人工智能辅助下脑小血管病视网膜血管改变研究进展

 脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是老年人中最常见的脑血管疾病,与视网膜血管改变密切关联。人工智能（artificial intelligence,AI）的发展加强了视网膜眼底图像处理的能力,进一步推动了CSVD视网膜血管改变的研究。现本文对AI辅助下CSVD视网膜血管改变研究进行综述,通过系统性回顾AI对眼底典型视网膜病变的识别、对视网膜血管直径和几何学改变的识别以及AI对OCTA中特征性变化的识别,进一步探讨AI辅助下CSVD视网膜血管改变研究的未来方向。     

眼底血管病变与脑小血管病的相关性研究

目的探讨眼底血管病变与脑小血管病（CSVD）相关性。方法 CSVD病人68例,对照组病人74例,比较两组病人的一般资料及眼底血管病变的发生率和严重程度。结果 CSVD组病人中高血压、高脂血症、冠心病的发生率均高于对照组,且差异有显著性（χ2=5.020-22.160,P〈0.05）;CSVD病人眼底血管病变的发生率高于对照组,以视网膜动静脉比例异常为著（χ2=4.938,P〈0.05）。结论眼底血管病变与CSVD具有相关性,其中视网膜动静脉比例异常对CSVD的提示意义较大。     

单视野免散瞳眼底照相在筛查糖尿病视网膜病变中的应用

目的：探讨单视野免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用价值。方法：对163例（326只眼）确诊为糖尿病的患者采用日本Kowa VX-10α免散瞳眼底照相机进行单视野免散瞳眼底照相检查,然后进行诊断分级。结果：326只眼中31.9%（104只眼）未见糖尿病视网膜病病变,58.9%（192只眼）存在不同程度糖尿病视网膜病变,9.2%（30只眼）由于白内障或小瞳孔而无法获得清晰的可分析的眼底照片。结论：单视野免散瞳眼底照相是筛查糖尿病视网膜病变的有效方法。     

眼底数字成像系统在DR筛查诊断中的临床意义

目的探讨眼底数字成像系统针对糖尿病视网膜病变（DR）筛查和诊断的应用价值。方法随机调查2006～2010年糖尿病患者480例（937眼）,对其进行免散瞳彩色眼底照相检查以及直接检眼镜眼底检查,分析两种方法的一致性,对阳性结果选择进行眼底血管荧光造影进行明确诊断及分期。结果诊断出糖尿病性视网膜病变患者123例,其中,使用免散瞳彩色眼底照相技术查出218眼,使用直接检眼镜检查查出223眼,检出DR的患者中89例患者进行眼底血管荧光造影检查进行协助诊断分期,免散瞳彩色眼底照相与直接检眼镜检查在诊断糖尿病性视网膜病变上具有一致性（P〉0.05）。结论眼底数字成像系统应用于早期到中期糖尿病性视网膜病变的筛查和诊断,具有高度敏感性和诊断优势。     

彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变早期筛查中的意义

目的探讨彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变早期诊断的临床价值。方法将糖尿病患者280例(560眼)依病程长短分4组,均在散瞳后行直接眼底镜和彩色眼底照相检查。结果用彩色眼底照相诊断视网膜病变率(50.5%)明显优于直接眼底镜检查(39.0%,P<0.01);病程<5或5～10年的糖尿病患者,用彩色眼底照相诊断视网膜病变明显优于直接眼底镜检查(P<0.01)。结论彩色眼底照相诊断糖尿病患者视网膜病变,检出率较高,是早期诊断糖尿病视网膜病变并指导治疗的有效方法。     

单视野免散瞳数码眼底照相筛查糖尿病视网膜病变敏感性和特异性

目的 评价单视野免散瞳45°眼底照相与裂隙灯间接眼底镜相比,检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性,是否达到英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准（敏感性〉80％,特异性〉95％,技术失败率〈5％）。方法 对同时行免散瞳眼底照相及眼科专家散瞳间接眼底镜检查的73名2型糖尿病患者的资料进行分析,以眼科专家间接眼底镜诊断结果作为参考标准,评价眼底照相的敏感性和特异性。结果 眼底照相检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为83．9％和89．9％,检出需眼科进一步检查和治疗的糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性分别为45．5％和100％,将眼底照相需眼科进一步检查和治疗的标准下调至中度非增生期后,其敏感性和特异性分别为95．5％和84．2％。结论 单视野免散瞳眼底照相是糖尿病视网膜病变筛查的有效工具,采用该方法筛查基本达到英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准。     

