IVF-ET促排卵方案在多囊卵巢综合征患者中的应用进展

多囊卵巢综合征(PCOS)患者的亚生育状态困扰着许多夫妇,随着辅助生殖技术的不断发展,越来越多的PCOS不孕患者选择接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕。IVF-ET作为一种不孕症的治疗方式,为PCOS患者带来了希望,但PCOS患者病情复杂、多样,促使卵泡发育的促性腺激素（Gn）剂量和导致卵巢过度刺激（OHSS）发生的剂量非常接近,使得临床工作极富挑战。因此,临床上治疗PCOS不孕症患者需要选择一种合适的促排卵方案,以获得高的妊娠率和低并发症发生率。促排卵方案各有其优缺点,目前没有哪一种方案能够推广成为公认最适宜PCOS患者的促排卵方案。本文综述了较适宜的五种促排方案的优缺点,以期指导临床。     

卵巢过度刺激综合征的误诊分析

随着生殖医学的发展,辅助生殖技术已日渐走向成熟,越来越多的不孕症患者选择行助孕治疗,但同时辅助生殖技术的并发症也伴随着出现。助孕时行促排卵治疗导致卵巢发生过度反应,优势卵泡发育过多,雌激素增高明显,而引发全身脏器发生病理性改变即称卵巢过度刺激综合征（OHSS）[1]。OHSS分为轻度、中度、重度,轻度患者相对占比例大,可门诊观察,需要住院治疗的为中、重度患者。     

多囊卵巢综合征不孕患者的治疗研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。改善卵巢功能及解决不孕,首先应针对PCOS的内分泌代谢进行综合治疗以纠正全身状况;对仍不能妊娠的患者可以借助各种助孕方式,包括促排卵治疗、手术治疗及辅助生殖技术等。该文对PCOS不孕患者的临床治疗研究进展情况进行综述。     

促性腺激素药物对多囊卵巢综合征患者辅助助孕结局的比较

目的 探讨不同促性腺激素药物在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者中辅助助孕结局的比较。 方法 收集 2019年1月～2021年6月于华西第二医院行辅助助孕的PCOS不孕患者共336例行回顾性分析,根据控制性卵巢刺激中使用的Gn,分为重组人卵泡雌激素（rFSH）组（163例）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）组（110例）、高纯度尿促性素（HP-hMG）组（63例）,所有患者均采用拮抗剂方案进行控制性卵巢刺激（COS）。比较3组基线信息、促排卵指标、辅助生殖结局及并发症等情况。 结果 3组患者基线水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。和rFSH组、uFSH组相比,HP-hMG组虽然获卵数和胚胎数目较少,但卵成熟率高,胚胎质量更好,新鲜周期取消移植风险低,移植后临床妊娠率似乎更高（P＜0.05）。 结论 在PCOS患者促排卵治疗中, HP-hMG可减少卵泡发育数目,提高卵子成熟度和胚胎质量,降低卵巢过度刺激综合征和新鲜周期取消移植的风险。     

卵巢过度刺激综合征的误诊分析

<正>随着生殖医学的发展,辅助生殖技术已日渐走向成熟,越来越多的不孕症患者选择行助孕治疗,但同时辅助生殖技术的并发症也伴随着出现。助孕时行促排卵治疗导致卵巢发生过度反应,优势卵泡发育过多,雌激素增高明显,而引发全身脏器发生病理性改变即称卵巢过度刺激综合征(OHSS)[1]。OHSS分为轻度、中度、重度,轻度患者相对占比例大,可门诊观察,需要住院治疗的为中、重度患者。由于OHSS患者临床症状无明显的特异性,与内科的疾病鉴别     

胰岛素样生长因子系统与多囊卵巢综合征关系研究进展

胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,IGF）系统由具有特定功能的配体、受体和结合蛋白组成,在正常生理活动中有极为重要的意义。现已发现,许多疾病如糖尿病、胰岛素抵抗、内分泌紊乱、癌症、营养不良和多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）等与IGF系统密切相关。体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）助孕治疗中,多囊卵巢综合征病人易发生卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）,IGF系统在OHSS的发生中起一定的作用。     

不同血清抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者助孕结局的影响

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者不同血清抗苗勒管激素（AMH）水平与卵巢反应及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结局的关系,阐明血清AMH水平对PCOS患者助孕结局的影响,为PCOS患者助孕治疗方案的选择提供依据。方法：选取行IVF-ET助孕21～39岁患者1 837例,根据是否被诊断为PCOS分为PCOS组（n=910）和非PCOS组（n=927）;PCOS组中有437例患者进行新鲜单优质囊胚移植,根据其血清AMH水平分为AMH<7μg·L-1组和AMH≥7μg·L-1组,并根据患者年龄分为20～24岁组、 25～29岁组、 30～34岁和35～39岁组。比较PCOS组与非PCOS组患者年龄、血清AMH水平、促性腺激素（Gn）用量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）值、获卵数、预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）取消移植率和临床妊娠率;分析PCOS组不同血清AMH水平患者Gn用量、HCG日E2值、获卵数、预防OHSS取消移植率和临床妊娠率;比较PCOS组中不同年龄段妊娠组与非妊娠组患者血清AMH水平。结果：PCOS组患者血清AMH水平、HCG日E2值、获...     

