肺间质纤维经主要为干咳或进行性呼吸困难,双下肺可闻及爆裂音,并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺部感染,可有咳痰及湿性罗音;胸部影像学表现为毛玻璃样、结节状、网格状及蜂窝状阴影,以两中下肺为主;PaO2降低,合并COPD者可出现PaCO2升高;多为限制性通气功能障碍,肺弥散功能下降,合并COPD者出现混合性通气功能障碍。肺活检显示肺泡间隔增宽,间隔内纤维组织增生及胶原沉积。结论 老年人肺间质纤维化易并发于COPD等疾病,具有其自身的临床特征。     

老年特发性肺间质纤维化的临床特点

目的　分析老年人特发性肺间质纤维化的临床特点。方法　对 2 0例老年患者和 2 0例老年前期患者的临床表现、胸部影像学、动脉血气及肺功能进行对比分析。结果　老年患者咳嗽、气短症状者 1 1例 ,较老年前期患者 1 8例明显减少 ;老年患者胸部影像学的病变以累及中下肺叶为主 ;老年患者和老年前期患者的肺功能均为限制性功能减少、弥散功能减低 ,伴有低氧血症 ,两组无显著性差异。结论　老年特发性肺间质纤维化的临床表现隐匿 ,病变常累及中下肺叶 ;确立诊断需要仔细观察和分析 ;CT检查对提高早期诊断有重要意义。     

老年人特发性弥漫性肺间质纤维化临床及影像学分析

特发性弥漫性肺间质纤维化(IPF),又称隐原性致纤维性肺泡炎(CFA),1935年由Hamman和Rich首先报告[1].IPF临床上分为急性或亚急性型和慢性型,临床上见到的绝大多数为慢性型,且误诊、误治率很高.尤其是老年病例临床表现隐匿,早期不容易诊断,常被误诊为慢性支气管炎、肺内感染、肺癌等,延误治疗.以往国内外文献虽对本病已有报道[1-8],但针对老年病例的影像学诊断报道较少,早期诊断困难[2].本文分析了经临床和影像学检查确诊的老年IPF 68例(经病理学证实47例)的临床与影像学资料,寻找影像学诊断特征,旨在提高对老年IPF的影像学诊断水平.     

肺间质纤维化治疗的研究进展

本文论述了肺间质纤维化治疗现状,着重阐述了针对IL-1、TNF-α、TGF-β等细胞因子的抑制剂、抗氧化剂、粘附因子抗体及其它一些生物活性物质治疗肺间质纤维化的研究现状。     

老年肺间质纤维化合并肺气肿35例临床特点

目的探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床、肺功能及影像学特点。方法结合文献对吉林大学第一医院2009年1月至2012年10月确诊的35例≥60岁的老年肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床、肺功能及影像学特点进行研究分析。结果该疾病多见于男性,患者有长期的吸烟史,血气分析多见于低氧血症,HRCT是诊断该疾病的主要手段,多表现为双上肺肺气肿,多发肺大疱及双下肺靠近胸膜下区肺间质纤维化性改变。肺功能多见于混合型通气功能障碍,弥散功能下降明显。部分患者合并肺动脉高压、肺部恶性肿瘤性疾病。结论肺间质纤维化及肺气肿是两种不同的疾病,但对于老年患者两种疾病同时存在比较常见,老年患者年龄较大,病情较重,不适宜行肺功能、支气管镜等相关检查,HRCT成为其诊断的重要检查,需临床医师加强对该疾病的认识。     

特发性肺间质纤维化的相关研究进展

特发性间质性肺炎（IIP）是一组原因不明的间质性肺疾病（ILD）,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺纤维化为特征[1].特发性肺间质纤维化（IPF）是IIP中最常见的一种,由于其发病机制复杂,早期诊断困难,病情呈不可逆进展,且易合并其他疾病,目前尚无有效治疗措施,预后极差,是目前国内外较关注的疾病之一,也是研究热点及难点之一.现就近几年IPF的相关研究作一综述.     