810-nm激光治疗孤立性脉络膜血管瘤的临床研究

目的：回顾性分析810-nm眼底激光治疗孤立性脉络膜血管瘤伴黄斑区视网膜脱离患者的临床效果。方法：收集27例27眼孤立性脉络膜血管瘤伴黄斑区视网膜脱离患者使用810-nm半导体激光治疗的临床资料,治疗后第1、3、6、12月复诊,包括视力、眼底照相、B超、眼底荧光血管造影（FFA）、吲哚菁绿血管造影（ICGA）及黄斑光学相干断层扫描（OCT）等检查,根据瘤体萎缩及黄斑积液情况决定是否再次激光治疗。结果：经多次激光治疗后疗效显著18例（66.67%）,好转9例（33.33%）,所有病例眼底照相瘤体萎缩,B超显示瘤体高度下降,黄斑OCT示网膜下液吸收。结论：810-nm激光光凝可显著改善孤立性脉络膜血管瘤患者的临床症状,方法简易、费用低廉、疗效好。     

2型糖尿病视网膜血管改变研究

目的探讨2 型糖尿病T2（DM）视网膜动、静脉直径变化的影响因素。方法选取2015 年6 月-2015年12 月该院收治的105 例T2DM患者为研究对象，对所有患者的右眼进行彩色眼底照相，由系统半自动测量距离视乳头中心1.0～1.5 PD 范围内的动、静脉直径，采用多元线性回归方法来分析其与性别、年龄、高血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、DM 病程及视网膜病变（DR）分期等的相关性。结果全部患者的视网膜动脉、静脉的平均直径分别为（52.07±7.89）和（85.92±8.87）μm。有47 例（44.8%）合并DR。合并高血压、DM病程≥10年的视网膜动脉直径缩小，差异均有统计学意义（P <0.05）。年龄<65 岁、FBG≥10.5 mmol/L、HbA1c≥7.0%及DM 病程≥10 年的视网膜静脉直径增大，差异有统计学意义（P <0.05）。随着DM 分期的进展，视网膜动脉直径逐渐缩小，静脉直径逐渐增大，差异有统计学意义（P <0.05）。多元线性回归结果表明视网膜动脉直径与年龄（b=-0.236，P <0.05）、DM 病程（b=-2.230，P <0.05）和DR 分期（b=-2.017， P<0.05）存在线性关系。视网膜静脉直径与FBG（b=1.036， P<0.05）、DR 分期（b=2.256，P <0.05）等存在线性关系。结论合并DR的DM 患者容易出现视网膜动脉缩窄与静脉扩张现象，且随着DR 病情的加重，视网膜动脉直径越小，静脉直径越大。     

探讨眼底照相及眼底荧光造影在糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的：对糖尿病性视网膜病变患者接受眼底照相及眼底血管荧光造影（FFA）诊断的效果和价值进行探讨分析。方法：根据该院接受的1400例患者来分析,使用APS～B型眼底血管造影仪进行眼底摄片和造影,共有2784只眼参与研究。结果：全部患者中有50％以上是DRPⅠ期,有30％以上是DRPⅡ～Ⅲ期,有18％是DRPⅢ～Ⅳ期,有9％是DRPⅣ～Ⅴ期,超过50％的患者有糖网病变合并干眼症、屈光波动、调节麻痹、白内障、飞蚊症黄斑病变及视网膜动脉硬化,10％的患者有眼肌麻痹、青光眼、缺血性视神经病变、视网膜静脉栓塞。30％的患者接受了眼底血管荧光造影诊断,70％患者接受眼底照相。视情况来提供药物、激光、手术治疗。结论：糖尿病性视网膜病变患者接受眼底照相诊断,其结果可以作为诊断金标准,眼底血管荧光造影是激光治疗和治疗效果评价指标。     

脑小血管病总负荷与急性脑梗死患者早期预后的相关性

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）总负荷与急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者早期预后的相关性。方法 选取2020年10月至2022年6月嘉兴市第一医院神经内科收治的150例ACI患者，根据改良Rankin评分量表（modified Rankin scale，mRs）评分分为预后良好组（mRs≤2分）和预后不良组（mRs≥3分），对比两组患者的基线资料及临床特征，并通过头颅MRI评估CSVD总负荷。采用Logistic模型进行单因素及多因素分析，Pearson法分析CSVD总负荷与早期预后相关性。结果 单因素分析显示，预后不良组患者的年龄、住院天数、入院美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、超敏C反应蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05），预后不良组患者的腔隙、脑微出血、白质高信号及CSVD总负荷高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，住院天数（OR=1.278，95%CI=1.054～1.548，P=0.012）、入院NIHSS评分（OR=1.354，95%CI=1.113～1.647，P=0.002）、CSVD总负荷（OR=2.494，95%CI=1.666～3.735，P<0.001）是ACI患者早期预后不良的独立危险因素。结论 CSVD总负荷与ACI患者早期预后不良相关。     