胰岛素样生长因子系统与多囊卵巢综合征研究进展

胰岛素样生长因子系统是一类与胰岛素呈高度同源的多肽生长因子.近年来的研究表明,IGF系统与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syn - drome,PCOS)密切相关,对超排卵治疗PCOS不孕患者出现的并发症卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS)也存在一定关系.     

卵巢过度刺激综合征患者临床护理路径的应用研究

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是运用人类辅助生殖技术过程中,使用外源性促性腺激素进行超促排卵而引发的一种严重的医源性并发症,临床上缺乏完全有效的防治措施,以预防和对症治疗为主。该研究探讨了临床护理路径（CNP）在卵巢过度刺激综合征患者中的应用,并且将临床护理路径应用于2011年1月—12月在该院生殖中心进行超促排卵治疗出现的152例卵巢过度刺激患者的临床护理中,提高了患者对护理工作的满意度。     

体外受精-胚胎移植中卵巢过度刺激综合征发生原因及临床策略

【摘要】 目的 探讨体外受精-胚胎移植助孕技术（IVF-ET）中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生原因及应对措施,以期最大限度降低OHSS发生率。 方法 回顾性分析2017年在成都市妇女儿童中心医院生殖中心进行IVF/ICSI(单精子卵胞浆内显微注射)助孕的1187例患者（A组）发生OHSS的临床资料,按是否重度OHSS分为OHSS组和非OHSS组,进行原因分析;2018年本中心IVF助孕的1412例患者（B组）采取降低重度OHSS的发生率的临床策略并实施。比较措施实施前A组（2017年）和实施后B组（2018年）的相关数据资料。 结果 A组（2017年）与B组（2018年）两组患者的一般情况如年龄、体重指数（BMI）、基础窦卵泡数（AFC）等无明显差异（P＞0.05）;2017年我院生殖中心促排卵治疗周期中共发生需要住院治疗的重症OHSS患者10例,发生率为 0.87％(10／1187),其中发生重度OHSS组与非OHSS组的年龄与体重指数等一般情况无明显差异（P＞0.05）。发生重度OHSS组患者的AFC和抗苗勒氏管激素（AMH）高于非OHSS组,扳机日雌二醇（E2）水平、获卵数均高于非OHSS组 (P＜0.05);使用拮抗剂方案比例、促性腺激素（Gn）用量、因OHSS风险行全胚冻存比例均低于非OHSS组 (P＜0.05),单胚胎移植比例无明显差异（P＞0.05）。2018年重度OHSS发生率为0.28%（4/1412）,较2017年降低 (P＜0.05),平均Gn启动量、Gn总量及Gn天数均较2017年减少 (P＜0.05),拮抗方案使用比例、全胚冻存例数及单胚胎移植占比增加 (P＜0.05),平均扳机日E2水平降低 (P＜0.05)。 结论 在体外受精-胚胎移植助孕技术治疗中,通过各个环节实施降低卵巢过度刺激综合征易感因素的临床策略,使患者在通过体外受精-胚胎移植助孕技术获益的同时,降低并发症的发生,提高医疗质量与安全。     

多囊卵巢综合征与输卵管不孕患者体外受精治疗分析

目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者在常规预处理后对体外受精（IVF）治疗及结局的影响。 方法 回顾性分析2010年于本院生殖中心行IVF治疗且符合入选标准的PCOS组117个周期与输卵管因素不孕组507个周期。比较两组基础情况、IVF治疗的临床与实验室参数及妊娠结局。 结果 PCOS组与输卵管因素组相比,基础BMI、腰围、臀围及腰臀比及原发不孕的比例增加,基础血FSH更低,基础LH、LH/FSH及T更高,卵巢容积更大及窦卵泡的总数更多,差异显著（P<0.05）; PCOS组因卵巢多度刺激综合征（OHSS）风险取消周期增加,促排卵Gn及HCG的用量更少,血清E2的峰值更高,冷冻胚胎数略多,差异显著（P<0.05）;两组临床妊娠率、种植率及多胎妊娠率无显著差异（P>0.05）,PCOS组的中度OHSS的发生率和早期妊娠丢失率增加,差异显著（P<0.05）。 结论 在常规预处理后PCOS患者影响IVF治疗促排卵的反应,中度OHSS的发生率及早期妊娠丢失率增高。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的疗效。方法：回顾性分析了2001年-2004年PCOS患者（研究组）52例和输卵管阻塞不孕患者（对照组）408例接受IVF—ET治疗的临床资料，比较两组超促排卵刺激时间和剂量，分析两组注绒毛膜促性腺激素（HCG）前血清雌二醇（E2）和孕酮（P）水平、获卵数、受精率、胚胎数及移植周期妊娠率、着床率、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、ET取消率等差异。结果：两组刺激时间和用药剂量无显著性差异；PCOS患者注HCG前血E2、P水平显著高于对照组（P〈0．01、〈0．05），获卵数、胚胎数均显著多于对照组（P〈0．01），但受精率较低，妊娠率、着床率、流产率与对照组无显著差异，OHSS发生率和ET取消率显著高于对煦组（P〈0．01）。结论：多囊卵巢综合征患者行IVF—ET治疗时受精率较低，但获卵数多，所获胚胎数多，周期妊娠率、着床率和流产率与输卵管阻塞性不孕者无显著差异，但OHSS发生高危，取消ET率高。     