细胞凋亡与肺间质纤维化

肺纤维化是许多肺间质性疾病的最终病理表现,由于病因和发病机制未明,因此目前尚无有效的根治措施.近年来的研究表明,细胞凋亡和抗凋亡因子的不平衡在肺纤维化的发病过程中起着重要的作用.我们将就这一领域的新进展作一阐述.     

肺气肿合并肺间质纤维化的临床研究

目的　总结肺气肿合并肺间质纤维化的临床特点并探讨其临床意义。方法　分析５ 年来我院确诊的１１ 例肺气肿合并肺间质纤维化患者的症状、Ｘ线胸片、血气分析、肺功能、ＣＴ结果。结果　肺气肿合并肺间质纤维化患者多具有较长的吸烟史,临床表现介于上述两种病变之间,其肺功能测定结果不完全符合阻塞型或限制型通气功能障碍,Ｘ 线及ＣＴ兼具二者的特点。结论　尽管肺气肿和肺间质纤维化是两种不同的疾病,但是确实可以并存,且具有其独特的临床表现,胸部高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）往往能为临床提供重要的诊断依据。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱及衰弱前期影响因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱期及衰弱前期的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月至2022年5月于新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科住院的326例老年COPD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、Morse跌倒风险评估量表、COPD评估测试量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、微型营养评定量表、简版老年抑郁量表、社会支持评定量表进行问卷调查,同时收集患者实验室相关指标,采用无序多分类logistic回归分析影响老年COPD患者衰弱的因素。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较分别采用方差分析、秩和检验及χ²检验。结果 老年COPD患者衰弱患病率为39.57％(129/326),衰弱前期患病率为34.05％(111/326)。无序多分类logistic回归分析结果显示,女性、多重用药、存在睡眠问题、营养不良以及高B型利钠肽是其共同的影响因素。而高龄(OR=1.090,95％CI 1.027~1.157;P=0.004)、体质量指数＜23.9kg/m²(OR=0.109,95％CI 0.042~0.283;P＜0.001)、社会支持(OR=4.621,95％CI 1.222~17.470;P=0.024)和高血红蛋白(OR=1.042,95％CI 1.007~1.078;P=0.018)只对老年COPD患者衰弱前期有影响;COPD评估测试量表评分(OR=11.962,95％CI 3.056~46.831;P＜0.001)、肺功能分级在重度及以上水平(OR=8.094,95％CI 1.862~35.188;P=0.005)和抑郁(OR=27.177,95％CI 2.811~262.705;P=0.004)只对老年COPD患者衰弱期有影响。结论 老年COPD患者衰弱及衰弱前期的发生率相对较高,不同程度的衰弱影响因素存在差异,应采取不同的个性化干预措施,预防衰弱前期的发生,同时控制并逆转衰弱。     

慢性呼吸系统疾病患者膳食习惯对肌少症的影响及风险模型构建

目的 探讨慢性呼吸系统疾病患者膳食习惯对肌少症的影响并建立风险模型,为未来干预方案的制定提供参考。方法 选择2021年5月至9月新疆医科大学第一附属医院呼吸科门诊与住院部收治的328例慢性呼吸系统疾病患者(年龄≥45岁)为研究对象。应用SPSS 25.0与R 4.0.5软件中的glm和rms软件包分别进行数据分析。根据数据类型,分别采用χ²检验或Fisher确切概率法进行组间比较。采用logistic回归分析慢性呼吸系统疾病患者并发肌少症的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素对慢性呼吸系统疾病合并肌少症的预测价值,用Nomogram绘制列线图进行可视化分析。结果 肌少症患病率为25.0%。logistic回归分析结果显示,女性(OR=18.44,95%CI 8.05~42.24)、高龄(≥70岁;OR=6.26,95%CI 2.51~15.61)、体质量指数(BMI)<18.5kg/m²(偏瘦;OR=6.26,95%CI 2.51~15.61)、纯果汁/蔬菜汁每周摄入1~3次(OR=13.34,95%CI 2.16~82.60)、坚果每个月摄入1~3次(OR=0.25,95%CI 0.09~0.70)、坚果每日摄入1次(OR=0.16,95%CI 0.03~0.80)均是慢性呼吸系统疾病患者并发肌少症的影响因素。结论 女性、高龄、低BMI(偏瘦),蔬果汁/纯果汁、坚果均与肌少症的发生密切相关,这将为呼吸系统疾病合并肌少症患者的精准评估及合理膳食干预提供科学依据。     