评估糖微方对早期糖尿病视网膜病变的疗效

目的：评估中药方“糖微方”对早期糖尿病视网膜病变的疗效。方法：采用单盲、随机对照临床试验研究方法，入选40例早期糖尿病视网膜病变（DR）患者，糖微方治疗组20例（40只眼），羟苯磺酸钙对照组20例(40只眼)，疗程3个月。治疗前后通过眼底彩色照相检测眼底出血点变化，以及利用IMAGEnet2000软件定量测量眼底出血面积大小及眼底动脉管径大小变化等指标评价疗效。结果：与对照组比较，治疗组眼底出血点数量明显减少（P＜0.05）；出血面积治疗组较对照组明显缩小（P＜0.05）；眼底动脉管径治疗组较对照组明显增加（P＜0.05）；结论：糖微方能有效改善早期糖尿病视网膜病变的发生，缩小眼底出血面积。     

放射状视神经切开治疗视网膜中央静脉阻塞

目的探讨玻璃体切割联合放射状视神经切开术（RON）治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）。方法17例（17只眼）视网膜中央静脉阻塞患者均进行标准的三通道经睫状体平坦部玻璃体切割术，术中用显微玻璃体视网膜刀（MVR）自视盘鼻侧刺入，深达筛板后并切开鼻侧筛板，对无灌注区进行激光光凝后行气一液交换并注入C3FB气体0．8～1．0mL。记录患者手术前后的视力，眼底检查、眼底照相和眼底荧光血管造影检查的情况。结果17例患者手术均获成功，有5例在切开视盘后发生出血，术中将灌注瓶升高后均能止血。13只眼手术后视力有不同程度的提高，术后视力在0．3者1只眼，0．2～0.3者3只眼，0．1～0.2为4只眼，0．05～0.1者5只眼。视力无提高者3只眼，1只眼因继发视网膜脱离和脉络膜脱离视力下降。16眼眼底照相、眼底荧光血管造影检查发现手术后1～2个月黄斑部水肿明显减轻，出血大部分吸收。结论放射状视神经切开治疗视网膜中央静脉阻塞所引起的黄斑囊样水肿和出血吸收有较好的疗效，对提高患者视力有一定的帮助。     

眼底照相在糖尿病性视网膜病变筛查中的临床应用

目的：探讨眼底彩色照相技术筛查糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的诊断价值.方法：我院2011年4月～2013年4月筛检的376例2型糖尿病患者共752眼,所有患者均经过内分泌科确诊,眼科医生常规眼部检查,检查视力、眼压后再行眼底照相,发现DR的进一步行荧光素眼底血管造影（FFA）检查.结果：376例（752眼）确诊糖尿病患者中未发现DR病变者392眼,占52.1％,发现180例（360眼）DR者眼,占47.9％.结论：眼底彩色照相可作为一种DR的筛选工具,为DR的基层防治工作提供一种简便易行的观察检测手段.     

欧堡全景在糖尿病视网膜病变筛查中的作用

目的 探讨欧堡全景眼底照相作为筛查糖尿病视网膜病变方法的可行性.方法 回顾性分析经糖尿病中心确诊为糖尿病并参加筛查患者的临床资料,共75例患者,141只眼.所有病例均进行欧堡全景眼底照相和七方位散瞳眼底照相,比较欧堡全景眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的敏感度、特异性,以及与七方位眼底照相检查的一致性.以黄斑出血和渗出性病变为指标评价欧堡全景眼底照相筛查糖尿病黄斑病变的敏感度、特异性.结果 以轻度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相检查的敏感度为73.45％,特异性为75.01％,一致性为0.625.以中度非增殖性糖尿病视网膜病变为阈值,欧堡全景眼底照相的敏感度为94.85％,特异性为98.82％,一致性为0.912.欧堡全景眼底照相筛查黄斑区出血和黄斑渗出性病变的敏感度和特异性分别为78.2％、87.5％和75.4％、86.2％.结论 欧堡全景眼底照相可成为一种非移动免散瞳糖尿病视网膜病变筛查方法.     

