肌松药残余肌松作用影响因素的研究进展

肌松药是全身麻醉中重要的辅助药物。肌松药在满足麻醉和手术的同时也带来了很多问题,其中,残余肌松作用是术后常见的并发症之一。残余肌松是指全麻手术后发生肌松作用残留。了解残余肌松作用的影响因素可以在外科医师、麻醉医师、患者及家属之间建立一个促进早期康复、改善患者预后的通道。本文对肌松药的残余肌松作用的影响因素进行了综述。     

肌松药对老年患者全麻喉罩通气术后咽喉痛的影响

目的评估喉罩(LMA)通气全麻的老年患者麻醉中使用肌松药对术后咽喉痛发生率和严重程度的影响。方法 60例老年LMA通气全麻患者随机分为肌松组(A组)及非肌松组(B组)。麻醉诱导时两组以相同方式静注咪达唑仑、芬太尼和依托咪酯,同时A组静注顺阿曲库铵,B组给予等体积的生理盐水,两组均插入选定型号的LMA,并记录麻醉诱导置入LMA时(T1)、麻醉诱导后30 min(T2)、麻醉诱导后60 min(T3)及手术结束时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压力的变化;患者的LMA拔除时间(即手术结束至LMA拔出的时间)及Aldrete评分≥9分的时间;随访手术结束LMA拔出即刻、术后1、6及24 h病人术后咽喉痛的发生率和严重程度。结果两组手术时间为50⁹0 min,差异无统计学意义。两组术中血流动力学改变差异无统计学意义,但B组术后咽喉痛发生率和严重程度高于A组(P<0.05)。结论进行LMA通气的全身麻醉中,不使用肌松药的麻醉维持虽然能够提供满意的手术条件,对血流动力学影响不大,但会明显增加患者术后咽喉痛的发生率和严重程度。     

结核病患者氧氟沙星的群体药代动力学

背景:美国两所结核病医院。 目的:测定口服多种剂量氧氟沙星后的群体药代动力学(PK)。 设计:共73例结核病患者参加本研究,其中一部分患者接受多种剂量的氧氟沙星。根据药敏结果,同时服用其它药物。收集10小时以上的血清样本经高压液相色谱仪测定,采用群体方法分析浓度-时间数据。 结果:氧氟沙星浓度随增加的口服剂量呈线形上升。29％患者至少有一次吸收延缓。氧氟沙星清除随肾功能下降和年龄增加而降低。患者对较高剂量耐受良好,且可最大限度提高血药峰值浓度与最低抑菌浓度之比值(Cmax:MIC)。 结论:氧氟沙星群体药代动力学参数与以往报告结果相似。较高剂量可具有良好的药代动力学,有利于结核病的治疗。     

无肌松药维持下全麻经口双气囊小肠镜检查的随机对照研究

目的评估无肌松药维持下全麻经口双气囊小肠镜（DBE）检查的效果和安全性。方法拟行经口DBE检查的120例气管插管全麻患者,按照随机数字表法随机分为2组,观察组无肌松剂维持,对照组按时追加肌松剂。监测患者麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、置内镜时(T2)、退镜完毕(T3)、苏醒时(T4)的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,记录检查结束前自主呼吸恢复例数,检查结束后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间,不良反应发生情况及操作者对麻醉效果的满意率。结果经剔除标准剔除12例,剩余108例完成研究,其中观察组56例、对照组52例,2组全麻诱导气管插管的一次成功率均为100%。MAP、HR、Ppeak、PETCO2,各观察时间点2组间比较差异均无统计学意义（P均＞005）,且组内与T0比较差异亦均无统计学意义（P均＞005）。观察组的自主呼吸恢复率明显高于对照组[100%（56/56）比42%（22/52）,χ2=4473,P＜0001]。呼之睁眼时间、拔管时间以及PACU停留时间观察组分别为（6±2）min、（10±3）min、（11±4）min,对照组分别为（15±5）min（t=-1264,P＜0001）、（17±5）min（t=-890,P＜0001）、（17±7）min（t=-573,P＜0001）,2组间差异均有统计学意义。拔管后,2组均未出现需要持续加压辅助通气的病例,对照组出现低氧血症2例、恶心3例,观察组出现恶心1例,2组总体不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞005)。2组内镜操作者对麻醉效果的满意率均为100%。结论无肌松药维持下全麻经口DBE检查安全、可行,具有患者自主呼吸恢复快、清醒快、拔管早、费用少等优势。     

老年人消化性溃疡治疗的药动学及药效学

老年人消化性溃疡(PU)易产生并发症,并可能以此为最早的临床表现,这给治疗带来许多问题。65或65岁以上的老年PU病人,并发症引起的死亡率高于年青患者。由于对老年PU患者常联合用药,故应着重考虑到药物之间潜在的相互作用,以最简单合理的给药为基本的治疗目的。本文就这些不同的因素综述于下: 疾病表现特点老年人PU的最初症状以黑便常见,腹痛较少,某些并发症症状及体征,特别是穿孔时的腹膜刺激征可能被掩盖。在一些国家,胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)的死亡率虽不断下降,但从年龄分组资料来     