重症监护室过渡期老年肿瘤患者生活质量及其影响因素

目的 分析重症监护室(ICU)转出的老年肿瘤患者过渡期生活质量及影响因素。方法 回顾性分析2021年6月至2023年2月新疆医科大学附属肿瘤医院ICU治疗的240例老年肿瘤患者临床资料,患者均处于ICU转出过渡期,将健康状况调查简表(SF-36)评分＜50分患者纳为观察组(n=70),SF-36得分≥50分患者纳为对照组(n=170)。采用体力状况(ZPS)评分评价患者的一般情况与健康状态,采用微型营养评估量表(MNA)评估患者的营养状况,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者心理状况,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ²检验及方差分析。采用多因素logistic回归分析ICU转出过渡期老年肿瘤患者生活质量的影响因素。结果 观察组患者SF-36评分[(41.15±5.74)和(68.88±7.43)分]及医护服务满意度[(83.43±8.87)和(94.65±9.46)分]明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组年龄76~85岁、患慢性疾病＞3种、重度抑郁、重度焦虑、中度疼痛、行手术治疗、ICU入住时间＞5d比例及体力状况评分明显高于对照组,血小板水平及MNA评分明显低于对照组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析提示,中度疼痛(OR=2.964,95%CI 2.004~7.964)、ICU入住时间＞5d(OR=5.750,95%CI 2.442~7.975)为老年肿瘤患者ICU转出过渡期生活质量下降的危险因素,MNA评分(OR=0.973,95%CI 0.955~0.991)为其保护因素(P＜0.05)。结论 老年肿瘤患者ICU转出过渡期存在生活质量降低情况,医护人员应密切关注患者病情变化及心理变化,根据患者生活质量状况实施处理措施,以此促进患者身体的恢复。     

乌鲁木齐地区老年高血压患者合并代谢综合征状况及生活质量调查

目的 调查新疆乌鲁木齐地区老年高血压患者合并代谢综合征(MS)情况及其生活质量,并分析生活质量的影响因素。方法 选择新疆医科大学第一附属医院2021年1月至2022年7月收治的1566例老年高血压患者为研究对象,对其合并MS情况进行调查,同时采用简明健康状况调查量表(SF-36)调查其生活质量现状。将合并MS者纳为MS组(854例),未合并MS者纳为非MS组(712例),比较两组患者SF-36得分分级结果。根据患者SF-36得分分级,将患者分为生活质量优等组(669例)与中差组(897例)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用χ²检验或秩和检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析老年高血压患者生活质量的影响因素。结果 1566例老年高血压患者中,有54.53%(854/1566)的患者确诊为MS。老年高血压患者生活质量整体优等者占42.72%(669/1566);中差等者占57.28%(897/1566)。MS组患者生活质量低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,独居(OR=2.323,95%CI 1.642~3.287)、多重用药(OR=2.568,95%CI 1.558~4.233)及合并慢性疾病≥3种(OR=3.357,95%CI 1.092~10.320)是影响老年高血压患者生活质量的危险因素;而外出频率(OR=0.257,95%CI 0.109~0.604)及体育锻炼(OR=0.176,95%CI 0.062~0.499)是其生活质量的保护因素。结论 新疆乌鲁木齐地区老年高血压患者生活质量整体不佳,应注意给予独居及合并≥3种慢性疾病者更多关注,及时调节多重用药者药物剂量及方案,鼓励患者增加社会活动及体育锻炼。此外,该地区患者合并MS情况普遍,而合并MS将进一步降低患者生活质量,临床还需注重MS的防控。     