频域光学相干断层扫描在白内障术前筛查的应用

目的探讨频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）在白内障患者术前筛查中的作用。方法对2012年4—6月152例（201眼）白内障患者术前分别进行海德堡频域OCT检查、眼科B超检查及眼底彩色照相,对三种检查结果的阳性率进行比较。结果眼科B超阳性病例12眼（6％）,包括视网膜脱离1例、后巩膜葡萄肿6例、玻璃体后脱离4例、玻璃体积血1例;眼底彩照56眼（27．8％）获取有价值图像,阳性病例21眼（10．4％）,包括高度近视眼底9例、黄斑裂孔1例、老年黄斑变性5例、视网膜脱离1例、糖尿病性视网膜病变5例;OCT获取有价值图像176眼（87％）,阳性病例41眼（占20％）,包括黄斑裂孔1例,视网膜脱离1例、老年黄斑变性15例、轻度视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium,RPE）改变8例、黄斑水肿11例、黄斑前膜3例、黄斑萎缩性改变2例。三种检查结果采用配对Х^2检验,P〈0．01。结论频域OCT对白内障术前眼底疾病的检出率高于眼底照相及眼科B超,尤其是对于中重度白内障患者。     

糖尿病视网膜病变筛查的免散瞳眼底照相应用研究

目的:探析糖尿病视网膜病变筛查的免散瞳眼底照相运用效果。方法:选择2015年7月1号~2015年12月30号期间到我院就诊的糖尿病患者200例为研究对象,对其分别进行直接检眼镜眼底检查和免散瞳眼底照相检查,对比分析两组方法的检出率。结果:200例糖尿病患者中,30例出现视网膜病变,其中直接检眼镜眼底检查出28例,检出率为93.33%;而免散瞳眼底照相检出27例,检出率为90%,二者对比无统计学意义(P0.05)。结论:相比较直接检眼镜眼底检查而言,免散瞳眼底照相具有操作简单、检出率高、无创性等诸多优点,可以尽早发现糖尿病视网膜病变,为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据,值得推广运用。     

高血压患者眼底病变检查中眼底照相的应用

目的探讨高血压患者眼底视网膜病变诊断中眼底照相技术的应用。方法选择我院2014年11月至2016年5月收治103例高血压患者进行研究,依据血压程度将103位高血压患者分为三级,运用Scheie法划分高血压视网膜病变程度级别,并开展眼底照相检查,探讨不同程度高血压患者视网膜病变。结果视网膜病变程度高血压2级与高血压1级患存在统计学意义,P0.05;视网膜病变高血压2级和高血压3级比较无统计学意义,P0.05。结论视网膜病变并不随着血压升高而并行,在血压中度升高时视网膜病变进展比较明显。     

特发性黄斑视网膜前膜的综合临床观察

目的观察特发性黄斑视网膜前膜的临床特点。方法应用眼底照像、眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描对56例（67眼）特发性黄斑视网膜前膜进行检查。结果对照相、FFA、OCT检查结果进行描述及临床分析,OCT具有特异性。结论 OCT为特发性黄斑视网膜前膜特异性检查,必要时可辅助照相及FFA检查。     

免散瞳眼底照相技术在糖尿病视网膜病变社区筛查中的应用研究

目的 探讨免散瞳眼底照相技术在糖尿病视网膜病变社区筛查中的应用价值.方法 选取3个街道社区健康服务中心在管的766例糖尿病患者进行免散瞳眼底照相检查,对其中符合诊断标准纳入研究且同意行眼底荧光造影检查的63例患者行眼底荧光血管造影(FFA)检查.比较两种检查方法结果的一致性.结果 766例糖尿病患者免散瞳眼底照相检查发...     

脑小血管病总负荷对急性缺血性脑卒中合并慢性肾病的血液透析患者预后的影响

目的探讨脑小血管病（CSVD）总负荷对急性缺血性脑卒中合并慢性肾病（CKD）的血液透析患者预后的影响。方法选择2017年1月至2020年12月湖州市中心医院急性缺血性脑卒中合并CKD的血液透析患者93例,根据CSVD总负荷分为轻度组（55例）和重度组（38例）。记录两组患者入院时、治疗后72h、1周、4周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及入院时和发病3个月改良Rankin量表（mRS）评分,评价患者神经功能。记录两组患者入院时和发病3个月简易智能状态量表（MMSE）评分,评价患者认知功能。结果重度组治疗后4周NIHSS评分和发病3个月mRS评分均高于轻度组,轻度组发病3个月mRS评分较入院时下降,MMSE评分高于重度组,且较入院时升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在急性缺血性脑卒中合并CKD的血液透析患者中,CSVD总负荷可能影响其神经功能及认知功能的恢复。