耐多药结核病患者治疗管理依从性影响因素分析

耐多药结核病(MDR-TB)指结核菌至少同时耐异烟肼、利福平2药或以上抗结核药的结核病。MDR-TB治疗费用高,治疗时间长,死亡率高,治愈率低,给结核病管理带来了极大困难,近年来耐多药结核病病例不断增加,甚至在许多国家出现了广泛耐药结核病病例,其对社会的危害逐年得到关注。对MDR-TB的有效管理是全球结核病防治工作中的难题。结核病患者的用药依从性问题,不仅关系到结核病患者个人治愈问题,还涉及到人类能否有效控制结核病、较快治愈结核病的大局问题。因此我们对河南省南阳市耐多药结核病患者在治疗管理中依从性影响因素进行了观察和分析。     

国产抗结核固定剂量复合剂的药效学和药代动力学研究

目的 研究国产固定剂量复合剂的药效学和药代动力学，评价其抗结核作用及产品质量。方法 采用二倍稀释法测定最低抑菌浓度（MIC），以半数动物存活时间为指标比较药物对实验性结核病的疗效。高效液相色谱法测定健康志愿者口服同剂量国产及进口三药复方片剂（卫非特）的血药浓度，求出各组分的主要药代动力学参数及相对生物利用度，并用双单侧t检验分析药物等效性。结果 复方制剂各成分对结核分枝杆菌的MIC均低于单独应用时各自的MIC；对小鼠试验性结核病均显著优于三者相应剂量单独应用的效果，与国外相应产品卫非特比较未见显著性；国产与进口片剂的主要药代动力学参数t1/2、Cmax、AUC、tmax未见显著性差异，相对生物利用度生物等效性检验合格。结论 三药复方的抗结核作用具有协同作用；国产与进口片剂为等效制剂。     

利多卡因、芬太尼、曲马多减轻罗库溴铵注射痛效果比较

罗库溴铵是一种新型甾类非去极化肌松药,常用于快速诱导气管插管,但静注后50%～80%的患者出现注射部位烧灼样疼痛,可伴随明显的弯肘等逃避动作,限制了该药的临床应用。近年来,我们观察了利多卡因、芬太尼、曲马多减轻罗库溴铵注射痛的效果。现报告如下。     

耐多药结核病患者的心理分析及护理

耐多药结核 (MDR- TB)治疗费用高、难度大、传染期长 ,且治愈率低 ,因此 ,患者心理负担很重。该病的治疗需要重新选择药物 ,调整化疗方案 ,因此心理护理显得十分重要。1.一般资料男 4 1例 ,女 15例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均 4 9岁 ;病程 2～ 15年。本组以耐 2、3种药居多。 HRSE 15例 ,HRS 12例 ,HRSP 7例 ,HRK4例 ,HRSK5例 ,PHK2例 ,RH4例 ,HES1例 ,HSP1例 ,RHSEK3例 ,HRE1例及 HRZ1例。2 .心理状态(1)悲观、绝望 :MDR- TB患者多为复治失败结核患者 ,病程长 ,部分患者长期受疾病折磨 ,有迫切要求治愈的心理。当得知疗程…     

苏州市住院耐多药结核病患者的情况分析

目的了解我院近年来住院耐多药结核病（MDR-TB）的现状。方法通过对我院近五年来全部住院MDR-TB患者的一般情况、初治复治、耐药程度等进行统计分析。结果我院175例MDR-TB住院患者中，初发初治的有77例，复发复治的有94例。在94例复发复治患者中，首次经过规则治疗的有45例。结论新发原发耐多药患者增多，原发性耐多药已经成为本地区MDR-TB产生的最主要原因。     

心律平药动学和药效学观察

应用高效液相色谱法测定１１例阵发性室上性心动过速静脉注射心律平和１５例室性心律失常口服心律平的药浓度时间曲线。静脉注射者药动学符合二室开放模型，主要药动学参数：分布相半衰期（Ｔ（１／２）α）０．０５５±０．０１ｈ，清除半衰期（Ｔ（１／２）β）２．９９±０．５３ｈ，中央分布容积（Ｖｃ）０．０４８±０．０１１Ｌ／ｋｇ，终止室上性心动过速有效血浓度１０３２．６±６２４．１μｇ／ｍｌ。口服者药动学参数Ｔ（１／２）α０．３３±０．２ｈ，Ｔ（１／２）β６．８９±２．７ｈ，ＴＰＫ１．９５±０．４ｈ，ＣＳＴ２４３±１６１μｇ／ｍｌ。１３例口服４５０ｍｇ／ｄ控制室性早搏有效率６９．２％，有效血浓度２９７．７±２６４．６ｎｇ／ｍｌ。提示心律平代谢９３％为强代谢型，应用同等剂量，血浓度差别甚大，有效血浓度个体间差异也不小，因此不能根据剂量估测血浓度高低，也不能根据血浓度预测疗效和促心律失常反应，其治疗应根据临床观察、个体化剂量予以调整。     

肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值

目的探讨肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值。方法面罩充分给氧同时,异丙酚 维库溴铵诱导下经鼻或经口气管插管,然后用咪唑安定30~120mg/d或异丙酚600~2000mg/d和维库溴铵4~20mg/d微量泵维持,用药量及用药时间视病情而定,配合使用抗生素,静脉应用糖皮质激素,适当水化治疗及静脉营养。结果全部病例在给予肌松剂10~15min后,气道压显著下降,双肺喘鸣音明显减少。经5h~7d机械通气,哮喘完全缓解,治疗前后血气指标显著改善(P<0.01)。结论肌松剂在危重哮喘抢救中有显著疗效,应推广应用。     

药效学及药动学原理在氟喹诺酮类药物合理应用中的指导作用

氟喹诺酮类是人工合成的抗菌药物，通过抑制DNA拓扑异构酶IV和DNA旋转酶作用，阻碍DNA合成而导致细菌死亡，其抗菌谱广、抗菌活性强、易于吸收、分布广泛、使用方便、不良反应少，对多种革兰阴性、阳性菌均具有较强的抗菌活性，广泛用于泌尿系、呼吸道、胃肠道感染等多种疾病的治疗。目前其广泛、大量及不合理应用导致的细菌耐药性日益受到关注。研究表明，氟喹诺酮类药物具有交叉耐药性，其主要耐药机制：①DNA旋转酶变异；②细菌的细胞膜通透性下降使进入细胞内的药物减少；     

非甾体抗炎药联合肌松剂治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的对比研究非甾体抗炎药(NSAIDs)联合肌肉张力松弛剂与传统单纯NSAIDs治疗老年膝关节骨关节炎(OA)的临床疗效。方法门诊选取膝关节骨关节炎患者129例,随机分组,单盲给药,联合用药组和两个对照组各43例。联合用药组给予环氧化酶-2(COX-2)抑制剂罗非昔布及肌肉张力松弛剂盐酸乙哌立松,另两组分别单独给予罗非昔布和盐酸乙哌立松。比较三组用药后临床症状改善情况并作统计学分析。结果经8周治疗后平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数改善联合用药组均显著优于两单独用药组。联合用药组显效率较另两组高,差异有显著性(P<0.05)。结论通过两种不同药理作用的联合———NSAIDs的抗炎作用与肌松剂的缓解疼痛及痉挛作用,可使膝关节骨关节炎的临床疗效得到进一步提高。     

普伐他汀在家族性高胆固醇血症儿童的药效学和药代动力学

普伐他汀是一种在成人中广泛使用的他汀类药物,然而该药在儿童中的药代动力学特征尚不清楚。该研究目的是测定普伐他汀在儿童中单剂量的药代动力学和短期应用对调脂的效果和安全性。 方法 20名家族性高胆固醇血症儿童(年龄4.9～15.6岁)服用单剂量10mg普伐他汀。测     

国产抗结核固定剂量复合剂的药效学和药代动力学研究

目的 研究国产固定剂量复合剂的药效学和药代动力学，评价其抗结核作用及产品质量。方法 采用二倍稀释法测定最低抑菌浓度MIC，以半数动物存活时间为指标比较药物对实验性结核病的疗效。高效液相色谱法测定健康志愿者口服同剂量国产及进口三药复方片剂（卫非特）的血药浓度，求出各组分的主要药代动力学参数及相对生物利用度，并用双单侧t检验分析药物等效性。结果 复方制剂各成分对结核分支杆菌的MIC均低于单独应用时各自的MIC；对小鼠试验性结核病均显著优于三者相应剂量单独应用的效果，与国外相应产品卫非特比较未见显著性差异；国产与进口片剂的主要药代力动学参数t1/2,Cmax,AUC,tmax未见显著性差异，相对生物利用度生物等效性检验合格。结论 三药复方固定剂量复合剂的抗结核作用具有协同作用，国产与进口固定剂量复合剂为等效制剂。     

碳青霉烯类抗生素的药动学和药效学研究进展

碳青霉烯类作为一种广谱的β-内酰胺类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌活性强、耐药少、毒性低、对多种β-内酰胺酶稳定等优点,是临床上许多重症感染的"杀手锏",在多重耐药(multi-drug resistance)菌所致感染的治疗中尤其具有举足轻重的作用.     

碳青霉烯类抗生素的药动学／药效学与研究开发概况

碳青霉烯类作为一种广谱的β-内酰胺类抗生素,具有抗菌活性强、耐药少、毒性低、良好的抗菌效果及对β-内酰胺酶稳定等特点。目前己经上市的碳青霉烯类抗生素种类很多,代表药有第一代的亚胺培南、第二代的美罗培南和新型的多利培南等。本文主要从碳青霉烯类代表药的药动学、药效学特征、临床给药方案、目前研究中面临的问题及研究方向等方面进行概述。