动静脉内瘘重建术与经皮球囊扩张术在老年自体动静脉内瘘狭窄患者中的临床应用

目的 对比研究动静脉内瘘重建术与经皮球囊扩张术(PTA)在自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的老年高血压透析患者中的临床应用。方法 回顾性分析2019年2月至2020年2月于内蒙古自治区人民医院血管外科因需进行血液透析治疗而实施AVF手术、术后发生AVF狭窄的老年高血压肾病23例患者的临床资料,根据手术方式不同分2组。对照组患者10例,行动静脉内瘘重建术;试验组患者13例,行PTA术。对比2组患者的一般资料、手术成功率及术后6个月AVF重建率等指标。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney检验及χ²检验。结果 对照组成功率80.00%(8/10),试验组成功率84.61(11/13),差异无统计学意义(P＞0.05);试验组与对照组AVF重建率[61.54%(8/13)和40.00%(4/10)]、手术创口长度[(3.10±1.76)和(35.00±11.60)mm]、手术时间[(0.90±0.60)和(1.50±0.40)h]、术中出血量[10(9,11)和30(20,50)ml]、造影剂使用量[(50.00±25.17)和(8.13±3.34)ml]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 PTA在治疗老年高血压肾病患者AVF狭窄的疗效不劣于动静脉内瘘重建术,PTA血运重建率更高。     

社区老年2型糖尿病患者合并肌肉减少症的影响因素分析

目的 调查新疆乌鲁木齐市社区老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌肉减少症的影响因素,为未来制定个体化的切实可行的干预措施提供参考。方法 选取2022年5月至8月新疆乌鲁木齐市社区老年T2DM患者408例为研究对象,采用问卷调查患者一般资料及临床资料,并测定患者身体功能。依据纳入T2DM患者是否合并肌肉减少症分为肌肉减少症组和非肌肉减少症组。采用单因素和多因素二元logistic回归分析T2DM合并肌肉减少症患者的影响因素。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ²检验。结果 T2DM合并肌肉减少症发生率20.6%(84/408)。两组患者在年龄段、体质量指数(BMI)、文化程度、月收入、空腹血糖、餐后2h血糖、糖尿病病程、静坐时间、睡眠时间等方面的分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者骨骼肌质量指数、基础代谢率、身体总水分、蛋白质、无机盐、骨骼肌含量、体脂肪、体脂百分比、右上肢脂肪量、右下肢脂肪量、左下肢脂肪量、左上肢肌肉量、右上肢肌肉量、左下肢肌肉量、右下肢肌肉量、握力(左、右)明显低于非肌肉减少症组(P<0.05);肌肉减少症组患者5次坐立试验、6m步速等方面显著高于非肌肉减少症组患者(P<0.05)。多因素分析结果显示:BMI=18.5-<23.9kg/m²(OR=0.201,95%CI 0.03~1.338)、BMI≥27.9kg/m²(OR=0.019,95%CI 0.002~0.208)、T2DM病程(OR=1.095,95%CI 1.025~1.171)、每日静坐时间(OR=1.704,95%CI 1.299~2.235)、睡眠时间(OR=0.682,95%CI 0.48~0.969)、餐后血糖(OR=1.261,95%CI 1.056~1.506)、6m步速(OR=1.224,95%CI 1.072~1.398)、5次坐立试验(OR=1.377,95%CI 1.204~1.576)、右下肢肌肉量(OR=0.369,95%CI 0.253~0.583)均是老年T2DM伴肌肉减少症的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM病程、餐后血糖、每日静坐时间、6m步速、5次坐立试验、BMI增高、右下肢肌肉量、睡眠时间均与老年T2DM伴肌肉减少症密切相关。     

老年高血压合并衰弱患者降压治疗的研究进展

高血压是影响老年人健康的重要因素,降压治疗可降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件和死亡等风险。老年人群中衰弱常与高血压并存,但目前关于老年高血压与衰弱的研究相对较少,尤其是老年高血压合并衰弱的降压治疗研究结论不一。老年高血压合并衰弱患者降压治疗的起始值与目标值、衰弱老年人能否从降压治疗中获益以及降压治疗方案的选择等仍争议较大。因此,本文对老年高血压患者合并衰弱的降压治疗进行综述。     