卵巢过度刺激综合征相关因素分析及中西医结合护理体会

目的 探讨卵巢过度刺激综合征（OHSS）相关因素及中西医结合护理体会.方法 选择2011年5月～2013年5月江苏省中医院采用辅助生殖技术的患者393例,分析并比较OHSS在年龄、体重指数、不孕时间、不孕原因、促排卵方案、HCG当日＞12 mm卵泡数等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对OHSS相关因素进行分析.结果 本组发生OHSS共11例,发生率为2.9％.OHSS患者及无OHSS患者在多囊性卵巢综合征（PCOS）或多囊卵巢（PCO）改变、人体绒膜促性腺激素（HMG）＋人绝经促性腺素（HMG）方案、HCG当日雌激素（E2）值、HCG当日＞12 mm卵泡数等方面差异有统计学意义（P＜0.05）.PCOS或PCO改变（OR=6.226,P＜0.05）、HCG＋HMG方案（OR=5.475,P＜0.05）、HCG当日E2值（OR=1.480,P＜0.05）、HCG当日＞12 mm卵泡数（OR=2.148,P＜0.05）与OHSS发生相关,且均为危险因素（OR＞1.000）.结论 OHSS是多种因素共同作用的结果,中医特色的舒适护理模式可提高护理服务质量,节约医疗成本,体现以人为本的护理内涵.     

136例中、重度卵巢过度刺激综合征临床病例分析

 目的 探讨辅助生育技术中的卵巢过度刺激综合征（OHSS）的诱因及临床监测与治疗方法。 方法 对我院136例患者中、重度卵巢过度刺激综合征临床资料进行回顾性分析。结果 (1) OHSS 发生的高危因素: 双侧卵巢被激发过多卵泡、应用人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及妊娠。(2) OHSS 大多发生在应用促排卵药物后3~10 d。(3) 妊娠患者OHSS 病程长、症状重、白蛋白应用量大。(4) 扩容防血液浓缩、静脉滴注白蛋白为治疗OHSS 的有效措施;重症患者穿刺引流胸腹水可缓解症状。结论 OHSS 为促超排卵引起的严重并发症,应予正确防治。     

3种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的 观察3种促排卵方案：CC／HCG、CC／HMG／HCG、HMG／HCG联合官腔内人工受精(IUI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗效果。方法 应用3种方法治疗，观察各组的临床妊娠率、子宫内膜厚度、多卵泡发育及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的情况。结果 CC／HMG／HCG和HMG／HCG组子宫内膜厚度、多卵泡及OHSS发生率明显高于CC／HCG组，而临床妊娠率、流产率、多胎率无差异。结论 3种促排卵方案都是可行的，临床上CC仍作为P—COS的一线促排卵药物，对于对CC抵抗或内膜发育不良者可采用第2、3组方案。但PCOS不孕患者用HMG促排卵可引起多卵泡发育及增加OHSS的风险。     

高龄多囊卵巢综合征伴不孕患者体外受精-胚胎移植的助孕策略

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是无排卵不孕最常见的原因。高龄PCOS患者具有内分泌代谢紊乱、卵母细胞及胚胎质量下降、子宫内膜容受性降低等临床特征,部分患者可通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）改善妊娠结局,在此过程中如何寻找合适的助孕策略仍无明确定论。笔者就高龄PCOS患者行IVF-ET治疗的研究进展进行综述,以期为临床应用提供一定思路。     

来曲唑联合HMG在多囊卵巢综合征患者超排卵中的研究

目的比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者应用来曲唑（LE）联合人绝经后促性腺激素（HMG）与单用HMG促排卵效果,探讨PCOS适宜的促排卵方案。方法选择拟行促排卵PCOS患者112例,分为两组：HMG组（67例,126个周期）和LE＋HMG组（45例,86个周期）。HMG组：月经第3d始予HMG75IU/d至HCG日。HMG＋LE组：月经第3d始予LE5mg,连用5d,第7d始加用HMG75IU/d至HCG日。计算HMG总剂量及天数、测定HCG日成熟卵泡数、子宫内膜厚度及E2水平、临床妊娠率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果 HMG组的HMG用量、HCG日成熟卵泡数、E2水平、OHSS发生率均高于LE＋HMG组（P〈0.05或P〈0.01）;而促排卵天数、子宫内膜厚度、临床妊娠率两组比较无统计学意义。结论来曲唑联合HMG可能是PCOS患者的一种更为安全、经济、有效的促排卵方案。