老年脑卒中患者营养风险评估及与其预后的相关性

目的 分析老年脑卒中患者营养风险及与其预后的相关性。方法 选择2020年3月至2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的老年脑卒中患者88例作为研究对象,采集患者的基础资料、营养水平、神经功能缺损水平、病情预后等信息。对比老年脑卒中患者入院即刻、入院后第7天、出院当天营养相关指标的变化。对单因素分析存在有统计学意义的因素实施多元logistic回归分析。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher精确检验及χ²检验。结果 入院即刻营养不良14例(15.9%),入院后第7天营养不良35例(39.8%),出院当天营养不良33例(37.5%)。入院后第7天、出院当天的血清白蛋白＜35 g/L所占比例均较入院即刻高,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多元logistic回归分析得知,入院即刻营养不良是入院后第7天发生营养不良的独立性风险预测因子(OR=0.57,95%CI 1.49~13.71;P<0.05);入院即刻(OR=1.05,95%CI 1.02～1.08)及入院7d后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(OR=6.54,95%CI 1.16～36.87)是不良事件发生的独立性风险预测因子(均P<0.05);入院7d后营养不良(OR=1.76,95%CI 1.14～2.72)、入院即刻(OR=2.08,95%CI 1.30～3.33)及入院7d后NIHSS评分(OR=4.28,95%CI 1.12～16.36)是病情预后转归不佳的独立性风险预测因子(均P<0.05)。结论 对于老年脑卒中患者,要重视其营养风险因素评估,及时关注营养风险因素与个体病情预后的关联性。     

老年甲状腺功能亢进患者情绪障碍和生活质量调查

目的 对老年甲状腺功能亢进患者情绪障碍及生活质量进行调查,并分析影响其生活质量的因素。方法 选择2022年1月至2023年4月湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院收治的134例老年甲状腺功能亢进患者。并对其进行甲状腺激素水平检测和问卷调查,包括基础资料、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简明生活质量量表(SF-36)。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及方差分析。采用Pearson相关性分析患者情绪障碍与生活质量的相关性;采用多因素logistic回归分析老年甲状腺功能亢进患者生活质量的影响因素。结果 本次老年甲状腺功能亢进患者SAS得分为(52.97±4.33)分,SDS得分为(54.89±4.68)分,生活质量得分为(65.25±6.39)分。不同受教育程度、居住方式、家庭人均月收入、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平的老年甲状腺功能亢进患者生活质量得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年甲状腺功能亢进患者生活质量得分与SAS、SDS得分均呈负相关性(r=-0.403、-0.361;均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,受教育程度、家庭人均月收入、FT3和FT4水平以及SAS和SDS得分是老年甲状腺功能亢进患者生活质量的影响因素(P<0.05)。结论 老年甲状腺功能亢进患者容易发生情绪障碍,生活质量较低,而受教育程度、家庭人均月收入、FT3和FT4水平以及情绪障碍均是影响其生活质量的重要因素。     

高龄脑梗死患者并发肺炎的危险因素及其对预后的影响

目的 分析高龄脑梗死患者并发肺炎的危险因素,探讨其对脑梗死预后的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院收治的275例高龄脑梗死患者的临床资料,根据脑梗死后是否并发肺炎将患者分为肺炎组(n=41)和非肺炎组(n=234),比较两组患者一般资料、临床表现及辅助检查结果。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析影响高龄脑梗死患者并发肺炎的危险因素。结果 肺炎组患者年龄、10年吸烟史、心力衰竭、心房颤动、心肌梗死、慢性肺部疾病、脑卒中史、吞咽障碍、意识障碍、呕吐、留置胃管、气管侵入性操作、呼吸机辅助呼吸、胸部X线检查、胸部CT检查、脑干或小脑梗死的比率及入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分均显著高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎组患者住院时间、住院费用、治疗后NIHSS评分、1个月及3个月病死率均显著高于非肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。10年吸烟史(OR=3.432,95%CI 1.170~10.065)、慢性肺部疾病(OR=15.580,95%CI 2.744~88.461)、吞咽障碍(OR=2.757,95%CI 1.319~5.760)、脑干或小脑梗死(OR=2.036,95%CI 1.282~3.233)及高NIHSS评分(OR=1.328,95%CI 1.231~1.434)均是高龄脑梗死并发肺炎的独立危险因素。结论 在高龄脑梗死并发肺炎患者中,应重点关注吸烟史、慢性肺部疾病、吞咽障碍、脑干或小脑梗死及高NIHSS评分等因素,以减少梗死患者并发肺炎的发生。